NEOPLASIAS Por: Carmen Inés Bass Gutiérrez. CLASIFICACION.

NEOPLASIAS

Por:

Carmen Inés Bass Gutiérrez

CLASIFICACION

TIPO INCIDENCIA PROCESOGlioma

Se clasifica los tumores en 4 grados y el 4o. Es el de mayor malignidad. Hay varios tipos de gliomas:

1- Astrocitoma

2- Oligodendrogliomas

3- Ependimomas

4- Meduloblastoma

5- Glioblastoma

multiforme: el mas

maligno.

50 % de los tumores cerebrales

Comienza en cualquier parte del tejido conectivo cerebral. Infiltran preferentemente el parénquima cerebral de un hemisferio. No está bien delimitado por lo que no se puede delimitar totalmente. Crece rápidamente: la mayoría de las personas viven de meses a años.

TIPO INCIDENCIA PROCESOMeningioma 13-18 % de los

tumores primarios intracraneales

Comienza en las cubiertas meníngeas del encéfalo. Generalmente son benignos, pero pueden malignizarse. Son generalmente encapsulados y la curación quirúrgica es posible. Hay probabilidad de recurrencia.

Tumor hipofisario

Se produce a cualquier edad, sobre todo en mujeres.

Se originan en tejidos diversos. El tratamiento suele ser exitoso.

Posibilidad de recurrencia.

TIPO INCIDENCIA PROCESONeuroma (Schwanoma, neurofibroma)

El neuroma del acústico es el más frecuente.

Comienza en células de Schwann del meato auditivo, en la rama vestibular del VIII par craneal. Generalmente es benigno, pero puede malignizarse. Podrá reproducirse si no se reseca completamente. La resección quirúrgica suele ser difícil a causa de la localización.

Tumores metastásicos

Del 2 al 20 % de todos los pacientes con cáncer sufren metástasis encefálicas.

Las células neoplásicas alcanzan el cerebro por vía sanguínea, la resección qx es difícil; el pronóstico es sombrío aun con tx. La supervivencia mayor es de uno a dos años.

MANIFESTACIONES CLINICAS SEGUN LOCALIZACION DEL TUMOR

Localización del tumor Síntomas

LOBULO FRONTAL

Porción anterior Alteraciones de las funciones mentales y de la personalidad.

Porción posterior Disfunción del sistema motor, convulsiones, afasia (hemisferio dominante)

LOBULO PARIETAL Déficit sensitivos (contralaterales): parestesia, astereognosia, pérdida de discriminación de dos puntos, agnosia digital; convulsiones; déficit del campo visual; defectos de integración

LOBULO TEMPORAL Convulsiones psicomotoras; déficit del campo visual.

LOBULO OCCIPITAL Cefalea; convulsiones con aura visual; déficit del campo visual.

HIPOFISIS Cefaleas; problemas visuales; problemas endócrinos.

CEREBELO Nistagmo; ataxia; marcha inestable; temblor de intención; dismetría; problemas de los movimientos alternativos rápidos.

TRONCO ENCEFALICO Y PARES CRANEALES

Hemiparesia; nistagmo; parálisis de los nervios extraoculares; parálisis facial; reflejo corneal deprimido; pérdida auditiva; tinitus; dificultad al tragar; babeo; vértigos y mareos; ataxia; vómitos

COMPLICACIONES

Edema cerebral Aumento de la

presión intracraneana Hernia cerebral Hidrocefalia Convulsiones Metástasis a otras

regiones

VALORACION DE ENFERMERIA

VALORACION OBSERVACIONES

Alteración neurológica focal

Los síntomas dependen de la localización del tumor.

PIC aumentada Agitación, letargia; cambios en el nivel de consciencia (NC); cambios en las constantes vitales: ampliación de la presión del pulso, disminución de la frecuencia cardiaca; cambios pupilares (midriasis); edema de papila (70-75% de los casos); vómitos (pueden ser en proyectil); fluctuaciones de la temperatura; convulsiones; empeoramiento de los signos neurológicos focales; cambios en el patrón respiratorio.


Actividad mental Cambios en la personalidad (pérdida de la inhibición); descenso progresivo de la actividad mental; depresión; déficit de memoria y del discernimiento.

