¿Hacemos un uso más saludable del tiempo en época de crisis?: El caso de Euskadi (2003-2013)

Yolanda González-Rábago, Unai Martín y Amaia Bacigalupe

Grupo de investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico – OPIK

Universidad del País Vasco (UPV/EHU)

• Desde 2008, la Gran Recesión afecta indicadores socioeconómicos de gran relevancia

• El efecto de la crisis es incierto y varía según contextos:– Negativo sobre la salud mental y algunas causas de muerte– Sin efectos o positivos sobre la mortalidad general o la autovaloración

de la salud• Visión procíclica: las crisis mejoran la salud poblacional (disminuye

mortalidad general)• Visión contracíclica: las crisis empeoran la salud poblacional

(aumentan algunos tipos de mortalidad)

Introducción

GERMANY Neumayer, 2004

RUSSIA Leon et al, 1997 & others

SPAIN Tapia, 2005

JAPAN Tapia, 2008

SWEDENTapia & Ionides, 2008 Tapia & Ionides, 2008

Gerdtham Johansson,2005

AUSTRALIA Khemka, 2015

UK Brenner, 1976

Gerdtham & Ruhm, 2006

VARIOUS-OECD

Economou, 2008

Catalano, 1997

US

Tapia & Díez-Roux, 2009 Laporte, 2004

Eyer, 1977 Miller, 2009

Tapia, 2005

Ruhm, 2000 Ruhm, 2014

1920´ 1930´ 1940´ 1950´ 1960´ 1970´ 1980´ 1990´ 2000´

Crises decrease mortality

Crises increase mortality

Relación entre las crisis y la mortalidad pre Gran Recesión. Países de economías avanzadas*, 1920-2010

Sources: papers included in Catalano et al, 2011; Stuckler et al, 2015 and others

*≠ países empobrecidos (Falagas, 2009)

• Relevancia de las conductas relacionadas con la salud y otros hábitos de vida en el debate procíclico/contracíciclo– Procíclicos:

• En periodos de expansión: mayores jornadas laborales, más estrés en el trabajo, menos tiempo para el cuidado, el descanso y los hábitos saludables (Liu et al. 2002; Roth et al. 2013; Biddle y Hamersmesh 1990).

• En periodos de crisis: aumentan los desempleados e inactivos y se adoptan hábitos más saludables por la mayor disponibilidad de tiempo (Ruhm, 2005); así como se reducirán el consumo del tabaco y el alcohol (Ruhm and Black, 2002; Ruhm 2000)

– Contracíclicos:• En periodos de crisis: gestión del estrés en desempleados/as a través del

consumo excesivo de alcohol y tabaco (Dee 2001, en Xu 2013, Catalano 2011)

Introducción

• Falta de consistencia en los resultados: ¿Qué ocurre en cada contexto? ¿Qué metodología es la apropiada?– Cómo medir los cambios en los hábitos de vida

• Limitaciones de las encuestas de salud• Otras fuentes de datos válidas para analizar los hábitos: Encuesta

de Usos del Tiempo– Análisis por grupos sociales: ¿efecto compensación empleados-

as / desempleados-as?

Introducción

• Objetivo y alcance de la comunicación:– Analizar el cambio en el uso del tiempo en algunos hábitos de

vida tras el inicio de la crisis (2008) en Euskadi, considerando específicamente el efecto de la situación laboral

Objetivo

• Estudio transversal de tendencia temporal sobre la población residente en Euskadi entre 16 y 64 años (n=12.284)

• Fuente : Encuesta de Usos del Tiempo de la CAPV-Eustat (2003, 2008 y 2013)• Características: información basada en el tiempo dedicado diariamente a

cada actividad. Recogida mediante un diario autocumplimentado• Variables: Tiempo dedicado a:

– Actividad física: deporte, paseos, excursiones, baile y trayectos a pie– Comer en el hogar– Preparación de alimentos– Sueño saludable (prevalencia): dormir entre 6 y 9 horas diarias– Trabajo remunerado

Métodos

• Análisis: Se calcularon medias y % brutos y estandarizados por edad de las variables resultado en población general y por situación laboral. La significación del cambio entre el periodo pre-crisis (2003-2008) y crisis (2008-2013) se estimó a partir de modelos de regresión lineal y log-binomiales, ajustados por edad, así como por edad, día de las semana y situación laboral.

• Los análisis se estratificaron por sexo

Métodos

Tabla 1. Evolución en el tiempo medio dedicado (minutos) y en la prevalencia de cada hábito según sexo y año de la encuesta, estandarizado por edad

El tiempo de trabajo remunerado desciende desde 2008.El tiempo de actividad física aumentó en hombres durante todo el periodo y en mujeres desde 2008; de comer en el hogar aumentó desde 2008; de preparar comidas aumentó en hombres pero no en mujeres; la prevalencia de sueño saludable desciende tras la crisis.

*Los cambios son significativos p<0.05

Resultados

Tabla 2. Cambios en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013 según sexo y situación laboral ajustadas por edad y día de la semana

Resultados

Tabla 2. Cambios en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013 según sexo y situación laboral ajustadas por edad y día de la semana

Resultados

Tabla 2. Cambios en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013 según sexo y situación laboral ajustadas por edad y día de la semana

Resultados

Tabla 3. Cambio en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013, según sexo ajustado por edad, día de la semana y situación laboral

Al eliminar el efecto de la situación laboral el tiempo dedicado a realizar actividad física disminuyó ligeramente en hombres y aumentó en mujeres

Resultados

Tabla 3. Cambio en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013, según sexo ajustado por edad, día de la semana y situación laboral

Al eliminar el efecto de la situación laboral el tiempo dedicado a comer en el hogar aumentó desde 2008, tanto en hombres como en mujeres; mientras el tiempo para preparar comidas aumentó en hombres pero disminuyó en mujeres

Resultados

Tabla 3. Cambio en el tiempo (minutos) entre los periodos 2003-2008 y 2008-2013, según sexo ajustado por edad, día de la semana y situación laboral

Al eliminar el efecto de la situación laboral, tras la crisis hombres y mujeres tienen mayor probabilidad de tener sueño saludable, a pesar de que la prevalencia sin ajustar indicaba menor sueño saludable.

Resultados

• Desde 2008, mejora de algunos hábitos (actividad física y comer en el hogar) y empeoramiento de otros (sueño saludable):– Actividad física:

• En hombres, aumenta por dos razones: (1) ligeramente en ocupados; (2) mayor número de desempleados ===> el tiempo dedicado por desempleados es mayor

• En mujeres, aumenta especialmente en las ocupadas– Comer en el hogar: cambia de tendencia y aumenta en todos los grupos

¿Reducción de la renta disponible? ¿Más desempleo, más tiempo comer en casa?– Sueño saludable: aumento de la población desempleada que tiene menos

sueño saludable• El cambio en el tiempo dedicado varía según el hábito: en qué grupos de

población se produce la mejora o el empeoramiento y por qué. – ¿Un cambio positivo en el hábito produce un impacto positivo en salud o son otros

factores más determinantes?

Conclusiones

Eskerrik asko!yolanda.gonzalezr@ehu.eus

unai.martin@ehu.eusamaia.bacigalupe@ehu.eus

Grupo de investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico – OPIK

www.ehu.eus/opik