LA DEPRESIÓN: UN PROBLEMA DE SALUD PRIORITARIO EN ...
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Proyecto europeo contra la depresión y prevención del
suicidio
Departamento de Salud. Generalitat de Catalunya
Jornada de Presentación de la ESTRATEGIA EN
SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUDMadrid, 21 de marzo de 2007
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Evolución de la mortalidad por suicidios y autolesiones, por sexo (Cataluña, 1983-2002)
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1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Año
Hombres
Mujeres
Tasas estandarizadas por 100.000 habitantes. Fuente: Departamento de Salud. Registro de Mortalidad.
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Mortalidad por suicidio (Cataluña, 2004)
• Suicidio y autolesiones: 472 muertos (tasa bruta: 7,02 muertos/100.000 habitantes). Infradeclaración.
• Tres veces más frecuente en hombres (10,61 muertos/100.000h en hombres versus 3,52 muertes/100.000h en mujeres).
• Las tasas más elevadas son a partir de los 65 años.
• Muertes prematuras y evitables. Cuarta causa de años potenciales de vida perdidos (APVP). En el año 2004 se estimaron 8.650 APVP por esta causa.
• Segunda causa de muerte en los jóvenes de 15 a 34 años (después de los accidentes de trafico).
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Estudio epidemiológico europeo sobre los trastornos mentales (ESEMeD/estudio SAMCAT- Cataluña, 2002)
• El 23,7% de la población catalana de 18 y más años a lo largo de su vida presentará un trastorno mental. Las mujeres son quienes los sufrirán con más frecuencia (2 veces más que los hombres).
• El 15,2% presentan una depresión mayor a lo largo de la vida (versus el 10,5% del Estado español). A partir de los 35-64 años este problema de salud es más frecuente.
• El 11,3% presentan trastornos de ansiedad a lo largo de la vida (versus el 9,4% del Estado español). Estos trastornos afectan especialmente al grupo de población más joven (18-24 años).
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Estudio epidemiológico europeo sobre los trastornos mentales (ESEMeD/estudio SAMCAT- Cataluña, 2002)
• El 55,4% de las personas que habían sufrido un trastorno depresivo había acudido a algún profesional de la salud.
• Sólo el 38,2% de las mujeres y el 24,8% de los hombres diagnosticados de depresión reciben el tratamiento adecuado con antidepresivos.
• Entre los catalanes diagnosticados de depresión mayor, el 38,9% reciben sólo tratamiento farmacológico, el 6,9% tratamiento psicológico y el 44,3% de ambos tipos.
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Impacto de la depresión sobre la salud y calidad de vida
OMS
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Estrategias en salud mental: Plan de salud y Plan director de salud mental y adicciones de Cataluña
La depresión, un problema prioritario, por qué?
•Importante magnitud, gravedad y impacto social.
•Existencia de intervenciones sanitarias efectivas .
•Es un factor de riesgo de suicidio y las muertes por esta causa son prevenibles.
Objetivos de salud y de disminución de riesgo para el año 2010
•Reducir la tasa de mortalidad por suicido en un 10%.
•Reducir la tasa de mortalidad por suicidio en la población menor de 25 años, como mínimo en un 10%.
•Reducir la tasa de mortalidad por suicidio en la población de 65 y más años, como mínimo en un 10%.
•Disminuir la repetición de las tentativas de suicidio en un 15%.
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Alianza Europea contra la Depresión (EAAD)
SabadellSabadell
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Nuremberg, región de intervención:
• 480.000 habitantes
Wuerzburg, región control:
• 270.000 habitantesWuerzburg
BaváriaNuremberg
Alemania
Alianza contra la Depresión en Nuremberg
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
MEDIDAS DEINFORMACIÓNAL CIUDADANO
COOPERACIÓN CON MÉDICOS
DE FAMILIACOOPERACIÓN
CON OTROSESTAMENTOS
INTERVENCIÓN ENGRUPOS DE RIESGO
EAAD- 4 niveles de actuación
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
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Nuremberg Würzburg
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20022002
Fisher‘s exact test (two-tailed):2000 versus 2001; p < 0.032000 versus 2002; p< 0,001
Tentativas de suicidio: Nuremberg-Würzburgbasal (2000) vs. Intervención (2001/2002)
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Proyecto de la EAAD en Barcelona
Población: 106.065 habitantes
CENTROS IMPLICADOS:Atención primariaCAP (Sagrada Familia, Valencia,Marina, Ausiàs Marc, Passeig Sant Joan)Atención especializadaCSM Dreta de l’Eixample, CPB ssmHospital de la Santa Creu i Sant Pau(COLIDERAZGO DEL PROYECTO)
DISTRITO: Dreta de l’Eixample
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
1. Medidas de información al ciudadano
Campaña de sensibilización:
Sesiones informativas para profesionales.Tríptico informativo “Mejor hablar antes 3. pdf”.Elaboración de un DVD con finalidades divulgativas y informativas.Elaboración de una página web y de un correo electrónico de orientación y apoyo: http://www.suicidioprevencion.comprevencionsuicidiosantpau.es
Intervención en medios de comunicación.
