MEDICINA GENERAL

1. Las siguientes son localizaciones usuales de O4 primaria excepto:a) Rodillab) Caderac) Tobillod) IFDe) Columna cervical

2. Los antiinflamatorios COX2 específicos, grupo COXIB, se caracterizan por:a) Menor gastrolesividad que los AINEs tradicionalesb) Pueden utilizarse en pacientes con insuficiencia renal avanzadac) Pueden utilizarse en pacientes con insuficiencia hepática severad) Pueden utilizarse en pacientes gestantese) Tienen mayor eficacia que los AINEs tradicionales

3. Son causas de osteoporosis secundaria:a) Corticoterapiab) Terapia con warfinac) Hipertiroidismod) Inmovilización prolongadae) Todas

4. Si logra extraer fluido sinovial de una paciente mujer de 27 años, sexualmente activa, con monoartrosis aguda de tobillo izquierdo. Ud. lo cultiva en el siguiente medio:a) Thayer Martinb) Agar chocolatec) Lowenstein Jensend) Ruiz-Castañedae) Ninguno de los anteriores

5. Mujer de 76 años que consulta por dolor dorsolumbar severo, la densitometría muestra osteoporosis y la Rx demuestra colapso vertebral de D11 y 12 y L2 y 3, Ud. tomaría la siguiente actitud:a) Iniciar terapia con calcio, vitamina D y antiresortivosb) Hace el diagnostico de Osteoporosis primaria tipo Ic) Descarta causas de osteoporosis secundariad) Diagnostico de mal de Potte) Indica corset e inmovilización

6. La diarrea crónica en nuestro medio:a) Tiene como causa más frecuente la enteroparasitosisb) Se acompaña siempre de malabsorciónc) Nunca produce esteatorread) Es producida en la mayoría de casos por intolerancia a la lactosae) Ninguna de las anteriores es correcta

7. Son hallazgos frecuentes en la evaluación del paciente con IRC avanzada. Excepto:

a) HTAb) Sobrehidrataciónc) Palidezd) Hipercalcemiae) Neuropatía periférica

8. ¿Qué porcentajes de pacientes con IRC avanzada causada por nefropatía diabética cursan con retinopatía diabética proliferativa?a) 20%b) 30%c) 50%d) 80%e) 95%

9. ¿Qué variables influyen sobre la concentración plasmática de urea?a) Ingesta proteicab) Tasa de filtración glomerularc) Estado de hidrataciónd) Catabolismo proteicoe) Todas las anteriores

10. ¿Cuál es el límite superior considerando como normal para excreción proteica urinaria diaria en 24 horas de un adulto?a) 50 mgb) 100 mgc) 150mgd) 500 mge) 3.5 mg

11. Son indicaciones de biopsia renala) Hematuria glomerular persistenteb) Proteinuria persistentec) IRA prolongada y de etiología desconocidad) Disfunción renal importante en riñón trasplantadoe) Todas las anteriores

12. Son indicaciones de diálisis en pacientes con IRA:a) Estado urémicob) Pericarditis urémicac) Acidosis metabólica y/o hiperpotasemia severa y refractariad) Edema agudo de pulmóne) Todas

13. En relación al manejo renal de las drogas unidas en alto porcentaje a las proteínas plasmáticas (marque la opción correcta)a) Se aclaran predominantemente por filtración glomerularb) Se aclaran predominantemente por secreción tubularc) Tienen altas tasas de aclaramiento por hemodiálisis

d) Solo a + c son correctase) Todas las falsas

14. Diga cuál de los siguientes índices urinarios sugiere el diagnostico de azoemia prerenala) Densidad urinaria = 1.010b) Excreción fraccionada de sodio menor de 1%c) Osmoralidad urinaria = 290 mOsm/kgd) Presencia de cilindros granulosos en el sedimento urinarioe) Relación urea/creatinina plasmática = 30

15. La causa más frecuente de Uropatia obstructiva en mujeres adultas jóvenes es:a) Estenosis uretero - pélvicab) Litiasisc) Válvulas uretralesd) Gestacióne) Tumores de la vía urinaria

16. Son causa de Uropatia obstructiva funcionala) Vejiga neurogénicab) Neuropatía diabéticac) Uso de levodopad) Accidentes cerebrovascularese) Todas

