Linfomas
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Linfomas
Dra. Tania Darce Hernández.Pediatra
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LINFOMA NO HODGKIN
Definición:
Tumor sólido origen linfoideTienden a reproducir características de
elementos del sistema inmune (células B y T)
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Epidemiología y Etiología:
Segundo lugar cáncer infantil en Nicaragua60 % de linfomasMayor incidencia entre 7 y 11 añosRelación hombre/ mujer 3:190 % caracterizan 3 sub tipos:- Linfoblasticos (células T)- Células pequeñas no hendidas (Burkitt y no
Burkitt)- Células grandes (células B o T)
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Factores predisponentes:
Inmunodeficiencias hereditariasSíndrome inmune deficiencia adquiridaMalaria Infecciones perinatales (Virus Epstein Barr)
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Signos y Síntomas:Inespecíficos:- anemia, febrículas, astenia, anorexia,
perdida de peso
Tumores intratoracicos:- Masas mediastinales con o sin derrame
pleural- 70 % subtipo linfoblástico (presentando
compresión vías aéreas)
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Signos y sintomas
Sindrome de compresion de vena cava superior:
- dolor
- disfagia
- disnea
- edema de cuello, cara y miembros superiores.
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Manifestaciones abdominales:
- Aumento de volumen, dolor abdominal, tumoración en cuadrante inferior derecho.
- Cambio de hábitos intestinales, nauseas, vómitos, obstrucción intestinal y mas raro perforación.
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Estudios complementarios
•BHC•VSG•LDH•Química sanguínea•Rx PA y lateral tórax•Us abdominal•Aspirado medula ósea•Liquido cefalorraquídeo
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Diagnostico diferencial
Patologías adenopatías generalizadas:• Enfermedades granulomatosas• Hiperplasia reactivaOtras neoplasias:• Enfermedad de Hodgkin• Neuroblastoma• Leucemia linfoblástica aguda• Rabdomiosarcoma
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Factores pronósticos
Tumoración primaria (cabeza, cuello, ganglios periféricos abdominales), pronostico favorable
Estadios avanzados III y IV, infiltración al SNC, afección extragonadal (pronostico desfavorable)
LDH > 1000 UL al diagnostico (pronostico desfavorable)
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Tratamiento
Especifico (de acuerdo a protocolo vigente)Quimioterapia constituye piedra angular del
tratamientoCirugía solo fines diagnósticosRadioterapia valor limitado, solo casos de
enfermedad resistentes y manejo de complicaciones
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Linfoma de HodgkinDefinición:Neoplasia maligna, que afecta
principalmente sistema linfático (ganglios del cuello)
Epidemiología y Etiología:Ocupa 3 lugar neoplasias en NicaraguaAntes de adolescencia en países en
desarrolloSexo predominante masculino
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Signos y síntomas:
Linfadenopatía cervical o supraclavicular asintomático y crecimiento progresivo.
50 al 70% compromiso mediastinal, causando síntomas de compresión traqueal o bronquial.
25 al 30% síntomas constitucionales: fiebres, sudores nocturnos y perdida de peso.
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Estudios complementarios:
Rx. de tórax BHC VSG Pruebas de función renal y hepática Ultrasonido abdominal TAC de tórax, abdomen y pelvis Ecocardiograma Aspirado de medula ósea Biopsia de ganglio linfático ( dx. definitivo)
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Diagnostico diferencial:
Procesos infecciosos a nivel de cuero cabelludo, orofaringe, oídos, senos paranasales, TB, mononucleosis.
Otras neoplasias: Linfoma no Hodgkin, Histiocitosis, Rabdomiosarcoma
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Tratamiento:
De sostén: Hidratación, trasfusiones de paquete globular o plaquetas, antibióticos.
Tanto la quimioterapia como la radioterapia se aplican según lo establecido en el protocolo de tratamiento vigente.