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Qué aprenderemos en este tema.
¿Cómo está formado el aparato excretor?.
¿Qué aprenderemos en este tema?
Las personas
Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos
de Granada
¿Cuáles son las funciones del aparato excretory cómo se lleva a cabo la función urinaria?.
¿Cuáles son las enfermedades más habituales del aparato excretor?
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La excreción es el conjunto de funciones del organismo que expulsan o evacuan del cuerpo las sustancias que no le son útiles o que le son tóxicas.
Las funciones excretoras las constituyen:La micción.La defecación o eliminación de heces.El sudor.
La excreción y el aparato excretor .1 1. La excreción y el aparato excretor.
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Dos riñones.
Las vías urinarias:
Los uréteres.
La vejiga urinaria.
La uretra.
Anatomía del aparato excretor.2
2. Anatomía del aparato excretor.
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La corteza renal. Es el área más externa.La médula renal:
Está formada por las pirámides de Malpighi.Por la papila se conecta con la pelvis renal.
La pelvis renal:Es el sistema de recogida de la orina.Está formada por los cálices menores. Éstos se reúnen en los cálices mayores.Salen del riñón por el hilio y forman el uréter.
Anatomía del aparato excretor.2
Los riñones.
2.1. Los riñones.
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La nefrona es la unidad funcional del riñón. Cada una de ellas es un pequeño riñón.
En cada órgano se calcula que hay cerca de un millón de nefronas.
La mayor parte está situada en la corteza, pero una parte penetra en la médula renal, formando las pirámides de Malphigi.
Anatomía del aparato excretor.2
Los riñones: La nefrona.
2.1.1. La nefrona
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2.1.2. Partes de la nefrona.
El corpúsculo de Malpighio: El glomérulo.La cápsula de Bowman.
El túbulo renal:Túbulo contorneado proximal.Asa de Henle.Túbulo contorneado distal.Túbulo colector.
Anatomía del aparato excretor.2
Los riñones: Partes de la nefrona.
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Es importante detallar la disposición de los vasos sanguíneos con respecto a la nefrona, porque es fundamental para la función de ésta.
Las arterias renales derecha e izquierda salen de la porción abdominal de la aorta.
La arteria renal se va ramificando progresivamente hasta dar las arteriolas aferentes.
Cada arteriola aferente formará un glomérulo de capilares al inicio de la nefrona. Esos capilares se reúnen para formar una arteriola eferente.
La arteriola formará capilares de nuevo, que constituyen en conjunto la redcapilar peritubular, que rodea el túbulo renal descrito.
Varios capilares confluirán para formar las vénulas, que irán reuniéndose hasta converger en la vena renal, que desaguará a la vena cava inferior.
Anatomía del aparato excretor.2
Los riñones: los vasos sanguíneos.
2.1.3. Los vasos sanguíneos.
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Anatomía del aparato excretor.2
Las vías urinarias.
2.2. Las vías urinarias.
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Son dos tubos de unos 25 centímetros de longitud.
Llevan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria.
La pared del tubo contiene músculo liso.
Anatomía del aparato excretor.2
Las vías urinarias: Los uréteres.
2.2.1. Los uréteres.
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Es una bolsa de paredes musculosas.
Almacena la orina hasta que llega el momento de su evacuación.
La orina saldrá de la vejiga por la uretra.
Está situada en la parte inferior del abdomen, en la cavidad pélvica, entre el pubis y el recto.
En las mujeres el útero se interpone entre la vejiga y el recto.
Anatomía del aparato excretor.2
Las vías urinarias: La vejiga urinaria.
2.2.2. La vejiga urinaria.
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Es un tubo corto, que comienza en la cara inferior de la vejiga urinaria y comunica ésta con el exterior.
En su inicio se encuentra el esfínter uretral externo, de músculo estriado.
El meato urinario es el orificio terminal de la uretra, por donde se evacua la orina.
Anatomía del aparato excretor.2
Las vías urinarias: La uretra.
