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    17-Nov-2015
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  • HEPATITIS BVirus de la Hepatitis B

  • Hepatitis B (HBV):Qu es la Hepatitis B?

  • Exmenes basales virolgicos:

  • Segn laOMSaproximadamente 2.000 millones de personas se han infectado por el virus de la hepatitis B, Sobrevienen ms de 50 millones de infecciones nuevas al ao.

    Ms de 240 millones de personas tienen (a largo plazo), infecciones crnicas del hgado .Ms de 780 000 personas mueren cada ao como consecuencia de la hepatitis B.

    Hay una vacuna contra la hepatitis B desde 1982. La vacuna tiene una eficacia del 95% en la prevencin de la infeccin por VHB y sus consecuencias crnicas, y fue la primera vacuna contra uno de los principales cnceres humanos.Epidemiologa

  • Mecanismo de transmisin VHB

  • Cadena epidemiolgica

  • HEPATITIS B

  • PERIODO DE INCUBACIN45 160 DIAS120 DIASINFECCIONES ASINTOMATICAS HASTA 50%

  • Sntomas Los sntomas ms frecuentes incluyen:FatigaNuseasFiebrebaja.Prdida del apetito.Dolor muscular y

    estmago.DiarreaDolor de cabeza

  • Posteriormente, la mayora de los pacientes desarrollan.ColuriaAcolia Ictericia

    Las consecuencias finales son lacirrosis heptica y sus complicaciones:AscitisEncefalopata hepticaInsuficiencia hepticaHipertensin portalSangrado devarices esofgicoCncer primario de hgado Muerte.

  • GRUPOS DE RIESGO

  • Diagnstico Elevacin de las transaminasasALT y AST Bilirrubina conjugada y no conjugadaHipoglucemiaElevacin de las enzimas colestasicas.

  • Diagnstico La confirmacin serologa:Fase aguda- AgHBs en suero AcHBc de tipo IgMLa deteccin de AgHBe y ADN del VHB son marcadores de alta replicacin viral y su persistencia en el tiempo se relaciona con la cronicidad.

  • Tratamiento Hepatitis B agudaNo necesita tratamiento, si manifiestan sntomas se pueden usar analgsicos de venta libre

    Hepatitis B crnicaObjetivo: Reducir carga viral del VHB a niveles indetectables, restablecer enzimas hepticas (eliminar HBeAg y HBsAg) y disminuir el riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular.

  • Se debe considerar tratamiento en aquellos pacientes con niveles de DNA CHB alrededor de 2000 UI/ml, niveles ALT por arriba del lmite superior normal y evidencia en biopsia heptica o mediante marcadores no invasivos de actividad necroinflamatoria moderada o severa.

    Pacientes con cirrosis heptica compensada y DNA VHB detectable, aunque las cifras de ALT sean normales o la carga viral sea menos de 2000 UL/ml

  • Los pacientes con cirrosis heptica descompensada requieren tratamiento antiviral urgente con anlogos nucletidos.

    No requieren tratamiento los pacientes con elevacin leve de ALT (

  • Existen 2 tipos de frmacos:

    Interfern-alfa pegilado SC, dosis de 180 microgramos una vez por semana por 48 semanasEfectos Adversos: sntomas seudogripales, fatiga, anorexia, prdida de peso y alopecia. Neutropenia, trombocitopenia, ansiedad, irritabilidad, depresin e ideas suicidas.

  • 2. Anlogos de nuclesidos (lamivudina, telbivudina, entecavir) y anlogos de nucletidos (adefovir y tenofovir) VO, una vez al da: 100 mg lamivudina, 600 mg telbivudina (miopata), .5 mg entecavir, 10 mg adefovir (nefrotoxico) y 300 mg tenofovir (alteracin renal y disminucin en la densidad mineral sea)

  • Considerar 2 estrategias teraputicas:Pauta de administracin durante 48 semanas de IFN-alfaDebe reservarse para los pacientes que tengan las mayores oportunidades de lograr una respuesta virolgica sostenida por el tratamiento (pacientes HBeAg positivos con niveles basales de ALAT elevados 3 veces el lmite superior y concentracin de ADN del VHB inferior a 2 x 10 UI/ml.

    Contraindicado en pacientes con cirrosis avanzada y en inmunodeprimidos.

  • 2.Tratamiento a largo plazo con anlogos de nuclesidos/nucletidos

    Tenofovir o entecavir, los ms potentes, recomendados como monoterapias de primera lnea.El ADN del VHB debe reducirse a concentraciones indetectables (

  • Las recadas virolgicas (elevacin de la concentracin del ADN del VHB) en pacientes cumplidores son por resistencia del VHB al frmaco administrado.

    Resistencia a lamivudina, telbivudina o entecavir: administrar tenofovirResistencia a adefovir: cambiar a tenofovir, lamivudina, telbivudina o entecavir

  • Qu ms puedo hacer para protegerme de la hepatitis B?

  • Evite compartir objetos filosos como rasuradoras, cepillos de dientes, aretes y cortaas

    Asegrese de que se usen agujas esterilizadas para hacer acupuntura, tatuajes y agujeros en las orejas y otras partes del cuerpo

  • Evite tocar directamente la sangre u otros fluidos corporales.

    Use guantes y una solucin recin preparada de agua con cloro para limpiar derrames de sangre

  • Lvese las manos muy bien con agua y jabn luego de tocar o limpiar sangre

    Use preservativos con sus parejas sexuales

  • Evite las drogas ilegales y el abuso de las medicinas que se venden con receta mdica, incluyendo la inyeccin de las mismas

  • La vacuna contra la hepatitis B es segura?S, la vacuna contra la hepatitis B es muy segura y efectiva; es ms, es la primera vacuna "contra el cncer" porque puede protegerle de la hepatitis B, que causa el 80 por ciento de los casos de cncer de hgado del mundo. Se necesitan nicamente 3 inyecciones para quedar protegido de por vida contra este virus.Con ms de mil millones de dosis aplicadas alrededor del mundo, los estudios mdicos y cientficos han demostrado que la vacuna contra la hepatitis B es una de las ms seguras que jams se hayan desarrollado.