OPS XXIEN ACCION

OPS XXI EN ACCION

1a Reunión Regional

“La atención de controversias entre usuarios y prestadores de servicios de Salud”.

En el marco de la calidad y seguridad del paciente

Dr. Jonás Gonseth-GarcíaExperto Asociado en Calidad de la Atención Sanitaria, OPS/OMSMéxico DF, México19 de febrero de 2009

22

CASOS DE RESPONSABILIDAD MEDICO LEGAL

1993 – Marzo 2008

Fuente: Base Fepasde Marzo 2008

SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE

3

Pérdida en saludPacientes

Errores en la atencióny daño en la autoestima

Profesionalessanitarios

Costos por dañoAseguradoras, financiadores

Relacionada con resultados clínicos

Relacionada con la satisfacción del paciente

Progresiva mayor visibilidad a nivel nacional e internacional

Modificado de Degos L, BMJ/IHI Int'l Forum Paris May 2008

3 PERCEPCIONES ANTE LA FALTA DE CALIDAD Y SEGURIDAD

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Paciente 57 años. 09/09 2005 Según refiere la paciente durante la colocación de un stent, fue expuesta durante 6 hs a los rayos X. Le dan el alta a los 7 días.

Comienza con lesiones ampollares que fueron diagnosticadas con un herpes zoster.

Paciente 78 años.Colocación de 3 stent en marzo de 2006. Exposición prolongada a Rayos X.Aparición de una úlcera en zona infraescapular derecha evaluada como una picadura de escorpión.

Evolución tórpida durante varios meses.

Organizaciones verticales (jerárquica) y horizontales

Proceso

Expresanecesidad

Paciente

Recibe elservicio

Diagnósticoprobable

Confirmación Operación Tratamientocomplementario

Dirección de Enfermería (Hospital)

Gerencia AP

DirecciónMédica (AP)

SospechaCCR

AtenciónPrimaria

Endoscopia/Radiología A.Patológica

Sº Cirugía y Anestesiología Oncología

DirecciónMédica

(Hospital)

Gerencia Hospital

Dirección de Enfermería (AP)

Paciente

Tomado de Ruiz Lopez P et al. Unidad de Calidad. H. Doce de Octubre. Madrid.

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Reunión de Cairo sobre Métodos de Investigación 2006

Estudio de la Práctica Médica,

Harvard 1984

Estudio en Utah y Colorado 1992

Estudio de Calidadde la Atención de

SaludAustralia 1992

Estudio de EventosAdversos en hospitalesReino Unido 1999-2001

Danish Adverse Event Study 2001

Estudio de Eventos Adversos

Nueva Zelanda2002

Estudio canadiensede Eventos

Adversos 2004

Estudio de EventosAdversos

Francia 2004

InvestigaciInvestigacióónn en en SeguridadSeguridad del del PacientePaciente

Estudio de Eventos Adversos

España 2006

IBEAS2007

Primera Edición

ARG, COL,COR, MEX, PER

11,000 camas

58 hospitales

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

2002 Resolución de la 55 Asamblea Mundial de la SaludSe lanza la primera iniciativa de los Países Miembros sobre seguridad del paciente y se solicita apoyo técnico de la OMS.

2004 Resolución de la 57 Asamblea Mundial de la SaludPropone crear la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.

Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por laSeguridad del Paciente (AMSP/OMS) en la

Sede de la OPS/OMSWashington DC, octubre 2004

AAlianza lianza MMundial por laundial por laSSeguridad del eguridad del PPacienteaciente

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Impacto del proceso IBEAS• A nivel regional:

– I Encuentro Latinoamericano en Seguridad del Paciente, Junio 11-13 Bogotá.

– Constitución del CA de Observatorio Regional– Identificación de temas de común interés

• A nivel nacional:– Posicionamiento de la SP: mesas sectoriales.– Capacidad instalada: más de 1000 clínicos.– Compromiso de acción mantenida.

Bióetica /Derechos Humanos – A los pacientes les corresponde conocer y decidir

Motivación para los proveedores y autoridades- Los testimonios de pacientes puedenser muy motivadores

Expectativas del paciente – Los pacientes desean la seguridad, esperan que se aprendade los errores, quieren confiar

Reporte y aprendizaje – Los pacientes y sus familiares ven aspectos mejorables que los proveedores no ven y quieren comunicarlos si se les invita a hacerlo

Transparencia – incluir a los pacientes/familias como aliados conlleva transformación

Progresos limitados – la participación de pacientes puede crear un sentido de urgencia

Modificado de M. Hatlye 2008

¿Por qué la participación de pacientes?

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OPS XXI EN ACCION

1992 - Manual de Acreditación para Hospitales de Latinoamérica y el Caribe.

2002 - Evaluación FESP: la novena función es la “garantía de calidad de los servicios de salud individuales y colectivos”.

Desarrollo Regional

Desarrollos conducidos por la OPS/OMS:

FESP9FESP9:: Garantía y mejoramiento de la Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud calidad de los servicios de salud

individuales y colectivosindividuales y colectivos

• Promoción de sistemas de evaluación y mejora de la calidad

• Fomento de elaboración de normas sobre características básicas de sistemas de garantía y mejoramiento de la calidad y supervisión del cumplimiento de las mismas.

