MENINGITIS EN PEDIATRIA1 TATIANA GUEVARA CASTAÑO MFYC SEGUNDO AÑO.
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Diapositiva 1
MENINGITIS EN PEDIATRIA1MENINGITIS EN PEDIATRIATATIANA GUEVARA CASTAOMFYC SEGUNDO AO
TemarioIntroduccinEtiologaPatogeniaClnicaDiagnstico y diagnostico diferencialTratamientoComplicaciones y prevencin
MENINGITIS EN PEDIATRIA2
IntroduccinMENINGITIS EN PEDIATRIA3Proceso inflamatorio agudo del SNC ,causado por MO que afectan las leptomeninges.80% ocurre en la infancia (< 10 aos)
HA DISMINUIDO LA INCIDENCIA Y PRONSTICO DE LA INFECCIONNuevas vacunas contra MO ms Ftes.Nuevos antibiticos + potentes que atraviesan mejor la BHE.
EtiologaMENINGITIS EN PEDIATRIA4
MENINGITIS BACTERIANA:
H.influenzae tipo b, casi TOTAL desaparicin.
MENINGITIS VIRAL:
Enterovirus (Echovirus y coxackie) 80%
Otros menos frecuentes: Herpes virus (Otoo y verano)Herpes simple tipo 1 y 2, virus varicela zster, VEB, CMV y herpes6 .MENINGITIS EN PEDIATRIA5Etiologa
MENINGITIS EN PEDIATRIA6
EtiologaPatogeniaMENINGITIS EN PEDIATRIA7Colonizacin nasofaringe
Invasin MenngeaAumenta permeabilidad BHEExtravasacin del plasma al LCR EDEMA VASOGNICO PICLesin vascular cerebralHipoxiaIsquemiaLesin parnquimaBacteremiaInflamacin menngeaClnicaLos signos y Sx varan segn el tipo de meningitis, la edad y tiempo de evolucin.
Meningitis bacterianaAgudo y fulminante Desarrollo rpido de sepsis y meningitis + edema cerebral.Progresivo Uno a varios das, precedida de cuadro febril. MENINGITIS EN PEDIATRIA8MB RN: Indistinguible de sepsis.
Fiebre o hipotermiaIrritabilidad o letargiaRechazo de tomasVmitos polipnea.Ictericia Posibilidad: Parlisis PC, convulsiones, apnea y abombamiento fontanela.
MENINGITIS EN PEDIATRIA9Clnica
MB LactantesFiebre o febrculaVmitosRechazo de tomasDecaimientoIrritabilidad/ QuejidoAlt. ConcienciaConvulsiones :Descartar otras causas.Ocasional/ Rigidez de nuca
MENINGITIS EN PEDIATRIA10Clnica8-10 meses: Inicio de signos meningeos.Kernig y Brudzinsky
Signos irritacin menngeaMENINGITIS EN PEDIATRIA11
MB Mayores de un ao: Sintomatologa clsica. Usualmente precedidos de IRA.Fiebre alta que no cede a antitrmicos.CefaleaVmitosPurpura petequial: MeningococoConvulsionesFotofobiaRigidez de nucaSignos de irritacin menngea.MENINGITIS EN PEDIATRIA12Clnica
Meningitis ViralSimilar a la MB, aunque ms leve. Inicio brusco
RN y lactantes son inspecificas.
Mayores de un ao: Se acompaan de faringitis, conjuntivitis y sx respiratorios por Enterovirus.MENINGITIS EN PEDIATRIA13ClnicaMENINGITIS EN PEDIATRIA14ClnicaSignos y sntomas.Frecuencia %Cefalea>90Fiebre>90Rigidez de nuca>85Alt. Conciencia>80S. Kernig>50S. Brudzinsky>50Vmitos35Convulsiones30Focalidad10-20DiagnsticoMENINGITIS EN PEDIATRIA15Sospecha CLINICA!!Analtica generalPLHemocultivosNO PL!!!
Inestabilidad hemodinamicaTrombopenia grave 6h)Y PCT (>4h) y VSG (>24h)Ionograma: Detectar pronto sind. secrecin inadecuada de ADH.Coagulacin: Purpura CID.
MENINGITIS EN PEDIATRIA16Diagnstico
HEMOCULTIVO
50-60% Detecta bacteriemia. Meningitis neumococica + (56%)Meningitis meningococica + (40%)MENINGITIS EN PEDIATRIA17Diagnstico
PUNCION LUMBAR Si existe focalidad, inmunodepresin HIC = TAC o RMN Urgente!!Analisis citoquimico y anlisis microbiolgico (cultivo y tincin de gram)Fundamental para el Dx, excepto si est contraindicado.
Inestabilidad hemodinamicaTrombopenia grave 12 mesesCantidad celulas leucocitos/mm30-320-290-10