Iatrogenia
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Iatrogenia
Dorkas Gaez
Iatrogenia
Iatrogénico e iatrogenia –del griego iatros que significa médico y geno, producir u
originar– como toda alteración del estado del paciente producida por el médico
(Espasa Calpe, 1984).
En términos de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (Conamed) iatrogenia se
denomina a determinadas consecuencias del comportamiento médico.
Pueden ser producidas por el médico o por los medicamentos.
En sentido restringid
o, se entiende como los aspectos negativos
de la práctica de
la medicina hechos o efectos
materiales que se
traducen en un daño,
efectivo o potencial a la salud o integridad
física y mental del paciente
En sentido amplio
significa, todo lo
producido por el
médico en el enfermo,
en sus familiares y/o en la sociedad, incluye los éxitos de
la medicina, la curación
de las enfermeda
des y la conservaci
ón de la salud
Iatrogenia
Según la Conamed, las iatrogenias de resultado nocivo, también conocidas como iatrogenias negativas o iatropatogénicas,
pueden agruparse como clínicas y médico-legales.
Las clínicas pueden ser negativas necesarias y negativas innecesarias. Entre las médico-legales se distinguen las que tienen su origen en la negligencia,
impericia e imprudencia.
Iatrogenia
Se aclara además que en ocasiones la iatrogenia de resultado negativo puede
derivar en la realización de un ilícito civil o en un delito.
A su vez, el delito cometido con motivo del ejercicio del acto médico puede ser doloso
(intencional) o culposo (negligencia, impericia, imprudencia).
Y que, dada la intencionalidad del acto jurídico, los ilícitos cometidos con motivo
del ejercicio profesional son por lo general de carácter culposo.
El aspecto jurídico y la responsabilidad del
médicoRefiere Manuel Quijano (2000) que “el valor de un acto reside no en las
consecuencias sino en la causa, en la intención; por ejemplo, en medicina, al
opinar sobre la iatrogenia, la negligencia o la mala práctica médica, se otorga
prioridad en el juicio a la intención, el fundamento, la oportunidad y la
realización de un acto diagnóstico o terapéutico, más que al resultado”.
El aspecto jurídico y la responsabilidad del
médicoEl ejercicio de la medicina en gran parte se
rige por la lex artis médica (reglas del arte médico) y la deontología médica
(ética médica).En otros términos, la práctica médica debe
regirse por la legislación en materia médica, el conocimiento científico
actualizado y los principios éticos que la orientan.
El aspecto jurídico y la responsabilidad del
médicoEn general, la actuación del médico
siempre deberá sujetarse al propósito de alcanzar los resultados esperados evitando
consecuencias no deseadas, aunque en ocasiones impredecibles.
La ética general y la
ética médica En términos prácticos, se puede aceptar
que la ética es la disciplina que se ocupa del estudio de la moral, de algo que
compete a los actos humanos exclusivamente, y que los califica como
buenos o malos, a condición de que éstos sean libres, voluntarios, conscientes.Asimismo, puede entenderse como el cumplimiento del deber. Vale decir,
relacionarse con lo que uno debe o no debe hacer.
La ética general y la
ética médica En este sentido, la ética médica es una
disciplina que se ocupa, en particular, del estudio de los actos médicos desde el punto de vista moral y que los califica como buenos o malos, a condición de
que éstos sean libres, es decir, voluntarios, conscientes.
Al decir “actos médicos” se hace referencia a los que realiza el profesional de la
medicina en el desempeño de su profesión frente al paciente (ética médica individual)
y a la sociedad (ética médica social).
La ética general y la
ética médica Tres son los principios que en la actualidad hacen las veces de leyes morales en ética
médica: autonomía, beneficencia –no maleficencia– y justicia.
El principio de autonomía En sentido general, el principio de
autonomía se refiere a la libertad que tiene una persona para establecer sus normas
personales de conducta, es decir la facultad para gobernarse a sí misma,
basada en su propio sistema de valores y principios.