Disfunción hipofisaria

Síndrome de Cushing; acromegalia, gigantismo; hipopituitarismo.

Dolor Cefaleas con dolor persistente, estable o intratable; cambios en las características del dolor de cabeza; cefaleas inducidas por el estrés.


Actividad comical Síntoma inicial en el 15% de los casos.

Situación de los líquidos Náuseas y vómitos; disminución de la diuresis; aumento de la densidad específica de la orina; sequedad de las mucosas; menor turgencia de la piel; sodio sérico, nitrógeno ureico sanguíneo (BUN), hematocrito y hemoglobina elevados, hipotensión, taquicardia y pérdida de peso.

Psicosocial Aflicción, mal humor, hostilidad, miedo.

DIAGNOSTICO MEDICO

Historia clínica Examen físico (neurológico) Radiografía simple de cráneo EEG TAC RMN PEATC PESS Angiografía carotídea Ultrasonografía

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Posible déficit de volumen de líquidos debido a los efectos secundarios de los agentes de la

quimioterapia y de la radioterapia

HALLAZGOS SUBJETIVOS HALLAZGOS OBJETIVOS

Se queja de debilidad generalizada y sed

Cambios en la diuresis; aumento de la densidad específica de la orina; sequedad de mucosas; reducción de la turgencia de la piel; sodio sérico, BUN, hematocrito y hemoglobina elevados; hipotensión, taquicardia y pérdida de peso.

Alteración de la imagen corporal; relacionada con la pérdida del cabello y los cambios en la

estructura y función corporal


Expresa temor al rechazo, imagen negativa de si mismo, sentimiento de desesperanza.

Pérdida del cabello; cambios en la función motriz/sensitiva; marginación social.

Alteraciones de la integridad de la piel; relacionadas con los efectos de la

quimioterapia y la radioterapia


Se queja de piel seca, enrojecida, dolorida y con picazón.

Piel seca, enrojecida.

Duelo anticipado; relacionado con la muerte percibida o real


Expresa sentimientos de pena, depresión y desesperanza.

Pérdida de peso; falta de apetito; marginación social, cambios en el patrón de sueño; escaso interés por las actividades y por la participación en los cuidados personales.

Perfusión tisular cerebral alterada; relacionada con la incisión quirúrgica de un tumor, compresión de

tejido y edema cerebral

.HALLAZGOS SUBJETIVOS HALLAZGOS OBJETIVOS

Disnea, diaforesis, dificultad o perdida de movimientos, disminución de actividad sensorial (visión, audición, olfato, sensibilidad, gusto), somnolencia.

Agitación, letargia; cambios en el nivel de consciencia (NC); cambios en las constantes vitales: ampliación de la presión del pulso, disminución de la frecuencia cardiaca; cambios pupilares (midriasis); edema de papila (70-75% de los casos); vómitos (pueden ser en proyectil); fluctuaciones de la temperatura; convulsiones; empeoramiento de los signos neurológicos focales; cambios en el patrón respiratorio.

Alteraciones de la nutrición: menos ingesta que los requerimientos corporales; relacionado con

náuseas y vómitos persistentes.

HALLAZGOS SUBJETIVOS HALLAZGOS OBJETIVOSPerdida del apetito, nauseas, sensación de ardor gástrico.

Anorexia, vómitos, pérdida de peso, palidez de mucosas y tegumentos, somnolencia, disminución de hemoglobina y hematocrito séricos, hipoglucemia.

Dolor; relacionado con cefaleas intensas y efectos colaterales de tratamiento


Dolor Ansiedad, diaforesis, enrojecimiento facial, mal humor.

Posible alteración de la percepción sensorial ; relacionada con la compresión del tejido cerebral.


Cefalea, letargia, angustia, déficit del campo visual, agnosia digital, parestesia, nistagmo; ataxia; marcha inestable; temblor de intención; dismetría; problemas de los movimientos alternativos rápidos

Hemiparesia; nistagmo; parálisis de los nervios extraoculares; parálisis facial; reflejo corneal deprimido; pérdida auditiva; tinitus; dificultad al tragar; babeo; vértigos y mareos; ataxia; e intranquilidad

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN UN POST- OPERATORIO

Alteración en el intercambio de gases r/c edema cerebral en el post-operatorio

Posible alteración del volumen hídrico r/c hipertensión intracraneal a raíz del uso de diuréticos

Alteración de la percepción de sensaciones (visuales y auditivas) r/c edema peri orbitario y apósitos en la cabeza.

