Exploracion de pares craneales

NERVIOS CRANEALES

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Se clasifican en:

Pares sensitivos o aferentes. El olfatorio (I par), el óptico (II par) y el vestibulococlear o estatoacústico (VIII par)

Pares motores o eferentes. El motor ocular común u oculomotor (III par), el patético o troclear (IV par), el motor ocular externo, abductor o abducens (VI par), el espinal o accesorio (XI par) y el hipogloso (XII par)

Pares mixtos. El trigémino (V par), el facial (VII par), el glosofaríngeo (IX par) y el vago o neumogástrico (X par)

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• Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Olfato)

• Origen Real : Células bipolares de la mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porción superior de las fosas nasales.

• Origen Aparente : Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la

lamina cribosa del etmoides,

I. PAR CRANEAL

OLFATORIO

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•Organos que inerva :Dendritas Células Bipolares epitelio de Mucosa Olfatoria.

• Evaluacion : Percepcion de los olores• Patologias : Anosmia, hiposmia, hiperosmia, cacosmia, parosmia, alucinaciones olfatorias.

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Your LogoDr Johnny Julio De la Rosa

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• Tipo de Nervio : Sensitivo Especial (Visión)

• Origen Real : Capa de células ganglionares de la retina.

• Origen Aparente : Ángulo anterior del quiasma óptico.

II. PAR CRANEAL

OPTICO

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•Organos que inerva : Retina (Conos y Bastones de la Retina).

• Evaluacion : Agudeza visual – Vision de los colores – Campo Visual – Fundoscopia.

• Patologias : Las alteraciones se identifican según la modalidad de evaluación

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Agudeza Visual Tabla de snellen, jaegger o rosembaum

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• Agudeza Visual•Alteraciones

MiopíaHipermetropíaAstigmatismo

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• Percepcion de colores

Test de ishihara

•Alteraciones

Daltonismo


• Campo Visual (Test de confrontación)

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• Campo Visual (Test de confrontación)•Alteraciones

Anopsias

Hemianopsias Cuadrantanopsias

Homonimas Heteronimas

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• Fundoscopia (Fondo de Ojo)

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• Fundoscopia (Fondo de Ojo)• Alteraciones

Retinopatias

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• Tipo de Nervio : Motor – Parasimpatico y simpatico

• Origen Real : Núcleo Oculomotor en Mesencefalo Coliculo Superior. Fibras Parasimpáticas : Ganglio Ciliar Fibras Simpáticas : Ganglio Simpático Cervical Superior

• Origen Aparente : Fosa Interpeduncular (Mesencefalo).

III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

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•Organos que inerva :Músculos Extrinsecos del Ojo (excepto Recto

Lat. y Oblicuo Sup.)Elevador del Párpado Superior Musculo.Tarsal de Müller (simpatico)Músculo Ciliar (abomba el Cristalino)Músculo Esfínter de la Pupila (miosis).

• Evaluacion: Movimientos Oculares – Reflejo pupilar directo y consensual ( junto con el optico) – Convergencia (Test de acomodacion)

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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

FOTOMOTOR DIRECTO

CONSENSUAL

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III. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR COMUN

ACOMODACION CONVERGENCIAPares craneales


Eleva el parpado superior

Gira el globo ocular hacia arriba, abajo y adentro

Contrae la pupila

Acomoda el ojo

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PATOLOGÍASEstrabismo Divergente por acción no contrarrestada de M.Recto Lateral homolateral.

Ptosis parcial

Midriasis (pupila dilatada).

Ojo :Sindrome de HutchinsonSindrome de Horner

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• Tipo de Nervio : Motor Voluntario

• Origen Real : Núcleo del Troclear (en Tegmento del Mesencefalo a nivel

de Coliculo Inferior). • Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores

(en cara dorsal del Mesencefalo)

IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR

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•Origen Aparente : ambos lados del frenillo de los Coliculos Inferiores (en cara dorsal del Mesencefalo)

IV. PAR CRANEAL

PATETICO O TROCLEAR

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• Organos que inerva: Músculo Extrinseco del Ojo Oblicuo Superior).