17. ¿Cuáles parecen son los datos que mejor predicen la recidiva en los pacientes afectados de enfermedad de Graves-Basedow ya tratadas con antitiroideos?a) Edad y sexob) Grado de bocio y persistencia de anticuerpos antirreceptor de la TSHc) Grado de hipertiroidismo y edadd) Grado de hipertiroidismo y tabacoe) Grado de oftalmopatía y sexo

18. Entre las manifestaciones neurológicas de los tumores hipofisiarios, la más frecuente es:a) La apoplejía hipofisiariab) La hemianopsia bitemporalc) La cuadrantanopsía bitemporal inferiord) La cuadrantanopsía bitemporal superiore) La cefalea

19. ¿Cuál de las siguientes frases en relación al tratamiento del hipopituitarismo es cierta?a) El tratamiento con hormonas tiroideas debe iniciarse de inmediato ante la sospecha

clínica de hipotiroidismob) Si existe una insuficiencia suprarrenal asociado, la administración de glucocorticoides

debe preceder al tratamiento sustitutivo tiroideoc) La mayoría de pacientes suelen presentar diabetes mellitus después de iniciar el

tratamiento con corticoidesd) Los déficit del adulto no son tributarios de tratamientoe) En el adulto el tratamiento con hormona de crecimiento es obligado

20. Paciente mujer de 28 años de edad con antecedentes de hipertiroidismo mal controlado quien ingresa por emergencia con cuadro de tirotoxicosis y quien evidencia en trazado electrocardiográfico taquiarritmia irregular con ausencias de ondas P con una frecuencia cardiaca en 150 por minuto y signos de congestión pulmonar moderada a severa. El tratamiento inicial más indicado incluye:a) Digoxina 0.25 mg VO cada 24 horas y aspirina 160 mg VO cada 24 horasb) Cedilanid ½ ampolla EV y esperar a que controle la frecuencia cardiacac) Manejo con drogas anitiroideas, iniciar manejo con Cedilanid EV y diureticos EVd) Metimazol 30 mg VO cada 12 horas, Propanolol 80 mg cada 6 horas VO, Cedilanid 0.4

mg EV cada 8 horas y Furosemida 80 mg EVe) En estos casos nunca se debe considerar el uso de anticoagulación por incrementar el

grado de hipertiroidismo21. Paciente mujer de 30 años gestante de 35 semanas, quien ingresa por cuadro de cefalea,

epigastralgia, edema ++/4+ de miembros inferiores y se le encuentra una presión arterial de 170/110 mmHg, en tratamiento inicial más indicado en nuestro medio incluye:a) Considerar cesárea de inmediato. No hay manera de disminuir la presión arterialb) Se debe dar nifedipino 10 a 20 mg VO cada 30 minutos hasta control de la presión

arterial y concomitantemente iniciar manejo con alfametildopa con dosis progresivas que pueden llegar hasta 3 a 4 gr por día

c) Nifedipino 10 a 20 mg. SL cada 30 minutos hasta control de la presión arterial y luego alfametildopa 3 a 4 gramos día

d) Nitroprusiato EV, cesárea e EICAS en forma precoz22. Paciente varón de 25 años de edad que en el transcurso de 3 días evoluciona con cuadro

de sepsis, foco de partida pulmonar y evidenciando en el examen físico, ingurgitación yugular (+), RHY(+), galope de suma, pulso bifásico, crepitantes en 2/3 inferiores de ambos campos pulmonares, en ausencia de factores de riesgo cardiovascular y sin cuadro anginoso típico. El procedimiento diagnostico más adecuado es:a) Ecocardiografía y dosaje de Dímero Db) Ecocardiografía y Troponina Tc) Ecocardiografía y pericardiocentesisd) Ecocardiografía y biopsia endomiocárdicae) Ecocardiografía y sintigrafia con Indio

23. Paciente mujer de 28 años de edad, sin factores de riesgo cardiovascular convencionales, quien evidencia paresia en hemicuerpo derecho, en el examen cardiovascular no se identifican soplos, auscultándose complejo agregado en diástole. La causa menos probable del ACV es:a) Cardioembolismo paradójicob) ACV por malformación arterio venosac) Estado de Hipercoagulabilidadd) Presencia de mixoma auriculare) Aterotrombosis relacionada a uso de anticonceptivos hormonales

