MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz R.D. Nº 430-12/2010-HCLLH/SA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO PEDIATRIA PUENTE PIEDRA- PERU DICIEMBRE 2010 Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 1

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R.D. Nº 430-12/2010-HCLLH/SA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO

PEDIATRIA

PUENTE PIEDRA- PERUDICIEMBRE 2010

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 1

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Equipo de Gestión:

Director EjecutivoDr. Hernán Solís Verde

Director Adjunto:Dr. Javier Tsukazan Kobashikawa

Director de la Oficina de Administración:Dr. José Luis Torres Quintana

Director de la Oficina de Planeamiento Estratégico Eco. José Manuel Lindo Castro

Elaborado por:

Lic. Adm. Ramón Lucianeti Pairazamán LeónOficina de Planeamiento Estratégico

Revisado por:

Dr. Cesar Max Castro LicetaJefe del Departamento de Pediatría

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 2

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Indice

Página

Introducción 04

Misión 04

Visión 04

Valores 03

Capítulo I Objetivos y Alcances del Manual 05

1.1Objetivos del Manual 05

1.2 Alcance del Manual 05

Capítulo II Base Legal 06

2.1 Base Legal 06

Capítulo III Criterios de Diseño 07

3.1 Criterios de Diseño 07

Capítulo IV Inventario de Procedimientos 08

4.1 Inventario de Procedimientos 08

Capítulo V Los Procedimientos 10

Nº 1 Emisión de Informe Médico o Certificado Médico 11

Nº 2 Programación Anual de las Actividades Operativas 16

Nº 3 Elaboración del Cuadro de Necesidades 23

Nº 4 Programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico 30

Nº 5 Programación Anual del Rol de Vacaciones 37

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 3

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INTRODUCCION

El Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría, es un documento técnico normativo de gestión, que describe en forma lógica, sistemática, secuencial y detallada las operaciones de los procedimientos, que se ejecutan en su gestión técnica administrativa, con la finalidad de cumplir los objetivos y metas descritas en los documentos de gestión del HCLLH.

MISION

“El Hospital Carlos Lanfranco La Hoz brinda servicios de salud en el marco del Modelo de Atención Integral, en forma solidaria responsable y oportuna, con responsabilidad social y participación de la comunidad y promocionando estilos de vida saludables en la población, contribuyendo en el desarrollo de la comunidad”.

VISION

“Ser un hospital líder del cono norte, con capacidad resolutiva adecuada que permita brindar una atención de calidad en forma solidaria. Identificado y comprometido con las necesidades de salud de la población”.

VALORES

El Hospital Carlos Lanfranco La Hoz tiene y practica los siguientes Valores:

- Lealtad

Con nuestros valores institucionales, principios éticos y con las necesidades de atención con los pacientes.

- Solidaridad

Pensar en los demás como si fuera uno mismo, porque todos tenemos el deber de ayudar al prójimo y el derecho a recibir la ayuda de nuestros semejantes no sólo en casos de desastre y emergencia.

- Responsabilidad

Las funciones y tareas asignadas se llevarán a cabo con integridad y con sentido del propósito.

- Honestidad

En el trabajo diario, de manera permanente en nuestra relación con los pacientes. En todo lo concerniente al proceso de atención a su salud.

- Respeto

Respeto a nuestros pacientes y compañeros de trabajo sin distinción de género, situación económica, social y política, considerando la interculturalidad y condición de salud.

- Ética

En el desempeño de nuestras funciones, respetando a la persona, y en la aplicación de nuestros conocimientos enmarcados dentro de las normas de la sociedad actual y de la comunidad a la que pertenecemos.

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 4

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CAPITULO I

OBJETIVOS Y ALCANCES DEL MANUAL

1.1 OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICOS

1.1.1. GENERAL

Estandarizar los procedimientos del Departamento de Pediatría, con el detalle de sus actividades y flujos.

1.1.2 ESPECÍFICOS

a. Establecer la secuencia lógica, coherente y sistemática de los procedimientos que se ejecutan en el Departamento de Pediatría, sustentándose en una base legal, instrumentos, requisitos, formularios, flujograma y diagramas para su ejecución

b. Ser un documento guía y de orientación para los funcionarios, directivos y servidores públicos del Departamento de Pediatría, en la ejecución de las actividades que se establecen en los procedimientos y que les permita cumplir con los objetivos y metas establecidas en los documentos de gestión del HCLLH

c. Coadyuvar a constituir un sistema procedimiental y de organización en el Departamento de Pediatría, precisando en los procedimientos criterios de sustentabilidad, sostenibilidad, diferenciación, racionalidad, objetividad, tiempo, costo, efectividad y el servicio beneficio para los usuarios

d. Lograr una coordinación y una comunicación efectiva entre los funcionarios, directivos y servidores públicos en el Departamento de Pediatría y en el HCLLH en relación a la ejecución de los procedimientos, de las funciones y acciones a cumplir

e. Facilitar con el desarrollo de las actividades operativas y administrativas en el Departamento de Pediatría y en el Hospital Carlos Lanfranco la Hoz

f. Coadyuvar a lograr la visión y la misión del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz, establecidos en sus documentos de gestión

g. Contribuir con el cumplimiento de los objetivos y metas descritas en los documentos de gestión del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz.

h. Evitar la duplicidad en el desempeño de las actividades u operaciones; en el esfuerzo técnico y profesional; en la confusión e incertidumbre laboral en el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz.

1.2 ALCANCE DEL MANUAL

El presente Manual de Procedimientos, es de alcance y cumplimiento de los funcionarios, directivos y servidores del Departamento de Pediatría del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 5

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CAPITULO II

BASE LEGAL

2.1 BASE LEGAL

Ley Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud. Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.

Decreto Supremo Nº 013-2001-SA – Aprueba el Reglamento de la Ley Nº 27657- Ley del Ministerio de Salud.

Decreto Supremo Nº 023-2005-SA Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y modifica el Reglamento de la Ley 27657.

Decreto Supremo Nº 007-2005-SA Modifica el Reglamento de Organización y Funciones del Minsa.

Decreto Supremo Nº 011-2008-SA Modifica el Reglamento de Organización y Funciones del Minsa.

Resolución Directoral Nº 316-DG-DISA-III-LN-2002. Autorizan en vía de regularización, la apertura y funcionamiento del Hospital Puente Piedra

Resolución Ministerial Nº 463-2010/MINSA. Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

Resolución Ministerial Nº 381-2009 Sustituyen la denominación de Hospital Puente Piedra a Carlos Lanfranco La Hoz de la Dirección de Salud V Lima Ciudad por la de 'Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública.

Resolución Ministerial Nº 333-2010/ MINSA – Aprueba el Cuadro para Asignación de Personal del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

Decreto Supremo Nº 043-2004-PCM – Lineamientos para la formulación y aprobación del Cuadro para Asignación de Personal – CAP, de la Institución de la Administración Pública.