• Evaluacion: Movimientos Oculares Lleva en ojo Hacia abajo y Afuera

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Gira el globo ocular hacia abajo, hacia fuera.

PATOLOGIAEstrabismo Convergente por acción no contrarrestada de los otros músculos Extrinsecos;consecutiva dificultad para bajar escaleras.

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• Origen Aparente : Surco Ponto-bulbar, Cefalico a Pirámides del Bulbo (cara ventral de Tronco Cerebral).

VI. PAR CRANEAL

MOTOR OCULAR EXTERNO

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Gira el globo ocular hacia afuera.

PATOLOGIAEstrabismo Convergente

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Your LogoPares craneales


PARES CRANEALES III-IV-VI

MOVIMIENTOS CONJUGADOS

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PARES CRANEALES III-IV-VI

ALTERACIONES

LESION DEL III PAR

LESION DEL IV PAR

LESION DEL VI PAR

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V Nervio trigémino (mixto)

El más grande de los craneales.

Tiene tres divisiones ramas

Oftálmica – se extiende de la cara hacia el Pons via la fisura orbital superior.

Ganglio trigemino: (porcion petrosa del hueso temporal)

Su función es sacar los impulsos del cuero cabelludo anterior, parpado superior, nariz, cavidad nasal, mucosa, cornea y glándula lacrimal hacia el Pons

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Your LogoNeuralgia del trigemino: Rx remover ganglio

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V Nervio trigémino (mixto)

Maxilar – las fibras de la cara se extienden a través del foramen rotundum hacia el Pons.

Función: llevar impulsos desde la cavidad nasal (mucosa), paladar, dientes superiores, piel de la mejillas, labio superior y parpado inferior.

Mandibular – las fibras de la cara se extienden a través del foramen ovalado hacia el encéfalo.

Función es llevar impulsos de la lengua, dientes inferiores, piel de la barbilla, parte temporal del cuero cabelludo, lleva fibras de propioreceptores de los músculos de masticación.

Trauma o daño al nervio causa neuralgia (dolor). Inflamación del nervio causa fuerte dolor recurrente.

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EXPLORACION DE PARES CRANEALES

Dr Johnny Julio De la Rosa

• Tipo de Nervio : MIXTO Sensibilidad General facial – Motor Vol.

• Origen Real : Posee 4 núcleos Núcleo Motor (Masticador).en el Puente, Núcleo Gelatinoso (dolor,temp.) primeros segmentos cervicalesEl Nucleo Sensitivo Principal (tacto / presión). En el Puente.El Núcleo Mesencefalico (propiocepción). En el Mesencefalo.

•Origen Aparente : Cara lateral del Puente (braquia pontis)

Organos que inerva : Piel, mucosa, dientes, senos, hueso y articulaciones propias de todo el macizo facial. Musculos: Temporal, Masetero, Pterigoideos Medial y Lateral, Vientre Anterior del Digastrico, Milohioideo,

Tensor del Velo del Paladar y Tensor del Tímpano

Evaluacion : Examen sensibilidad de la cara Examen motilidad masticadora Reflejo corneano, maseterino, nasal

• Patologias : Neuralgia del trigemino

V. PAR CRANEAL TRIGEMINO

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V. PAR CRANEAL

TRIGEMINO

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Your Logo Pares craneales

VII Nervio facial (mixto) Las fibras salen del Pons y entran al meato acústico interno y foramen y llegan a

la parte lateral de la cara.

Ramas:

Temporal, zigomática, bucal, mandibular y cervical

Funciones:

Llevan impulsos a los músculos esqueléticos de la cara e impulsos de propioreceptores de los músculos al Pons.

Lleva impulsos parasimpáticos a las glándulas lacrimales, nasales, palatinas, submandibulares y sublinguales.

Lleva impulsos de yemas gustativas a 2/3 partes de la lengua.

Parálisis de Bell – parálisis del músculo facial, se pierde sabor, se cae el parpado inferior, se vira la boca, el ojo lagrima y no se puede cerrar completamente.

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• Tipo de Nervio : MIXTO Conduce 4 modalidades de impulsos: Motores, Parasimpáticos (secretorias),

Sensitivo especial y Sensibilidad General.

