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Mg. Keila Miranda

EXAMEN MENTAL,

ENTREVISTA Y OBSERVACIÓN

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ENTREVISTA

CONCEPTO

Es una situación de comunicación verbal y/o no verbal en un grupo de dos o más personas.

• Descubre hechos relativos al individuo,

familia, historia natural de su problema• Condición de su enfermedad• Identificación de actitudes• Experiencias personales• Contexto psicosocial

PLANEAMIENTO

Duración: 30 a 40 minutos

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FINALIDAD

Descargar presiones

emocionales contenidas,

recabar información

Instrumento para que el

pac. verbalice sus

sentimientos, organice sus

pensamientos

Emprenda acciones

tendientes a modificar sus patrones de

conducta

Dar solución a sus

problemas

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ENTREVISTA - ETAPAS

1. PLANEAMIENTO

3.EVALUACIÓN

2. EJECUCIÓN

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PLANEAMIENTO

Selección del

usuario

Selección del lugar

Tipo de registro de los datos

Vestimenta

Tiempo

Elaboración de objetivos

El entrevistado debe tener conocimiento suficiente acerca del tema que se

tiene que explorar.

Determinación de fecha y tiempo de duración.La entrevista deberá ser programada con Anticipación y el tiempo de duración ideal

Es de 15 a 30 minutos.

PLANEAMIENTO

Selección del lugar: se sugiere el mismo lugar Para Todas las entrevistas: privado,

sin distractores. Ambiente agradable, evite interrupciones.

La vestimenta del entrevistador debe evitar alhajas, queDistraigan la atención, la ropa blanca para los

Paciente psiquiátricos significa autoridad.

Contar con los registros y material de escritorio como:Lápiz, lapicero, papel, historia clínica, fichas,

grabadoras, entre otros.

Contar con material visual adecuado a la educación que se quiere impartir.

PLANEAMIENTO

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EJECUCIÓN

•Orienta el propósito de la reunión, estipula el tiempo,. El enfermero empieza a desarrollar su función de persona que ayuda.

Etapa de orientación

•Constituye el núcleo de la interacción. Es la etapa donde se busca la información, se observa las variaciones del estado de ánimo, colaboración ye empatía del usuario.

Etapa de desarrollo

•Debe evitarse una terminación repentina , se resalta las conclusiones.

Etapa de cierre

Recolectar datos personalesHistoria de la enfermedad

Que el paciente exprese sus sentimientos, Ideas, Preocupaciones y temores

frente a la enfermedad.

PARA EL ENTREVISTADOR

EJECUCIÓN

PARA EL ENTREVISTADO

Nombre y apellidosEdad

Estado civilGrado de instrucción

Lugar y fecha de nacimientoDomicilio actual

Tiempo de enfermedadForma de presentación

Signos y síntomasCurso de la enfermedad

Tratamiento

DATOS PERSONALES

Alimentación (apetito, sed)Eliminación (orina, deposición) sueño y peso

Enfermedades infectocontagiosasHospitalizaciones anteriores.

EJECUCIÓN

En la evaluación de la entrevista está el Cumplimiento de los objetivos

EVALUACIÓN

Mensajes Facilitadores: El componente más importante de la relación

enfermera-paciente es el interés que transmite a su paciente.

El elemento más importante de la entrevista es que la enfermera permita al paciente relatar su historia de manera ininterrumpida.

La enfermera debe mostrar una actitud de escucha atenta sin formular demasiadas preguntas que pudieran interrumpir el curso de la entrevista.

Para esto, necesitan aprender un repertorio de técnicas de entrevista que facilitarán tanto como sea posible la comunicación.

TÉCNICAS DE ENTREVISTA

Mensajes Facilitadores

TÉCNICAS DE ENTREVISTA

Una pregunta abierta refleja un tema que el enfermero (a) está interesado en explorar pero deja al paciente que elija las áreas que considere relevantes e importantes para discutir.

Preguntas abiertas

Ejemplo:

A menudo el psiquiatra quiere atraer la atención del paciente a los concomitantes afectivos de sus producciones verbales.

Una manera de hacerlo es repetir lo que ha dicho el paciente y hacer hincapié en los sentimientos que acompañan a un acontecimiento indicado.

Reflexiones

Ejemplo:

El enfermero demuestra su capacidad para comprender lo que el paciente ha estado experimentando y es capaz de ayudar a definir las áreas sobre las que van a trabajar durante el tratamiento.

El enfermero emplea el lenguaje corporal e indicios verbales mínimos para que el paciente continúe por una línea particular de pensamiento, con las mínimas interrupciones.

Ejemplo: Tales como mover la cabeza o hacer

comentarios del tipo: «Ya, ya», «Ya veo», «Continúe», «¿Qué más?», «¿Algo más?» y «Prosiga».

Facilidades

Los temas que el psiquiatra explora con un paciente suelen ser aspectos sobre los que éste no está acostumbrado a hablar y que le resultan difíciles de explicar.

