Liquido amniotico
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ORIGEN
• En el 1° trimestre es un transudado del plasma materno y fetal.
• El agua y los solutos difunden libremente a través de la membrana corioamniótica y la piel fetal.
• A partir de la sem 24 la piel se vuelve impermeable por queratinización.
• En el 2° y 3° trimestre se origina por la producción de orina en los riñones fetales y en menor medida por secreciones broncopulmonares.
• La producción de orina entre las 8 y las 10 sem.
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AMARILLO
ROJOVERDE
Altas concentraciones de
bilirrubina, en el contexto de
hemolisis fetal
Casos de líquido ascítico fetal
Quistes amnióticos y orina materna
Marronáceo amarillento: debido a
escasa cantidad de meconio.
Presencia de hematíes o
restos de hematíes.
Brillante ~ hemorragia
intrauterina.
Biliverdina por
meconio, debe valorarse la
posibilidad de sufrimiento
fetal
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Peso específico de 1007
Composición acuosa de 96.4% al 98%
Solutos del 1% al 2%
Contiene albúminaSalesGlucosa (20 mg %)Lipidos (13,61 mg %)Ureaácido úricoCreatininaVitaminasbilirrubina y hormonascélulas epidérmicas fetales y del amnios lanugo
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Electrolitos
• Cloro…………………………..103mEq• Reseva alcalina…………. 18mEq• Fósforo…………………..… 2mEq• Azufre……………………. … 2mEq• Na……………………………... 127mEq• K………………………………… 4mEq• Ca………………………………..4mEq• Mg……………………………….2mEq
TOTAL……………….. 262mEq
269mOsm
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• Citología. En la primer mitad del embarazo encontramos células fibroblásticas y epiteliales. En la Segunda mitad células de descamación.
• Pigmentos bilorrubinoides.
• Hormonas: ACTH, FSH, LH, Oxitocina(cistino-aminopeptidasa), PRL, TSH, insulina, glucagón, tiroideas
Proteínas totales………… 250 mg/100ml
Lípidos totales……………. 15mg/100ml
Glucosa………………………. 20mg/100ml
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PCO2: 50 a 55 mmHgPO2: 6 mmHg
• Creatinina muesta la evolución de la madurarción renal del feto
• Semana 36-37……1.4 y 1.6 mg/dL
• + de 37 semanas...2.0 a 2.5 mg/dL
• Componentes tensoactivos del L.A.
• Elementos del complejo surfactante que posibilitan la estimación del grado de madurez del feto.
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La esfingomielina es un lípido que se mantiene en una cantidad relativamente constante, esta relación se basa en el aumento de la Lecitina.
• La lecitina proviene en su mayoría del pulmón fetal, comienza a aumentar a partir de la semana 22 a la 24.
• Antes de las 24 semanas
L/E <0.5
• A las 32 semanas
L/E 1.0
• A las 35 semanas
L/E >2.0
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INICIO FINAL
Acido úrico 0.22 +/- 0.06 mmol/l 0.58 +/- 0.13 mmol/l
albumina 57.3 umol/l 27.9 umol/l
aspecto claro Claro/opalescente
bilirrubina <1.28 umol/l <0.43 umol/l
cloruros Igual suero 1 – 3 mmol/l ↓
creatinina 0.8 – 1.1 mg/dl 1.8 – 4 mg/dl
estriol <0.35 umol/l >2.1 uoml/l
Lecitina/esfingomielina <1:1 >2:1
Osm Igual suero 230 – 270 mOsm/l
pH 7.12 – 7.38 6.91 – 7.43
Prot. totales 6 +/- 2.4 g/l 2.6 +/- 1.9 g/l
Na Igual suero 7 – 10 mmol/l ↓
urea 2.99 +/- 0.98 mmol/l 5.03 +/- 1.89 mmol/l
volumen 0.45 – 1.2 l 0.5 – 1.4 l
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ESTUDIO DEL LIQUIDO AMNIOTICO
• AMNIOCENTESIS DEL SEGUNDO TRIMESTRE
DEFICIT DE 21 HIDROXILASA
INCREMENTO DE 17-HIDROXIPROGESTERONAM
EN EL LIQUIDO AMNIOTICO
FIBROSIS QUISTICADISMINUCION DE
GAMMAGLUTAMILTRANSFERASA
SINDROME DE DOWN
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• LA OBTENCION DE MATERIAL SUELE PRECISAR TAMBIEN BIOPSIAS DE VELLOSIDADES CORIONICAS
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ALFAFETOPROTEINA Y DEFECTOS DEL TUBO NEURAL
• SE LLEVA A CABO GENERALMENTE DESPUES DE QUE:
LA DETECION DE AFP EN SUERO HAYA RESULATADO POSITIVO
DESPUES DE HABERSE REALIZADO UNA ECOGRAFIA PARA DETECTAR UN DEFEXCTO DEL TUBO NEURAL
HIJOS DE MADRES ,HERMANAS, O ALGUNO D AMBOS PADRES PRESNTE DEFECTO DE TUBO.
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• La AFP es una proteína que normalmente sólo se produce en el feto durante su desarrollo
• La vida media de la alfa-fetoproteína es de 5 a 7 días, lo que quiere decir que los niveles deben caer a la mitad cada semana, y alcanzar los niveles normales alrededor de un mes después de suprimir la causa de la elevación.
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• EN LIQUIDO AMNIOTICO EXISTE 1000 VECES MAS QUE EN SUERO MATERNO
• SI EXISTE UN AUMNETO DE 2.5 VECES ENTONCES SI PIDE TAMBIEN ACETILCOLINESTERASA
• LA ACETILCOLINESTARESA ES INDEPENDIENTE DE LA EDAD GESTACIONAL Y DE LA CONTAMINACION POR SANGRE FETAL
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ENF. HEMOLITICA ALOINMUNE
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MADUREZ PULMONAR FETAL
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• relativamente frecuente
• 2 0% de las amniocentesis de tercer trimestre es sanguinolento
• La sangre amniótica es visible microscópicamente si la dilución mediante el líquido es menor de 1:1.000.
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• la sangre es fetal, el lugar de la hemorragia suele ser la placenta
• la tinción de Kleihauer-Betke
• inmunofluorescencia indirecta y la electroforesis de la hemoglobina F,
Esta prueba se usa para determinar si hay glóbulos rojos del feto en una mujer embarazada con un grupo sanguíneo Rh negativo. Ayuda a conocer la cantidad de inmunoglobulinas a administrar a la embarazada para prevenir la formación de anticuerpos anti-Rh por parte de la madre
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• inhibición natural del crecimiento bacteriano
• en casos de rotura prematura de membranas, sobre todo si el parto se retrasa más de 24 horas
• estudio por Gram y cultivos las tinciones de Gram detectan
• la mitad de las infecciones bacterianas y descartan la infección con una seguridad del 5 %
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