Familia con Enfermos Terminales

Dra. Marcela Regina García Aguirre

Médico Familiar

Aprende a vivir bien y sabrás morir mejor.

Confucio.

Familia con enfermos terminales

• Todos los seres humanos, nacen, crecen, se desarrollan, maduran y mueren.

• La mayoría de las veces planeamos hechos, pero las enfermedades terminales y la muerte no se afrontan adecuadamente.

Familia con enfermos terminales

• Enfermo terminal (OMS):

Paciente que muestra

una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, con las siguientes características:

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• Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.

• Presencia de numerosos síntomas o problemas intensos.

• Gran impacto emocional en el paciente, su familia y equipo terapéutico.

• Pronóstico de vida menor de 6 meses, con reservas.

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CAUSAS:

Diabetes Mellitus

Enfermedades isquémicas del corazón

Cirrosis y otras enfermedades del hígado

Enfermedad cerebro vascular

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfermedades hipertensivas

Enfermedades renales

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• Cuidados paliativos de acuerdo a la OMS:

• Cuidado activo y total de los pacientes en el momento en que su enfermedad no responde a las medidas curativas. Su principal objetivo es controlar el dolor y otros síntomas, así como problemas sociales y espirituales.

• Finalidad, ofrecer la mas alta calidad de vida posible al paciente y su familia.

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• Objetivos de la medicina paliativa: • Atención integral: aspectos físicos,

emocionales, sociales espirituales.• Facilitar al paciente y su familia la

mejor calidad de vida.• Reafirmar la importancia de la

vida considerando la muerte como un proceso normal.

• Proceso que no acelera la muerte ni la posponga.

• Ofrecer sistema de apoyo a la familia.

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Equipo Multidisciplinario en Medicina Paliativa:

• Médico Familiar• Enfermería• Trabajo social• Psicólogo• Voluntarios

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• Funciones del médico familiar:

• Coordinar la atención integral.

• La primera visita realizar historia clínica completa.

• Informar del estado de salud al paciente y a la familia.

• Coordina acciones para atender al enfermo en casa.

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• Abordaje familiar:

• Con quien vive, quien es el cuidador, características individuales, familiares y sociales.

• Ciclo de vida familiar, tienen experiencias previas de pérdidas.

• Recursos socioeconómicos, nivel cultural.

• Redes sociales, apoyo espiritual.

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• Aspectos legales:

• Voluntad del paciente con respecto al manejo de su enfermedad, ya conociendo el diagnóstico fatal.

• Ley de Voluntad Anticipada (en México desde 2008).

• Testamento.

• Archivo familiar.

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• TANATOLOGÍA:

• Disciplina que se encarga del estudio integral e interdisciplinario de la muerte.

• Busca resolver situaciones conflictivas en torno a la muerte, como la eutanasia, el suicidio o el abandono.

• Estudia los sentimientos y los efectos que la muerte ocasiona en los familiares.

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Duelo:

• Negación.• Ira.• Negociación.• Depresión

• Aceptación.

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• Mujer de 39 años en el hospital, muriendo de cáncer, hablando con el capellán:

• “Yo puedo comprenderlo en mis hijos, pero no en mi esposo. Sé que estoy muriendo. Sin embargo, él viene todos los días con esa sonrisa valiente, escondiendo lo que siente.

Nunca hablamos acerca de mi agonía. Sé que está tratando de protegerme, pero eso es falso. En realidad me siento más y más distante de él, a medida que pasan los días.

No puedo decirle que su alegría y su negativa a hablar sobre mi enfermedad es realmente dolorosa para mí.”

BIBLIOGRAFÍA

• 1.- Anzures, R, Chávez, V. Medicina Familiar. Editorial Corporativa Intermédica. Primera edición 2008. Páginas: 383-409.

• 2.- Tinajero, T. ¿Qué es Tanatología? Instituto Mexicano de Tanatología A.C.

• 3.- La Familia con Enfermo Terminal”; www.portalesmedicos.com/monografias/familia/03.htm

• 4.- Valdivia L. Jaime: “Enfermedad en estadio terminal: un reto para el Médico”; Revista de la facultad de medicina humana de la Universidad Ricardo Palma 2004;(1):32-37

• 5.- Cerda-Olmedo et al: “Fases en la atención al enfermo terminal. Orientaciones practicas en el manejo de una situación difícil”; Rev.Soc.Esp.Dolor Num. 6:1999 pp41-48

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