NUTRICION-sesión 14

NUTRICIÓNNUTRICIÓN

UNIDAD TEMÁTICAUNIDAD TEMÁTICA

SESIÓN 14SESIÓN 14

ObjetivosObjetivos

Listará los sinónimos , Listará los sinónimos , requerimientos diarios, fuentes, requerimientos diarios, fuentes, absorción intestinal y función de la absorción intestinal y función de la vitamina B12.vitamina B12.

Describirá alteraciones que produce Describirá alteraciones que produce la deficiencia de vitamina B12.la deficiencia de vitamina B12.

ObjetivosObjetivos

Listará los sinónimos, requerimientos Listará los sinónimos, requerimientos diarios, fuentes y función de los diarios, fuentes y función de los ácidos fólicos.ácidos fólicos.

Describirá alteraciones que produce Describirá alteraciones que produce la deficiencia de los ácidos fólicos.la deficiencia de los ácidos fólicos.

IntroducciónIntroducción

Las vitaminas son un grupo de Las vitaminas son un grupo de compuestos orgánicos esenciales en compuestos orgánicos esenciales en el metabolismo, necesarios para el el metabolismo, necesarios para el crecimiento, y en general para el crecimiento, y en general para el buen funcionamiento del organismo. buen funcionamiento del organismo.


Por lo general las vitaminas del Por lo general las vitaminas del complejo B actúan como coenzimas complejo B actúan como coenzimas combinándose con proteínas para combinándose con proteínas para crear enzimas metabólicamente crear enzimas metabólicamente activas para llevar a cabo reacciones activas para llevar a cabo reacciones químicas en todas las células vivas.. químicas en todas las células vivas..


Por ejemplo la vitamina B12 ó Por ejemplo la vitamina B12 ó cobalamina es necesaria en cantidades cobalamina es necesaria en cantidades ínfimas para la formación de ínfimas para la formación de nucleoproteínas, glóbulos rojos, y para nucleoproteínas, glóbulos rojos, y para el funcionamiento del sistema nervioso.el funcionamiento del sistema nervioso.

El ácido fólico fue identificado como un El ácido fólico fue identificado como un factor indispensable para el factor indispensable para el crecimiento en bacterias y animales en crecimiento en bacterias y animales en experimentación.experimentación.


Una carencia de estas vitaminas en Una carencia de estas vitaminas en la alimentación da origen a una la alimentación da origen a una amplia gama de disfunciones amplia gama de disfunciones metabólicas que con llevan al cuadro metabólicas que con llevan al cuadro clínico conocido como anemias.clínico conocido como anemias.


Es importante hacer mención que la Es importante hacer mención que la administración de más de 100 mg de administración de más de 100 mg de ácido fólico al día puede prevenir la ácido fólico al día puede prevenir la anemia macrocítica, aunque no cura anemia macrocítica, aunque no cura los síntomas nerviosos de la anemia los síntomas nerviosos de la anemia perniciosa, por deficiencia de perniciosa, por deficiencia de vitamina B12.vitamina B12.

Vitamina B12Vitamina B12

Entre los sinónimos más importantes Entre los sinónimos más importantes para la vitamina B12 tenemos los para la vitamina B12 tenemos los siguientes : Cobamida, cobalamina, siguientes : Cobamida, cobalamina, hidroxicobalamina, cianocobalamina hidroxicobalamina, cianocobalamina y factor extrínseco de Castle.y factor extrínseco de Castle.


Estabilidad : La vitamina B12 es una Estabilidad : La vitamina B12 es una sustancia cristalina rojiza sustancia cristalina rojiza hidrosoluble, se destruye lentamente hidrosoluble, se destruye lentamente por ácido diluido, alcalinos, luz, por ácido diluido, alcalinos, luz, agentes oxidantes y reductores.agentes oxidantes y reductores.

Casi el 70% de la actividad de la Casi el 70% de la actividad de la vitamina se conserva durante la vitamina se conserva durante la cocción.cocción.


