FRACTURAS DENTOALVEOLARES

FRACTURAS DENTOALVEOLARES

Se define como la rotura de un fragmento del diente, que puede ser de distinto grado. Segn la extensin de la parte fracturada, afectarn al esmalte o al esmalte y la dentina; estas ltimas se consideran complicadas cuando afectan al nervio y no complicadas cuando ste no se ve afectado.QUE ES LA FRACTURA?

Actividades deportivasCaidas o choquesAccidentes de trficoAgresionesotrasETIOLOGIA DE LAS FRACTURAS

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURASFRACTURASFractura de esmalteFractura amelodentinaria sin afeccin pulparFRACTURAS RADICULARESF.CR. No complicadaInfraccin o Fisuras Segn J.O.AndreasenFRACTURAS CORONARIASFractura amelodentinaria con afeccin pulparFractura radicular intraalveolarFractura coronoradicularF.CR. ComplicadaFRACTURAS CORONALES

INFRACCINSIGNOS: Lnea de fractura en el esmalte sin perdida de tejido.

SNTOMAS: ninguno.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: observar el tamao de la cmara y reabsorcin radicular.Descartar lesiones concomitantes.

MANEJO: control radiogrfico: Dientes temporales: a las 6 semanas y al ao.Dientes permanentes: al ao

TRATAMIENTO:

No requieren tratamiento, pero si son mltiples, se sella el esmalte con un adhesivo con el fin de impedir las tinciones derivadas del tabaco, alimentos o bebidas.

PRONOSTICO:

Es bueno para ambos tipos de lesiones. La probabilidad de supervivencia tras una fisura del esmalte oscila entre el 97 y el 100%.

FRACTURA DE ESMALTESIGNOS: Perdida visible de esmalte, no signos vitales de exposicin dentinaria.

SNTOMAS: ninguno, no sensibilidad.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: observar el tamao de la cmara y reabsorcin radicular.Perdida del esmalte visible.

MANEJO: control radiogrfico: Dientes temporales: a las 6 semanas y al ao.Dientes permanentes: al ao

TRATAMIENTO:

Depender de la cantidad de tejido perdido, pudiendo ser suficiente una simple remodelacin, pero si afectan al ngulo ser necesaria una restauracin, aliviando la oclusin para evitar una oclusin traumtica.

PRONOSTICO:

Es bueno para ambos tipos de lesiones. La probabilidad de supervivencia tras una fisura del esmalte oscila entre el 97 y el 100%.

FRACTURA AMELODENTINARIA SIN AFECCION PULPARSIGNOS: fractura con perdida de esmalte y/o dentina sin compromiso pulpar.

SNTOMAS: sensibilidad a los cambios trmicos y qumicos sin compromiso pulpar. Sensibilidad al masticar.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: observar proximidad cmara pulpar.

MANEJO: pulir los bordes cortantes.Si involucra dentina: sellamiento tubular.Obturacin con materiales adhesivos.Control radiogrfico peridico.

TRATAMIENTO:

Se reconstruye con resina compuesta. Una opcin es la adhesin del fragmento astillado sobre la corona, la cual puede ser usada de manera exitosa.

PRONOSTICO:

Si se manipulan los materiales de restauracin de manera adecuada, el pronstico va a ser bueno

SIGNOS: fractura de esmalte y dentina con exposicin pulpar.Hemorragia capilar en pulpa expuesta.En dientes permanentes: posterior proliferacin de tejido pulpar.

SNTOMAS: dolor espontaneo o provocado.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: Dientes temporales: evaluar el tamao de la exposicin pulpar.Evaluar grado de reabsorcin radicular.Descartar otras lesiones.Dientes permanentes: evaluar grado de formacin radicular.

FRACTURA AMELODENTINARIA CON AFECCION PULPAR

MANEJO: prescripcin de analgsicos.Evaluar tamao, tiempo de exposicin y compromiso pulpar.Valorar la necesidad de terapia fsica: frio y calor.Dientes temporales: pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.Control radiogrfico cada 3 a 6 meses.Dientes permanentes: recubrimiento pulpar directo.APEXOGENESIS: segn vitalidad y tiempo transcurrido.Control radiogrfico durante 5 aos.

FRACTURA RADICULARSIGNOS: fractura que compromete la dentina el cemento y la pulpa.Movilidad del diente afectado.

SNTOMAS: dolor continuo.Dolor a la masticacin.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: Diente temporal: valorar relacin del fragmento fracturado con el germen del permanente.Diente permanente: valorar el nivel del rea fracturada.FRACTURA RADICULAR INTRAALVEOLAR

MANEJO: Dientes temporales: prescribir ibuprofeno.Remover el fragmento coronal.No intentar la remocin del fragmento apical por riesgo de lesin del germen del permanente. Controles para valorar el germen del permanente y su proceso de erupcin.Dientes permanentes: prescribir ibuprofeno.reducir la fractura, colocar frula rgida durante 3-4 semanas.Si no ah sintomatologa: posponer el tratamiento; control cada 2 meses.Posibles complicaciones: necrosis pulpar, reabsorcin.FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADASIGNOS: fractura del esmalte, dentina y cemento sin exposicin pulpar.

SNTOMAS: Dientes temporales: dolor espontaneo y provocado por cambios trmicos.Dientes permanentes: sensibilidad.Dolor provocado por cambios trmicos.

HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLGICOS: Dientes temporales: determinar proximidad con cmara pulpar.Evaluar el grado de reabsorcin radicular.Evaluar la relacin con el diente permanente.Dientes permanentes: evaluar grado de desarrollo radicular y tamao de cmara pulpar.

MANEJO: Dientes temporales: exodoncia.Control de la erupcin del diente permanente.Dientes permanentes: retirar fragmentos sueltos.Si el trauma es gingival: gingivectomia.Recubrimiento dentinal.Sellamiento de tbulos dentinales.Control radiogrfico peridico durante 2 aos.

FRACTURA CORONA-RAIZ COMPLICADASIGNOS: fractura del esmalte dentina y cemento con exposicin pulpar.Movilidad dental.

SNTOMAS: dolor.

MANEJO: dientes temporales: exodoncia.Control de la erupcin del diente permanente.Dientes permanentes: antibioticoterapia.Prescripcin de analgsicos.Retirar fragmentos.Hacer gingivectomia.Pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.Traccin ortodoncia.Rehabilitacin.Control radiogrfico cada 6 meses durante 5 aos.