2.2.3. La uretra.
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Excreción urinaria.
Regulación de volúmenes de líquidos en el cuerpo.
Regulación de las concentraciones de diversos iones.
Regulación del pH.
Regulación de la tensión arterial.
Secreción de varias hormonas.
Los riñones son órganos muy importantes para el
mantenimiento de la homeostasis de las
concentraciones sanguíneas, de los iones y del agua.
La homeostasis es el conjunto de mecanismos que mantienen estables distintas condiciones del organismo.
Anatomía del aparato excretor.2
Funciones de los riñones.
2.3. Función de los riñones.
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Los riñones “depuran la sangre” porque eliminan los productos tóxicos que contiene.
También eliminan sustancias que, sin ser tóxicas, son demasiado abundantes en el organismo para lo que este necesita.
Eliminan también urea y creatinina, bilirrubina y otras sustancias de residuo.
Fisiología del aparato excretor.3
La excreción: La depuración de la sangre.
3. La depuración de la sangre.
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A partir de las sustancias que han extraído de la sangre los riñones elaboran la orina.
Es posible por las características de la nefrona.
Se realiza mediante tres mecanismos sucesivos:La filtración del plasma.La reabsorción del agua y de otras moléculas pequeñas.La excreción activa de algunas moléculas.
Fisiología del aparato excretor.3
La excreción: La formación de la orina.
3.1. La formación de la orina.
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La filtración del plasma:
Tiene lugar en el corpúsculo de la nefrona. Desde los glomérulos capilares se filtran hacia el interior de las cápsulas 180 L de agua cada día y con ella pasan moléculas pequeñas como urea, creatinina, ácido úrico, potasio… A la cápsula llega un plasma muy diluido, el primer paso en la formación de la orina.
Fisiología del aparato excretor.3
La excreción: La formación de la orina.
3.2. La filtración del plasma.
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La reabsorción del agua y otras moléculas pequeñas:
En los túbulos contorneado proximal y distal se reabsorben más del 99 % del agua y otras sustancias filtradas.Este proceso lo facilita la amplia superficie de intercambio.
Fisiología del aparato excretor.3
La excreción: La formación de la orina.
3.3. La reabsorción.
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La excreción activa de algunas moléculas:
En el túbulo contorneado distal se excretan potasio, protones (H+) y amonio.Después de que ha circulado el túbulo colector, el líquido ya es orina.
Fisiología del aparato excretor.3
La excreción: La formación de la orina.
3.4. La excreción activa.
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Fisiología del aparato excretor.3
3.5. La excreción: La formación de la orina.
Líquido transparente, ambarino.Elementos normales:
Na, K, Cl, CO3H-, NH4+, PO43-, SO4=, urea, creatinina, ácido úrico, etc.
Elementos anormales:Glucosa, proteínas, lípidos, bacterias, etc.
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La orina llega a los uréteres y se va depositando en la vejiga.
Con la acumulación de orina, la presión intravesicalaumenta, la vejiga se distiende y se estimulan los receptores nerviosos.
Los receptores envían los impulsos a:La médula sacra. Donde se pone en marcha el reflejo medular de evacuación. El cerebro. Que interpreta la necesidad de orinar.
Fisiología del aparato excretor.3
La excreción: La expulsión de la orina.
3.6. La expulsión de la orina.
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La mayoría del peso de nuestro cuerpo es agua.
En el interior del cuerpo, esta agua está repartida en dos compartimentos:El líquido intracelular. Se encuentra dentro de las células y contiene dos tercios del agua total.El líquido extracelular:
Líquido intravascular.Líquido intersticial.
Para mantener la salud debemos tener el volumen total de líquido aproximadamente estable y también su distribución en los diferentes compartimentos corporales.
Fisiología del aparato excretor.3
La excreción: La regulación del volumen de líquido corporal.
3.7. La regulación del vol. del líq. corporal.
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La cantidad de líquido corporal se regula mediante distintos mecanismos coordinados de ingreso y de pérdida.