• Origen Real : fibras Motoras en Núcleo del Facial (Puente).Las fibras Parasimpáticas nacen del Núcleo Salivatorio Superior del Bulbo.Las fibras Sensoriales llegan al Núcleo Gustatorio del Bulbo (1/3 Superior delNúcleo del Tracto Solitario). Ganglio geniculado.

• Origen Aparente : Extremo lateral del Surco Bulbopontino

• Organos que inerva : Músculos Faciales, M.Estapedio (del Estribo), M.Estilohioídeo y Vientre Post.del Digastrico.Glandulas Lagrimales y Salivales (Palatinas, Sublingual, Submandibular) Papilas gustativas de los 2/3 anteriores de la Lengua, cara externa del Timpano, piel del Conducto auditivo externo y Concha del Pabellón de la Oreja.

VII. PAR CRANEAL

FACIAL

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•Evaluacion : Inspeccion de la simetria de la caraLevante las cejas, frunza el ceño, muestre los dientes, silbarcierre y apriete los ojos. Percepcion de sabores

• Patologias : Parálisis facial periférica (paciente no puede arrugar en la frente).Parálisis facial central (supranuclear, cortical cerebral) (paciente puede arrugar la frente).

VII. PAR CRANEAL

FACIAL

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VIII Nervio auditivo o vestibulococlear (sensitivo)

Función de la rama coclear: transporta los impulsos de la audición.

Organo de Corti

Función de la rama vestibular: transporta los impulsos relacionados con el equilibrio.

Canales semicirculares

Tinnitus (zumbidos de oído) o sordera.

Vértigo (sensación subjetiva de rotación).

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• Tipo de Nervio : SENSITIVO Vestibular - Audicion

• Origen Real : Origen real:Rama coclear: ganglio de corti.

Rama vestibular: ganglio vestibular o de Scarpa.

• Origen Aparente : surco ponto bulbar por fuera del nervio facial

Organos que inerva : Organo de Corti del Conducto Coclear.Máculas de Utrículo y Sáculo y Crestas Ampulares de los

Conductos Semicirculares (Laberinto Membranoso).

• Evaluacion : Sistema vestibular : RombergSistema Auditivo : Pruebas de Weber y Rinne

• Patologias : Trastornos de la audicion.Trastornos del equilibrio.

VIII. PAR CRANEAL

VESTIBULO-COCLEAR

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VIII. PAR CRANEAL

VESTIBULO-COCLEAR

WEBER RINNEPares craneales

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IX Nervio glosofaríngeo (mixto) Las fibras salen de la medula y entran al foramen yugular

y llegan a la garganta.

Funciones:

Inerva la lengua y faringe

Lleva impulsos de sabor, tacto, presión y dolor desde la garganta, lengua y glándula parótida.

Lleva impulsos de quimiorreceptores en el cuerpo carotídeo (regula O2 y CO2) y de receptores de la presión del seno carotídeo.

Daño del nervio impide tragar y saborear agrio y amargo.

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• Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,Sensitivos general)

• Origen Real : Motor: núcleo ambiguo, en el bulbo. Sensitivo: ganglio petroso

• Origen Aparente : Extremo superior del Surco Post-olivar

• Organos que inerva : Músculo Estilofaringeo, M.Constrictres de la Faringe vía Plexo Faringeo (deglucion). Glándula Parotida vía Ganglio Otico (fibras parasimpaticas)Corpúsculos gustatorios de las Papilas Caliciformes y otras papilas del 1/3 post.Lengua.Mucosa Faringea,1/3 post.de Lengua, anginas, toda la cara interna del Tímpano (dolor). Quimioreceptores del Cuerpo Carotídeo y Presoceptores del Seno Carotídeo.

• Evaluacion : Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.

• Patologias : Neuralgia del glosofaringeo. Signo de cortina de vernet. Falta de percepcion del sabor amargo

IX. PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO

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IX. PAR CRANEAL

GLOSOFARINGEO

IX par IX y X par

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X Nervio vago (mixto) Fibras salen de la medula oblangata y atraviesan el

foramen yugular y descienden al cuello, tórax y abdomen.