24. El diagnostico diferencial del complejo auscultado es; excepto:

a) Plop de mixomab) Tercer ruidoc) Clic de apertura aórticod) Knock pericárdicoe) Chasquido de apertura

25. Un paciente con vértigo periférico podría tener, EXCEPTO:a) Malformación de Arnold-Chiarib) Síndrome de Menierec) Vértigo posicional benignod) Neuronitis vestibulare) Laberintitis

26. Sobre el Clostridium botulinum es cierto:a) Es un bacilo Gram positivo, formador de esporas, anaerobio obligadob) La forma activa de la toxina botulínica es absorbida en el intestino delgado y alcanza la

unión neuromuscular a través de la circulaciónc) El diagnostico es primariamente por la presentación clínicad) Las medidas de soporte son las más importantes, asegurando una adecuada

ventilacióne) Todos los enunciados son correctos

27. Marque el enunciado incorrecto:a) Amiodarona puede provocar tanto tirotoxicosis como hipotiroidismob) La estructura molecular de la Amiodarona es muy similar a la de las hormonas

tiroideasc) El efecto primario de la Amiodarona es la disminución de la conversión periférica de

T4 a T3, llevando a disminución de T3 y aumento de TSH en las primeras 3 semanas aproximadamente

d) El tto del hipotiroidismo secundario a Amiodarona es administrar carbonato de litioe) N.A

28. Mujer de 29 años que desarrolla súbitamente hemiparesia izquierda; la paciente desarrollo hace tres años trombosis venosa profunda de pierna derecha. ¿Cuál es la causa más probable del déficit de esta paciente?a) Fibrilación auricularb) Sd. Antifosfolípidoc) Prolapso de válvula mitrald) Astrocitomae) Migraña

29. ¿Cuál de las siguientes drogas puede causar hepatitis granulomatosa?a) Alcoholb) Acetaminofenc) Fenitoínad) Metildopae) Amiodarona

30. Son enteropatías perdedoras de proteínas, EXCEPTO:a) Sprue tropicalb) Pericarditis constrictivac) Strongiloidiasisd) Cólerae) Enteropatía por VIH

31. Paciente varón de 53 años, que presenta desde hace 5 meses tos seca malestar general, baja de peso, fue visto por médico particular quien le diagnostica bronquitis aguda, recibe tto logrando mejoría parcial. El paciente ha fumado 15 cigarrillos al DIA por 15 años. 1 mes antes la tos se hace más intensa y aparece dificultad respiratoria. Hace 2 semanas presenta expectoración con rasgos hemoptoicos por lo que un neumólogo le da anti TBC y al no mejorar es derivado al hospital. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el menos probable?a) Bronquitis agudab) TEPc) Granulomatosis de Wegenerd) Cáncer pulmón e) TBC

32. En los análisis de laboratorio se encuentra, BK por 2 negativos, Hto 30%, ANCA positivo; leucocitos en 8900 (3,60,20,00,4,13), con estos datos el diagnostico más probable sería:a) TBC pulmonarb) Granulomatosis de Wegenerc) Sd Goodpastured) Adenocarcinoma pulmonare) Sd Churg Strauss

33. Sobre la enfermedad ulcero péptica, marca (V) o (F):

( ) El tabaquismo incrementa el riesgo del desarrollo de ulcera péptica

( ) Aproximadamente el 30% de pacientes con antecedentes de artritis desarrollaran EUP

( ) H. Pylori se encuentra en el 10% de pacientes con enfermedad ulcerosa duodenal o antral

( ) La gastrina sérica se encuentra elevada en pacientes con EUP

a) VVVVb) VVFFc) VVFVd) VFFVe) FFVF

34. Paciente varón de 73 años que acude por consultorio externo y durante la realización de la historia clínica y la verificación síntomas y signos clínicos, Ud. sospecha que el paciente es portador de EPOC. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no le ayudaría con el diagnostico?a) Screening espirométricob) Examen físico: hiperinflación, pobre movimiento diafragmático, sibilantes

auscultatoriosc) En la radiografía de tórax los campos pulmonares son pequeños con pérdida de la

vascularidadd) En las pruebas de función pulmonar se documenta obstrucción del flujo pulmonar

espirativoe) En el siguiente del VEFI se encuentra una disminución aproximadamente de 50-75

ml/año35. ¿Cuál de los siguientes resultados del análisis del líquido ascítico es compatible con

insuficiencia cardiaca?a) Gradiente albumina > 1,1 g/dl y proteínas totales < 2,5 g/dlb) Gradiente albumina < 1,1 g/dl y proteínas totales > 2,5 g/dlc) Gradiente albumina > 1,1 g/dl y proteínas totales > 2,5 g/dld) Gradiente albumina > 1,1 g/dl solamentee) Ninguna de las anteriores

