Herpes Congénito

Denisse Medina T

Complicaciones, Pronóstico y Transmisión

Herpes congénito

Enfermedad ocular, como inflamación de la retina (coriorretinitis, queratitis)

Daño cerebral grave (encefalitis herpética)

Úlceras cutáneas

Complicaciones

Lesiones cutáneas e infección de estas

Problemas oculares: coriorretinitis, queratitis, cataratas, queratoconjuntivitis

Ulceras bucales Problemas del sistema

nervioso y el cerebro (neurológicos), convulsiones

Retraso crecimiento intrauterino (RCIU)

Hemorragia, coagulación intravasculardiseminada (CID)

Ictericia Insuficiencia hepática Problemas pulmonares Dificultad respiratoria Shock Problemas

gastrointestinales Hepatitis Coma Muerte

Sintomas

Herpes congénito

Tendencia al sangrado

Dificultad respiratoria

Ictericia

Temperatura baja (hipotermia)

Convulsiones o crisis epiléptica

Shock

Ampollas o vesículas

Infección neonatal

< 20 semanas de embarazo:◦ Aborto en 25%, malformaciones cerebrales, cicatrices, corioretinitis y RCIU.

>20 semanas de embarazo:◦ Parto prematuro & RCIU

◦ Herpes neonatal

Herpes diseminado

Encefalitis herpética

Infección localizada en piel, ojo y boca.

Pronóstico

Mal pronóstico para pacientes con:◦ Herpes sistémico

◦ Encefalitis

Herpes cutáneo ◦ Presenta recurrencia se asocia con problemas de aprendizaje.

Mecanismos de Transmisión

1. Durante el embarazo◦ Infección congénita

2. Durante el parto ◦ Perinatal

3. Después del parto◦ Postnatal

Patofisiología

HSV 2 Transmisión

85% de los casosocurren durante el parto, cuando el bebé entra en contacto con lassecrecionesinfectadas genitalesen el canal vaginal.

HSV 2 Transmisión

5% se infectan en el útero

10% de los casos son adquiridospostnatalmente

La detección y la prevención es difícilporque la transmisión es asintomática en 60% a 90% de los casos.

HSV 2 Infección

Modo de transmisión: contacto con la piel y membrana mucosa

Manifestaciones maternas: generalmente asintomáticos, lesiones herpéticas vesiculares

Neonatal manifestación: encefalitis, lesión vesicular herpética

El Virus del Herpes

Lineal de doble hebravirus, el ADN envuelto

Aunque HSV 2 es la principal responsablede la transmisiónvertical responsablesde herpes congénito. ◦ HSV 1 también puede

estar implicado en la transmisión vertical, sin embargo, esprácticamenteinexistente.

HSV 1 & HSV 2

HSV 1 También conocido como

herpes labiales oherpes oral

La transmisión se produce a través de lassecrecionesrespiratorias y saliva

Hace que los decesossiguientes:◦ Gingivostamotitis◦ Keratoconjuctavitis◦ La causa más frecuente

de encefalitis esporádicaen los Estados Unidos

HSV 2 El herpes genital La transmisión es por

contacto sexual y la transmisión perinatal

LABORATORIO

Laboratorio

Evaluación de laboratorio integral para el VHS se debe realizar en todos los recién nacidos con enfermedad por HSV presunta o comprobada.

Laboratorio

La evaluación completa es necesario, incluso en pequeños casos aislados porque las anomalías de laboratorio puede estar ausente temprano en el curso del sistema nervioso central y la enfermedad diseminada.

Laboratorio

Los laboratorios que se lo recomendó y ordenado por un médico (generalmente en el siguiente orden):

1) Recuento sanguíneo completo, incluyendo recuento diferencial y de plaquetas.

2) Las transaminasas hepáticas, bilirrubina total y directa, amoniaco, nitrógeno de urea en sangre (BUN) y creatinina.

3) HSV DNA por PCR de la sangre.

4) El líquido cefalorraquídeo (LCR), el recuento de células, la glucosa, proteínas, cultivo viral y ADN del HSV PCR.

Laboratorio

Cultivos: la superficie hisopos de los ojos o la conjuntiva, la orofaringe, y las heces o en el recto para cultivo viral; cultivos positivos de estos sitios que se obtengan> 24 a 36 horas después del nacimiento indican replicación viral y son indicativos de infección, en vez de la contaminación de exposición intraparto.

Hisopos / raspados de la piel o lesiones en las membranas mucosas de HSV ensayo de inmunofluorescencia directa (DFA) y cultivo viral

Cultivos virales de otros especímenes como se indica (aspirado por ejemplo, duodenal, líquido ascítico, aspirado traqueal)

Tratamiento

Tratamiento

Aciclovir 20 mg / kg IV q 8 h durante 14-21 días

Queratoconjuntivitis herpética debe sertratado con aciclovir sistémico 20 mg / kg q 8 h durante 14 a 21 días y trifluridina tópica1% gotas oftálmicas o ungüentos, pomadasvidarabina 3%, o 0,1% yododesoxiuridina q 2 a 3 h, con un máximo de 9 doses/24 h.

Tratamiento

líquidos intravenosos

Alimentación

apoyo respiratorio

Pomadas que contienen corticosteroidesseriamente puede exacerbar lasinfecciones oculares por virus del herpes simple y debe ser evitado.