Trastornos de Ansiedad

Nerviosismo, miedo y preocupación son

respuestas humanas comunes que de alguna

manera casi todos experimentamos. En los

trastornos de ansiedad, estas respuestas

normales se tornan anormales por su intensidad

y el grado en que reduce la eficacia personal y la

satisfacción con la vida.

El término ansiedad se define como un sentimiento

de miedo y aprensión difuso, vago y muy

desagradable. La persona ansiosa se preocupa

mucho, sobre todo por lo peligros desconocidos.

Con combinaciones de los siguientes síntomas:

Nerviosismo, agitación, tensión, sensación de

cansancio, mareos, micción frecuente, palpitaciones

cardiacas, sensación de desmayo, dificultad para

respirar, sudoración, temblores, preocupación y

aprensión, insomnio, dificultad para concentrarse,

hipervigilancia, etc.

Estos síntomas se presentan tanto en el miedo, como

en la ansiedad, la diferencia es que las personas que

tienen miedo pueden decir fácilmente a qué le

temen, mientras que las personas que se sienten

ansiosas no están conscientes de las razones de sus

temores.

Trastorno de Ansiedad Generalizada

Consiste en miedos prolongados, vagos e inexplicables

(pero intensos) que no parecen relacionarse con ningún

objeto en particular.

Se parecen a los miedos normales, pero no existe un

peligro real, y en la mayoría de los casos ni siquiera se

imagina que el peligro esté presente.

Los individuos que sufren de un trastorno de

ansiedad no solo se preocupan por cosas sin

importancia que han ocurrido, sino que también se

sienten tensos y preocupados cuando ni siquiera

existe una pequeña alarma.

Características clínicas del TAG

1.- Ansiedad y preocupación excesivas que han

ocurrido al menos durante 6 meses y que afectan

muchas áreas de la vida de la persona.

2.- Incapacidad para controlar la preocupación.

3.- Presencia de 3 o más de los siguientes síntomas:

Inquietud, Nerviosismo, Fatigarse con facilidad,

Dificultad para concentrarse, Irritabilidad, Tensión

muscular, Alteración del sueño.

4.- Aflicción o deterioro considerable en la vida

social, ocupacional u otras áreas importantes de la

vida.

Entre las causas del trastorno de ansiedad

generalizada, la biología y el medio ambiente

parecen estar involucrados. Ciertos centros

cerebrales (amígdala) parecen jugar un papel

importante en la experimentación de la ansiedad,

así como la herencia y los procesos de

neurotransmisión, además de la crianza y

experiencias traumáticas.

Trastorno de AngustiaLos indicadores de los trastornos de angustia son

similares a los del TAG, excepto que son más

intensos y casi siempre comienzan de manera

repentina.

El término crisis de pánico denota el abrupto

surgimiento de una intensa ansiedad que aumenta al

máximo, que se desencadena por la presencia de

estímulos particulares o pensamientos acerca de ellos.

En el trastorno de angustia, existe un intenso miedo

a sufrir otra crisis de pánico. Según el DSM-IV-TR el

trastorno de angustia incluye crisis de pánico

recurrentes e inesperadas y al menos un mes de

preocupación persistente de sufrirlas de nuevo. La

preocupación por las implicaciones y consecuencias

de tener crisis de pánico es un aspecto clave de este

trastorno. Las víctimas temen morir, enloquecer o

hacer algo fuera de control.

Características clínicas de las crisis de pánico:

Falta de aliento o sensación de asfixia, Mareos,

inestabilidad o debilidad, Temblores o sudoración,

Palpitaciones cardiacas o ritmo cardiaco acelerado,

Náuseas, sofocamiento o dolores estomacales,

Entumecimiento o cosquilleo, bochorno o escalofrío,

Dolor o molestias en el pecho, Sentimiento de

rareza, Miedo a enloquecer, perder el control o

morir.

FobiasFobos era el dios griego del miedo. La palabra

Fobia, derivada de su nombre, significa miedo,

pánico, pavor o temor. Los individuos fóbicos

generalmente no sufren distorsiones graves de la

realidad, no parecen tener ningún mal físico, sin

embargo sus miedos están fuera de proporción con

respecto a la realidad, parecen inexplicables y van

más allá de su control voluntario.

Uno de los aspectos más importantes de las fobias

es que el estímulo que las provoca no es azaroso.

Los estímulos atemorizantes comúnmente son

animales, objetos o eventos que presentaron

peligros reales en las etapas tempranas de la

evolución humana.

Los individuos fóbicos no necesitan de la presencia

real del objeto o situación temidos para

experimentar una intensa tensión o molestia.