OBJETIVOS

1. El paciente presentará un volumen de líquidos adecuado.

2. El paciente aceptará los cambios producidos en su imagen corporal.

3. Se mantendrá la integridad de la piel del paciente.

4. El paciente será capaz de expresar sus sentimientos de temor y depresión.

5. La perfusión cerebral se mantendrá a niveles normales.

6. El paciente mantendrá una nutrición adecuada.

7. El paciente referirá la disminución del dolor o ausencia de éste.

8. El paciente mejorará su percepción sensorial.

EN EL POST-OPERATORIO

Logro de función respiratoria adecuada

Se mantiene un equilibrio hidroelectrolítico

Se compensa la privación sensorial

Se evitarán complicaciones

TRATAMIENTO MEDICO

Quirúrgico Radioterapia Tratamiento

farmacológico Quimioterapia Terapia biológica

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Posible déficit de volumen de líquidos debido a los efectos secundarios de los agentes de la quimioterapia

y de la radioterapia


FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valore los signos fisiológicos de déficit de líquidos tales como la turgencia de la piel, el estado de las mucosas, la presencia de sed, T/A y FC; controle electrolitos en suero, albúmina sérica.

Estos parámetros reflejan el estado de hidratación.

Controle la ingesta y las pérdidas. Pueden producirse vómitos excesivos como consecuencia de la radioterapia y la quimioterapia.



Mantenga una ingesta de líquidos adecuada.

Administre líquidos por vía IV según pautas.

Ayuda a mantener una hidratación adecuada al organismo.

Administre antieméticos según pautas.

Puede reducir las náuseas y los vómitos, que impiden la ingesta de líquidos por vía oral.

Alteración de la imagen corporal; relacionada con la pérdida del cabello y los cambios en la estructura y

función corporal



Valore los conocimientos del paciente sobre el tema y la reacción a cambios corporales.

Determinar la reacción del paciente a los cambios en su imagen corporal.

Observe las interacciones sociales del paciente.

Puede producirse una marginación social por vergüenza o temor a ser rechazado.

Establezca una relación terapéutica con el paciente.

Facilitar una relación abierta, de confianza.



Anime a la familia y a los amigos a que proporcionen una autoimagen positiva del paciente.

Reforzar la autoestima del paciente.

Anime al paciente a establecer una comunicación abierta con el personal sanitario y con otras personas.

El hecho de expresar abiertamente los temores y preocupaciones puede reducir la ansiedad.

Ayude al paciente a elaborar una estrategia realista para afrontar los cambios en su imagen corporal.

Ayudar al paciente a descubrir estrategias de afrontamiento puede reducir el temor y la ansiedad.

Alteraciones de la integridad de la piel; relacionadas con los efectos de la quimioterapia y la radioterapia



Valore cada 4 horas la integridad de la piel.

En la zona de radiación se puede desarrollar una piel seca, enrojecida y dolorida; la quimioterapia puede producir rash, hiperpigmentación y caída del cabello.

Mantenga la piel limpia y seca; utilice agua y jabón para lavar al paciente.

Ayuda a mantener la piel limpia y seca y prevenir lesiones de la misma.



Utilice almohadas de espuma antiescaras; colchones de agua y otros dispositivos que reduzcan la presión.

El paciente puede durar mucho tiempo encamado y esto ayudará a impedir que se formen úlceras por decúbito.

Cambie de posición al paciente cada 2 horas.

Mejorar la circulación e impedir la formación de úlceras de presión.

Proporcione la ingesta de líquidos y alimentos adecuada.

La deshidratación y la malnutrición pueden aumentar el riesgo de úlceras por presión.

Duelo anticipado; relacionado con la muerte percibida o real



Evalúe la reacción del paciente y de la familia al diagnóstico.

Determinar el proceso de duelo y las estrategias de afrontamiento adecuadas para cada paciente y cada familia.

Anime al paciente a que exprese abiertamente sus sentimientos.