Los ingresos: bebida, alimentos, reacciones metabólicas y otras aportaciones.Las pérdidas: excreción de orina y heces, vapor de agua del aire espirado, sudor, etc.
La homeostasis del agua la mantienen dos mecanismos involuntarios:La sed.Los riñones en su función de concentración o de dilución de la orina.
La homeostasis se mantendrá cuando la entrada de líquido y la salida, sean equivalentes.
Cuando estos mecanismos no funcionan adecuadamente se produce:Deshidratación.Edema.
Fisiología del aparato excretor.3
La excreción: La regulación del volumen de líquido corporal.
3.7.1. La regulación del vol. Del liq. Corporal II.
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Los iones o electrolitos son átomos o moléculas que tienen una carga eléctrica, positiva o negativa. Muchas moléculas se rompen, liberando un anión y un catión, al disolverse en el agua corporal.El sodio y el potasio son dos iones fundamentales para la regulación de la tensión arterial y los ingerimos a través de los alimentos.
Fisiología del aparato excretor.3
La regulación de la concentración de iones.
Los principales agentes reguladores de las concentraciones de sodio y potasio son:Hormona antidiurética, que retiene el agua y reduce las concentraciones de sodio y potasio extracelular. Hormona aldosterona, que estimula la reabsorción de sodio y la eliminación de potasio.
3.8. La regulación de concentración de iones.
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El pH es una forma de medir la acidez o de la basicidad de una disolución.
El pH normal de la sangre de las personas está entre 7,38 y 7,42.
Los mecanismos reguladores del pH han de ser:Muy sensibles para detectar cambios.Muy eficaces para impedir el ascenso o descenso del pH.
El cuerpo dispone de tres tipos de mecanismos reguladores del pH corporal:
Los tampones o amortiguadores químicos. La regulación respiratoria. La regulación renal.
Fisiología del aparato excretor.3
La regulación del pH.
3.9. La regulación del pH.
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El riñón es uno de los principales órganos encargados de la regulación de la tensión arterial, porque ahorrando agua aumenta el volumen total de plasma sanguíneo y eso eleva la tensión. Y a la inversa.
Cuando la tensión arterial baja, llega menos líquido al glomérulo y eso hace que en el aparato yuxtaglomerular se sintetice renina.
Esta sustancia química contrae los vasos sanguíneos y además estimula la síntesis de aldosterona, que se lleva a cabo en la corteza suprarrenal.
Esta hormona estimula la reabsorción de sodio y de agua en el túbulo distal, los cuales aumentarán el volumen plasmático y la tensión arterial.
Fisiología del aparato excretor.3
La regulación de la tensión arterial.
3.10. La regulación de la tensión arterial.
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La secreción de eritropoyetina. La hormona ayuda a mantener la concentración de eritrocitos en la sangre y por tanto la capacidad de transportar oxígeno.
La activación de la vitamina D. Es una hormona que estimula la formación de hueso.
Fisiología del aparato excretor.3
Las funciones endocrinas del riñón.
3.11. Las funciones endocrinas del riñón.
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Variaciones en el aspecto de la orina.
Variaciones en el volumen excretado.
Variaciones en la composición de la orina.
Alteraciones en la micción.
Patología del aparato excretor.4
Semiología de las enfermedades del aparato excretor .
4. Semiología de las enf. del aparato excretor.
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Variaciones en el aspecto de la orina
Muy concentrada. Déficit de líquidos.
Muy diluida. Exceso de líquidos o una diabetes mellitus.
Turbia. Contiene mucha materia orgánica.
De color rojo vivo. Pérdida de sangre con la orina (hematuria).
Oscura. Primeras fases de la ictericia.
Rosada, rojiza o anaranjada. Toma de distintos medicamentos.
Olor dulzón, como de manzana. Exceso de acetona.
Olor putrefacto. En la infección.
Patología del aparato excretor.4
Semiología de las enfermedades del aparato excretor .
