Herpes Congénito
Denisse Medina T
Complicaciones, Pronóstico y Transmisión
Herpes congénito
Enfermedad ocular, como inflamación de la retina (coriorretinitis, queratitis)
Daño cerebral grave (encefalitis herpética)
Úlceras cutáneas
Complicaciones
Lesiones cutáneas e infección de estas
Problemas oculares: coriorretinitis, queratitis, cataratas, queratoconjuntivitis
Ulceras bucales Problemas del sistema
nervioso y el cerebro (neurológicos), convulsiones
Retraso crecimiento intrauterino (RCIU)
Hemorragia, coagulación intravasculardiseminada (CID)
Ictericia Insuficiencia hepática Problemas pulmonares Dificultad respiratoria Shock Problemas
gastrointestinales Hepatitis Coma Muerte
Sintomas
Herpes congénito
Tendencia al sangrado
Dificultad respiratoria
Ictericia
Temperatura baja (hipotermia)
Convulsiones o crisis epiléptica
Shock
Ampollas o vesículas
Infección neonatal
< 20 semanas de embarazo:◦ Aborto en 25%, malformaciones cerebrales, cicatrices, corioretinitis y RCIU.
>20 semanas de embarazo:◦ Parto prematuro & RCIU
◦ Herpes neonatal
Herpes diseminado
Encefalitis herpética
Infección localizada en piel, ojo y boca.
Pronóstico
Mal pronóstico para pacientes con:◦ Herpes sistémico
◦ Encefalitis
Herpes cutáneo ◦ Presenta recurrencia se asocia con problemas de aprendizaje.
Mecanismos de Transmisión
1. Durante el embarazo◦ Infección congénita
2. Durante el parto ◦ Perinatal
3. Después del parto◦ Postnatal
Patofisiología
HSV 2 Transmisión
85% de los casosocurren durante el parto, cuando el bebé entra en contacto con lassecrecionesinfectadas genitalesen el canal vaginal.
HSV 2 Transmisión
5% se infectan en el útero
10% de los casos son adquiridospostnatalmente
La detección y la prevención es difícilporque la transmisión es asintomática en 60% a 90% de los casos.
HSV 2 Infección
Modo de transmisión: contacto con la piel y membrana mucosa
Manifestaciones maternas: generalmente asintomáticos, lesiones herpéticas vesiculares
Neonatal manifestación: encefalitis, lesión vesicular herpética
El Virus del Herpes
Lineal de doble hebravirus, el ADN envuelto
Aunque HSV 2 es la principal responsablede la transmisiónvertical responsablesde herpes congénito. ◦ HSV 1 también puede
estar implicado en la transmisión vertical, sin embargo, esprácticamenteinexistente.
HSV 1 & HSV 2
HSV 1 También conocido como
herpes labiales oherpes oral
La transmisión se produce a través de lassecrecionesrespiratorias y saliva
Hace que los decesossiguientes:◦ Gingivostamotitis◦ Keratoconjuctavitis◦ La causa más frecuente
de encefalitis esporádicaen los Estados Unidos
HSV 2 El herpes genital La transmisión es por
contacto sexual y la transmisión perinatal
LABORATORIO
Laboratorio
Evaluación de laboratorio integral para el VHS se debe realizar en todos los recién nacidos con enfermedad por HSV presunta o comprobada.
Laboratorio
La evaluación completa es necesario, incluso en pequeños casos aislados porque las anomalías de laboratorio puede estar ausente temprano en el curso del sistema nervioso central y la enfermedad diseminada.
Laboratorio
Los laboratorios que se lo recomendó y ordenado por un médico (generalmente en el siguiente orden):
1) Recuento sanguíneo completo, incluyendo recuento diferencial y de plaquetas.
2) Las transaminasas hepáticas, bilirrubina total y directa, amoniaco, nitrógeno de urea en sangre (BUN) y creatinina.
3) HSV DNA por PCR de la sangre.
4) El líquido cefalorraquídeo (LCR), el recuento de células, la glucosa, proteínas, cultivo viral y ADN del HSV PCR.
Laboratorio
Cultivos: la superficie hisopos de los ojos o la conjuntiva, la orofaringe, y las heces o en el recto para cultivo viral; cultivos positivos de estos sitios que se obtengan> 24 a 36 horas después del nacimiento indican replicación viral y son indicativos de infección, en vez de la contaminación de exposición intraparto.
Hisopos / raspados de la piel o lesiones en las membranas mucosas de HSV ensayo de inmunofluorescencia directa (DFA) y cultivo viral
Cultivos virales de otros especímenes como se indica (aspirado por ejemplo, duodenal, líquido ascítico, aspirado traqueal)
Tratamiento
Tratamiento
Aciclovir 20 mg / kg IV q 8 h durante 14-21 días
Queratoconjuntivitis herpética debe sertratado con aciclovir sistémico 20 mg / kg q 8 h durante 14 a 21 días y trifluridina tópica1% gotas oftálmicas o ungüentos, pomadasvidarabina 3%, o 0,1% yododesoxiuridina q 2 a 3 h, con un máximo de 9 doses/24 h.
Tratamiento
líquidos intravenosos
Alimentación
apoyo respiratorio
Pomadas que contienen corticosteroidesseriamente puede exacerbar lasinfecciones oculares por virus del herpes simple y debe ser evitado.