Esto reducirá la ansiedad y el temor a la muerte.

Anticípese a los sentimientos de miedo y temor del paciente.

Los cambios de humor son frecuentes tras el shock inicial producido por el diagnóstico.



Ayude al paciente a revisar experiencias de su pasado.

Ayuda al paciente a reconocer mecanismos de afrontamiento previos.

Anime al paciente a participar en las AVD

Reducir los sentimientos de impotencia.

Ayude al paciente y a su familia a realizar los preparativos para la muerte.

Ofrecer la oportunidad de discutir los temas familiares y prepararse para la muerte.

Remita al paciente y a su familia a grupos de apoyo y a servicios de asesoramiento.

Las agencias comunitarias pueden proporcionar ayuda económica, física y emocional.

Alteraciones de la nutrición: menos ingesta que los requerimientos corporales; relacionado con

náuseas y vómitos persistentes.



Enseñar al px y su familia la posición óptima para el px al momento de comer.

Esto le dará al paciente una comodidad al momento de ingerir sus alimentos.

Los alimentos se ofrecen cuando el px se encuentre tranquilo y relajado.

Las nauseas y el vómito que se presentan en el paciente como efectos secundarios a el tx y el dolor hacen que el paciente esté inapetente.



Limpieza del paciente.

Ponerlo cómodo.

Una limpieza bucal ayuda a mejorar la ingestión por la boca y la limpieza de manos.

Un ambiente agradable a la vista oído y olfato para que pueda degustar su comida.

Administrar medicamentos prescritos para vómitos y dolor.

El paciente con la administración de estos medicamentos podrá comer sin las molestias de los síntomas.

Alentar al paciente a que ingiera alimentos.

Esto ayudara a la mejor recuperación.



Ofrecer al paciente dietas que el paciente prefiera a medida que sean permitidas.

Comunicación con la dietista, medico y personal de cocina para proporcionar una dieta atractiva.

. Hacer más agradable la comida hace que el paciente quiera comerla.

Enseñar a la familia a llevar un registro ponderal diario, así como de la cantidad ingerida de alimentos.

Esto nos permitirá evaluar la cuenta calórica diaria del paciente.

Utilizar otras formas de apoyo nutricional (alimentación por sonda, nutrición parenteral total).

Cuando el px muestra gran deterioro por el crecimiento del tumor y sus efectos es posible que ya no acepte o pueda ingerir nada por V.O.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN NUTRICION POR SNG O PARENTERAL

Asegurar la permeabilidad de la línea de alimentación central y endovenosa o por tubo

Vigilancia del sitio de introducción en busca de infección Verificar la velocidad de infusión Limpieza del área del catéter Cambiar las sondas IV y los apósitos Mantener campo estéril

Limpieza bucal antes y después de la alimentación Colocar adecuadamente la S. Verificar la correcta posición de la S. Vigilar la ingestión y excreción

Cerciorarse de que el alimento sea el correcto y esté con una temperatura adecuada.

Verificar signos vitales y signos de insuficiencia respiratoria, cardiaca.

Dolor; relacionado con cefaleas intensas y efectos colaterales de tratamiento



Administrar medicamentos prescritos.

Estos disminuyen el dolor causado por el tx.

Tranquilizar al paciente. Esto ayudara a que los efectos del medicamento hagan efecto con mayor rapidez.

Evitará que surjan complicaciones como lesiones físicas o aumento de la PIC.

Posible alteración de la percepción sensorial ; relacionada con la compresión del tejido cerebral.



Tranquilizar al paciente. Las dificultades o la imposibilidad para realizar ciertas actividades le causan al paciente ansiedad, el tranquilizarlo ayudará a atenderlo mejor.

Explicarle que estos signos y síntomas son resultante de el proceso natural de su enfermedad y que talvez puedan desaparecer.

Esto permitirá al paciente aceptar lo que le está pasando y tendrá confianza en el personal de enfermería para permitirle realizar las medidas pertinentes para mejorar sus afecciones.



Enseñarle algunos ejercicios de ojos, y extremidades.

Estos ejercicios ayudaran a reactivar las funciones sensoriales que se encuentran reprimidas.

Solicitar la asistencia de un terapista físico.