4.1. Variaciones en el aspecto de la orina.
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Oliguria. Evacuación de volúmenes inferiores a los 500 mL/d.
Poliuria. Evacuación de volúmenes superiores a los 2.500 mL/d.
Variaciones en el volumen excretado
Patología del aparato excretor.4
Semiología de las enfermedades del aparato excretor .
4.2. Variaciones en el volumen.
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Proteinuria: Pérdida de proteínas por la orina. Las alteraciones del glomérulo renal permiten que se filtren proteínas hacia el líquido que formará la orina.
Glucosuria:Pérdida de glucosa con la orina. Se debe a diabetes mellitus.
Bacterias, leucocitos… Suelen indicar una infección urinaria.
Variaciones en la composición de la orina
Patología del aparato excretor.4
Semiología de las enfermedades del aparato excretor .
4.3. Variaciones en la composición.
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Polaquiuria:Orinar muy a menudo, pero pequeñas cantidades. Causas: beber demasiados líquidos, ansiedad, embarazo o infecciones.
Retención urinaria: Imposibilidad de orinar a consecuencia de una inflamación uretral que obstruye el conducto.Incontinencia urinaria. Incapacidad para retener la micción. Disuria:
Es una micción dolorosa o difícil. La causa es una infección urinaria.
Tenesmo vesical: La necesidad de orinar no desaparece con la micción.Suele indicar una infección de las vías urinarias.
Nicturia. Necesidad de orinar por las noches.
Alteraciones en la micción
Patología del aparato excretor.4
Semiología de las enfermedades del aparato excretor .
4.4. Alteraciones en la micción.
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Consiste en la formación de cálculos –pequeñas piedras o arena– en las vías urinarias, debido al depósito de diferentes sales.
La padecen especialmente hombres entre 20 y 55 años.
Son frecuentes: oxalato cálcico, fosfatos, uratos, o mezclas de ellos.
Los cálculos crecen paulatinamente, hasta que dan complicaciones:Cólico nefrítico. Obstrucción de la vía urinaria.
Patología del aparato excretor.4
Enfermedades del aparato excretor: Litiasis renal.
4.5. Litiasis renal.
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Es una inflamación de la pared de la vejiga urinaria.
Causada por una infección bacteriana, aunque pueden haber otras causas.
Se producen manifestaciones con diferentes alteraciones en la micción.
Tratamiento: el médico lo indicará según la alteración subyacente.
Patología del aparato excretor.4
Enfermedades del aparato excretor: Cistitis.
4.6. Cistitis.
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Es la inflamación de la pelvis renal, de los cálices y del parénquima del órgano.
Puede afectar a un riñón o a los dos.
La causa más común es una infección por bacterias, que asciende desde la vejiga urinaria.
Patología del aparato excretor.4
Enfermedades del aparato excretor: Pielonefritis.
4.7. Pielonefritis.
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Son un grupo de enfermedades que cursan con inflamación de los glomérulos.
La persona sufre de repente hematuria, proteinuria y un cierto grado de insuficiencia renal, con retención de sodio y agua, edemas e hipertensión.
Es un trastorno inmunológico, de causa generalmente desconocida, pero que puede darse después de una infección por estreptococos.
Patología del aparato excretor.4
Enfermedades del aparato excretor: Glomerulonefritis.
4.8. Glomerulomefritis.
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Es un trastorno con alteraciones estructurales o funcionales del glomérulo renal.
Signos:Proteinuria. Hipoalbuminemia.Edemas.
Enfermedades que más a menudo comportan estas alteraciones:Glomerulonefritis en la infancia y la juventud.Diabetes de tipo II, en las personas mayores de cincuenta años.
Patología del aparato excretor.4
Enfermedades del aparato excretor: Síndrome nefrótico.
4.9. Síndrome nefrótico
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Es la incapacidad de los riñones para cumplir sus funciones.
Cursa con acumulación de agua, de iones y de productos de desecho, así como con acidificación del pH sanguíneo.
