Equilibrio hidroelectrolitico y función renal
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y FUNCIÓN RENAL Efraín Ignacio Dávila Gutiérrez
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y FUNCIÓN RENALEfraín Ignacio Dávila Gutiérrez
Principal ingesta de agua es oral Principal fuente de perdida es por
la orina Perdidas insensibles
El riñón
Mantener la composición, osmolalidad y volumen del LEC.
Controlar el equilibrio Acido-Base
e s ta biliz a r e l vo lum e n y la s c a ra c te rís tic a s fis ic o q uím ic a s d e l
líq uid o e x tra c e lula r e , ind ire c tam e nte , d e l intra c e lula r, m e d ia nte la fo rm a c ió n d e o rina
El flujo sanguíneo renal y su regulación
Gran irrigación sanguínea Flujo sanguíneo renal de 1.200 ml/min
La resistencia vascular está estrechamente regulada
Respuesta adaptativa frente a los cambios de presión arterial
Arteriolas aferentes
Oscila entre 80 y 140 mm Hg
Tres teorías
La teoría miogénica
La retroalimentación túbulo-glomerular
La teoría metabólica
El flujo sanguíneo renal puede ser modificado por distintas sustancias vasoactivas procedentes de la circulación, de las propias células renales, de células infiltrantes o residentes o de las terminales nerviosas.
Angiotensina II Noradrenalina Vasopresina Endotelina Tromboxano A2
Factor natriurético atrial Dopamina Histamina Acetilcolina Bradicinina Prostaciclina Glucagón PGE2 • Factor activador
de las plaquetas (PAF)
• Adenosina
• Vasocontrictoras
• Vasodilatadoras
La filtración glomerular y su regulación
Filtración de unos 125 ml de plasma por minuto Presión del sistema cardiovascular
FG = Kf × ΔPf = Kf × (Pg-Pi-πg)
Depende de: Características ultraestructurales del elemento
ultrafiltrante hemodinámica del suministro de sangre a la nefrona
Estructura de la barrera del filtrado glomerular determinan la composicion del filtrado glomerular <18 Å >45 Å
Glucoproteínas cargadas negativamente en toda la superficie de la barrera de ultrafiltracion
Mecanismos de transporte a lo largo de la nefrona
Túbulo proximal: Reabsorbe aproximadamente las dos terceras partes
del agua, el cloruro y el sodio. Casi la totalidad de bicarbonato, azúcares,
aminoácidos y péptidos filtrados. Filtracion isoosmotica.
Tubulo distal Verdadero túbulo colector y túbulo conector Reabsorción de solutos sin dejar salir agua
Aun mas hipoosmotico
Túbulo conector y túbulo colector Trasnportadores apicales de solutos regulados por
ADH y Aldosterona Entra Na+ a la celula, provoca la salida de K+ y
favorece el bombeo activo de H+ a la luz del tubulo. Regulado por la Aldosterona
La aldosterona esponde a la angiotensina II y la elevacion de K+ plasmatico.
La ADH estimula la actividad del canal de Na+. Estimula la permeabilidad del túbulo conector y túbulo
colector. la ADH aumenta la permeabilidad tubular al agua gracias
a la existencia de la acuaporina 2. Estimula la apertura de UT 2, un tra ns p o rta d o r d e ure a de
alta capacidad, de gran relevancia en el proceso de concentración de la orina.
La reabsorción de K+ es regulado por las necesidades de este y el equilibrio Acido-Base.
Mecanismos de concentración y dilución de la orina
Las acciones de ahorro y de eliminación de agua, en respuesta a las necesidades concretas del organismo, se realizan por el riñón mediante la generación de una orina más o menos concentrada.