Refuerzo positivo

Ejemplo:

El refuerzo positivo anima al paciente a verbalizar estos estados emocionales a medida que él y el psiquiatra exploran otras áreas de su vida.

El uso juicioso del silencio en la entrevista psiquiátrica es un componente importante del repertorio de técnicas de entrevista.

En la entrevista psiquiátrica, los silencios pueden tener propósitos constructivos, ya que permiten que el paciente se distancie de lo que ha estado diciendo y pueden ayudar a ordenar sus pensamientos.

Tener presente que los silencios pueden ser una forma de resistencia y, en estos casos, debe animar al paciente para que siga respondiendo a estos silencios con un «Dígame lo que está pensando».

Silencio

El enfermero trabaja con el paciente para intentar entender sus motivaciones y los significados de sus pensamientos, sentimientos y acciones, y ayudarle a él mismo a hacerlo.

Interpretaciones

Ejemplo:

Las interpretaciones permiten a los pacientes avanzar en la comprensión de sus propias conductas, y les ayudan a ser más conscientes de sus acciones.

El enfermero detalla una lista de respuestas potenciales para el paciente que es incapaz de describir o cuantificar el grado de especificidad de aquello que el psiquiatra cree importante conocer en situaciones concretas.

Preguntas de comprobación

Ejemplo:

La enfermera utiliza una lista de preguntas de comprobación cuando las

preguntas abiertas no proporcionan la información necesaria y precisa datos más

específicos que los que obtiene con estas últimas.

Cuando la enfermera intuye que una entrevista no progresa porque el paciente necesita concentrarse en un único tema, declara que hace falta pasar a otras áreas de exploración.

Ejemplo:

Redirección de la entrevista

Una vez que el enfermero considera que tiene información suficiente sobre una parte concreta de la historia de un paciente, le indica su satisfacción por la comprensión de esta parte de la entrevista y le invita a pasar a otro tema.

Transiciones

Ejemplo:

De esta forma el enfermero conducirá al paciente de un tema significativo a otro al mismo tiempo que le indica qué áreas resulta importante que conozca el psiquiatra.

Una vez el psiquiatra cree que conoce al paciente como persona, la siguiente transición sería:

Posteriormente, esto podría llevar a la siguiente transición:

A veces la enfermera considerará que es importante que el paciente revele ciertos pensamientos, sentimientos o acciones sobre sí mismo.

Confidencias

Ejemplo:

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OBSERVACIÓN

Es el primer paso que conduce al cuidado de enfermería, consiste en mirar y escuchar

la comunicación verbal y no verbal del usuario.

Haciendo uso de los 5 sentidos y de las técnicas de comunicación.

CONCEPTO

PLANEAMIENTO

objetivos

Describir con claridad y precisión situaciones relacionados con el usuario.

Analizar e interpretar aspectos relacionados con el usuario.

Describir con claridad y precisión situaciones relacionados con el usuario.

Inferir problemas y o necesidades en base a los datos obtenidos.

OBJETIVOS

Duración: 30 a 40 minutos

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Datos generales

NombreEdadSexo

Estado civilGrado de instrucción

Procedencia

Unidad de hospitalización

Diagnóstico médicoReligión

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Datos generales

Apariencia física general: rostro, cabellos, piel,

postura, caminar, vestimenta.

Voluntad y atención, alteraciones

instintivas, nivel de información, juicio,

insight.

Aspectos Psicopatológicos:Conciencia, memoria,

percepción, pensamiento, afecto y ánimo.

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Apariencia física general: rostro,

cabellos, piel, postura, caminar, vestimenta.

2. Aspectos psicopatológicos:

Conciencia, memoria, percepción,

pensamiento, afecto y ánimo…

Voluntad y atención, alteraciones instintivas,

nivel de información, juicio, insight.

Aspectos a considerar

EXAMEN

MENTAL

Es hora

de

analizars

e

Es una recolección de datos que evalúan el estado de las funciones o capacidades mentales del paciente y el comportamiento del paciente y al mismo tiempo es una forma de organizar los datos obtenidos por observación sobre los distintos aspectos del funcionamiento mental del paciente.

EXAMEN MENTAL

CARACTERÍSTICAS DEL EXAMEN MENTAL

Es directivo: El examen es guiado netamente por el entrevistador (psiquiatra– enfermero).

Está constituido por un formato de preguntas estándar.

Los fenómenos que se observan y registran están siempre contenidos en un compendio de psicopatología.

El examen mental es un proceso descriptivo y no explicativo.

CONCIENCIA

MEMORIA

INTELIGENCIA

PENSAMIENTO

PERCEPCIÓN

ATENCIÓN

ORIENTACIÓNSUEÑO

CONCIENCIA DEL YO

HAMBRE Y APETITO

ACCIÓN

AFECTIVIDAD

LENGUAJE

EVALÚE A SU COMPAÑERO/A

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