II Jornada de Distrofinopaties Duchenne / Becker · 2012. 5. 21. · Pla de Rehabilitació de...

Pla de Rehabilitació de CatalunyaPla de Rehabilitació de Catalunya

II Jornada de DistrofinopatiesDuchenne / Becker

4 Novembre 2006

•• InequitatsInequitats territorials en les prestacionsterritorials en les prestacions

•• Separació en la provisió de serveis de rehabilitació: diferentsSeparació en la provisió de serveis de rehabilitació: diferents proveïdors alproveïdors almateix territori per a l’ambulatòria, la domiciliària i la logopmateix territori per a l’ambulatòria, la domiciliària i la logopèdiaèdia

•• Catàleg de prestacions definit únicament per a rehabilitació ambCatàleg de prestacions definit únicament per a rehabilitació ambulatòriaulatòria

•• Sistema de compra i pagament centrat en la sessió de rehabilitacSistema de compra i pagament centrat en la sessió de rehabilitació (ambió (ambun màxim de sessions per pacient)un màxim de sessions per pacient)

•• Existència d’activitat en llista d’espera i marginalitat en el pExistència d’activitat en llista d’espera i marginalitat en el pagament de laagament de laprestacióprestació

•• Sistema d’informació poc ajustat a les necessitats de planificacSistema d’informació poc ajustat a les necessitats de planificació i compraió i comprade serveis (informació de quantitat, no de la tipologia)de serveis (informació de quantitat, no de la tipologia)

Punt de partida de la rehabilitació a CatalunyaPunt de partida de la rehabilitació a Catalunya

G a r ri gu e s

Al t Em po r dà

Ba i xEm po rdà

M a r e sm e

V a l lè sOr i e n t a l

Va l l è sOc ci de n ta l

B a rc e l o nè sB a ixL l o b r e ga t

Ce r da ny a

S o ls o nè s

B a ge s

Be rg ue dà

R i po l lè s

Os ona

Se l v a

P l a del ’E st a ny

G a rr o t xa

G a r r a f

S e g r ià

Co ncade Ba r be r à

Se g a rr a

N ogu e ra

P ri o r a t

Pa l la r sSob i r à

Pa l la r sJu s sà

G ir o nè s

A lt P e n e dè s

Ano ia

Ta rr a go nè sBa i x

C a mp

U r ge l l

Al t U r ge l l

A l tCa m p

Ba i x Eb re

Al t aR i ba go r ç a

B a i xPe ne d è s

M on ts ià

Ri be r ad ’ Eb r e

Te r r aA lt a

P l ad ’U r ge ll

Va l d ’ Ar a n

A: 90%L: 5%D: 0%

A: 100%L: 10%D: 64%

A: 100%L: 9%D: 89%

A: 100%L: 92%D: 95%

A: 100%L: 63%D: 91%

A: 100%L: 38%D: 67%

A: 100%L: 8%D: 8%

A: AmbulatòriaL: LogopèdiaD: Domiciliària

Rehabilitació a CatalunyaRehabilitació a CatalunyaCobertura poblacional 2004Cobertura poblacional 2004

• Atenció ambulatòria: per sessió– agrupacions de patologies identificades segons classificació

pròpia– nombre màxim de sessions a realitzar– diferència de tarifa per a la sessió ambulatòria segons sigui

hospitalària o extrahospitalària

• Atenció domiciliària: per alta

• Logopèdia: per sessió

Sistemes de contractació i pagamentSistemes de contractació i pagament

Pla de rehabilitació de CatalunyaPla de rehabilitació de Catalunya(actuació any 2006)(actuació any 2006)

– Nivell de cobertura homogeni a tot el territori, equitat territorial– Àmbits de la provisió, d’acord amb la proposta de descentralització

territorial– Definició de la cartera de serveis i inclusió de noves patologies,

segons el grau d’evidència existent en cada moment– Definició d’un nou sistema de compra i pagament de l’activitat– Reconeixement de l’activitat realitzada i accions per disminuir les

llistes d’espera– Model integral en la provisió de la rehabilitació– Potenciar la rehabilitació domiciliària– Complementarietat amb altres accions: pròtesi de genoll, atenció a la

malaltia vascular cerebral, malalties respiratòries cròniques– Sistema d’informació integral

