HEPATITIS CHEPATITIS CEl virus de la hepatitis C fue identificado en El virus de la hepatitis C fue identificado en 1989.1989.Pertenece al género Hepacivirus de la familia Pertenece al género Hepacivirus de la familia de los Flavivirus.de los Flavivirus.Es un virus encapsulado, con una cadena de Es un virus encapsulado, con una cadena de ARN.ARN.Se conocen 6 genotipos mayores(1-6) cuya Se conocen 6 genotipos mayores(1-6) cuya frecuencia varía con la región geográfica.frecuencia varía con la región geográfica.La tasa de prevalencia mundial de la La tasa de prevalencia mundial de la infección crónica por HCV es 3% (1.7-5.3)infección crónica por HCV es 3% (1.7-5.3)

TRANSMISION DEL HCVTRANSMISION DEL HCV

La forma más común en niños es la La forma más común en niños es la transmisión vertical, que ocurre en 5-10% de transmisión vertical, que ocurre en 5-10% de los embarazos.los embarazos.

La madre tiene el HCV RNA en suero.La madre tiene el HCV RNA en suero.

El 60% de los niños con infección por HCV la El 60% de los niños con infección por HCV la adquieren por esta vía.adquieren por esta vía.

Puede ocurrir in útero o en el momento del Puede ocurrir in útero o en el momento del parto.parto.

Factores de riesgo asociados a transmisiónFactores de riesgo asociados a transmisión

vertical incluyen:vertical incluyen:

Más de 100.000 copias virales/ml.Más de 100.000 copias virales/ml.

Coinfección con el VIH.Coinfección con el VIH.

Parto dificultoso o prolongado.Parto dificultoso o prolongado.

Uso de monitoreo fetal invasivo durante el Uso de monitoreo fetal invasivo durante el

parto.parto.

HEPATITIS CHEPATITIS C

La mayoría de las infecciones en La mayoría de las infecciones en adultos, se deben a la utilización de adultos, se deben a la utilización de drogas inyectadas ilegales. drogas inyectadas ilegales.

Los casos asociados con Los casos asociados con

transfusiones de sangre ocurrieron transfusiones de sangre ocurrieron

antes de que se establecieran antes de que se establecieran

mecanismos para examinar la sangre mecanismos para examinar la sangre

de los donantes; ahora ocurre en de los donantes; ahora ocurre en

menos de una unidad por millón de menos de una unidad por millón de

unidades de sangre de transfusiónunidades de sangre de transfusión. .

HEPATITIS CHEPATITIS C

TRANSMISIÓNTRANSMISIÓN Ocurre cuando la sangre o fluidos Ocurre cuando la sangre o fluidos

corporales de una persona corporales de una persona infectada entran al cuerpo de una infectada entran al cuerpo de una persona no infectada.  persona no infectada. 

Compartir jeringas o al inyectarse Compartir jeringas o al inyectarse drogas ilegales, pincharse con una drogas ilegales, pincharse con una aguja usada en el trabajo o aguja usada en el trabajo o durante el parto: el virus pasa de durante el parto: el virus pasa de una madre infectada a su bebé.una madre infectada a su bebé.

HEPATITIS CHEPATITIS CTransmisiónTransmisión

Las personas en riesgo de Las personas en riesgo de infección por VHC también infección por VHC también pueden estarlo con el pueden estarlo con el virus de la hepatitis B virus de la hepatitis B (VHB) o el VIH.(VHB) o el VIH.

HEPATITIS CHEPATITIS C¿Cómo pude enfermar?¿Cómo pude enfermar?

Usted pudo haberse Usted pudo haberse infectado con el VHC si: infectado con el VHC si:

alguna vez se inyectó alguna vez se inyectó drogas ilegales, dado que drogas ilegales, dado que las agujas y otros las agujas y otros artículos usados para artículos usados para consumirlas pueden tener consumirlas pueden tener la sangre de alguien con la sangre de alguien con VHC. VHC.

HEPATITIS CHEPATITIS C Recibió sangre, productos de sangre u Recibió sangre, productos de sangre u

órganos de un donante cuya sangre estaba órganos de un donante cuya sangre estaba contaminada con el VHC. contaminada con el VHC.