36. Paciente mujer de 82 años que acude por caídas, refiere que estas son más frecuentes desde los últimos 3 meses, previamente era KATZ B luego queda independiente solo para continencia y alimentación. Paciente no tiene deterioro cognitivo, tiene antecedente de HTA en tratamiento regular. Con respecto a la paciente marca lo falso:a) Solo por la edad la paciente adulto mayor es frágilb) La paciente se le considera adulta mayor frágil por postración, síndrome de caídas y

deterioro del estado funcionalc) La paciente puede ser considerada adulta mayor frágil a pesar de no presentar

comorbilidad medicad) Para catalogar el síndrome se puede dosar albúmina IL-6e) Ninguna de las anteriores

37. Los siguientes son signos de probable disautonomia menos uno:a) Disminución de la variabilidad de la frecuencia cardiacab) Hipotensión ortostáticac) Disfunción eréctild) Hormigueo en miembrose) Sudoración parcelar

38. Paciente varón de 56 años de edad, con Dx de Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 5 años, quien consume 10 cigarrillos por día, refiere que al presentarse a consulta externa la presencia de cefalea y disnea. Al realizarse dos tomas de PA en tres consultas distintas se obtiene un promedio de PA: 160/96 mmHg (BD, DD).Según los parámetros recomendados por el Séptimo Reporte de la JNC, señale lo CORRECTO:

a) Por ser una persona mayor de 45 años es mas importante como factor de riesgo cardiovascular la presión diastólica

b) Tiene que ser considerado como PRE hipertenso al no haberse realizado una adecuada valoración de la PA

c) Tiene como objetivo de PA: 135/85 mmHg, al ser considerado como un paciente especial

d) La motivación generada en el paciente es un punto fundamental en el éxito de la terapia antihipertensiva

e) El decidir por una terapia antihipertensiva combinada que incluya tiazidas excluye el uso de IECAs

39. Señale lo correcto según lo establecido por el Séptimo Reporte de la JNC:a) Se considera como factor de riesgo cardiovascular mayor al sobrepeso y el consumo

de tabacob) La proteinuria menor de 500 mg/d y/o TGF menor de 60 mL/min son factores de

riesgo establecidos al momentoc) La presencia de un episodio de Ataque Isquémico Transitorio menor de 12 h de

evolución no se considera como daño en órgano blancod) Dentro de la modificación de los estilos de vida DASH y la reducción en el consumo de

sal son las medidas con mayor reducción de presión sistólicae) Basados en la información en los últimos Trials de calcio antagonistas tienen respaldo

para ser indicados en diabéticos así como los beta bloqueadores40. Sobre el Hiperparatiroidismo primario (HPP) marque la afirmación correcta:

a) La mayoría de los casos son asintomáticosb) La causa más frecuente es el adenocarcinoma de paratiroidesc) La triada clásica de manifestaciones clínicas es: urolitiasis, convulsiones y queratopatía

en bandad) El Tc99m-sestamibi puede dar falsos negativos cuando hay enfermedad multiglandulare) No existe relación alguna entre HPP y Neoplasia endocrina múltiple

