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Dra. Mercè Borràs Sans Servicio Nefrología. Unidad DP Hospital Universitario Arnau de Vilanova Lleida Grupo de Investigadores del estudio NEFRONA
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Dra. Mercè Borràs Sans Servicio Nefrología. Unidad DP Hospital Universitario Arnau de Vilanova Lleida
Grupo de Investigadores del estudio NEFRONA
www.nefrona.es
sobre los eventos cardiovasculares en una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) distribuidos a lo largo del territorio español.
Evaluar el valor predictivo de:
Técnicas de imagen Índice tobillo-brazo
Biomarcadores emergentes
Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de una cohorte de 2661 pacientes con ERC distribuidos por número en función del estadio de su enfermedad y 843 sujetos sin enfermedad renal (grupo control) apareados por edad y sexo con los pacientes con ERC.
Grupo control 843
3 1325
4 713
5/D 623
4 años
Datos basales PRELIMINARES de la población de diálisis peritoneal
Características de la población de DP del estudio NEFRONA
Datos de la ecografía carotídea
Datos de la ecografía femoral
Conclusiones y comentarios
Población: 220 pacientes en DP
Edad media: 50.8 años
Sexo: 59.1% hombres y 40.9% mujeres
95.5% caucasianos
Tiempo medio en DP: 19.8 meses
15.5%
8.2 %
23 % 19.5%
10 %
Antec. familiares CV prematuros: 15 (6.8%)
Diabetes: 40 (18.2%)
Hipertensión: 203 (92.3%)
Dislipemia 132 (62.3)
Fibrilación auricular 6 (2.7%)
Insuficiencia cardíaca 5 (2.5%)
39% 42%
19%
IMC medio : 26.6
28,5 %
70.5 %
PAs 144.2 mm Hg PAd 86 mm Hg Presión pulso 58.3 mm Hg
2.3 fármacos/pac
39.1 %
46.3 %
17.3 %
41,8 % 58,2 %
21,8 %
78,2 %
49.1 % 50.9 %
28 %
72 %
52 % 71 %
9%
29%
51%
11%
%
2.52
1.47
1.02
Kt/v total < 1.8 : 8.7 %
Kt/V total Kt/V peritoneal Kt/V renal
2088
805
UF total < 1000 ml : 9.2 %
1285
ml
FRR 5.77 + 4.34 ml/min
7.72 % anúricos
UF total UF peritoneal UF renal
Características de la población de DP del estudio NEFRONA
Datos de la ecografía carotídea
Datos de la ecografía femoral
Conclusiones y comentarios
49 % 51 %
GIM medio: 0.66 + 0.13
35 %
7.7 %
15 %
5 % 7.7 %
30.5 %
17 % 0 %
Carótida derecha Carótida izquierda
C.Interna
Bifurcación
C. Interna
C. Externa
Bifurcación
C. Común
C. Común
C. Externa
36 %
13 %
46 %
5 %
%
Edad (años) 56.9 44.4 .000
Sexo (H/M) 70/40 60/48 .29
Tiempo en DP (meses) 21.2 18.5 .29
Diabetes n (%) 31 (77.5%) 9 (22.5%) .000
IMC 27.43 25.76 .004
Fuma/No fuma (%) 55% / 45% 45% / 55% .22
Dislipemia sí/no (%) 58% / 38.5% 42% / 61.5% .004
Presión de pulso (mmHg) 60 56.6 .15
Glucosa (mg/dL) 107.5 95.6 .01
Glucosa no diabéticos 92,6 88.3 .06
Colesterol (mg/dL) 179.1 181 .75
HDL-Col 48.1 51 .18
LDL-Col 101 105.3 .38
TG 147.7 125.6 .015
Albúmina 3.73 3.9 .01
Estatinas (Sí/No) 64% / 38% 52% / 48 % .06
Antiagregantes (Sí/No) 31% / 69% 12% / 88% .001
Kt/V total 2,47 2.53 .52
UF total (ml) 2048 2131 .51
FRR (ml/min) 5.69 5.85 .79
Trans. Rápido/otros (%) 32% / 53% 68.2% / 47% .06
Icodextrina Sí/No (%) 55% / 46% 45% / 54% .20
Bajo PDG Sí/No 49% / 56% 51% / 44% .45
Peritonitis Sí/No (%) 53% / 50% 47% / 50% .72
Sig Exp (B) I.C.95% para Exp (B)
Inferior Superior
Edad
Triglicéridos
Diabetes
Constante
,000
,018
,039
,000
1,081
1,006
2,519
,017
1,053 1,114
1,001 1,012
1,049 6,052
Características de la población de DP del estudio NEFRONA
Datos de la ecografía carotídea
Datos de la ecografía femoral
Conclusiones y comentarios
52.7 %
47.3 %
15 % Placa femoral sin placa carótida
Análisis Univariante
Edad 57.1 vs 45.1 p <.000 Diabetes (Sí/No) 70% vs 42% p = .001 Tabaco (Sí/No) 54% vs 38.5% p = .022 Antiagregantes (Sí/No) 33% vs 12% p <.000
Presión de pulso 60.7 vs 56.1 p = 0.054 PTHi 174.1 vs 248 p = 0.065 Transporte peritoneal (rápido/otros) 27% vs 48 % p =.06 Soluciones bajas PDG (Sí/No) 57% vs 43.5% p = 0 .07
Sig Exp (B) I.C.95% para Exp (B)
Inferior Superior
Edad
Tabaco
Diabetes (1)
PTHi
Presión pulso
Constante
,000
,027
,111
,193
,985
,003
1,08
2,07
,486
1,000
,200
,051
1,051 1,113
1,086 3,979
,200 1,180
,997 1,001
,982 1,018
34 %
33 %
18 %
15 %
Características de la población de DP del estudio NEFRONA
Datos de la ecografía carotídea
Datos de la ecografía femoral
Conclusiones
La presencia de arteriosclerosis carotídea es comparable a la descrita en series previas de pacientes de DP
La presencia de placa carotídea se asocia de forma independiente con la edad, la diabetes mellitus y los niveles séricos de triglicéridos
La bifurcación es el territorio carotídeo con mayor mayor prevalencia de placas.
Existe una buena correlación entre la arteriosclerosis de carótida y femoral. La ecografía femoral diagnostica un 15% adicional de pacientes con enfermedad arteriosclerótica subclínica en DP.
La presencia de placa femoral se asocia de forma independiente con la edad y el hábito tabáquico
