FASES FISIOLGICAS METABLICASDEFINICIN Los seres vivos se alimentan de molculas que son sometidas a transformaciones, cuyo conjunto es el metabolismo. Este incluye dos fases principales, anabolismo que se refiere a la construccin de molculas complejas a partir de molculas simples y catabolismo que se refiere a la descomposicin de

molculas a otras ms simples.

DEFINICIONESNUTRIMENTO

REQUERIMIENTO NUTRIMENTALINGESTA NUTRIMENTALES DE REFERENCIA

REQUERIMIENTO PROMEDIOINGESTIN DIARIA RECOMENDADA INGESTIN DIARIA SUGERIDA LMITE SUPERIOR AL CONSUMO

MACRONUTRIMENTOS PROTEINAS LPIDOS CARBOHIDRATOS

CARBOHIDRATOSPOLISACRIDOS DISACRIDOS MONOSACRIDOS

EQUILIBRIO CIDO-BASEEs la concentracin de iones hidrgeno (7.5-7.45), permite mantener la estructura y actividad celular

AGUAEs el mayor componente de los seres vivos, corresponde del 60-70% del peso corporal, es el solvente para las sales y los gases, representa un medio adecuado para la dilucin y suspensin de molculas orgnicas

NUTRIMIENTOS INORGNICOS

SODIO POTASIO CALCIO MAGNESIO FSFORO HIERRO ZINC

SELENIO CROMO MANGANESO YODO COBRE FLUOR

REQUERIMIENTOS ENERGTICOS Y VITAMINAS

VITAMINAS

Son sustancias orgnicas que se requieren en pequeas cantidades. No pueden ser sintetizadas por el organismo.

Liposolubles Hidrosolubles

VITAMINAS LiposolublesVitamina A,D y K

HidrosolublesB1,B2, B6, Niacina y B12 Folatos, biotina, acido pantotenico, vitamina C

DEFINICINLa diabetes inspida es un trastorno poco comn del metabolismo del agua. Esto quiere decir que el balance entre la cantidad de agua o lquido que toma no corresponde con el

volumen de excrecin urinaria.

ETIOLOGA

La diabetes inspida es causada por una falta de respuesta o una respuesta deficiente a la

hormona

antidiurtica

vasopresina.

Esta

hormona controla el balance hdrico mediante

la concentracin de orina.

CLASIFICACIONDIABETES INSPIDA CENTRAL La alteracin en la diabetes inspida central es el resultado de un dficit de la hormona antidiurtica (vasopresina), que es la encargada de limitar la

excrecin de agua a nivel renal. Lo singular de estahormona es que el hipotlamo la produce y luego es almacenada hasta ser liberada en el flujo

sanguneo por la hipfisis posterior.

CLASIFICACIONDIABETES INSPIDA NEFRGENA La diabetes inspida nefrgena puede ser causada por

enfermedades renales que hacen que los riones nopuedan responder a la vasopresina. A pesar de que hay suficiente vasopresina en el cuerpo (a diferencia

de la diabetes inspida central), los riones nopueden responder a las seales que enva la hormona para que se reabsorba el agua

CUADRO CLNICO

Poliuria Polidipsia

DIAGNSTICOPrueba de la sed/prueba de la

vasopresina Prueba de infusin de suero fisiolgico hipertnico

TRATAMIENTOTRATAMIENTO DIABETES INSPIDA CENTRAL medicamento inhalado DDAVP (desmopresina), que es un derivado de la vasopresina.

TRATAMIENTO DIABETES INSPIDADiurticos tiazdicos. Parece confuso el hecho de que le toque tomar diurticos para tratar este trastorno, pero se ha demostrado que los diurticos tiacdicos estimulan la produccin de una hormona que ayuda al cuerpo a retener sal.

DIURTICOS TIAZDICOS Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida,Bendroflumetiazida

CUIDADOS DE ENFERMERAControl de lquidos Manejo DHE Balance de lquidos Se le explicara signo de desequilibrio que orinar grandes

cantidades de lquido claro e inodoroY despus de orinar, le dar mucha sed y sentir la necesidad de tomar grandes cantidades de agua.

DEFINICINLa cetoacidosis diabtica (CAD) es resultado de ladeficiencia de insulina y los efectos de las hormonas contra reguladoras: catecolaminas,

glucagon cortisol y hormona de crecimiento. Estacondicin puede darse en los pacientes que debutan con Diabetes tipo 1 y en pacientes diabticos ya conocidos que no se apliquen insulina ya sea voluntaria o involuntariamente.

DEFINICIN

En

los

pacientes

que

son

manejados

con

microinfusora de insulina pueden desarrollar CAD por diversas razones ya que estos dispositivos

utilizan insulina ultrarrpida.

AGENTECarencia o disminucin de la insulina. Como factores relacionados se citan: Proceso infeccioso local o sistmico que

aumentan los procesos oxidativos terminando con la poca glucosa celular y demandando mayor insulina.

HUESPED

Es ms frecuente en el escolar y

adolescente; sigue el preescolar y esmuy rara en el lactante. No hay

diferencia de sexo.

AMBIENTE

Predomina socioeconmico bajo, debido a la poca atencin que se brinda al diabtico.

EPIDEMIOLOGALa cetoacidosis diabtica se puede identificarentre el 35-40% de los nios y adolescentes al momento del diagnstico de la diabetes. Fue descrita en 1886 por Dreschfeld. La incidencia de cetoacidosis 4,6-8,0 episodios por 1.000

pacientes con diabetes y la mortalidad llega a ser del de 4-10%

FISIOPATOLOGIAHIPOINSULINISMO FALTA DE ENERGIA INTRACELULAR

Cortisol

Glucagn

Adrenalina-GH

Neoglucognesis

Glucogenolisis

Lipolisis

HIPERGLUCEMIA Poliuria osmtica

CETOLISIS

DESHIDRATACIN

PERDIDA IONES

CETOACIDOSIS

CUADRO CLNICONuseas Vmito Polifagia Poliuria Nictagmus Abdomen agudo se

Dolor abdominalDisnea mialgias Anorexia Cefalea Polidipsia

HipotermiaRde Kussmaul Aliento cettico Hiporreflexia Hipotona muscular Deshidratacin

hiperestesiaRebote positivo Disminucin peristaltismo Estupor Midriasis de

DIAGNSTICO DIFERENCIALComa hipoglucmico diabtico conocido. en el paciente

Coma diabtico (coma hiperglucmico/ hiperosmolar no cetsico).

Acidosis lctica.Intoxicaciones (salicilatos, alcohol).

DIAGNSTICO OPORTUNOEl cuadro clnico, junto con el anlisisde los factores de riesgo, hiperglicemia

por lo general mayor de 300 mg/dl,glucocetonuria fuertemente positiva, pH

menor de 7.3 y CO2 menor a 15 meq. /llo confirman.

CLASIFICACINSEVERIDAD DE CAD Leve: pH < 7.3, bicarbonato < 15 mmol/l Moderada: pH < 7.2, bicarbonato < 10 mmol/l Severa: pH