41. Marque (V) o (F): sobre Diabetes Mellitus y Crisis Hiperglicémicas:( ) La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por Hiperglicemia( ) La Diabetes Mellitus puede deberse a defectos en la secreción de la insulina, o a defectos en su actividad, o a ambos( ) La Cetoacidosis diabética leve puede no ser manejada con insulinoterapia en infusión endovenosa continua( ) Si la glicemia disminuye más de 50-75 mg/dl/hora con insulina regular en infusión EV, el paso siguiente es disminuir la velocidad de la infusión a la mitad( ) Si la glicemia disminuye menos de 50-75 mg/dl/hora con insulina regular en infusión EV, el paso siguiente es aumentar la velocidad de la infusión al doble( ) La cifra de K+ sérico, en el caso de la Cetoacidosis diabética, va a aumentar debido al uso de insulina, corrección de la acidosis y la hidratación adecuada

a) VVVVVV b) VVVVFF c) VFVFFF d) FFVVVV e) VFFFVV42. Marque lo incorrecto sobre el Tumor Pardo del HPP:

a) No es verdaderamente un tumorb) Es una manifestación clásica de Hiperparatiroidismoc) Pude verse tanto en la Hiperparatiroidismo primario como secundariod) No es distinguible histológicamente del Granuloma central de células gigantese) Puede encontrarse en cualquier parte del esqueleto

43. ¿Qué tipo de fármaco se asocia más a precipitación de crisis miasténica?a) Aminoglucósidosb) AINESc) Derivados porcinos de la Insulinad) Fármacos hormonalese) Ninguna de las anteriores

44. Sobredosis de inhibidores de acetilcolina en pacientes con miastenia gravis puede ocasionar:a) Crisis miasténicab) Parálisis totalc) Crisis colinérgicad) Convulsionese) Ninguna de las anteriores

45. Correlacione los tóxicos con sus respectivos antídotos:Toxico Antídoto

1. Órgano – fosforado I. Nitrito de amilo2. Metahemoglobinemia II. Piridoxina3. Isoniacida III. N-acetil cisteína4. Metanol IV. Naloxone/Flumacenil5. Acetaminofen V. Azul de metileno6. Opioides VI. Oxigeno7. Etilenglicol VII. Etanol8. Cianuro VIII. Atropina

IX. Pralidoximaa) VIII-VI-II-VII-III-IV-VII-Ib) VIII-I-II-VII-III-VI-IX-Vc) VIII-V-II-VII-III-IV-IX-Id) IX-V-I-VII-VIII-IV-VII-IIe) IX-V-II-VII-III-IV-VII-I46. Respecto a los órganos fosforados, marque (V) o (F):

I. El parathion se metaboliza a nivel hepático en paraoxon, lo que explicaría la potente inhibición inicial de la colinesterasa y posteriormente el ingreso intracelular por difusión transmembrana

II. Pueden almacenarse en tejido graso lo que provoca toxicidad retrasada debido a la liberación tardía

III. Absorción dérmica, conjuntival, respiratoria y digestivaIV. Los carbamatos producen inhibición irreversible de la acetilcolinesterasaV. Las fasiculaciones son por defecto nicotínico

VI. Síndrome intermedio clínicamente se manifiesta por calambres, sensación de quemadura, dolor y debilidad de músculos peroneos con caída de pie, atrofia y parálisis de extremidadesa) VVVVFV b) FVVFVV c) FVVFFF d) VVVFVF e) VFVVFF

47. Al consultorio externo llega un paciente con ictericia de piel, y presenta en sus exámenes de laboratorio hiperbilirrubinemia a predominio directo, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos no puede ser aplicable a su paciente?a) Hepatitis granulomatosab) Síndrome de Dubin Jonsonc) Hepatitis alcohólicad) Síndrome de Gilberte) Hepatitis por paracetamol

48. ¿Cuál de los siguientes patrones del perfil hepático es compatible con Hepatitis Granulomatosa?a) Hiperbilirrubinemia a predominio indirecto- coluria- fosfatasa alcalina aumentada-

transaminasas normalesb) Hiperbilirrubinemia a predominio directo- coluria- fosfatasa alcalina aumentada-

transaminasas levemente aumentadasc) Hiperbilirrubinemia a predominio directo- coluria- fosfatasa alcalina levemente

aumentada- transaminasas muy elevadasd) Hiperbilirrubinemia a predominio indirecto- acolia- fosfatasa alcalina aumentada-

transaminasas normalese) Ninguna de las anteriores

49. Son criterios de alto riesgo de HDA, excepto:a) Edad mayor de 40 añosb) Insuficiencia renalc) Shockd) Todase) Ninguna

50. Con respecto a la Enfermedad Cerebro Vascular, marque (V) o (F):a) Es un síndrome caracterizado por signos y síntomas de déficit motor que dura más de