Decreto Legislativo Nº 276 – Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Público.

Decreto Supremo Nº 005-90-PCM – Reglamento de la Ley de Carrera Administrativa. Decreto Supremo Nº 74-95-PCM – Disposiciones referidas a la transferencia de funciones

desempeñadas por el INAP Directiva Nº 007 – MINSA/OGPP-V.02 Aprobado con la R. M. Nº 603 – 2006/MINSA

Resolución Ministerial Nº 1160-2004/ MINSA – Aprueba Disposiciones Complementarias para la elaboración y aprobación del Cuadro para Asignación de Personal.

Resolución Ministerial Nº 566-2005/MINSA – Aprueba los Lineamientos para la Adecuación de la Organización de las DIRESAS en el marco del Proceso de Descentralización

R. D. Nº 342-09/2010 Aprueba el Manual de Organización y Funciones del Departamento de Pediatría

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 6

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CAPITULO III

CRITERIOS DEL DISEÑO

3.1 CRITERIOS DEL DISEÑO

a. El Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría, es un documento técnico normativo de gestión.

b. El Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría, describe la forma de ejecución de las actividades o de las operaciones de un procedimiento o de los procedimientos, en forma secuencial, coherente y sistemática.

c. El Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría, presenta los procedimientos a ejecutarse, sustentándose en una base legal, instrumentos, requisitos, formularios, flujograma y en diagramas administrativos.

d. Los procedimientos del Departamento de Pediatría, se contienen en un inventario de procedimientos, los que reflejan la naturaleza, actividad y competencia, en las labores y cumplimiento de sus funciones, objetivos y metas.

e. El Manual de Procedimientos, va permitir el desarrollo eficiente y efectivo de las actividades u operaciones que realizan funcionarios, directivos y servidores públicos del Departamento de Pediatría.

f. El Manual de Procedimiento del Departamento de Pediatría va a coadyuvar a desarrollar una gestión técnica administrativa de orden competitivo en el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz.

g. En la formulación de los procedimientos se ha empleado un lenguaje claro, sencillo y breve; y se tenido en cuenta las pautas y orientaciones que indica la Directiva para Formulación de Documentos Técnicos Normativas de Gestión Institucional.

h. En el proceso de formulación del Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría se ha tenido en cuenta, conceptos de la Ciencias Administrativas: estandarización, responsabilidad, eficiencia, efectividad, calidad, mejoramiento continuo, racionalidad y de coherencia.

i. El Manual de Procedimientos ha sido por la Oficina de Planeamiento Estratégico en coordinación con el Departamento de Pediatría, en base a las pautas y disposiciones que establece el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz.

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 7

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CAPITULO IV

INVENTARIOS DE PROCEDIMIENTOS

4.1 INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS

Ficha N°

(1) OFICINA /DIRECCIÓN (2° Nivel organizacional)

ORGANO DE LINEA

(2) OFICINA /DIRECCIÓN (3° nivel organizacional) DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

N°Or-den (3)

Procedimiento y/o Documento de Origen

(4)

Denominación del Procedimiento

(5)

Resultado /Producto

(6)

Usuario(7)

Base Legal

(8)

1 MOF del Departamento de Pediatría R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA

Emisión de Informe Médico o Certificado

Médico

Informe o Certificado Médico

Emitido del Departamento

Externo NG

2 MOF del Departamento de Pediatría R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA

Programación Anual de las Actividades

Operativas

Documento Programación

anual de actividades operativas

Externo NG

3 MOF del Departamento de Pediatría R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA

Elaboración del Cuadro de Necesidades

Documento Programación del

Cuadro de Necesidades del Departamento

Externo

NG

4 MOF del Departamento de Pediatría R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA

Programación de Guardias, AETAS y

Trabajo Médico

Documento Programación de

las Guardias, AETAS y el

Trabajo Médico

Interno

NG

5 MOF del Departamento de Pediatría R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA

Programación Anual del Rol de Vacaciones

Documento Programación

Anual del Rol de Vacaciones de

los Trabajadores del Departamento

Interno NG

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 8

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Nota: De ser necesario utilice hojas adicionales

FECHA.............-......................-............ En la columna “Base legal” anotar según corresponda, lo siguiente: NG - Si tiene Norma General ND - Con Directiva o Norma de detalle S/N – Sin base legal O Norma

................................................................. FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR

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V. LOS PROCEDIMIENTOS

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 10

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PROCEDIMIENTO Nº 01

FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)

(1) Oficina /Dirección General

Departamento de Pediatría (2) Oficina /Dirección

(de 2° nivel organizacional)

Servicio Asistencial

(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):

Emisión de Informe Médico o certificado Médico

(4) Objetivo del Procedimiento:

Emitir Informe Médico o Certificado Médico de pacientes atendidos en el Departamento de Pediatría, en relación a su estado clínico y/o capacidad y atención médica

(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera

7 días

Meta: Nº de emisión de Informe Médico o de Certificado Médico

Unidad de Medida Informe Médico / Certificado Médico

(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO

N°Actividad Resultado

/ProductoUnidad orgánica

que ejecuta la Acción

Inicio del Procedimiento

1 Secretaria recepciona solicitud de Informe Médico o de Certificado Médico, expediente y documentación de la Unidad de Estadística e Informática, revisa, registra y lo traslada al Jefe del Departamento de Pediatría

Recepción, revisión, registro y traslado

Departamento de Pediatría

2 Jefe del Departamento de Pediatría tiene conocimiento de Solicitud de Informe Médico o de Certificado Médico, del expediente y documentación, coloca V. B. coordina con Jefe del Servicio correspondiente y ordena traslado a Medico Responsable

Conocimiento, V.B. coordina y traslado

Departamento de Pediatría

3 Médico Responsable recepciona solicitud - Informe Médico o de Certificado Médico, expediente y documentación, elabora en base a los datos registrados en Historia Clínica, o informa que no fue atendido en el HCLLH, luego Firma y lo adjunta a Expediente y lo traslada al Jefe de Servicio correspondiente del Departamento de Pediatría

Recepción, elaboración y traslado

Medico responsable

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 11

Nº Código del Procedimiento

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4 Jefe de Servicio correspondiente del Departamento de Pediatría revisa, da conformidad y traslada Expediente a Secretaría del Departamento de Pediatría

Revisión, conformidad y traslado

Jefe de Servicio

5 Secretaría del Departamento de Pediatría recepciona Informe Médico o Certificado Médico, registra en Cuaderno de Registro, Jefe del departamento coloca V.B. y ordena traslado a la Unidad de Estadística e Informática

Recepción, registro y traslado

Departamento de Pediatría

Término del Procedimiento

(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias

Referencia Fecha de

Publicación

Breve descripción del Asunto

Ley No 26842: Ley General de Salud.

09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable

Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud

28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo

D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.