Puede ser aguda o crónica.
Causas: traumatismo grave, quemaduras extensas, intervención quirúrgica complicada, infección bacteriana grave o infarto, algunos antibióticos, intoxicación…
Signos y complicaciones:Oliguria súbita, con una orina poco concentrada con proteínas y hematíes. Edema pulmonar y alteraciones cardíacas.Propensión a las infecciones y a las gastritis agudas con sangrado.
Patología del aparato excretor.4
Enfermedades del aparato excretor: Insuficiencia renal aguda.
4.10. Insuficiencia renal aguda.
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Consiste en un deterioro progresivo e irreversible de la función renal.
Es una complicación grave de diferentes enfermedades.
Evolución:No da signos ni síntomas hasta que no está lesionada la mayor parte del riñón. Primeras manifestaciones: poliuria y nicturia. Otras: polidipsia, astenia, anorexia, náuseas y vómitos. Hipertensión arterial y la anemia.Enfermedad establecida: Manifestaciones en todos los aparatos.
Tratamiento:Hemodialisis.Trasplante de riñón.
Patología del aparato excretor.4
Enfermedades del aparato excretor: Insuficiencia renal crónica.
4.11. Insuficiencia renal crónica.
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Es una enfermedad en la que la persona pierde la capacidad de frenar el inicio de la micción.
Comporta muchos problemas higiénicos, psicológicos, sociales y económicos.
Tratamiento:Uso de absorbentes.En muchos casos se puede curar con el tratamiento adecuado.
Variantes más comunes:Incontinencia imperiosa.Incontinencia de esfuerzo.Incontinencia por lesión neurológica.
La incontinencia urinaria afecta a la
imagen propia, tensa las relaciones familiares, perjudica
el desempeño del trabajo y afecta a las relaciones sociales.
Patología del aparato excretor.4
Enfermedades del aparato excretor: Incontinencia urinaria.
4.12. Incontinencia urinaria.
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La función excretora se mantiene hasta una edad avanzada.
Presentan un riesgo elevado de deshidratación.
La insuficiencia renal crónica es común, particularmente entre los diabéticos.
Aumento de la frecuencia de orinar durante la noche.
Patología del aparato excretor.4
El aparto excretor en las personas mayores.
5. El aparato excretor en las personas mayores.
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Fin de la clase virtual
Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos
de Granada
Fin de la clase virtual
Inicio.Qué aprenderemos en este tema.1. La excreción y el aparato excretor.2. Anatomía del aparato excretor. 2.1. Los riñones. 2.1.1. La nefrona 2.1.2. Partes de la nefrona. 2.1.3. Los vasos sanguíneos. 2.2. Las vías urinarias. 2.2.1. Los uréteres. 2.2.2. La vejiga urinaria. 2.2.3. La uretra. 2.3. Función de los riñones.3. La depuración de la sangre. 3.1. La formación de la orina. 3.2. La filtración del plasma. 3.3. La reabsorción. 3.4. La excreción activa. 3.5. La excreción: La formación de la orina. 3.6. La expulsión de la orina. 3.7. La regulación del vol. del líq. corporal. 3.7.1. La regulación del vol. Del liq. Corporal II. 3.8. La regulación de concentración de iones. 3.9. La regulación del pH. 3.10. La regulación de la tensión arterial. 3.11. Las funciones endocrinas del riñón.4. Semiología de las enf. del aparato excretor. 4.1. Variaciones en el aspecto de la orina. 4.2. Variaciones en el volumen. 4.3. Variaciones en la composición. 4.4. Alteraciones en la micción. 4.5. Litiasis renal. 4.6. Cistitis. 4.7. Pielonefritis. 4.8. Glomerulomefritis. 4.9. Síndrome nefrótico 4.10. Insuficiencia renal aguda. 4.11. Insuficiencia renal crónica. 4.12. Incontinencia urinaria.5. El aparato excretor en las personas mayores.Fin de la clase virtual