Este profesional es el encargado de proporcionarle terapia física para rehabilitar sus funciones sensoriales y motoras.

Administrar medicamentos prescritos.

Estos medicamentos ayudaran a disminuir el edema cerebral y así recuperar las percepciones sensoriales.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL PRE-OPERATORIO

Perfusión tisular cerebral alterada; relacionada con la incisión quirúrgica de un tumor, compresión de

tejido y edema cerebral Registro de los datos basales neurológicos y fisiológicos. Se deberá estimular a la familia y al paciente que manifiesten sus

preocupaciones. Se explicarán con precisión los tratamientos y procedimientos, aun

cuando no exista la certeza de que el paciente vaya a entender. Si se afeita la cabeza, esto se hará en la sala de operaciones. Se prescribirá un champú antiséptico la noche anterior a la cirugía y

puede repetirse por la mañana. En caso de que se afeite la cabeza, se guardará el cabello para

entregárselo al px o a la familia. Advertir a la familia acerca del aspecto físico del px tras la intervención. - Vendajes en la cabeza - Edema y equimosis en la cara - Disminución temporal del estado mental (posible).

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL POST-OPERATORIO

Lograr el intercambio respiratorio y oxigenación cerebral satisfactorios para eliminar la hipercapnia e hipoxia sistémicas, que agravan el edema cerebral.

1. Colocar al sujeto en decúbito lateral o semiprono para facilitar el intercambio respiratorio hasta que recobre la conciencia, salvo que haya contraindicaciones.

2. Emplear la aspiración con cuidado para extraer secreciones, ya que dicho método puede hacer que aumente la PIC.

Alteración en el intercambio de gases r/c edema cerebral post-operatorio

3. Conservar la ventilación controlada, si el médico lo ordena, para mantener el estado ventilatorio.

4. Elevar la cabecera de la cama unos 30.5 cm. tan pronto el px esté conciente, para facilitar el drenaje venoso del cerebro.

5. Cuidar que el px ayune hasta que no reaparezcan los reflejos de tos y deglución activos, para evitar la aspiración.

Posible alteración del volumen hídrico; r/c hipertensión intracraneal a raíz del uso de

diuréticos Buscar poliuria, en especial durante la primera semana del post-

operatorio, ya que puede surgir diabetes insípida en sujetos con lesiones cercanas a la hipófisis o hipotálamo.

1. Medir a intervalos específicos la densidad de la orina.

2. Medir en forma seriada los valores de electrolitos en suero y orina.

Valorar el estado de los electrolitos porque después de algunas intervenciones de cirugía mayor los pacientes tienden a la retención hidrosalina.

1. El incremento ponderal poco después de la operación denota retención de líquidos y la disminución ponderal mayor que la prevista indica balance negativo de agua.

2. La pérdida de Na y cloruros produce debilidad, letargia y coma.

3. La hipocalemia ocasiona confusión y disminución del nivel de reactividad.

Pesar diariamente al px y llevar un registro del ingreso y egreso de líquidos.

Administrar con suma cautela los líquidos endovenosos prescritos; la velocidad de administración y composición dependen del déficit hídrico, gasto y composición de la orina, y otras pérdidas de líquidos. El ingreso y egreso de líquidos deben ser similares.

Alteración de la percepción de sensaciones (visuales y auditivas); r/c el edema periorbitario y

apósitos en la cabeza.

Emprender medidas de apoyo hasta que el individuo pueda cuidar de sí mismo.

1. Cambiar su posición según esté indicado y saber que los cambios de posición pueden incrementar la PIC.

2. Administrar los analgésicos prescritos.

Recurrir a medidas prescritas para aliviar los signos de edema periorbitario.

1. Lubricar los párpados y área peri ocular con vaselina.

2. Aplicar compresas ligeras y frías en la zona peri ocular a intervalos específicos.

3. Buscar signos de queratitis si la córnea está insensible.

Emprender ejercicios de arco de movimiento de las extremidades.

Evaluar y apoyar al sujeto durante los episodios de inquietud.

1. Evaluar al paciente en busca de obstrucción de vías respiratorias, distensión vesical o irritación meníngea por LCR sanguinolento.