D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.

D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.

Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011

(09) Anotaciones adicionales:

REQUISITOS

Cumplir con las normas administrativas y legales Establecer criterios de acuerdo a los documentos clínicos y asistenciales

INSTRUCCIONES

El Informe Médico o Certificado Médico debe ser sencillo, claro y profesional

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Firma de Director O Responsable Fecha

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 13

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PROCEDIMIENTO Nº 01

Ficha de Descripción de Procedimiento Nº Código delProcedimiento

Proceso (1): Información Para la Salud

Sub Proceso: Difusión de Información de Salud

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):

Emisión de Informe Médico o Certificado Médico

FECHA (3): Diciembre 2010

CÓDIGO (4):

PROPÓSITO (5) : Emitir Informe Médico o Certificado Médico de pacientes atendidos en el Departamento de Pediatría, en relación a su estado clínico y/o capacidad y atención médica

ALCANCE (6) : Unidad de Estadística e Informática y Departamento de Pediatría del HCLLH

MARCO LEGAL (7) :

Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Manual de Organización Funciones del Departamento de Pediatría Estatuto del Colegio Médico del Perú Código de Etica y Deontología del Colegio Médico del Perú

ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)

Informes Médicos o Certificados Médicos

Emitidos

Informe Médico / Certificado Médico

Registro de Libros Departamento de Pediatría

NORMAS (9)

Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 14

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1

2

3

Inicio del Procedimiento

Secretaria recepciona solicitud de Informe Médico o de Certificado Médico, expediente y documentación de la Unidad de Estadística e Informática, revisa, registra y lo traslada al Jefe del Departamento de Pediatría

Jefe del Departamento de Pediatría tiene conocimiento de Solicitud de Informe Médico o de Certificado Médico, del expediente y documentación, coloca V. B. coordina con Jefe del Servicio correspondiente y ordena traslado a Medico Responsable

Médico Responsable recepciona solicitud - Informe Médico o de Certificado Médico, expediente y documentación, elabora en base a los datos registrados en Historia Clínica, o informa que no fue atendido en el HCLLH, luego Firma y lo adjunta a Expediente y lo traslada al Jefe de Servicio correspondiente del Departamento de Pediatría

4

5

Jefe de Servicio correspondiente del Departamento de Pediatría revisa, da conformidad y traslada Expediente a Secretaría del Departamento de Pediatría

Secretaría del Departamento de Pediatría recepciona Informe Médico o Certificado Médico, registra en Cuaderno de Registro, Jefe del Departamento coloca V.B. y lo traslada a la Unidad de Estadística e Informática

Término del Procedimiento

ENTRADAS (11)

NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)

Solicitud Departamento de Pediatría A demanda Manual y Sistemátizado

SALIDAS (12)

NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)

Informes / Certificados Médicos emitidos

Unidad de Estadística e Informática

A demanda Manual y Sistemátizado

DEFINICIONES (13) Informe Médico: Es aquel documento escrito, emitido por los profesionales de la medicina, expedido libremente o por mandato judicial, en la que se informa de la atención, en un determinado episodio asistencial, de las cuestionarios posible.

Certificado Médico. Documento que da a conocer la situación médica del paciente, en relación a su diagnóstico perspectiva de tratamiento.

Historia clínica o expediente clínico: Es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. Conjunto de datos relativos a la vida del paciente con especial hincapié en aspectos relacionados con la salud.

Expediente: Conjunto de documentos o requisitos necesarios para el trámite administrativo

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 15

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REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales

ANEXOS (15) Fluxograma

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 16

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EMISION DE INFORME MEDICO O CERTIFICADO MEDICO

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 17

INICIO

SECRETARIA RECEPCIONA SOLICITUD DE INFORME MEDICO O DE CERTIFICADO

MEDICO DE LA UIE, REVISA, REGISTRA Y TRASLADA EXPEDIENTE AL JEFE DEL

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

JEFE DEL DEPARTAMENTO TIENE CONOCIMIENTO DE SOLICITUD DE

INFORME MEDICO O DE CERTIFICADO MEDICO, COLOCA V. B. COORDINA CON

JEFE DE SERVICIO Y ORDENA TRASLADO A MEDICO RESPONSABLE

JEFE DE SERVICIO CORRESPONDIENTE REVISA, DA CONFORMIDAD Y

TRASLADA EXPDIENTE A SECRETARIA

MEDICO RESPONSABLE ELABORA INFORME O CERTIFICADO, FIRMA Y

ADJUNTA A EXPEDIENTE

SECRETARIA RECEPCIONA Y REGISTRA NFORME O CERTIFICADO MEDICO Y

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA COLOCA V.B. Y ORDENA

TRASLADO A LA UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA

RECECPCIONA EXPEDIENTE CON INFORME MEDICO O CERTIFICADO

MEDICO

TERMINOO

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Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 18

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PROCEDIMIENTO Nº 02

FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)

(1) Oficina /Dirección General

Departamento de Pediatría (2) Oficina /Dirección

(de 2° nivel organizacional)

Servicio Asistencial

(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):

Programación Anual de las Actividades Operativas

(4) Objetivo del Procedimiento:

Programar las actividades operativas para el año, del Departamento de Pediatría

(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera

45 a 60 minutos por sesiónMeta: Nº de actividades programadas

Unidad de Medida

Programación

(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO

N°Actividad Resultado

/ProductoUnidad orgánica que

ejecuta la Acción

Inicio del Procedimiento1 Recepción y registro memorándum y formatos de Matriz

relacionado con el Plan de Actividades Operativas de la Oficina de Planeamiento Estratégico (OPE)

Recepción Departamento de Pediatría

2 Jefe de Departamento tiene conocimiento de Solicitud del Plan de Actividades para el Año y ordena a Secretaria a elaborar memorando a las Jefaturas de Servicios

Conocimiento de lo solicitado

Departamento de Pediatría

3 La Secretaria elabora el memorando, el Jefe de Departamento Firma y lo traslada a los Jefes de los Servicios para la realización de la programación anual de actividades operativas de los servicios

Memorandum de solicitud

Departamento de Pediatría

4 Cada Jefe de Servicio realiza la formulación y programación anual de las actividades operativas del servicio correspondiente de acuerdo a los Formatos de Matriz

Formulación y programación

Departamento de Pediatría

5 La Secretaría recepciona los aportes de los servicios y da a conocer al Jefe del Departamento

Recepción de la Información

Departamento de Pediatría

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 19

Nº Código del Procedimiento

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6 El Jefe de Departamento se reúnen con los Jefes de Servicios, revisan y compilan la información

Compilan Información

Departamento de Pediatría

7 Se prepara el memorandum de remisión de la información

Remisión de la Información

Departamento de Pediatría

8 La OPE recepciona información relacionada con el Plan de Actividades Operativas

Recepción de la información

OPE

9 El Jefe de Departamento coordinan con la OPE para desarrollar la retroalimentación del Plan de Actividades Operativas

Retroalimentación

Departamento de Pediatría y OPE

10 Archivamiento de la información Archivamiento Departamento de Pediatría

Término del Procedimiento

(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12

1

(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias

Referencia Fecha de

Publicación

Breve descripción del Asunto

Ley No 26842: Ley General de Salud.

