Dra. Libia Torres

Linfoma de hodgkin

Definición

Grupo heterogéneo de neoplasias clónales derivadas de los linfocitos B del centro germinal

Tercio del total de los linfomas, con una incidencia anual de 2-4 casos por cada 100.000 habitantes

Más frecuente en los varones de raza blanca con alto nivel socioeconómico.

Asociado al virus de Epstein Barr

Etiopatogenia

Los individuos que han padecido una mononucleosis infecciosa presentan un riesgo tres veces más alto de padecer la enfermedad que el resto de la población.

En la mitad de los casos de LH, es posible demostrar la integración del virus de Epstein-Barr (VEB) en las células tumorales, sobre todo en las formas de esclerosis nodular y celularidad mixta (75 %).

Expresión de proteínas nucleares del VEB en células neoplásicas: LMP-1/EBNA-1.

Existencia de grupos (clusters) familiares y geográficos

Clasificación de la OMS

Clasificación histológica

Esclerosis nodular

Celularidad mixta

Depleción linfoide

Predominio linfocitico

Clínica

Crecimiento ganglionar

Fiebre

Sudoración nocturna profusa

Perdida de peso Tos seca

Disnea de esfuerzo

Prurito pertinaz

Afectación extraganglionar

aislada

Síndrome de Vena cava superior

Linfedema

Trombosis venosa profunda

Obstrucción ureteral

Diagnostico

Laboratorio

• Anemia normocítica normocrómica

• Leucocitosis con eosinófila

• ↑ VSG.

Técnicas de imagen

• Rx de tórax

• TAC cervicotoracoabdominopélvico

• Gammagrafía con contraste

• Tomografía por emisión de positrones

Biopsia de adenopatía (MIR).

• Presencia de células de Reed-Sternberg.

Biopsia de médula ósea

Laparotomía de estadiaje

Pruebas para estatificación

Biopsia ganglionar adecuada

Historia clínica detallada, que registre la existencia de síntomas B

Exploración física cuidadosa con especial atención a todas las regiones linfáticas incluido el anillo de Waldeyer, y determinación del tamaño del bazo y del hígado

Estudios de laboratorio: hemograma y velocidad de sedimentación globular, pruebas de función hepática y renal, ácido úrico, lactato deshidrogenasa, calcio, albúmina

Radiografía posteroanterior y lateral de tórax

PET, PET-TC

Biopsia ósea (en aquellos casos en que exista sospecha de infiltración medular en la PET-TC)

Biopsia de afectaciones extranodales sospechosas (pulmón, hígado)

Resonancia magnética, si hay afectación del sistema nervioso central

Estadios de Ann Arbor

Imágenes patológicas

Tomografía computarizada PET

Tratamiento

Tratamiento

Factores pronostico desfavorables

Gracias