De manera tradicional, las fobias reciben su nombre

por medios de prefijos griegos que representan el

objeto del temor:

Acrofobia: miedo a las alturas.

Agorafobia: miedo a espacios abiertos y escenarios

desconocidos.

Acuafobia: miedo al agua.

Claustrofobia: miedo a espacios cerrados.

Xenofobia: miedo a los extranjeros.

Fobias EspecíficasSon una categoría muy variada de miedos marcados,

persistentes e irracionales. Algunos ejemplos son el

miedo intenso a un animal en particular, la

claustrofobia y la acrofobia.

Para la con FE, el grado de aflicción varía según la

importancia de la situación que se quiere evitar.

(Quien tiene fobia a ahogarse, en general no es

afectado por ella excepto en presencia de agua o

cuando se planea una fiesta en la playa).

El DSM-IV-TR estipula el diagnóstico de una FE

cuando existe un miedo marcado y persistente que es

excesivo; cuando la persona que sufre de una fobia

reconoce que el miedo es irracional pero continúa

evitando la situación alarmante; y cuando la evitación

de las situaciones de fobia, la ansiedad anticipada y la

angustia causada por la situación temida crean

problemas en las áreas de las relaciones sociales, el

trabajo y los hábitos. (R247)

Este caso ilustra dos aspectos importantes:

1.- La exposición al estímulo atemorizante

contribuye a la superación de las fobias específicas.

2.- La alta motivación por parte del paciente

incrementa la probabilidad de éxito. El apoyo social

puede contribuir a vencer ciertos miedos.

Fobias Sociales

Se caracterizan por el miedo y la vergüenza al tratar

con otras personas. Con frecuencia el mayor temor

del individuo es que las personas con quien tiene

contacto detecten las señales de ansiedad, como

sonrojarse, el temblor de las manos y la voz

entrecortada.

A menudo la timidez es confundida con una fobia

social, sin embargo las personas tímidas no

experimentan el terror que los que padecen una

fobia social. Las vidas personales de los que tienen

una fobia social, son típicamente sombrías, por

ejemplo carecen de amigos, pasan la vida sintiéndose

inadecuados y tienen muchas dificultades sociales e

interpersonales.

Los criterios del DSM-IV-TR para diagnosticar la

fobia social incluye miedo marcado y persistente a

una o mas situaciones sociales desconocidas, la

persona reconoce su miedo irracional, y que merma

áreas de su vida personal.

Una característica destacada es el sonrojarse. Algunas

personas sienten terror de sonrojarse en presencia de

otros y están convencidas de que será

profundamente visible y el centro de una dolorosa

atención.

Sin embargo, un estudio demostró que la

preocupación no era tanto por sonrojarse sino por su

elevado ritmo cardiaco cuando se sonrojan.

Situaciones (sociales) que activan las fobias sociales:

Conocer a alguien, Asistir a reuniones, Invitar a salir a

alguien, Conversar por teléfono, Tratar con figuras de

autoridad, Devolver artículos en tiendas, Hacer

contacto visual con desconocidos.

Situaciones (de desempeño) que activan las fobias

sociales:

Hablar en público, Actuar en público, Comer en

público, Orinar en un baño público, Escribir en

público.

Preocupaciones Fóbicas:

Provocar una mala impresión o ser evaluado

negativamente, Decir o hacer algo humillante o

vergonzoso, Experimentar temblores en las manos

cuando se escribe frente a otros, Decir cosas tontas,

Ruborizarse o mostrar signos de ansiedad visibles,

Olvidar qué se va a decir cuando se va a hablar frente

a otros.

Agorafobia(R250)

Este caso ilustra la agorafobia, el miedo de

encontrarse en situaciones atemorizantes o

desconocidas, que a menudo acompañan a las crisis

de pánico.

Para el observador, Agorafobia y Fobia Social podrían

confundirse, ambas provocan quedarse en casa en

lugar de ir a una fiesta.

Razones:

Fobia Social:

Miedo al escrutinio de otras personas.

Agorafobia:

Miedo a sus propias señales internas. Tiene pavor de

la espantosa ansiedad de una crisis de pánico y de

perder el control en medio de una gran cantidad de

personas. En casos extremos, la víctima es incapaz

de salir a la calle.

La agorafobia es una complicación de crisis de

pánico que no son tratadas.

