KARINA B. MARTNEZ SANDOVAL

DIABETES INSPIDA

QU ES LA DIABETES INSPIDA?Es el sndrome resultante de la alteracin en la conservacin del agua corporal, debido a deficiencia o ausencia en la secrecin hormona antidiurtica o vasopresina (AVP) (diabetes inspida central) o de su accin en el tbulo colector (diabetes inspida nefrognica).

CAUSASObedece a una alteracin de la unidad hipotlamo-hipofisaria por mltiples etiologas:

Las manifestaciones clnicas dependern de:La edad del pacienteLa causa determinante de la DICDel momento en el que se realiza el diagnsticoLa condicin del paciente: si est lcido o en coma.

CUADRO CLNICOExpresin clnica predominante: poliuria y polidipsia.

En DIC causada por traumatismos o posneurociruga suele haber: llanto, irritabilidad, prdida de peso, fiebre, anorexia.

Tambin habr: polaquiuria, enuresis y nicturia.CUADRO CLNICO

Se basa en signos cardinales: poliuria y polidipsia.

A nivel paraclnico es necesario medir la densidad urinaria, osmolaridad urinaria y osmolaridad plasmtica.

En la DIC la densidad urinaria es menor a 1005, la osmolaridad urinaria menor de 200 mOsm/l, y osmolaridad plasmtica mayor a 300 mOsm/l, con funcin renal normal.

En los casos de diagnstico dudoso se pueden realizar tests funcionales basados en la deprivacin hdrica y de la respuesta a la administracin de desmopresina.DIAGNSTICOLos objetivos del tratamiento son lograr el equilibrio hidroelectroltico, disminuir la poliuria, y asegurar un aporte calrico suficiente para un buen crecimiento y desarrollo.

El tratamiento se basa en la administracin sustitutiva de desmopresina, un anlogo sinttico de la vasopresina.

La necesidad de desmopresina est marcada por la presencia de poliuria junto con una osmolaridad urinaria menor de 200 mOsm/kg o densidad urinaria menor de 1005.TRATAMIENTOhttp://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492013000400007&script=sci_arttext&tlng=en

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/04_diabetes_insipida.pdf

BIBLIOGRAFASndrome de secrecin inapropiadadehormona antidiurtica(SIADH)ConceptoCuadro que resulta de la secrecin no fisiolgica de ADH o AVP. No existen los estmulos de hiperosmolalidad, hipovolemia, hipotensin arterial u otros estmulos fisiolgicos. En ocasiones, las concentraciones plasmticas de AVP son bajas o indetectables, por lo que tambin se denomina sndrome de antidiuresis inadecuada

FisiopatologaLa produccin excesiva o inapropiada de ADH predispone a la hiponatremia y refleja retencin de aguaLa AVP secretada en exceso interacciona con su receptor especfico V2, en la porcin basal de la clula del tbulo colector. Ello conduce a la generacin de acuaporina 2 y a un aumento en la permeabilidad al agua, reabsorcin de esta y excrecin de una orina concentrada. El trastorno primario es el incremento de AVP con disminucin de la excrecin de agua libre. La ingesta o el aporte excesivo de agua pueden poner de manifiesto o agravar el sndrome.

El SIADH es la causa ms frecuente de hiponatremia y representa alrededor de un tercio de las causas de la misma.Etiologa

Cuadro clnicoHiponatremia