Control prenatal con enfoque de riesgo

UNIVERSIDAD INTERCULTURAL EJECUTIVA DE MEXICO.

ALUMNA: Karla Ivonne Nez Suarez.

Control prenatal con enfoque de riesgo

Embarazo normal

Es el estado fisiolgico de la mujer que se inicia con la fecundacin y termina con el parto y el nacimiento del producto a termino.

Factores de riesgo El exceso de alcohol tiene efectos adversos en el feto, por lo tanto se sugiere que la mujer embarazada limite su consumo a ocasiones espordicas en cantidad no mas de una unidad estndar al da.

La mujer embarazada debe ser informada acerca de los riesgos especficos por el tabaco durante el embarazo. Hacer nfasis en los beneficios de suspenderlo.

Los profesionales de la salud deben estar alertar ante sntomas de violencia intrafamiliar, propiciar un ambiente donde se sientan seguras y en caso necesario referirlas a centros de apoyo emocional.

En etapas del embarazo preguntar si ha tenido enfermedades psiquitricas, las mujeres que ha tenido en el pasado una historia de trastornos psiquitricos deben ser referidas a psiquiatras durante el periodo prenatal. No debe ofrecerse rutinariamente a las mujeres embarazadas la escala de depresin posnatal de Edimburgo ya que se ha demostrado su efectividad.

Independientemente de la edad gestacional en la primera consulta en medico familiar, debe identificar los factores de riesgo para resultados adversos del embarazo, identificar que son modificables y dar indicaciones precisas.

Se ha identificado factores de riesgo para resultados adversos del embarazo que son modificables: Exposiciones laborales a txicos, qumicos, incluyendo agentes anestsicos, solventes y pesticidas, enfermedades infecciosas. Trabajar mas de 36 hrs por semana o 10 hrs por da. Posicin de pie por tiempo prolongado (mas de 6 hrs por turno).Levantar objetos pesados. Excesivo ruido.Combinados ( mas de 4 hrs de pie por turno, estrs mental, trabajo en ambiente frio, ruidos intensos) Factores de riesgo para enfermedades infecciosas.

Enfermedades hereditarias. Automedicacin.Historia de abuso sexual, fisco o emocional Inadecuada nutricin TabaquismoAbuso de sustancias (alcohol, cocaina,etc).Factores de riesgo para parto pre termino, bajo peso al nacer, enfermedades hipertensivas del embarazo. Factores de riesgo para malformaciones y otros resultados adversos.

Los factores de riesgo no modificables y que incrementan significativamente la probabilidad de resultados adversos expresan la necesidad de derivar a la paciente.

La mayora de las mujeres puede continuar trabajando durante el embarazo, debe indagarse la ocupacin de la mujer embarazada e identificar a las que tiene riesgo de exposicin laboral.

Educacin para la saludAconsejar que inicie o contine con ejercicio moderado durante el embarazoInformar sobre el dao potencial de ciertas actividades durante el embarazoInformar sobre el uso de cinturn de seguridad Ofrecer la oportunidad de asistir a clases de cuidados prenatales

Informacin basada en la evidencia durante su capacitacin para la toma de decisiones respecto a sus cuidados (donde y quien le dar atencin prenatal)Desde el primer contacto con la embarazada ofrecer informacin acerca de los cuidados del embarazo servicios y acerca de la dieta y pruebas de laboratorioProporcionar educacin y promocin para la salud de la embarazada y su familia (estilo de vida, prevencin de accidentes, adherencia a tratamientos identificar sntomas y signos de alarmaINTERROGATORIONauseas 80- 85% (primer trimestre) Vomito 52 (8 semanas de gestacin)Recomendar alimentos no condimentados, irritantes.Pirosis (primer trimestre) sntomas mejoran con el cambio de estilo de vida (postura, dormir en posicin apropiada, fraccionar la comida, reducir alimentos irritantes) Dolor epigstrico asociado a preclamcia14 semanas de gestacin presentan constipacin Uso de dieta baja en fibra Varices puede causar edema y prurito Presencia de exudado vaginal verdoso asociado con mal olor, prurito o ardor a la miccion Dolor de espalda 5 y 7 mes predominio nocturno, incremento de pesoSangrado trasvaginal (primer trimestre) con o sin dolor abdominal Placenta previa es sintomtica se presenta sangrado transvaginal con dolor en el segundo o tercer trimestre (edad avanzada, tabaquismo, multparas) EXPLORACIN Estatura en la primera consultaPeso e IMC en cada cita evitar restriccin de caloricoproteicas en la embarazada con sobrepeso u obesidadA la 24 semanas de gestacin medir fondo uterino en cada consultaToma de presin arterialFrecuencia cardiaca fetal a partir de las semana 20-24Maniobras de leopold si se presenta sospecha de presentacin plvica indicado ultrasonido abdominal semana 36