09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable

Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud

28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo

D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.

D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.

D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.

Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 20

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(09) Anotaciones adicionales:

REQUISITOS

Alcanzar la información en los formatos respectivos La programación de actividades debe ser real en relación a las metas por cumplir

INSTRUCCIONES

Coordinación permanente entre la OPE y el Departamento de Pediatría Debe practicarse la retroalimentación en el Plan de Actividades Operativas

Firma de Director O Responsable Fecha

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 21

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PROCEDIMIENTO Nº 02

Ficha de Descripción de Procedimiento

Nº Código delProcedimiento

Proceso (1): Planeamiento

Sub Proceso: Planeamiento Operativo

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):

Programación Anual de las Actividades Operativas

FECHA (3): Diciembre 2010

CÓDIGO (4):

PROPÓSITO (5) : Programar las actividades operativas para el año, del Departamento de Pediatría

ALCANCE (6) : Departamento de Pediatría y la OPE

MARCO LEGAL (7) :

Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Manual de Organización Funciones del Departamento de Pediatría Estatuto del Colegio Médico del Perú Código de Etica y Deontología del Colegio Médico del Perú

ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)

INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c)RESPONSABLE

(8d)

Actividades realizadas Programación Documento formulado Departamento de Pediatría

NORMAS (9)

Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 22

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1

2

3

4

5

Inicio del Procedimiento

Recepción y registro memorándum y formatos de Matriz relacionado con el Plan de Actividades Operativas de la Oficina de Planeamiento Estratégico (OPE)

Jefe del Departamento tiene conocimiento de Solicitud del Plan de Actividades para el Año y ordena a Secretaria a elaborar memorando a Jefatura de Servicios

La Secretaria elabora el memorando, el Jefe de Departamento Firma y lo traslada a los Jefes de los Servicios para la realización de la programación anual de actividades operativas de los servicios

Cada Jefe de Servicio realiza la formulación y programación anual de actividades del servicio correspondiente de acuerdo a los Formatos de matriz

La Secretaría recepciona los aportes de los servicios y da a conocer al Jefe del Departamento

6

7

8

9

El Jefe de Departamento se reúnen con los Jefes de Servicios, revisan y compilan la información

Se prepara el memorandum de remisión de la información

El Jefe de Departamento coordinan con la OPE para desarrollar retroalimentación del Plan de Actividades Operativas

Archivamiento de la información

Término del Procedimiento

ENTRADAS (11)

NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)

Solicitud de Información OPE y Departamento de Pediatría

Anual Manual y Sistemátizado

SALIDAS (12)

NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)

POI OPE Anual Manual y Sistemátizado

DEFINICIONES (13) Plan Operativo Institucional: Es una herramienta que sirve para la identificación de los objetivos institucionales considerados en el Plan Estratégico Institucional. Contienen los procesos a desarrollar en el corto plazo, precisando las Tareas necesarias para cumplir las Metas Presupuestarias establecidas para dicho período, así como la oportunidad de su ejecución, a nivel de cada dependencia orgánica

REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales

ANEXOS (15) Fluxograma

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 23

Page 24: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROGRAMACION ANUAL DE LAS ACTIVIDADES OPERATIVAS

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA SERVICIOS ASISTENCIALES DEL DEPARTAMENTO

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 24

SECRETARIA RECEPCIONA Y REGISTRA DOCUMENTO PARA

FORMULACION DEL PAO ACTIVIDADES

INICIO

JEFE DE DEPARTAMENTO TIENE CONOCIMIENTO Y ORDENA SECRETARIA A ELABORAR

MEMORANDO

JEFE DE DEPARTAMENTO FIRMA MEMORANDO Y ORDENA A

SECRETARIA A TRASLADARLOS A LOS JEFES DE SERVICIOS

SECRETARIA ELABORA MEMORANDO Y LO ALCANZA AL

JEFE DE DEPARTAMENTO

FORMULAN PLANES DE ACTIVIDADES DE SUS RESPECTIVOS SERVICIOS

JEFE DE LOS SERVICIOS RECEPCIONAN MEMORANDO

`PLAN DE ACTIVIDAES

SECRETARIA RECEPCIONA PLAN DE ACTIVIDADES DE LOS

SERVICIOS

REUNION DE TRABAJO DE JEFES, DE DEPARTAMENTO Y DE

LOS SERVICIOS

REUNION DE TRABAJO DE JEFE, DE DEPARTAMENTO Y JEFES DE

LOS SERVICIOS

PREPARA INFORMACIO

N

Page 25: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROGRAMACION ANUAL DE LAS ACTIVIDADES OPERATIVAS

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA SERVICIOS ASISTENCIALES DEL DEPARTAMENTO

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 25

SE REMITE LA INFORMACION A LA OFICINA DE

PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

RECEPCIONA INFORMACION PLAN DE ACTIVIDADES

OPERATIVAS

JEFE DE DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA CON LA OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

DESARROLLAN LA RETROALIMENTACION DEL PLAN

DE ACTIVIDADES

ARCHIVAMIENTO DE LA

INFORMACION

TERMINO

DESARROLLAN LA RETORALIMENTACION EN EL

PLAN DE ACTIVIDADESDE ACTIVIDADES

Page 26: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROCEDIMIENTO Nº 03

FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)

(1) Oficina /Dirección General

Departamento de Pediatría (2) Oficina /Dirección

(de 2° nivel organizacional)

Servicio Asistencial

(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):

Elaboración del Cuadro de Necesidades

(4) Objetivo del Procedimiento:

Elaborar el cuadro de necesidades del Departamento de Pediatría

(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera

Una hora y 30 minutos por sesiónMeta:

Nº de Cuadro de Necesidades del Departamento

Unidad de Medida Cuadros de Necesidades

(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO

N°Actividad Resultado

/ProductoUnidad orgánica

que ejecuta la Acción

Inicio del Procedimiento1 Recepción y registro memorándum relacionado con el

Cuadro de Necesidades de la Unidad de LogísticaRecepción Departamento de

Pediatría

2 Jefe de Departamento tiene conocimiento de Solicitud del Cuadro de Necesidades para el Año y ordena a Secretaria a elaborar memorando a las Jefaturas de Servicios

Conocimiento de lo solicitado

Departamento de Pediatría

3 La Secretaria elabora el memorando, el Jefe de Departamento Firma y lo traslada a los Jefes de los Servicios para la realización del Cuadro de Necesidades de los Servicios