Pla de rehabilitació de CatalunyaPla de rehabilitació de Catalunya

Elements bàsics del modelElements bàsics del model

G a r ri gu e s

Al t Em po r dà

Ba i xEm po rdà

M a r e sm e

V a l lè sOr i e n t a l

Va l l è sOc ci de n ta l

B a rc e l o nè sB a ixL l o b r e ga t

Ce r da ny a

S o ls o nè s

B a ge s

Be rg ue dà

R i po l lè s

Os ona

Se l v a

P l a del ’E st a ny

G a rr o t xa

G a r r a f

S e g r ià

Co ncade Ba r be r à

Se g a rr a

N ogu e ra

P ri o r a t

Pa l la r sSob i r à

Pa l la r sJu s sà

G ir o nè s

A lt P e n e dè s

Ano ia

Ta rr a go nè sBa i x

C a mp

U r ge l l

Al t U r ge l l

A l tCa m p

Ba i x Eb re

Al t aR i ba go r ç a

B a i xPe ne d è s

M on ts ià

Ri be r ad ’ Eb r e

Te r r aA lt a

P l ad ’U r ge ll

Va l d ’ Ar a n

A: 100%L: 100%D: 100%

A: AmbulatòriaL: LogopèdiaD: Domiciliària

Pla Rehabilitació de CatalunyaPla Rehabilitació de CatalunyaCobertura poblacional, 2006Cobertura poblacional, 2006

A: 100%L: 100%D: 100%

A: 100%L: 100%D: 100%

A: 100%L: 100%D: 100%

A: 100%L: 100%D: 100%

A: 100%L: 100%D: 100%

A: 100%L: 100%D: 100%

– Provisió integral de la rehabilitació (ambulatòria, domiciliària ilogopèdia)

– Àmbits de la provisió, d’acord amb la proposta de descentralitzacióterritorial

– Possibilitat d’agregació territorial a zones disperses i per economiesd’escala

– Possibilitat que tots els proveïdors amb capacitat de realitzar RHBpuguin accedir a la provisió (resposta integral en territoris pilots delmodel de pagament capitatiu de base poblacional i en comarquesaïllades)


Model de provisióModel de provisió

• Catàleg de patologies en atenció ambulatòria, domiciliària ilogopèdia

• Increment de la cartera de serveis amb la inclusió de:

– rehabilitació del sòl pelvià: incontinència urinària d’esforç

– rehabilitació de malalties respiratòries cròniques

– atenció domiciliària específica per a malalties neuromuscularsamb un grau de discapacitat elevat

• No s’hi inclou:

– rehabilitació cardíaca: Pla director de la malaltia vascular


Cartera de serveisCartera de serveis

• Pagament per procés en l’atenció ambulatòria, domiciliària i logopèdia

• Tarifa específica segons el tipus de procés

• Mateix sistema de pagament per a tots els proveïdors (hospitals iextrahospitalaris)

• Sistema específic per procés (cronicitat) per a l’atenció domiciliària permalalties neuromusculars amb un grau de discapacitat elevat