• Existencia de sistemas de evaluación de tecnologías sanitarias

• Utilización de metodología científica para la evaluación de intervenciones en materia de salud

• Existencia de sistemas de evaluación de la satisfacción de los usuarios

Definición:

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Desempeño de las FESPen la región de las Américas

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Líneas de Acción Estratégicas

PAHO CSP27.R10 y Doc CSP27/16

Posicionar la calidad y la seguridad del paciente como prioridad sectorial.

Promover la participación ciudadana en temas de calidad.

Generar información y evidencia en materia de calidad.

Desarrollar, adaptar y apoyar la implantación de soluciones en calidad.

Desarrollar una estrategia Regional para el fortalecimiento de la calidad.

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Las infecciones contraídas durante la atención en los hospitales. 5 a10% de los pacientes admitidos en hospitales en el mundo desarrollado adquieren una o varias infecciones;

http://www.who.int/patientsafety © World Health Organization

Países comprometidos con AtenciónLimpia “Primer Reto Mundial”

Countries Committed in 2005-2008. Countries planning to commit in 2009

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ESTRATEGIA MULTIMODAL DE HIGIENE DE MANOS DE LA OMS

Marzo de 2007: Taller Regional en San José de Costa Rica. Más de veinte países participantes.

• Centro Piloto en América: – Hospital Los Niños, San José de Costa Rica.

• Proyectos de Sitios complementarios:– Argentina– Brasil– Otros países en preparación: Perú, Panamá,

Colombia, Honduras, Trinidad y Tobago.

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Fase 3Implementation

Fase 1Preparación del Centro

Fase 2Evaluación inicial

Fase 4Evaluación y modificación

Phase 5Desarrollo de un plan de acción y

difusión, evaluación del ciclo.

Hospital Los Niños, San José de Costa Rica.

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Desde hace más de un año, el Hospital de Niños inició un proceso intenso de capacitación de su personal en la técnica correcta de lavado de manos.

Cada servicio cuenta con un lavatorio y alcohol en gel para la desinfección antes, durante y después de cualquier procedimiento médico.

Los papás de los pacientes también se han involucrado en este proceso, según pudo comprobar La Nación.

“La idea es diseminarlo en todos los servicios del Hospital (de Niños) y encabezar un programa de diseminación nacional cuyo objetivo es tener de aquí al próximo año otros diez hospitales involucrados”,

OrganizaciónPanamericanade la Salud

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London, UK EURO EMRO

WPRO I

SEARO

AFRO

PAHO I

Amman, JordanToronto, Canada

New Delhi, India

Manila, Philippines

Ifakara, TanzaniaWPRO II

Auckland, NZ

PAHO II

Seattle, USA

8 Sitios Piloto

Resumen de resultados,Resumen de resultados,todos los centrostodos los centros

<0.00016.5%9.6%Alguna complicación

0.00870.7%1.3%Muerte

0.00163.0%4.3%Infección de herida quirúrgica

<0.000167.4%33.5%Adherencia a 6 medidas de seguridad

-30843691Casos

P value for trendPost IBasal

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Pacientes por la seguridad del

paciente

Cronología2005: Londres, RU

2006: San Francisco, EE UU (I)

2007: Chicago, EE UU (II)

2008: BA, Argentina (III)

2009: México (IV)

Evangelina Vásquez

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Observatorio Regional de Seguridad del Paciente y Calidad de la Atención OSPAC

Proyecto de Calidad

OPS/OMS

desarrollo, en consulta con los Estados Miembros, de una estrategia regional para el mejoramiento de la seguridad del paciente y el mejoramiento de la calidad de la atenciónCSP27.R10

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OSPAC, visión de estructuraRed de observatorios nacionalesy/o subregionales constituidos por:• los responsables nacionales en calidad,• prestadores de servicios de salud, • académicos,• representantes de ciudadanos,• agencias de cooperación internacional

Secretaría técnica (OPS)Comité Asesor de expertos

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OSPAC, FUNCIONES

a) generar, analizar y diseminar información y soluciones en materia de calidad basadas en evidencia;

b) contribuir a posicionar la calidad como componentefundamental para la efectividad y sostenibilidad de los sistemas de salud;

c) promover el intercambio de experiencias y solucionesentre los Estados Miembros de la Región y otrasregiones del mundo;

d) movilizar recursos en apoyo a las iniciativas de calidad; y e) apoyar el desarrollo de la estrategia regional de calidad y

seguridad del paciente.

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

OSPAC: Desarrollos previstos en 2009-2010

Biblioteca Virtual• Documentos• Directorios• Bases de datos

Comunidades de práctica • Comité Asesor OSPAC• IBEAS• Red Panamericana de Pacientes “Sylvia Ceballos”• Atención Limpia• Cirugía Segura• Enfermería por la Seguridad del Paciente• Atención de las controversias

Aula virtual facilitar el acceso a la oferta existente

Gestión de alertas en Calidad y Seguridad

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud

Biblioteca Virtual 2009:Descriptores de Ciencias de la Salud

Grupo de trabajo para la revisión de términos sobre calidad de la atención, incluyendo seguridad del paciente en el DECS: Descriptores en Ciencias de la Salud (MeSHmás categorías de Salud Pública en inglés, portugués y español).

Justificación: apoya integración con biblioteca global de OMS, sistemas LILACS y BVS, SCIELOS.

CISP Clasificación Internacional en Seguridad del Paciente

XI COLOQUIO PANAMERICANO DE INVESTIGACION EN

ENFERMERÍA11 de noviembre de 2008

Quito, Ecuador

OrganizaciónPanamericanade la Salud

“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación….”

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDDeclaración de Alma Ata (Art VI), 1978