24 horasb) Los eventos hemorrágicos son más frecuentes siempre en adultos mayoresc) Todo déficit focal cerebral se debe siempre a causas vascularesd) La fibrilación auricular es causa más frecuente de Cardioembolismoe) Pacientes con tabaquismo presenta con más frecuencia eventos hemorrágicos

a) FVFVF b) FFFVV c) FFFVF d) FFFFV e) VFVFF51. En cuanto al manejo del evento Cerebro Vascular, marque lo incorrecto:

1) En pacientes con hipertensión endocraneana y TEC reciente está contraindicado la fibrinólisis con tPA

2) El manejo de la presión arterial es vital para la preservación de la zona de penumbra3) El uso de ASS en las primeras 24-48 horas del evento Isquémico disminuye la

recurrencia y la mortalidad4) Los pacientes tratados con tPA en menos de 90 minutos tienen menor mortalidad en

caso de Stroke5) El uso de Clopidogrel es siempre superior al de AAS en prevención primaria y

secundariaa) 1,2 y 3 b) 1y 5 c) Sólo 5 d) 1,4 y 5 3) 2 y 352. Criterio para Cirugía en HDA en paciente de alto riesgo:

a) Presencia de varices esofágicasb) Shockc) Resangrado luego de tratamiento endoscópicod) Todase) Ninguna

53. En el tratamiento del sangrado por varices esofágicas, marque los incorrecto:a) La resucitación debe hacerse con coloides y no con cristaloides debido a la baja

presión oncóticab) Se presenta en pacientes con Score de Child Cc) Vasopresina y terlipresina son parte de la terapiad) Octreotide es la terapia de elección aun en pacientes descompensadose) Todas son correctas

54. Son criterios de clasificación de Child-Pugh, excepto:a) TPb) Estado nutricionalc) Ascitisd) Encefalopatíae) Bilirrubina

55. Paciente mujer de 85 años con antecedente de artritis reumatoidea, que no puede vestirse sola y que requiere ayuda para bañarse y levantarse. ¿Cuál es el Katz que le corresponde a la paciente?a) A b) B c) C d) D e)E

56. En relación a poliartrosis carcinomatosa, señale lo verdadero:a) La biopsia sinovial muestra infiltrado carcinomatosob) Se presenta entre los 30-50 años de edadc) Cursa con FR negativod) El cáncer predominante es de próstatae) Se presenta siempre después del debut de enfermedad

57. Dentro del grupo de riesgo de pacientes que pueden presentar un reinfarto, se encuentra los siguientes, excepto:a) Diabetes mellitus

b) Sexo: Masculinoc) Obesidadd) IAM no Qe) Isquemia recurrente

58. Paciente mujer de 70 años de edad, diabética, sin otro antecedente previo, acude con tiempo de enfermedad de 4 horas, caracterizado por dolor precordial opresivo de 20 minutos de duración, no irradiado, con PA de ingreso: 150/60 mmHg, FC: 100 x´, no signos de insuficiencia cardiaca, con EKG sin cambios al ingreso y con exámenes auxiliares: Hemograma: leucocitosis, Troponina T de ingreso: 0,125 ng. El diagnostico más acertado es:a) Síndrome coronario agudo ST no elevado: Angina Inestable de Bajo Riesgob) Síndrome coronario agudo ST no elevado: Angina Inestable de Alto Riesgoc) Síndrome coronario agudo ST elevado: Angina Inestable de Alto Riesgod) Síndrome coronario agudo ST elevado: IAM Qe) Ninguna de las anteriores

59. El manejo más adecuado debe incluir:a) Heparina no fraccionada subcutánea, ASA, Clopidogrel, betabloqueadores, Captoprilb) ASA, Clopidrogel, heparina de bajo peso molecular, betabloqueadores, inhibidor del

receptor plaquetario IIb/IIIa y preparar para coronariografíac) ASA, Heparinad) Trombolisis STATe) Ninguna de las anteriores

60. No se encuentra en la definición de Reinfarto:a) Cambios en el EKGb) Aparición de Taquicardia Ventricularc) Dolor torácico recurrented) Aumento en el valor del CPK-MBe) Todos son criterios de reinfarto

