HEPATITIS AUTOINMUME

HEPATITIS AUTOINMUME

MUJERES 15-25 AÑOS, RELACION 8:1 SIG. DE ENF. HEPATICA CRONICA (+) O ( - ). ALTERACIONES DE LABORATORIO. SEROLOGIA VIRAL B (-) Y C (+) O (-) MARCADORES DE AUTOINMUNIDAD:

anticuerpos antinucleares (ANA) anticuerpos anti musculo liso (SMA) anticuerpos microsomales hígado-riñón tipo 1 (anti -

LKM1) anti- citosol hepático tipo 1 (anti – LC1)

RELACIONADO A OTRAS ENF. AUTOINMUNES DM, VITILIGO, TIROIDITIS.

ASOCIADO A OTROS AUTOANTICUERPOS.

Tratamiento HAI

EVOLUCION: HEPATITIS AGUDA, CRÓNICA O CIRROSIS.

TRATAMIENTO: ESTEROIDES, AZATIOPRINA, CICLOSPORINA, TRANSPLANTE HEPÁTICO.

SUBTIPO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

Tipo I ANA Y AAML(+)

ESTEROIDES, AZATIOPRINA

TIPO II ANTI LKM1, ANA (-), SMA (-) ESTEROIDES, AZATIOPRINA

TIPO IIA ALTOS TITULOS ANTILKM 1 VIRUS C (-)

TIPO IIB BAJOS TITULOS ANTILKM 1VIRUS C (+)

INCIERTO. T x. VIRUS C.

TIPO III ANTI SLA, ANTI LP, ANA (+) O (-)SMA (+ O - )

ESTEROIDES, AZATIOPRINA

HAI + CIRROSIS= αfeto proteína sérica + ECO = - CHC

CIRROSIS BILIAR PRIMARIAColangitis destructiva no supurativaDEFINICIÓN

ENFERMEDAD ETIOLOGÍA DESCONOCIDA ASOCIADAA DESTRUCCION DE DUCTOS BILIARES DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE.

CRITERIOS CLINICOS

-MUJER 35-65 AÑOS.-25% CASOS DETECTADOS SON ASINTOMATICOS.-PRURITO PRECEDE A ICTERICIA POR AÑOS.-SINTOMAS TARDÍOS: PIGMENTACIÓN DE PIEL.-XANTELASMAS, XANTOMAS ERUPTIVOS, COMPLEJO SICCA, RAYNAUD, CREST, TIROIDITIS HASHIMOTO, -ICTERICIA PROGRESIVA.

CIRROSIS BILIAR PRIMARIACRITERIOS DE LABORATORIO

-AUMENTOS DE FOSFATASA ALCALINA Y GGT.-AAM (+) 85% CASOS.-HIPERGAMMAGLOBULINEMIA. -HIPERCOLESTEROLEMIA.

CRITERIOS MORFOLOGICOS

-EXPANSIÓN PORTAL A EXPENSAS DE MONONUCLEARES.-DEST. DUCTULAR NECROSIS E INFLAMACIÓN.-PROLIFERACIÓN DUCTULAR.-FOLICULOS LINFOIDES PORTALES Y GRANULOMAS.-CUERPOS HIALINOS DE MALLORY.-FIBROSIS PORTAL Y CIRROSIS.

CIRROSIS BILIAR PRIMARIACLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA ESTADIOS

I LESIÓN DUCTULAR NECROSIS E INFLAMACIÓN.II PROLIFERACIÓN DUCTULAR.III INCREMENTO FIBROSIS PORTAL.IV CIRROSIS.

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

SOBREVIDA A 6 AÑOS.NIVELES DE BILIRRUBINA +15 MG/DL FACTOR PRONOSTICO.ASCITIS, VÁRICES PEOR PRONÓSTICO.ACIDO URSODESOXICÓLICO.TRANSPLANTE HEPÁTICO.