La ética general y la
ética médica La persona autónoma debe determinar por
sí misma el curso de sus acciones de acuerdo con un plan escogido por ella
misma. Por supuesto que durante el acto médico la
autonomía tiene que ver con la del paciente y no con la del médico.
Sin duda, es un derecho que limita lo que debe y puede hacer el médico por su
paciente.
La ética general y la
ética médica El principio de beneficencia-no
maleficenciaJuramento hipocrático
“Haré uso del régimen dietético para ayuda del enfermo, según mi capacidad y recto
entender: del daño y la injusticia le preservaré”.
El médico debe “ejercitarse respecto a las enfermedades en dos cosas, ayudar o al
menos no causar daño”.
La ética general y la
ética médica Se menciona también que la máxima latina
primum non nocere (primero no hacer daño) siempre ha sido tenida como el
fundamento de la moralidad en el ejercicio médico, se trata de deberes que el médico
éticamente debe cumplir.
El principio de beneficencia es para la medicina la norma ética fundamental.
La ética general y la
ética médica El principio de no-maleficencia puede
considerarse, en términos generales, como un asunto pasivo: en múltiples
circunstancias abstenerse si es necesario, para no infligir daño.
Mientras que el de beneficencia implica un asunto activo: actuar para mejorar o
preservar la salud.
La ética general y la
ética médica El principio de justicia
Aristóteles en la esfera médica, justo será lo que haga el médico a favor de la vida con salud de su paciente, circunstancia que
favorece asimismo la felicidad.En el sentido más amplio, se puede decir que el
deber del médico es propiciar el mayor bien para su paciente; es decir, defender sus
mejores intereses, que son la vida, la salud y la felicidad.
En el Diagnóstico, Durante la toma de decisiones, En la prescripción y En la
terapéutica.
Causas de Iatropatogenia
Por acción: las acciones imprudentes, precipitadas e irracionales pueden conducir
a daño grave del enfermo.Por omisión: cuando el medico no explora
sistemáticamente o si no realiza el diagnostico o la terapéutica necesaria.
Causas de Iatropatogenia
Quirúrgica: es el resultado negativo secundario a un procedimiento quirúrgico
generado por descuido, desconocimiento o falta de destreza.
Farmacológica: confusión de prescripción o mala combinación.
Decálogo de la buena práctica
médica
1. Hacer que la atención de mis pacientes sea mi principal preocupación; tratando a cada uno de ellos con gentileza y consideración;
2. Respetar la dignidad y privacidad de mis pacientes; escuchando sus puntos de vista;
3. Entregar a mis pacientes información oportuna, clara y precisa, de manera que
ellos puedan entender y decidir;
Decálogo de la buena práctica
médica
4. Respetar el derecho de mis pacientes a participar de las decisiones que tengan relación con su salud;
a mis pacientes o colegas y debo estar siempre preparado para justificar mis acciones ante ellos y
la sociedad
5. Considerar a cada uno de mis pacientes como seres únicos, integrales, sin hacer diferencias por consideraciones económicas, raciales, políticas o
religiosas;
Decálogo de la buena práctica
médica6. Asegurarme que mis creencias personales no
perjudiquen la atención de mis pacientes;
7. Ser honesto y confiable; respetando y protegiendo la información confidencial de mis
pacientes y colegas;
8. Mantener mis conocimientos y práctica al día, reconociendo los límites de mi competencia profesional y si tengo buenas razones para
estimar que no estoy en condiciones de atender mi paciente, adoptar todas las medidas
necesarias en su resguardo;
Decálogo de la buena práctica
médica
9. Actuar rápida y diligentemente para proteger a mis pacientes de riesgos;
10. No abusar de mi posición como médico; y trabajar con el máximo respeto y unidad con mis colegas de manera de servir mejor a los
intereses de mis pacientes.
En todas estas materias, jamás debo discriminar injustamente a mis pacientes o colegas y debo
estar siempre preparado para justificar mis acciones ante ellos y la sociedad.