La cianocobalamina es la forma más La cianocobalamina es la forma más estable y por lo tanto la forma en la estable y por lo tanto la forma en la cual la vitamina se produce de cual la vitamina se produce de manera comercial a partir de la manera comercial a partir de la fermentación bacteriana.fermentación bacteriana.

La vitamanina B12 está presente en La vitamanina B12 está presente en los alimentos de origen animallos alimentos de origen animal


La vitamanina B12 está presente en La vitamanina B12 está presente en los alimentos de origen animallos alimentos de origen animal

Fuentes las fuentes más abundantes Fuentes las fuentes más abundantes son hígado y riñón, seguidos por la son hígado y riñón, seguidos por la leche, huevos, pescado, queso y leche, huevos, pescado, queso y carne proveniente del músculo.carne proveniente del músculo.


Los alimentos de origen vegetal carecen Los alimentos de origen vegetal carecen de cobalamina a menos que se les de cobalamina a menos que se les agregue durante el enriquecimiento.agregue durante el enriquecimiento.

La contaminación bacteriana de los La contaminación bacteriana de los víveres y el agua, así como una síntesis víveres y el agua, así como una síntesis reducida en el intestino delgado, pueden reducida en el intestino delgado, pueden ser la causa de la baja frecuencia de esta ser la causa de la baja frecuencia de esta carencia en los vegetarianos de los países carencia en los vegetarianos de los países en desarrollo.en desarrollo.


Requerimientos dietéticos Requerimientos dietéticos recomendados para el adulto es de 2 recomendados para el adulto es de 2 a3 a3 g diarios.g diarios.

Se ha informado que las Se ha informado que las concentraciones séricas de vitamina concentraciones séricas de vitamina B12 declinan en personas de edad B12 declinan en personas de edad avanzada, quizá por la menor avanzada, quizá por la menor absorción.absorción.


Se recomiendan ingestas adicionales Se recomiendan ingestas adicionales durante el embarazo y la lactancia.durante el embarazo y la lactancia.

Los requerimientos en los lactantes Los requerimientos en los lactantes menores es de 0.3 menores es de 0.3 g /día, para g /día, para lactantes mayores y niños de más lactantes mayores y niños de más edad se basan en aumentos edad se basan en aumentos progresivos hasta que alcancen los progresivos hasta que alcancen los requerimientos del adulto. requerimientos del adulto.


La vitamina B12 está presente en los La vitamina B12 está presente en los alimentos unida a las proteínas alimentos unida a las proteínas animales, ésta se libera de las animales, ésta se libera de las uniones peptídicas por el ácido uniones peptídicas por el ácido clorhídrico en el estómago.clorhídrico en el estómago.


Para la absorción activa de la Para la absorción activa de la cobalamina se requiere la presencia cobalamina se requiere la presencia de una glucoproteína denominada de una glucoproteína denominada factor intrínseco de Castle (FI), que factor intrínseco de Castle (FI), que producen las células parietales de la producen las células parietales de la mucosa gástrica.mucosa gástrica.


El complejo B12 (FI), formado en el El complejo B12 (FI), formado en el estómago pasa por la parte superior estómago pasa por la parte superior del intestino delgado hasta llegar al del intestino delgado hasta llegar al íleon, donde se une a receptores en íleon, donde se une a receptores en las membranas del íleon, a través del las membranas del íleon, a través del cual se transportan en vesículas cual se transportan en vesículas pinocíticas.pinocíticas.

Para ello se requiere de calcio y pH Para ello se requiere de calcio y pH mayor de 6.mayor de 6.

Vitamina B12Vitamina B12 Después de la absorción, la cobalamina es Después de la absorción, la cobalamina es

transportada hacia los diversos tejidos transportada hacia los diversos tejidos unida a las proteínas plasmáticas unida a las proteínas plasmáticas transcobalamina I y II, de las cuales la transcobalamina I y II, de las cuales la más importante es la II.más importante es la II.

El órgano donde se almacena en mayor El órgano donde se almacena en mayor porcentaje la vitamina B12 es el hígado, y porcentaje la vitamina B12 es el hígado, y en cierto grado el riñón, de donde se en cierto grado el riñón, de donde se libera según se requiera hacia médula libera según se requiera hacia médula ósea y tejidos varios.ósea y tejidos varios.