Memorandum de solicitud

Departamento de Pediatría

4 Cada Jefe de Servicio realiza la formulación del Cuadro de Necesidades

Formulación y programación

Departamento de Pediatría

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 26

Nº Código del Procedimiento

Page 27: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

5 La Secretaría recepciona los aportes de los Servicios y da a conocer al Jefe del Departamento

Recepción de la Información

Departamento de Pediatría

6 El Jefe de Departamento se reúnen con los Jefes de Servicios, revisan y compilan la información

Compilan Información

Departamento de Pediatría

7 Se prepara el memorandum de remisión de la información Remisión de la Información

Departamento de Pediatría

8 La Unidad de Logística recepciona información relacionada con el Plan de Actividades Operativas

Recepción de la información

Unidad de Logística

9 El Jefe de Departamento coordinan con la Unidad de Logística para desarrollar la retroalimentación del Cuadro de Necesidades

Coordinación Departamento de Pediatría y Unidad de Logística

10 Visación del Cuadro de Necesidades Visación Departamento de Pediatría

11 Archivamiento de la información Archivamento Departamento de Pediatría

Término del Procedimiento

(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12

1

(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias

Referencia Fecha de

Publicación

Breve descripción del Asunto

Ley No 26842: Ley General de Salud.

09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es

Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud

28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo

D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.

D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.

D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.

Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 27

Page 28: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

(09) Anotaciones adicionales:

REQUISITOS

Alcanzar la información en forma oportuna de acuerdo a los formatos El Cuadro de Necesidades debe ser real en relación a las metas por cumplir

INSTRUCCIONES

Coordinación permanente entre la Unidad de Logística y el Departamento de Pediatría Debe practicarse la retroalimentación en el Cuadro de Necesidades

Firma de Director O Responsable Fecha

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 28

Page 29: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROCEDIMIENTO Nº 03

Ficha de Descripción de Procedimiento

Nº Código delProcedimiento

Proceso (1): Logístico Integrado

Sub Proceso: Regulación y Programación Logística

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):

Elaboración del Cuadro de Necesidades

FECHA (3): Diciembre 2010

CÓDIGO (4):

PROPÓSITO (5) : Elaborar el Cuadro de Necesidades del Departamento de Pediatría

ALCANCE (6) : Departamento de Pediatría, Unidad de Logística y Oficina de Administración

MARCO LEGAL (7) :

Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Manual de Organización Funciones del Departamento de Pediatría Estatuto del Colegio Médico del Perú Código de Etica y Deontología del Colegio Médico del Perú

ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)

INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c)RESPONSABLE

(8d)

Empleo del Cuadro de Necesidades de los

Servicios

Cuadros de Necesidades de los Servicios del

Departamento

Documento y Registros Departamento de Pediatría

NORMAS (9)

Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 29

Page 30: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

1

2

3

4

Inicio del Procedimiento

Recepción y registro memorándum relacionado con el Cuadro de Necesidades de la Unidad de Logística

Jefe de Departamento tiene conocimiento de Solicitud del Cuadro de Necesidades para el Año y ordena a Secretaria a elaborar memorando a las Jefaturas de Servicios

La Secretaria elabora el memorando, el Jefe de Departamento Firma y lo traslada a los Jefes de los Servicios para la realización del Cuadro de Necesidades de los Servicios

Cada Jefe de Servicio realiza la formulación del Cuadro de Necesidades

5

6

7

8

9

10

La Secretaría recepciona los aportes de los Servicios y da a conocer al Jefe del Departamento

El Jefe de Departamento se reúnen con los Jefes de Servicios, revisan y compilan la información

Se prepara el memorandum de remisión de la información

El Jefe de Departamento coordinan con la Unidad de Logística para desarrollar la retroalimentación del Cuadro de Necesidades

Visación del Cuadro de Necesidades

Archivamiento de la información

Término del Procedimiento

ENTRADAS (11)

NOMBRE (11ª) FUENTE (11b)FRECUENCIA

(11c)TIPO (11d)

Recepción de Solicitud del Cuadro de Necesidades

Cuadros de Necesidades del Departamento de Pediatría

Anual Manual y Sistemátizado

SALIDAS (12)

NOMBRE (12ª) DESTINO (12b)FRECUENCIA

(12c)TIPO (12d)

Cuadro de Necesidades Formulado y Emitido

Unidad de Logística Anual Manual y Sistematizado

DEFINICIONES (13) Programación del Cuadro de Necesidades: La Programación es una responsabilidad compartida por todas las unidades orgánicas responsables del cumplimiento de metas mediante la ejecución de tareas. Para realizar estas tareas se necesitan bienes y servicios en cantidad, calidad, lugar y oportunidad que deben ser definidas en la programación.

Programación del abastecimiento: Es un proceso complementario del planeamiento integral que cada entidad debe ejecutar para el mejor logro de sus objetivos, abarcando la satisfacción de necesidades mediante la adquisición de bienes y/o contratación de servicios.

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 30

Page 31: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales

ANEXOS (15) Fluxograma

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 31

Page 32: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

ELABORACIONN DEL CUADRO DE NECESIDADES

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA SERVICIOS ASISTENCIALES DEL DEPARTAMENTO

UNIDAD DE LOGISTICA

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 32

SECRETARIA RECEPCIONA Y REGISTRA DOCUMENTO PARA

FORMULACION DEL CUADRO DE NECESIDADES

INICIO

JEFE DE DEPARTAMENTO TIENE CONOCIMIENTO Y ORDENA SECRETARIA A ELABORAR

MEMORANDO

JEFE DE DEPARTAMENTO FIRMA MEMORANDO Y ORDENA A

SECRETARIA A TRASLADARLOS A LOS JEFES DE SERVICIOS

SECRETARIA ELABORA MEMORANDO Y LO ALCANZA AL

JEFE DE DEPARTAMENTO

FORMULAN CUADRO DE NECESIDADES

DE SUS RESPECTIVOS SERVICIOS

JEFE DE LOS SERVICIOS RECEPCIONAN MEMORANDO CUADRO DE NECESIDADADES

SECRETARIA RECEPCIONA CUADRO DE NECESIDADES DE LOS

SERVICIOS

REUNION DE TRABAJO DE JEFES, DE DEPARTAMENTO Y DE

LOS SERVICIOS

REUNION DE TRABAJO DE JEFE, DE DEPARTAMENTO Y JEFES DE

LOS SERVICIOS

PREPARA INFORMACIO

N

Page 33: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROGRAMACION ANUAL DE LAS ACTIVIDADES OPERATIVAS