2. Acojinar las manos del paciente y los barandales laterales de la cama para protegerlo contra lesiones.

Reforzar los apósitos sanguinolentos con otros estériles, ya que los primeros pueden servir como medio de cultivo de bacterias.

Orientar con frecuencia al sujeto en tiempo, sitio y personas.

Vigilancia y tratamiento de complicaciones

EDEMA CEREBRAL Valorar el nivel de reactividad y

conciencia, cuya disminución puede ser el primer signo de hipertensión intracraneal.

1. Apertura de los párpados (espontánea, a ruidos o al dolor); reacciones pupilares a la luz.

2. Respuesta a órdenes3. Valoración de los reflejos motores

raquídeos (pellizcamiento del tendón de Aquiles, brazo y otro sitio)

4. Observación de la actividad espontánea del paciente.

Llevar una hoja de evolución neurológica para la valoración seriada y registro del estado del sistema nervioso, administración de líquidos y agentes terapéuticos, y datos de laboratorio.

Buscar signos y síntomas de aumento de la PIC, que puede ocasionar la isquemia y mayor deterioro de la función cerebral.

1. Observar al px en busca de: - Menor respuesta a los estímulos - Fluctuaciones de los signos vitales - Inquietud - Debilidad y parálisis de extremidades - Aumento de cefalea - Cambios o perturbaciones en la

visión; cambios pupilares.

Controlar el edema cerebral post-operatorio según indicaciones médicas.

1. Administrar esteroides y agentes deshidratantes osmóticos, cuando se receten en el post-operatorio para aliviar el edema cerebral

2. Medir y vigilar el ingreso de líquidos; evitar la hidratación excesiva

3. Conservar la normotermia durante el post-operatorio. La termorregulación puede perderse en algunos estados neurológicos y la fiebre hace que aumenten las necesidades metabólicas del encéfalo.

- Medir la temperatura a intervalos especificados y valorar la de las extremidades, que pueden estar frías y secas por parálisis de los mecanismos de disipación del calor (vasodilatación y sudación)

- Disminuir la fiebre con medios físicos. Utilizar vigilancia con EKG para detectar disrritmias durante las técnicas de hipotermia.

4. Utilizar la hiperventilación cuando así convenga (ocasiona alcalosis respiratoria, que produce vasoconstricción cerebral y aminora la PIC)

5. Elevar la cabecera de la cama para disminuir la PIC y facilitar la respiración

6. Evitar la estimulación excesiva

7. Medir y vigilar la PIC si el px está en peligro de hipertensión intracraneal.

HEMORRAGIA INTRACRANEANA Tener en mente que la

hemorragia post-operatoria puede ser intraventricular, intracerebelosa, subdural o extradural.

Vigilar el deterioro progresivo del estado de conciencia y reactividad y buscar otros signos de hipertensión intracraneana.

Preparar al paciente cuyo estado se deteriora para una nueva operación y evacuación de hematoma.

EPILEPSIA Administrar los

anticonvulsivos prescritos y vigilar sus concentraciones sanguíneas.

Vigilar características de la crisis convulsiva

Buscar signos del estado epiléptico, que puede aparecer después de cualquier operación intracraneana.

INFECCIONES Infecciones de las vías urinarias Infecciones pulmonares por broncoaspiración, que es

consecuencia del menor nivel de reactividad; pueden ocasionar atelectasia y neumonía por aspiración.

Infecciones del SNC (meningitis post-operatoria, infección de la derivación del LCR)

Infecciones de la incisión o septicemia.

1. Revisar signos te infección

- Coloración de la piel

- Presencia de secreciones anormales

- Presencia de inflamación

2. Administrar medicamentos prescritos

TROMBOSIS VENOSA Valorar signo de Homans Colocar vendas elásticas Administrar tx

anticoagulante prescrito

ULCERAS GASTROINTESTINALES

Buscar signos y síntomas de hemorragia, perforación o ambas

Estas son quizá como respuesta al estrés.

DERRAME DE LCR Diferenciar entre LCR y moco.

1. Recolectar el líquido y estudiarlo con una tira de reactivo apropiada (glucosa); si el derrame es de LCR, la reacción es positiva porque dicho líquido tiene glucosa.