Estuvo alguna vez en diálisis renal a largo Estuvo alguna vez en diálisis renal a largo plazo y sin darse cuenta pudo compartir plazo y sin darse cuenta pudo compartir equipo o productos que tenían la sangre de equipo o productos que tenían la sangre de otras personas. otras personas.

alguna vez fue un empleado de salud que alguna vez fue un empleado de salud que con frecuencia estaba en contacto con con frecuencia estaba en contacto con sangre en su trabajo, especialmente sangre en su trabajo, especialmente pinchazos accidentales con agujas. pinchazos accidentales con agujas.

HEPATITIS CHEPATITIS CSu madre tenía hepatitis C Su madre tenía hepatitis C

cuando usted nació. Durante el cuando usted nació. Durante el parto la sangreparto la sangre de ella pudo de ella pudo haber entrado al cuerpo de usted. haber entrado al cuerpo de usted.

Alguna vez tuvo relaciones Alguna vez tuvo relaciones sexuales con una persona sexuales con una persona infectada con el VHC. infectada con el VHC.

Vivió con alguien que estuvo Vivió con alguien que estuvo infectado con el VHC y compartió infectado con el VHC y compartió artículos como hojas de afeitar o artículos como hojas de afeitar o cepillos de dientes que pudieran cepillos de dientes que pudieran tener su sangre. tener su sangre.

HEPATITIS CHEPATITIS C

Los individuos con infección HCV Los individuos con infección HCV deben considerarse infecciosos y deben considerarse infecciosos y pueden transmitirla a otras personas: pueden transmitirla a otras personas: no pueden ser donantes de órganos o no pueden ser donantes de órganos o tejidos y no deben compartir cepillos tejidos y no deben compartir cepillos de dientes o afeitadoras.de dientes o afeitadoras.Evitar alcohol y medicación Evitar alcohol y medicación hepatotóxica.hepatotóxica.Si son susceptibles, deben recibir Si son susceptibles, deben recibir vacuna HAV y HBV.vacuna HAV y HBV.Riesgos sexuales potenciales deben Riesgos sexuales potenciales deben prevenirse.prevenirse.No es necesario evitar embarazo ni No es necesario evitar embarazo ni suprimir lactancia. suprimir lactancia.

El antiHCV es el anticuerpo generado por El antiHCV es el anticuerpo generado por la infección viral. La transmisión pasiva la infección viral. La transmisión pasiva desde la madre puede persistir hasta los desde la madre puede persistir hasta los 12-18 meses.12-18 meses.

Sólo el HCV RNA por PCR, confirma la Sólo el HCV RNA por PCR, confirma la infección.infección.La persistencia del HCV RNA en suero por La persistencia del HCV RNA en suero por más de 6 meses, define la infección más de 6 meses, define la infección crónica.crónica.

Es raro el avance de la enfermedad Es raro el avance de la enfermedad durante la infancia. La evolución a la durante la infancia. La evolución a la cirrosis ocurre en < 2% de los niños.cirrosis ocurre en < 2% de los niños.

No está descripta la hepatitis fulminante No está descripta la hepatitis fulminante por HCV.por HCV.

HEPATITIS CHEPATITIS C

Riesgo ocupacional Riesgo ocupacional Pinchazo o transfusión: incubación 7 Pinchazo o transfusión: incubación 7

semanas.semanas. Riesgo promedio por pinchazo: 10%.Riesgo promedio por pinchazo: 10%. 25% con síntomas. Casi todos van a HCV 25% con síntomas. Casi todos van a HCV

crónica.crónica. Anti HCV demora en aparecer. Es (+) en Anti HCV demora en aparecer. Es (+) en

90%.Conviene repetir cada 6 meses + GTP.90%.Conviene repetir cada 6 meses + GTP. Un anti HCV + debe confirmarse con HCV-Un anti HCV + debe confirmarse con HCV-

RNA por PCR. Unica determinación no RNA por PCR. Unica determinación no descarta. No hay carga viral indicadora de descarta. No hay carga viral indicadora de infección.infección.

Prevalencia de anti HCV en trabajadores de Prevalencia de anti HCV en trabajadores de la salud : 0-1.7%.la salud : 0-1.7%.

¡MUCHAS GRACIAS¡MUCHAS GRACIAS!!

DDR. DANIEL G. BENADERETTER. DANIEL G. BENADERETTEdbenaderette@yahoo.com.ardbenaderette@yahoo.com.ar