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA SERVICIOS ASISTENCIALES DEL DEPARTAMENTO

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 33

SE REMITE LA INFORMACION A LA UNIDAD DE

LOGISTICA

RECEPCIONA INFORMACION CUADRO DE NECESIDADES

JEFE DE DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA CON LA UNIDAD DE LOGISTICA DESARROLLAN LA

RETROALIMENTACION EL CUADRO DE NECESIDADES

ARCHIVAMIENTO DE LA

INFORMACION

TERMINO

DESARROLLAN LA RETORALIMENTACION EN EL CUADRO DE NECESIDADES

VISACION DEL CUADRO DE NECESIDADES

Page 34: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROCEDIMIENTO Nº 04

FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)

(1) Oficina /Dirección General

Departamento de Pediatría (2) Oficina /Dirección

(de 2° nivel organizacional)

Servicio Asistencial

(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):

Programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico

(4) Objetivo del Procedimiento:

Programar las guardias, AETAS y el trabajo médico para coadyuvar la eficacia y la eficiencia en la gestión del departamento

(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera

De 30 a60minutos

Meta: Nº de Programación

Unidad de Medida Programación

(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO

N°Actividad Resultado

/ProductoUnidad orgánica

que ejecuta la Acción

Inicio del Procedimiento1 Se identifica en el Plan de Actividades del Departamento la

Programación de Guardias, Aetas y Trabajo MédicoIdentificación de la Actividad

Departamento de Pediatría

2 Jefe de Departamento ordena a la Secretaria la impresión de formatos de programación de guardias, AETAS y Trabajo Médico y los alcanza los trabajadores

Impresión de formatos

Departamento de Pediatría

3 Secretaria imprime y alcanza los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico a los Trabajadores de los Servicios del Departamento de Pediatría

Formatos impresos y alcanzados

Departamento de Pediatría

4 Los trabajadores del Departamento de Pediatría alcanza los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico llenados a la Secretaría

Formatos llenados Trabajadores del Departamento

5 La Secretaría alcanzan los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico llenados por los Trabajadores a Jefe del Departamento de Pediatría

Formatos llenados Departamento de Pediatría

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 34

Nº Código del Procedimiento

Page 35: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

6 Jefe de Departamento de Pediatría procede a analizar, visar, aprobar, firmar y sella los formatos de programación de guardias, AETAS y Trabajo Médico

Analiza, visa, aprueba, firma y sella los Formatos llenados

Departamento de Pediatría

7 Jefe de Departamento ordena a Secretaria preparar y remitir mediante documento a la Unidad de Personal la Programación de Guardias Aetas y Trabajo Médico, previa su firma

Preparación de documentos para remitir formatos llenados

Departamento de Pediatría

8 Secretaria entrega programación a la Unidad de Personal Entrega de la Programación

Departamento de Pediatría

9 Difusión de la programación mensual Difusión Departamento de Pediatría

Término del Procedimiento

(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes

121 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias

Referencia Fecha de

Publicación

Breve descripción del Asunto

Ley No 26842: Ley General de Salud.

09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable

Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud

28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo

D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.

D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.

D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.

Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 35

Page 36: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

(09) Anotaciones adicionales:

REQUISITOS

Los Médicos del Departamento de Pediatría deben tener en cuenta las actividades cumplir Los programación debe establecer en base a metas y resultados

INSTRUCCIONES

Los Médicos deben cumplir con la programación aprobada

Firma de Director O Responsable Fecha

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 36

Page 37: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROCEDIMIENTO Nº 04

Ficha de Descripción de Procedimiento

Nº Código delProcedimiento

Proceso(1): Desarrollo de Recursos Humanos

Sub Proceso: Administración de Recursos Humanos

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2) Programación de Guardias, AETAS y Trabajo

Médico

FECHA (3): Diciembre 2010

CÓDIGO (4):

PROPÓSITO (5) : Programar las guardias, AETAS y el trabajo médico para coadyuvar la eficacia y la eficiencia en la gestión del departamento

ALCANCE (6) : Unidad de Personal, Jefatura del Departamento Pediatría y sus los Servicios

MARCO LEGAL (7) :

Ley Ley Nº 27658 – Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Aprueba el Manual de Organización Funciones del Departamento de Pediatría Estatuto del Colegio Médico del Perú Código de Etica y Deontología del Colegio Médico del Perú Decreto Supremo Nº 024-2001-SA. Reglamento de la Ley de Trabajo Médico

ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)

Programación ejecutada Programación Registro en Cuaderno de Programación de Guardias. Aetas y Trabajo Médico

Departamento de Pediatría

NORMAS (9)

Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 37

Page 38: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

1

2

3

4

Inicio del Procedimiento

Se identifica en el Plan de Actividades del Departamento la Programación de Guardias, Aetas y Trabajo Médico

Jefe de Departamento ordena a la Secretaria la impresión de formatos de programación de guardias, AETAS y Trabajo Médico y los alcanza los trabajadores

Secretaria imprime y alcanza los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico a los trabajadores de los servicios del Departamento de Pediatría

Secretaría alcanzan los formatos de programación de Guardias, AETAS y Trabajo Médico llenados

5

6

7

8

por los trabajadores a Jefe del Departamento de Pediatría

Jefe de Departamento de Pediatría procede a analizar, visar, aprobar, firmar y sella los formatos de programación de guardias, AETAS y Trabajo Médico

Jefe de Departamento ordena a Secretaria preparar y remitir mediante documento a la Unidad de Personal la Programación de Guardias Aetas y Trabajo Médico, previa su firma

Secretaria entrega programación a la Unidad de Personal

Difusión de la programación mensual

Término del Procedimiento

ENTRADAS (11)

NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)

Necesidad de programación

Secretaría del Departamento de Pediatría

Mensual Manual y Sistemátizado

SALIDAS (12)

NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)

Programación aprobada Unidad de Personal Mensual Manual y Sistemátizado

DEFINICIONES (13) Guardias: El trabajo de guardia médica comprende las actividades asistenciales que se cumplen en los servicios de emergencia, unidades de hospitalización que lo requieran y unidades de cuidados intensivos. La programación de los turnos de guardia médica en los establecimientos que así lo requieran, se hará a propuesta del Jefe de Servicio y será aprobada por el Jefe del Departamento, para su remisión a la Dirección del Establecimiento, a efecto de su aprobación. La asignación de los turnos deberá hacerse en forma equitativa entre los médicos-cirujanos. Está exceptuado de presencia física permanente el médico programado en guardia de retén.

Aetas: Es la asignación extraordinaria por trabajo asistencial que el Médico logra en base su especialidad y competencia profesional.

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 38

Page 39: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

Trabajo Médico: Es legal, es el dedicado a la realización de peritajes y pericias médico legales.

Trabajo Asistencial: Es el dedicado a la atención médica integral de las personas, que comprende la promoción de hábitos de vida saludable, la prevención de riesgos de enfermedades, así como la recuperación y rehabilitación de la salud.

Trabajo Docente: Es el dedicado a programar, organizar, desarrollar o supervisar actividades de educación y capacitación en salud.