Funciones : esta vitamina es esencial Funciones : esta vitamina es esencial para la función normal en el para la función normal en el metabolismo celular, en especial para metabolismo celular, en especial para aquellas del tracto gastrointestinal, aquellas del tracto gastrointestinal, médula ósea y tejido nervioso.médula ósea y tejido nervioso.

Las coenzimas de esta vitamina Las coenzimas de esta vitamina participan en dos reacciones participan en dos reacciones metabólicas muy importantes como metabólicas muy importantes como son:son:


1.- Metilación de la homocisteína a 1.- Metilación de la homocisteína a metionina que utiliza metilcobalamina metionina que utiliza metilcobalamina como coenzima y el N-como coenzima y el N-55metiltetrahidrofolatometiltetrahidrofolato

como fuente de radicales metilo.como fuente de radicales metilo. Esta reacción provee el fondo común Esta reacción provee el fondo común

de ácido tetrahidrofólico indispensable de ácido tetrahidrofólico indispensable para síntesis de DNA ,la cual a su vez para síntesis de DNA ,la cual a su vez exige ácido timidílico.exige ácido timidílico.


2.- La isomerización de la L-2.- La isomerización de la L-metilmalonil-CoA a succinil-CoA que metilmalonil-CoA a succinil-CoA que utiliza adenosilcobalamina como utiliza adenosilcobalamina como coenzima.coenzima.

Reacción catalizada por la metimalonil-Reacción catalizada por la metimalonil-CoA mutasa reacción involucrada en el CoA mutasa reacción involucrada en el catabolismo de los aminoácidos catabolismo de los aminoácidos metionina, isoleucina y valinametionina, isoleucina y valina


Catabolismo del propionil-CoA Catabolismo del propionil-CoA proveniente de los ácidos grasos de proveniente de los ácidos grasos de número impar, por lo tanto la número impar, por lo tanto la vitamina B12 interviene en el vitamina B12 interviene en el catabolismo intermediario.catabolismo intermediario.

Vitamina B12Vitamina B12 Deficiencia: produce dos síndromes Deficiencia: produce dos síndromes

clínicosclínicos A) Anemia megaloblástica caracterizada A) Anemia megaloblástica caracterizada

por glositis e hipospermia.por glositis e hipospermia. B) Trastornos neurológicos.B) Trastornos neurológicos.

*** las anemias por deficiencia de *** las anemias por deficiencia de vitamina B12 se denominan anemias vitamina B12 se denominan anemias perniciosas.perniciosas.


La falta de vitamina B12 produce una La falta de vitamina B12 produce una degeneración subaguda de la degeneración subaguda de la materia blanca cerebral, los nervios materia blanca cerebral, los nervios ópticos, médula espinal y nervios ópticos, médula espinal y nervios periféricos.periféricos.

Incluyendo los síntomas de Incluyendo los síntomas de entumecimiento, hormigueo, ardor entumecimiento, hormigueo, ardor de los pies, rigidez y debilidad de los pies, rigidez y debilidad generalizada de las piernas.generalizada de las piernas.

Ácido fólicoÁcido fólico

Sinónimos: folato, folacina, ácido Sinónimos: folato, folacina, ácido pteroilglutámico y ácido pteroilglutámico y ácido tetrahidrofólico.tetrahidrofólico.

El ácido pteroilglutámico se forma de El ácido pteroilglutámico se forma de la unión de pteridina y el ácido la unión de pteridina y el ácido paraaminobenzoico(PABA), paraaminobenzoico(PABA), conjugado con un número variable conjugado con un número variable de moléculas de ácido glutámico( de de moléculas de ácido glutámico( de 1 hasta 11).1 hasta 11).


Algunas moléculas de ácido Algunas moléculas de ácido pteroilgltámico se separan para para pteroilgltámico se separan para para formar una molécula no conjugada , formar una molécula no conjugada , el ácido pteroilglutámico, que es la el ácido pteroilglutámico, que es la forma activa.forma activa.