Procés• agrupació de patologies identificades d’acord amb la CIM versió 9

• nombre mínim de sessions a realitzar


Sistema de contractació i pagamentSistema de contractació i pagament

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

2004 2006

Variació d'activitat (nombre de processos)2004 - 2006

Ambulatòria Domiciliària Logopèdia


30,59%

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

2004 2006


Ambulatoria


16,5%

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

2004 2006


Domiciliària


117%

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

2004 2006


Logopèdia


152%152%

Descripció dels increments

9.648 processosAltres patologies

9.440 processosCreixement vegetatiu

11.363 processosLlistes d’espera

de rehabilitació

16.468 processosExtensió territorial

9.909 processosPròtesis de genoll


0 €

5.000.000 €

10.000.000 €

15.000.000 €

20.000.000 €

25.000.000 €

2004 2006

Variació d'import econòmic2004 - 2006

Ambulatòria Domiciliària Logopèdia


56,6%

0 €

5.000.000 €

10.000.000 €

15.000.000 €

20.000.000 €

25.000.000 €

2004 2006


Ambulatoria


17,2%

0 €

5.000.000 €

10.000.000 €

15.000.000 €

20.000.000 €

2004 2006


Domiciliària


125%

0 €

1.000.000 €

2.000.000 €

3.000.000 €

4.000.000 €

5.000.000 €

2004 2006


Logopèdia


221%

Activitat (processos) i import econòmic(2006)

Activitat Import

Ambulatòria 203.388 23.836.159 €

Domiciliària 30.095 18.510.593 €

Logopèdia 25.811 4.542.894 €

Total 259.294 46.889.646 €

Var. 06/04 30,6% 56,6%


• Catàleg de patologies en atenció ambulatòria, domiciliària i logopèdia

• Inclusió de:

– rehabilitació del sòl pelvià: incontinència urinària d’esforç

– rehabilitació de malalties respiratòries cròniques

– atenció domiciliària específica per a malaltiesneuromusculars amb un grau de discapacitat elevat

• No s’hi inclou:

– rehabilitació cardíaca: Pla director de la malaltia vascular


Cartera de serveisCartera de serveis

Grup Assessor de RehabilitacióGrup Assessor de Rehabilitació

PROPOSTA DE TREBALL

Necessitats immediates

• Definició dels nous processos establerts

• Definició del sistema d’informació i dels indicadors d’avaluació

Metodologia

• Grups operatius d’experts

• Proposta dels grups operatius són traslladades al grup assessor

Grups fets

• Incontinència urinària d’esforç

• Rehabilitació respiratòria

• Neuromusculars amb gran discapacitat

• Sistema d’informació i avaluació

Grup Assessor de RehabilitacióGrup Assessor de Rehabilitació

PLA DE REHABILITACIÓ: Grup de treballPLA DE REHABILITACIÓ: Grup de treball

ATENCIÓ DOMICILIÀRIA A MALALTS NEUROMUSCULARSAMB DISCAPACITAT GREU

Composició del grup

Dra. Amelivia, A. Hospital Vall d'Hebron

Dr. Escarrabill, Joan Hospital de Bellvitge

Dra. Febrer, Anna Hospital de Sant Joan de Déu

Dra. Garreta, Roser Mútua de Terrassa

Dra. Illa, Isabel Hospital de Sant Pau

Dr. Labad, Jorge CAP Sant Pere, Reus

Sra. Minguell, Cristina Dir. Gral. de Planificació i Avaluació

PLA DE REHABILITACIÓ: Grup de treballPLA DE REHABILITACIÓ: Grup de treballATENCIÓ DOMICILIÀRIA A MALALTS NEUROMUSCULARS AMBDISCAPACITAT GREU

• Indicacions– malaltia neuromuscular amb deteriorament o absència de marxa– valoració de l’entorn del pacient– utilització d’escales específiques de valoració: escala funcional de Vignos

modificada*• Prescripció

– per especialistes de rehabilitació de centres hospitalaris acreditats i ambexperiència amb pacients amb malalties neuromusculars

– assessorament per equips multidisciplinars– coordinats amb serveis socials de l’àmbit territorial corresponent– registre de prescripció– Vigència de la prescripció d’un any, cal la renovació anual

• La rehabilitació inclou la fisioteràpia respiratòria– utilització del procés de rehabilitació respiratòria domiciliària en les

aguditzacions

* Vignos PJ J, Spencer GE, Archibald KC. Management of progressive muscular dystrophy in childhood. JAMA 1963; 184:89-96

II Jornada de Distrofinopaties Duchenne / Becker · 2012. 5. 21. · Pla de Rehabilitació de...

Documents

Transcript of II Jornada de Distrofinopaties Duchenne / Becker · 2012. 5. 21. · Pla de Rehabilitació de...