Trabajo de Investigación: Es el dedicado a la búsqueda y adecuación de nuevos conocimientos, tecnologías y técnicas para el cuidado de la salud.

Trabajo de Producción Intelectual: Es el dedicado a: publicaciones, proyectos y diseños de tecnologías, equipos u otros materiales de uso médico.

Trabajo Administrativo: es el dedicado a planificar, organizar, dirigir, coordinar, supervisar o evaluar las actividades de las instituciones y establecimientos dedicados a la atención de la salud.

REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales

ANEXOS (15) Fluxograma

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 39

Page 40: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA TRABAJADORES DEL DEPARTAMENTO

UNIDAD DE PERSONAL

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 40

IDENTIFICACION DE LA ACTIVIDAD DE

PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO

INICIO

SECRETARIA IMPRIME FORMATOS -

PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO Y

ALCANZA A LOS TRABAJADORES

TRABAJADORES TRASLADAN LOS FORMATOS DE

PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y

TRABAJO MEDICO LLENOS A SECRETARIA DEL

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

TRABAJADORES RECEPCIONA FORMATOS DE PROGRAMACION DE

GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO Y LO

LLENAN

JEFE DE DEPARTAMENTO ORDENA A LA SECRETARIA

LA IMPRESIÓN DE LOS FORMATOS DE

PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y

TRABAJO MEDICO Y QUE LOS ALCANCE A LOS

TRABAJADORES

SECRETARIA RECEPIONA LOS FORMATOS DE

PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y

TRABAJO MEDICO LLENOS Y LOS TRASLADA A L JEFE

DE DEPARTAMENTO

Page 41: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA TRABAJADORES DEL DEPARTAMENTO

UNIDAD DE PERSONAL

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 41

TERMINO

JEFE DE DEPARTAMENTO RECEPCIONA, ANALIZA,

APRUEBA, VISA, FIRMA Y SELLA LOS FORMATOS DE

PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y

TRABAJO MEDICO LLENOS

SECRETARIA ENVIA LOS FORMATOS DE

PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y

TRABAJO MEDICO LLENOS Y APROBADOS A LA

UNIDAD DE PERSONAL

JEFE DE DEPARTAMENTO ORDENA A SECRETARIA A PREPARAR Y REMITIR CON

DOCUMENTOLOS FORMATOS DE

PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y

TRABAJO MEDICO A LA UNIDAD DE PERSONAL

PREVIA SU FIRMA

RECEPCIONA LA PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y

TRABAJO MEDICO LLENOS Y APROBADOS POR EL

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

SECRETARIA DIFUNDE LA PROGRAMACION DE GUARDIAS, ATEAS Y TRABAJO MEDICO

APROBADA POR EL JEFE DEL DEPARTAMENTO

Page 42: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROCEDIMIENTO Nº 05

FICHA DE INFORMACION PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO

(1) Oficina /Dirección (2° nivel organizacional)

(1) Oficina /Dirección General

Departamento de Pediatría (2) Oficina /Dirección

(de 2° nivel organizacional)

Servicio Asistencial

(3) Denominación del Procedimiento (Según inventario):

Programación Anual del Rol de Vacaciones

(4) Objetivo del Procedimiento:

Programar en forma anual el rol de vacaciones de los profesionales y técnicos de salud asignados al Departamento de Pediatría

(5)Tiempo estimado efectivo de duración del procedimiento (horas, días meses)No incluir tiempos de espera

De 30 a60minutos

Meta: Nº de Programación

Unidad de Medida Rol de Vacaciones

(6) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO

N°Actividad Resultado

/ProductoUnidad orgánica

que ejecuta la Acción

Inicio del Procedimiento1 Se identifica en el Plan de Actividades del Departamento la

Programación Anual del Rol de Vacaciones Identificación de la Actividad

Departamento de Pediatría

2 Jefe de Departamento ordena a la Secretaria a formular y alcanzar documento, solicitando a los trabajadores programación de su vacaciones a realizarse en el año, previa su firma

Documento a formular y alcanzar

Departamento de Pediatría

3 Secretaria formula documento y alcanza a los trabajadores solicitando su programación de sus vacaciones a realizarse en el año

Documento alcanzado a los trabajadores

Departamento de Pediatría

4 Los trabajadores del Departamento de Pediatría recepcionan y alcanza a la secretaria programación de sus vacaciones a realizarse en el año

Propuesta de programación de su vacaciones

Trabajadores del Departamento

5 La Secretaría recepciona propuestas de vacaciones de los trabajadores del Departamento y lo alcanzan al Jefe del Departamento de Pediatría

Propuesta de programación de vacaciones

Departamento de Pediatría

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 42

Nº Código del Procedimiento

Page 43: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

6 Jefe de Departamento de Pediatría recepciona y procede a analizar y aprobar conjuntamente con los Jefes de Servicios del Departamento la Programación Anual del Rol de Vacaciones de los Trabajadores

Aprueban programación anual

Departamento de Pediatría

7 Jefe de Departamento ordena a Secretaria preparar y remitir mediante documento a la Unidad de Personal la Programación del Rol de Vacaciones de los Trabajadores, previa su firma

Preparación de documentos para remitir formatos llenados

Departamento de Pediatría

8 Secretaria entrega Programación Anual de Rol de Vacaciones a la Unidad de Personal

Entrega de la Programación

Departamento de Pediatría

9 Secretaria del Departamento difusión de la Programación Anual de Rol de Vacaciones en el Departamento y en forma personal mensual

Documento de difusión

Departamento de Pediatría

10 Archivamiento de la documentación Archivo Departamento de Pediatría

Término del Procedimiento

(7) Estadísticas del número de veces que se ha ejecutado el procedimiento en cada mes, durante los últimos 12 meses Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

(8) Indicar las Normas legales y técnicas que regulan el procedimiento y adjuntar copias

Referencia Fecha de

Publicación

Breve descripción del Asunto

Ley No 26842: Ley General de Salud.

09 Julio 1997 Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y condiciones que establece la ley. El derecho a la protección de la salud es irrenunciable

Ley No 27657: Ley del Ministerio de Salud

28 Enero 2002 El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección, operación y apoyo, los mismas que deben implementar las estrategias de mediano plazo

D.S. Nº 013-2006-SA 25Junio 2006Aprueba Reglamento que establece los requisitos y condiciones para la operación y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones, así como los mecanismos para la verificación, control y evaluación de su cumplimiento.

D.S. Nº 003-2008-SA, 25 Enero 2008Aprueba el listado priorizado de Intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal.

D.S. Nº 004-2008-SA 26 Enero 2008Amplia el horario de atención de pacientes en los establecimientos de salud públicos a nivel nacional.

Lineamientos de Política Sectorial del Plan Nacional de Salud 2006-2011

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 43

Page 44: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

(09) Anotaciones adicionales:

REQUISITOS

Los Médicos del Departamento de Pediatría deben tener en cuenta que las vacaciones es un derecho y debe ser programada de acuerdo a las necesidades de servicios del HCLLH El Rol de Vacaciones puede reprogramarse por necesidad de servicio.