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Sesiones de entrenamientoSesiones de
entrenamientoInformación a los pacientes:
trípticos, vídeos,
pósteres
Información a los pacientes:
trípticos, vídeos,
pósteres
FormaciónFormación
Vídeo: diagnóstico i tratamiento
de la depresión en la atención
primaria
Vídeo: diagnóstico i tratamiento
de la depresión en la atención
primaria
2. Cooperación con los médicos de familia
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
EscuelasEscuelas
FarmaciasFarmacias
Fuerzas de
seguridad
Fuerzas de
seguridad
CuidadoresCuidadores
ParroquiasParroquias
Asistentes sociales
Asistentes sociales
HospitalesHospitalesClínicasClínicas
InformaciónInformación
PrensaPrensa
3. Cooperación con otros estamentos
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
La intervención comprende:
• Recogida de datos fiables sobre prevalencia de conducta suicida.
• Sensibilización de profesionales• Detección de situaciones de riesgo.• Atención inmediata a conductas y situaciones de riesgo
suicida.• Atención continuada (psicofarmacológica y
psicoterapéutica).• Coordinación entre diferentes dispositivos y agentes
(hospital, centro de salud mental, atención primaria, servicio de emergencias médicas, cuerpos de seguridad, servicios sociales).
4. Intervención en grupos de riesgo: Programa de prevención de la conducta suicida (I)
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
CAP-URG
Hosp. gen.
-Alta impulsividad-Intención letal elevada-Psicopatología grave-Baja contención familiar-Ingreso hospitalario
CSMAProg. acogida
-Ideación suicida sinconductas planificadas-Situación de crisis-Cuadros adaptativos-Buen apoyo familiar
Atención ambulatoria-CSMA
Intervención en crisis
Grupo crisis
SECH. AGUDOS
H.Subagudos
Seguimiento y gestión del caso
Atención ambulatoria-hospital general
Consultasexternas: Seguimiento
ambulatorio intensivoGrupo TDC
Progr. PARH. ParcialPlan terapéutico individual de 6-8 semanas que
incluye:Atención individual (tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico).Grupos terapéuticos (primeras tentativas, grupos de crisis).Atención a las familias.Gestión de casos (vinculación con la red de salud mental).
Circuito del Programa de prevención de la conducta suicida
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Datos disponibles del periodo de estudio marzo-diciembre 2006
CSM56%
Hospital general
44%
Tr. psicóticos
5%
Tr. afectivos
27%
Tr. adaptativos
23%
Tr. distímicos
8%
Tr. de
personalidad
37%
Población diana: n=175Diagnóstico principal
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
• Descripción de la poblaciónMujeres: 64%Trabaja: 43%, percibe pensión: 25%, está en paro: 22%Edad media: 41 ±15
• Descripción de la conducta suicidaMétodo: Intoxicación por fármacos (80%)Tiempo idea-acto: < 1 horaIdeación suicida persistente: 36%
Tentativa55%
Ideación35%
Autolesión10%
Tipo de conducta suicida
Datos disponibles del periodo de estudio marzo-diciembre 2006
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Departament de SalutDirecció General de Planificació i Avaluació
Evaluación
INDICADORESEvolución de:• Tasa de muertes por suicidio en el distrito Dreta de
l‘Eixample.• Tasa de tentativas de suicidio en el distrito Dreta de
l‘Eixample.• Patrón de prescripción y uso de los psicofármacos en
atención primaria del distrito Dreta de l‘Eixample.• Tasa de repetición de tentativas de suicidio en el grupo
de riesgo postintervención a los 6 y12 meses.
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