Las técnicas conductuales y cognitivas, incluyendo

al exposición gradual a la situación a la que el

individuo teme, son eficaces para tratar la

agorafobia. (R251)

BipolaridadConocido en el pasado como enfermedad maniaco-

depresiva, es una enfermedad mental que incluye

episodios de manía y depresión. Las personas

afectadas experimentan cambios de estados de ánimo

de estar “elevados” (y a menudo irritables) a tristes y

desesperados y nuevamente a estar elevados, con

periodos intermedios de estados de ánimos normales

a casi normales. La edad más frecuente en la que

surgen los síntomas es durante la adolescencia hasta

alrededor de los 20 años.

El DSM-IV-TR divide los trastornos bipolares en

cuatro grupos:

*Trastorno Bipolar I

*Trastorno Bipolar II

*Trastorno Ciclotímico

*Y una categoría miscelánea de trastornos bipolares

que no encajan en ninguno de los otros dos grupos.

Trastorno Bipolar IUna persona con trastorno bipolar I experimenta

episodios de manía y por lo general también

episodios depresivos mayores. Una cantidad muy

pequeña de personas pueden experimentar uno o

más periodos de manía pero nunca depresión.

Debido a que esto sucede con muy poca frecuencia,

las personas son clasificadas con trastorno bipolar

después de un episodio de manía con la expectativa

de que se presentará finalmente un periodo de

depresión.

El trastorno bipolar se presenta con una frecuencia

relativamente alta en personas altamente creativas que

en la población general. (36 poetas norteamericanos

que nacieron a partir de 1900 que son reconocidos

por su inclusión en el New Oxford Book of American

Verse, han padecido historias de trastorno bipolar). El

trastorno bipolar también se relaciona con un alto

riesgo de suicidio.

Los extremos del estado de ánimo característicos de

los trastornos bipolares pueden ser una forma de dar

alas al proceso creativo.

Fármacos

Resultado de Infecciones

Desequilibrios metabólicos

Crecimiento de Tumores

Trastorno Bipolar II

Difiere de trastorno bipolar I en el que la conducta

maniaca está presente en un menor grado llamado

hipomanía o episodio hipomaniaco en lugar de un

episodio maniaco dramático.

Un episodio hipomaniaco ocurre cuando existe un

periodo claro de estado de ánimo elevado, expansivo

o irritable y otros comportamientos maniacos, pero el

funcionamiento social o laboral no se ven afectados

en gran medida y la persona no tiene que ser

hospitalizada. La persona que los padece puede no

verlos como patológicos aunque quienes los rodean

pueden estar preocupados sobre la conducta errática

que perciben. Para la persona afectada el episodio

hipomaniaco puede ser una fuerza positiva.

Trastorno CiclotímicoEs un estado crónico de alteración del estado de

ánimo que es más notorio como cambio del nivel de

energía. En este, tanto la conducta hipomaniaca como

la conducta depresiva se presentan y continúan

durante un periodo de por lo menos 2 años pero

ninguno de ellos cumple con los criterios del DSM-

IV-TR para episodios maniaco y depresivo mayor.

Con frecuencia, los episodios de ciclotimia tienen un

patrón estacional y son más comunes en primavera o

en otoño. Aunque el primer episodio se relaciona con

una situación estresante, los siguientes episodios

parecen no estar relacionados con el nivel de estrés.

:D:

Trastorno de la Personalidad por

DependenciaLas personas que lo padecen presentan dos

características básicas:

1.- Permiten en forma pasiva que otros tomen las

decisiones importantes de su vida, por falta de

confianza e incapacidad de funcionar

independientemente.

2.- Para no perder su posición dependiente someten

sus necesidades a las de los demás.

Temen a la separación y tienen una necesidad

excesiva de que alguien los cuide, como consecuencia

son sumisas y demasiado apegadas. Son tan

complacientes que nadie podría desear abandonarlos.

Si se les deja solos se sienten vacíos, ansiosos e

incapaces de funcionar. Pero aún si se encuentran en

una relación de dependencia estable, pueden sentir

ansiedad por perder a esa persona por muerte o

divorcio.

Se comportan de manera afectuosa y con admiración

hacia sus protectores, así la parte dominante se

sentirá útil, fuerte y competente, y deseará conservar

la relación.

Las causas aún no está claras, una probabilidad es que

los individuos dependientes tuvieron padres

sobreprotectores que les hicieron la vida tan fácil

cuando eran niños que nunca aprendieron habilidades

de afrontamiento. Otros teóricos sugieren que los

niños dependientes estaban unidos de manera

insegura a su madre o a las personas que los cuidaban,

o bien, que no tuvieron relaciones cercanas con otras

personas durante la niñez.

Psicopatología General I

José Rodríguez Alvarado

Marisol Zentella García