61. En relación al manejo actual de pacientes con Sepsis es CORRECTO:a) La administración de altas dosis de corticosteroides mejora la sobre y evita la

frecuencia de infecciones secundariasb) La utilización de la proteína C reactiva se está generalizando, empleándose en

pacientes recuperadosc) Existen estudios en los cuales los niveles de glucosa 80-110 resultaba en menos

morbilidad y mortalidad entre pacientes críticamente enfermosd) La terapia agresiva con fluidos temprana que optimizaba la precarga, poscarga y

contractibilidad en los pacientes con sepsis severa y shock séptico no mejora la probabilidad de sobrevida

e) Todos los enunciados anteriores son verdaderos62. Sobre el dolor abdominal se puede decir, que:

a) La patologia extra-abdominal no puede tener manifestaciones intra-abdominales

b) Personas adultas mayores presentan pocos hallazgos clínicos a pesar de la enfermedad seria que presentan

c) La insuficiencia mesentérica es de fácil diagnostico tempranod) Los alcohólicos, adultos mayores e inmunosuprimidos no requieren extra precaución

en la evaluación del dolor abdominale) Los pacientes con enfermedad psiquiátrica presentan patologia abdominal diferente

al de una persona que no la presente63. Son causas extra abdominales de dolor abdominal:

a) Insuficiencia adrenal agudab) Uremiac) Empiemad) Endocarditise) Todas son causas de dolor abdominal

64. En relación a la Hemoptisis, marque el enunciado correcto:a) La valvulopatía mitral es una causa frecuente de hemoptisisb) La Granulomatosis de Wegener es la causa más frecuente de hemoptisis masivac) Es la secuela más frecuente de los pacientes con TBCd) Esta indicado el uso de codeína en hemoptisis masivae) En hemoptisis los infiltrados radiológicos debido al sangrado persisten por más

tiempo que en el edema agudo de pulmón65. Es causa de Neumotórax espontáneo secundario:

a) Sarcoidosisb) Cáncer de pulmónc) Fibrosis Quísticad) Neumonía necrotizante causada por S. aureuse) Todas son causas

66. Respecto a la insuficiencia Renal Aguda, marque la alternativa incorrecta:a) La mortalidad general promedio en UCI es 50%b) Se considera retención de productos nitrogenados a una creatina > 1,6 mg/dl o un

incremento superior a 0,5 mg/24hc) La IRA prerenal es la causa en el 50% de casosd) La IRA prerenal se caracteriza por vasoconstricción de la arteriola eferentee) Ninguna de las anteriores

67. ¿Cuál de los siguientes enunciados es compatible con IRA por NTA?a) FENA > 3, U/P Osm <1, U/P Cr < 15, urea/Cr séricas < 20, SU anormalb) FENA < 1, U/P Osm >2, U/P Cr < 15, urea/Cr séricas < 20, SU anormalc) FENA < 1, U/P Osm >2, U/P Cr > 20, urea/Cr séricas > 40, SU normald) FENA > 2, U/P Osm <1, U/P Cr < 15, urea/Cr séricas < 20, SU normale) Ninguna de las anteriores

68. Son indicaciones de hemodiálisis de emergencia, excepto:a) Sobrecarga severa de fluidos refractaria al tratamiento con diureticosb) Pericarditis urémica

c) Oligoanuriad) Anormalidades electrolíticas severas resistentes al tratamiento médicoe) Anormalidades ácido-base severas resistentes al tratamiento médico

69. Paciente mujer de 70 años de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2, que ingreso por SCA STE anteroseptal, quien recibiera Trombolisis con Estreptokinasa con criterios de reperfusión. En su cuarto día de hospitalización, presenta nuevo episodio de dolor con nueva elevación del segmento ST en derivaciones de pared previamente comprometida. Marque la aseveración más correcta en cuanto al manejo:a) Existe contraindicación para usar nuevamente trombolíticosb) Debe iniciarse nueva infusión de Estreptokinasac) De decidirse manejo trombolítico, la indicación es utilizar uno diferente a

Estreptokinasa por posibilidad de formación de anticuerpos contra dicho fármacod) Uso de heparina de bajo peso molecular, tipo Enoxaparina, es suficientee) Más de una alternativa es correcta