2. Buscar hipertermia moderada y rigidez leve del cuello Indicar al sujeto que no puede sonarse la nariz ni estornudar Elevar la cabecera de la cama según lo indique el médico. Auxiliar en la introducción del catéter para drenaje en el plano

subaracnoideo lumbar, que se coloca para disminuir la presión del LCR.

- Los catéteres ventriculares se conectan con un sistema de drenaje cerrado.

- Administrar los antibióticos prescritos.

Déficit de conocimientos

INFORMACION AL PACIENTE

Implique lo más posible a la familia en la asistencia al paciente; enséñele los aspectos fundamentales de la asistencia.

Refuerce la importancia de continuar la asistencia ambulatoria y las visitas de seguimiento.

Haga que el paciente realice en lo posible tareas independientes:

Destaque la necesidad de un programa de ejercicio regular, enseñe a la familia los ejercicios en toda amplitud del movimiento.

Destaque la importancia de la dieta prescrita:

Destaque la importancia de las medidas de seguridad.

Instruya al paciente sobre la medicación.

Anime al paciente a que se relacione con sus amigos y familiares.

Destaque la importancia de expresar los sentimientos de ansiedad,

temor y preocupación acerca de los cambios en la imagen corporal.

Instruya al paciente y a su familia sobre las convulsiones.

Remita al paciente y a su familia a las agencias comunitarias apropiadas.

EVALUACION

RESULTADOS A OBTENER POR EL

PACIENTE

DATOS INDICATIVOS DE QUE SE HAN ALCANZADO

LOS RESULTADOS

Se mantiene un equilibrio adecuado de líquidos.

La ingesta y excreción son iguales; la densidad está en límites normales; la turgencia de la piel está dentro de los límites normales; los electrolitos séricos, la hemoglobina y el hematocrito están en límites normales.

El paciente expresa una autoimagen positiva.

El paciente ha expresado su aceptación de los cambios en su imagen corporal.


PACIENTE


LOS RESULTADOS

Se mantiene la integridad de la piel del paciente.

La piel permanece intacta, sin signos de enrojecimiento o lesión.

El paciente/familiares son capaces de expresar su tristeza.

Los sentimientos de tristeza del paciente y de los familiares se expresan adecuadamente.


PACIENTE


LOS RESULTADOSLa perfusión tisular cerebral se mantiene estable.

El paciente se encuentra con un buen estado de conciencia y tranquilo, no presenta disminución de la percepción sensorial, la F.C. la F.R., la T/A y la temperatura son normales.

El estado nutricional del paciente es bueno.

Presenta buen apetito, sus mucosas y tegumentos son de color rosado y se encuentran con buena hidratación.


PACIENTE


LOS RESULTADOSEl paciente refiere una disminución o ausencia del dolor.

El paciente se ve tranquilo.

Las funciones sensoriales se normalizan.

El paciente refiere que vé, escucha mejor, que puede mantenerse en pie y caminar correctamente, no refiere cefalea, el paciente contesta cuando se le habla, y tiene sensibilidad en su piel.

Sus ojos reaccionan a la luz.

EN EL POST-OPERATORIO


PACIENTE


LOS RESULTADOSLas respiraciones son normales No hay estertores

Los reflejos de deglución y tos están activos

Logra y conserva el equilibrio de líquidos

Ingiere líquidos

Se conserva el peso dentro de los límites previstos

Compensa la privación sensorial Señala sus necesidades

Hay mejoría de la visión


PACIENTE

DATOS INDICATIVOS DE QUE SE HAN ALCANZADO LOS

RESULTADOS

Ausencia de complicaciones No hay signos de hipertensión intracraneana

Abre los párpados cuando se le indica

Obedece órdenes

Tiene respuestas motoras apropiadas

Su estado de alerta es cada vez mayor

No hay signos de rinorrea, otorrea ni derrame de LCR

No hay fiebre

No hay signos de inflamación alrededor de la incisión

No hay convulsiones

GRACIAS

Esc. De Licenciatura en Enfermería“Dr. Santiago Valdés Galindo”

Universidad Autonoma de Coahuila

Generación 2000-2004

NEOPLASIAS Por: Carmen Inés Bass Gutiérrez. CLASIFICACION.

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