Función:

Fibras parasimpaticas eferentes suplen al corazón, pulmones, vísceras toraxicas y abdominales.

Lleva impulsos de propioreceptores y quimiorreceptores, yemas gustativas de la faringe y de la lengua posterior

Lleva impulsos de propioreceptores de músculos de laringe y faringe.

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• Tipo de Nervio : MIXTO (Motor, Parasimpatico secretor, Sensorial,Sensitivos general)

Origen Real :Fibras Motoras Voluntarias nacen de la porción craneal como de la porción caudal del Núcleo Ambiguo (para deglución y cuerdas vocales).Fibras eferentes secretomotoras parasimpáticas viscerales involuntarias nacen del Núcleo Dorsal del Vago.Fibras sensoriales van al Núcleo Gustatorio del Bulbo.Fibras sensitivas (del Ganglio Superior [Yugular]) van al Núcleo Espinal del Trigémino. Inervan Oído Externo y Garganta.

Origen Aparente :Surco Post-olivar (postero lateral).caudal al origen del Glosofaringeo.

Organos que inerva : Músculo Palatogloso, Costrictores de la Faringe vía Plexo Faringeo, Mm.de Laringe. Glándulas y músculo liso de Faringe, Laringe, Visceras Torácicas y Vísceras Abdominales. Corpúsculos gustativos de Epiglotis y Faringe (muy escasos) Receptores de tacto, presion, propiocepcion en la mucosa y paredes del Tubo digestivo desde Faringe hasta la Flexura Esplenica del Intestino Grueso,Visceras Torácicas y Abdominales, así como receptores de Presión Arterial y Tensión de Oxigeno en la Aorta. También receptores de dolor, temperatura, tacto y presión de: Laringe, Faringe, Conducto Auditivo Externo, cara externa del Tímpano, Oreja y Meninges de la Fosa Craneal Posterior.

X. PAR CRANEAL VAGO

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• Evaluacion : Reflejo Nauseoso, deglucion, elevacion del velo del paladar.

• Patologias :Disfonia por paralisis de las cuerdas VocalesAusencia del reflejo nauseosoReflujo nasal

X. PAR CRANEAL

VAGO

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XI Nervio accesorio (motor)

Es un nervio único porque esta formado de la unión de una raíz espinal y una craneal.

Se divide en dos divisiones:

La división craneal que se une al Nervio vago para suplir fibras motoras de la laringe, faringe y paladar suave.

La división espinal suple al trapecio, esternocleidomastoide y lleva impulsos de propioreceptores.

Daño al nervio (división espinal) causa que se gire la cabeza y boca.

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• Tipo de Nervio : MOTOR• Origen Real : Cuerno anterior de la Substancia Gris Medular (Segmentos

medulares C1 a C5).

• Origen Aparente : Surco antero-lateral de la Medula Espinal.

• Organos que inerva : Músculos Trapecio y Esternocleidomastoídeo.

• Evaluacion : Movimientos de los hombros contra resistencia, girar la cabeza contra resistencia.

• Patologias : Hombro caído y dificultad para rotar la cabeza para el lado opuesto a la lesión.

XI. PAR CRANEAL

ACCESORIO O ESPINAL

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XI. PAR CRANEAL

ACCESORIO O ESPINAL

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XII Nervio hipogloso (motor)

Las fibras salen de la medula y pasan por el canal hipoglosal hacia la lengua.

Funciones:

Inerva músculos que mueven la lengua.

Permite mezclar alimento y movimiento de la lengua para hablar y tragar.

Lleva impulsos de propioreceptores hasta la medula.

Daño a este nervio causa dificultad al tragar y hablar y atrofian la lengua debido a parálisis.

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• Tipo de Nervio : MOTOR• Origen Real : Núcleo del Hipogloso en el Tegmento

• Origen Aparente : Surco Pre-olivar del bulbo

• Organos que inerva : Todos los músculos Intrínsecos y Extrínsecos de la Lengua excepto el Palatogloso (Vago).

• Evaluacion : Movimientos de la lengua, fuerza de la misma.

• Patologias : Disartria por paralisis de los musculos de la lengua.

XII. PAR CRANEAL

HIPOGLOSO

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