Fuentes: las mejores fuentes son los Fuentes: las mejores fuentes son los vegetales frescos de hoja verde vegetales frescos de hoja verde oscuro como espinacas, espárragos y oscuro como espinacas, espárragos y brócoli, así como en hígado, riñón y brócoli, así como en hígado, riñón y levadura.levadura.

Las fuentes pobres incluyen a la Las fuentes pobres incluyen a la mayoría de las carnes, leche y mayoría de las carnes, leche y huevos.huevos.


Absorción y depósito: Absorción y depósito: Sólo los monoglutamatos se Sólo los monoglutamatos se

absorben a partir del intestino absorben a partir del intestino delgado.delgado.

El folato que se encuentra como El folato que se encuentra como poliglutamato en los alimentos, se poliglutamato en los alimentos, se transformar en monoglutamato por transformar en monoglutamato por acción de la enzima conjugasa de la acción de la enzima conjugasa de la pared intestinal o pancreática.pared intestinal o pancreática.


Se absorbe por transporte activo. Se absorbe por transporte activo. Sólo un pequeño porcentaje se Sólo un pequeño porcentaje se

absorbe por difusión pasiva absorbe por difusión pasiva dependiente del pH.dependiente del pH.

Durante o dspués de la absorción el Durante o dspués de la absorción el ácido fólico en forma de ácido fólico en forma de monoglutamáto se convierte en monoglutamáto se convierte en metiltetrahidrofolato y así se metiltetrahidrofolato y así se almacena.almacena.


Los requerimientos diarios de folato Los requerimientos diarios de folato varían de acuerdo a sexo, y edad.varían de acuerdo a sexo, y edad.

Se recomiendan ingestas adicionales Se recomiendan ingestas adicionales durante el embarazo y lactancia.durante el embarazo y lactancia.

Nueva evidencia sugiere que es Nueva evidencia sugiere que es indispensable aumentar los indispensable aumentar los requerimientos diarios en adultos requerimientos diarios en adultos mayores.mayores.


Función bioquímica: el ácido Función bioquímica: el ácido tetrahidrofólico actúa como coenzima en tetrahidrofólico actúa como coenzima en el transporte de compuestos de un solo el transporte de compuestos de un solo carbono como son , el formilo, formimino, carbono como son , el formilo, formimino, metenilo, metileno, metilo e metenilo, metileno, metilo e hidroximetilo.hidroximetilo.

Síntesis de de purinas adenina y guanina Síntesis de de purinas adenina y guanina y de la pirimidina timina, compuestos y de la pirimidina timina, compuestos que se requieren en la formación de RNA que se requieren en la formación de RNA y DNA.y DNA.


También participa en la metilación También participa en la metilación de la hocisteína para su conversión a de la hocisteína para su conversión a metionina en una reacción que se metionina en una reacción que se requiere de vitamina B12.requiere de vitamina B12.

Deficiencia : es posible que la Deficiencia : es posible que la deficiencia de ácido fólico sea la deficiencia de ácido fólico sea la hipovitaminosis más frecuente de los hipovitaminosis más frecuente de los humanos.humanos.


La deficiencia de ácido fólico resulta La deficiencia de ácido fólico resulta en alteraciones del crecimiento, en alteraciones del crecimiento, anemia megalobástica, trastornos anemia megalobástica, trastornos gastrointestinales y glositis.gastrointestinales y glositis.

Los anticonceptivos orales y otros Los anticonceptivos orales y otros fármacos como lasulfasalazina, fármacos como lasulfasalazina, difenilhidantoína y ciertos difenilhidantoína y ciertos barbitúricos pueden alterar la barbitúricos pueden alterar la absorción de folatos, lo que debe ser absorción de folatos, lo que debe ser considerado en el embarazo.considerado en el embarazo.

Conclusión : …………….Conclusión : …………….

Bibliografía : Krause Mc Graw Hill, y Bibliografía : Krause Mc Graw Hill, y Gordon WarlaW Mc Graw Hill.Gordon WarlaW Mc Graw Hill.

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