70. Paciente mujer de 61 años sin antecedentes previos, quien ingresa con TE 3d con transtorno del sensorio y distrés respiratorio progresivos. Cursa con PA 90/50 mmHg, FC 110 x´, FR 36x´, T° 38°C, flujo urinario 20ml/h, urea 92, creatinina 2,16; pH 7,21; HCO3 18, pCO2 37, Na+ 145, Cl- 110. En el manejo Ud. Consideraría correcto que:a) Debe reponerse bicarbonato a la brevedad para controlar la acidosis metabólicab) La hidratación debe ser energéticac) La paciente tiene indicación de hemodiálisisd) Ay c son correctase) Ninguna de las anteriores

71. Paciente varón de 60 años de edad, hospitalizado por SCA STE, estuvo en UCI por 3 días, sale a piso con monitor cardiaco permanente. Al segundo día de su estancia en piso, súbitamente cursa con diaforesis, sensación de palpitaciones, palidez. Se evidencia ausencia de pulso y taquicardia ventricular sostenida en el monitor cardiaco. La conducta más apropiada en ese momento es:a) Administrar lidocaínab) Iniciar tratamiento con Amiodaronac) Trombolisisd) Cardioversión eléctrica con 200 joulese) Interconsultar con UCI

72. Respecto a LES y embarazo, marcar lo verdadero:a) El embarazo ha sido considerado factor protector en la exacerbación de L.E.Sb) Es recomendable el dosaje de anti Jo en las pacientes con LES por su relación con el

lupus neonatalc) La fertilidad en mujeres con LES está usualmente conservadad) La exacerbación de LES post parto puede ser desencadenada al aumentar la dosis de

corticoides durante los últimos meses de la gestacióne) El debut de LES asociado a nefritis durante la gestación frecuentemente cursa

asintomático

Claves

1. C2. A3. E4. B5. C6. A7. D8. E9. E10. C11. E12. E13. B14. B15. D16. E17. B18. E19. B20. C21. B22. E23. E24. C25. A26. E27. D28. B29. C30. D31. A32. E33. C34. C35. C36. E

37. D38. D39. E40. D41. B42. B43. A44. C45. E46. D47. D48. B49. A50. B51. D52. C53. A54. B55. D56. C57. B58. B59. B60. B61. C62. B63. E64. E65. E66. B67. A68. C69. C70. B71. D72. C

EXAMEN DE CARDIOLOGIA

1. Paciente varón de 53 años, 6 horas antes a su ingreso dolor precordial tipo opresivo, antecedente de HTA. Con PA 190/120 y signos de congestión pulmonar.EKG: ST elevado anterior extenso con QS en V1-V6En este paciente señale lo correcto:

a) No tiene indicado Trombolisis con Estreptokinasa a alteplaseb) Angioplastia de rescate en su primera opciónc) La terapia trombolítica está contraindicada por hipertensión severad) La presencia de QS contraindica el uso de trombolíticose) NA2. Al momento de actuar en el tratamiento de reperfusión se acepta incorrecto:

a) En las 3 primeras horas es igual trombolíticos que angioplastiab) La anticoagulación con heparina está contraindicada luego de Trombolisis con

alteplasec) Se debe dar terapia con Clopidogrel en intervencionismod) La aspirina es similar a la terapia con Estreptokinasae) NA

3. Paciente de 20 años son antecedentes, con palpitaciones, FC de 180 y descompensación hemodinámica que reverte con cardioversión eléctrica saliendo a sinusal con preexcitación, su terapia de elección antiarrítmica es:a) Amiodaronab) Verapamiloc) Propanolold) Diltiazeme) NA

4. Mujer de 56 años, ingresa con 3 horas de precordalgia intensa y disnea, evoluciona con arresto cardiaco saliendo con apoyo ventilatorio, su opción terapéutica incluye, excepto:a) Trombolisis por sospecha de embolismo pulmonarb) Intervencionismo cardiaco para revascularización coronariac) Cateterismo derecho con PCPC>18 confirma embolismo pulmonard) Dimero D positivo descarta IMAe) NA

5. Paciente varón de 30 años consumidor de cocaína ingresa en crisis hipertensiva y dolor torácico con infradesnivel ST sin insuficiencia cardiaca, Ud. No debe incluir en su terapéutica:a) Atenololb) Nitroglicerinac) Diltiazemd) Captopril

e) NA

Claves

1. C2. B3. A4. C5. A