INSTRUCCIONES

El Rol de Vacaciones debe ser coordinado siempre con la Unidad de Personal

Firma de Director O Responsable Fecha

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 44

Page 45: MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO …

Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

PROCEDIMIENTO Nº 05

Ficha de Descripción de Procedimiento

Nº Código delProcedimiento

Proceso (1): Desarrollo de Recursos Humanos

Sub Proceso: Administración de Recursos Humanos

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO (2):

Programación Anual del Rol de VacacionesFECHA (3): Diciembre 2010

CÓDIGO (4):

PROPÓSITO (5) : Programar en forma anual el rol de vacaciones de los profesionales y técnicos de salud asignados al Departamento de Pediatría

ALCANCE (6) : Unidad de Personal y el Departamento de Pediatría

MARCO LEGAL (7) :

Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y de Acceso a la Información Pública R.D. Nº 342-09/2010-HCLLH/SA. Manual de Organización Funciones del Departamento de Pediatría Estatuto del Colegio Médico del Perú Código de Etica y Deontología del Colegio Médico del Perú

ÍNDICES DE PERFORMANCE (8)INDICADOR (8ª) UNIDAD DE MEDIDA (8b) FUENTE (8c) RESPONSABLE (8d)

Programación del Rol de Vacaciones

Rol de Vacaciones Archivo de la Secretaría del Departamento

Departamento de Pediatría

NORMAS (9)

Directiva Nº 007–MINSA/OGPP-V.02 Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional Aprobado con la R.M. Nº 603– 2006/MINSA

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 45

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Hospital Carlos Lanfranco La Hoz

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Inicio del Procedimiento

Se identifica en el Plan de Actividades del Departamento la Programación Anual del Rol de Vacaciones

Jefe de Departamento ordena a la Secretaria a formular y alcanzar documento, solicitando a los trabajadores programación de su vacaciones a realizarse en el año, previa su firma

Secretaria formula documento y alcanza a los trabajadores solicitando su programación de sus vacaciones a realizarse en el año

Los trabajadores del Departamento de Pediatría recepcionan y alcanza a la secretaria programación de sus vacaciones a realizarse en el año

La Secretaría recepciona propuestas de vacaciones de los trabajadores del Departamento y lo alcanzan al Jefe del Departamento de Pediatría

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Jefe de Departamento de Pediatría recepciona, procede a analizar y aprobar conjuntamente con los Jefes de Servicios del Departamento la Programación Anual del Rol de Vacaciones de los Trabajadores

Jefe de Departamento ordena a Secretaria preparar y remitir mediante documento a la Unidad de Personal la Programación del Rol de Vacaciones de los Trabajadores, previa su firma

Secretaria entrega Programación Anual de Rol de Vacaciones a la Unidad de Personal

Secretaria del Departamento difusión de la Programación Anual de Rol de Vacaciones en el Departamento y en forma personal mensual

Archivamiento de la documentación

Término del Procedimiento

ENTRADAS (11)

NOMBRE (11ª) FUENTE (11b) FRECUENCIA (11c) TIPO (11d)

Requerimiento Jefe del Departamento de Pediatría

Mensual Manual y Sistemátizado

SALIDAS (12)

NOMBRE (12ª) DESTINO (12b) FRECUENCIA (12c) TIPO (12d)

Programación aprobada Unidad de Personal / Trabajadores del

Departamento

Mensual Manual y Sistemátizado

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 46

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DEFINICIONES (13) Vacaciones: Se utiliza normalmente para designar a aquel período de tiempo en el que una persona o grupo de personas no necesita realizar ningún tipo de actividad que tenga que ver con cuestiones laborales pero aún así recibe sueldo y ciertos beneficios adicionales. Las vacaciones son además entendidas como el momento del año en el cual una persona puede relajarse y des estresarse para poder comenzar luego otra vez con mayores energías. Usualmente, los períodos de vacaciones suceden una o dos veces al año.

Rol de Vacaciones: Es aprobado por la misma Unidad Orgánica o por la Institución Pública, de acuerdo al Record vacacional, por lo tanto no tiene ninguna obligación legal ni laboral, tampoco es exigencia comunicar por parte del Ministerio de Trabajo.

REGISTROS (14) Resoluciones Directorales Ejecutivas y Resoluciones Ministeriales

ANEXOS (15) Fluxograma

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 47

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PROGRAMACION DE GUARDIAS, AETAS Y TRABAJO MEDICO

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA TRABAJADORES DEL DEPARTAMENTO

UNIDAD DE PERSONAL

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 48

IDENTIFICACION DE LA ACTIVIDAD DE

PROGRAMACION ANUAL ROL DE VACACIONES

INICIO

SECRETARIA FORMULA Y ALCANZA DOCUMENTO A

LOS TRABAJADORES SOLICITANDO SU

PROGRAMACION DE SUS VACACIONES

TRABAJADORES RECEPCIONA DOCUMENTO Y ALCANZAN PROPUESTA

DE PROGRAMACION DE SUS VACACIONES EN EL AÑO

JEFE DE DEPARTAMENTO ORDENA A LA SECRETARIA FORMULAR Y ALCANZAR

DOCUMENTO A LOS TRABAJADORES,

SOLICITANDO PROGRAMACION DE SUS

VACACIONES

SECRETARIA RECEPIONA PROPUESTA DE

PROGRAMACION DE VACACIONES EN EL AÑO Y LO TRASLADA A L JEFE DE

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

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PROGRAMACION ANUAL DE VACACIONES

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA TRABAJADORES DEL DEPARTAMENTO

UNIDAD DE PERSONAL

Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 49

TERMINO

JEFE DE DEPARTAMENTO RECEPCIONA, Y EN

COJUNTO CON LOS JEFES DE SERVICIOS ANALIZA Y

APRUEBA LA PROGRAMACION DEL ROL

DE VACACIONES

SECRETARIA ENVIA PROGRAMACION ANUAL DE ROL DE VACACIONES

APROBADO A LA UNIDAD DE PERSONAL

JEFE DE DEPARTAMENTO ORDENA A SECRETARIA A PREPARAR Y REMITIR CON

DOCUMENTOLA PROGRAMACION ANUAL DEL ROL DE VACACIONES A LA UNIDAD DE PERSONAL

PREVIA SU FIRMA

RECEPCIONA LA PROGRAMACION ANUAL DE ROL DE VACACIONES APROBADO POR EL JEFE DEL DEPARTAMENTO DE

PEDIATRIA

SECRETARIA DIFUNDE LA PROGRAMACION ANUAL DEL ROL DE VACACIONES DEL DEPARTAMENTO DE

PEDIATRIA

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Manual de Procedimientos del Departamento de Pediatría 50