Patologia vascular Aneurisma Diseccion aortica Trombo embolia e infarto.
Patologia Vascular
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Enfermedad Vascular Hipertensiva
Tensión Arterial Hipotensión
Perf. Inadecuada
Hipertensión Lesión en Vasos
Hipertrofia Cardiaca
Hipertensión Esencial? 140/90
Regulación de la presión arterial
Variables Hemodinamicas Gasto Cardiaco
Volumen Sanguineo
Resistencia Vascular periférica Arteriolas
Riñones Renina-Angiotensina
170l de plasma al dia
Patogenesis de la Hipertension
90% Esencial (idiopática)
10% Secundaria
Placa ateromatosa
Enfermedad Suprarrenal
Hipertension Arterial Maligna
IAM, ECV,
Hipertensión Esencial
Factores Genéticos Alteraciones en sistema Renina-Angiotensina
Factores Ambientales Estrés
Obesidad
Tabaco
Sedentarismo
Sal
Aneurisma y Disección
Aneurisma Dilatación anormal de un vaso o del corazón
Verdaderos
Pseudoaneurisma
Disección
Aneurismas
Sacular
Fusiforme
Causas Ateroesclerosis
Degeneracion quística de
Media arterial
Traumatismos
Def. Congenitos
Infecciones
Aneurisma Micótico
Debilita pared por infección Complicaciones
Trombosis
Ruptura
Originados por Embolo séptico
Microorganismos circulantes
Proceso supurativo
Aneurisma de Aorta Abdominal
varones +50 a
Causados por ateroesclerosis
Predisposición Familiar
Colágeno Inadecuado
Consecuencias Rotura
Obstruccion
Simula tumor
+5cm qx
Aneurisma Sifilitico
Endarteritis obliterativa Vasa vasorum
Producen Compresion de Estructuras
Dif. Respiratorias
Dif. Para deglución
Tos
Dolor
Enf. Cardiaca
Rotura
Muerte por IC por incompetencia valvular
Disección Aortica
Varones 40-60 Con HTA
Jovenes Anomalias que afecten Aorta
Iatrogenica Lesion por canula
Trastornos Hereditarios o Adquiridos Sx Marfan
SX ehlers Danlos
Def Vit C
Vasculitis
Inflamación de Vasos Inflamacion por Sistema Inmunitario
Invasion por Patogenos
No Infecciosas
Asociadas a Inmunocomplejos
Hipersensibilidad a Farmacos
Retirar Farmaco
Vasculitis por ANCA
Anticuerpos Anticitoplasma de neutrófilos
p-ANCA
c-ANCA
Lesionan Endotelio mediante la liberación de granulos de neutrófilos
Anticuerpos Anticelulas endoteliales
Enf. Kawasaki
Arteritis de Células Gigantes
Inflamacion crónica, granulomatosa
Arteria temporal afectada Ceguera
Respuesta inmunitaria mediada por células T frente a un antígeno del vaso.
+50años
Dolor, cefalea, fiebre, astenia
Dx por biopsia de 2-3cm
Tx Glucocorticoides
Arteritis de Takayasu
Enfermedad sin pulso Pulsos e. superiores disminuidos
Engrosamiento fibroso y estenosis del cayado aórtico y adyacentes
Mujeres -40años
Se cree que es inmunitaria
Astenia, perdida de peso, fiebre, dedos frios,
Hipertension pulmonar, def. visuales, hemorragia retinianas, ceguera, IAM
Poliarteritis Nodosa
Vasculitis sistémica
Ppal Adultos Jóvenes
Malestar, fiebre, perdida de peso, dolor abdominal HTA
Afectación Renal
Se encuentran complejos inmunes contra hepatitis B
Tx Corticoesteroides mas ciclosporina (90% efc)
Enfermedad de Kawasaki
Enf Aguda Febril, autolimitada en infancia
Afecta arterias coronarias Aneurismas
Ruptura
Trombosis
Ppal causa de Cardiopatia adquirida en niños
“Hipersensibilidad de células T a un antígeno vascular”
Eritema, erosion oral, conjuntival, secuelas cardiologica
Tx Inmunoglobulinas IV
Poliangitis Microscopica
Vasculitis necrotizante
Afecta Piel
Mucosas
Tracto GI
Cerebro
Riñones Glomerulonefritis (90%)
Capillaritis Pulmonar
Respuesta a antígenos como fármacos, microorg, proteínas
Se encuentra p-ANCA en 70%
Retirar el agente
Granulomatosis de Wegener
Triada Granulomas necrotizantes
Vasculitis granulomatosa
Glomerulonefritis
Aparato Respiratorio
Hipersensibilidad a patógeno ambiental
c-ANCA
Varones +40
Evolucion maligna si no es tratada
Sindrome de Churg-Strauss
Granulomatosis y angiitis Alergica Rinitis alérgica
Asma bronquial
Eosinofilia periférica
p-ANCA presentes en 50%
Granulomas intravasculares y extravasculares
Arteritis Coronaria
Miocarditis
Tromboangeítis obliterante (Buerger)
Insuficiencia Vascular Trombosis aguda
Inflamacion crónica de vasos medios y peq
Fumadores +35 a
Hipersensibilidad a productos del tabaco
Dolor en reposo
Ulceras cronicas
Abstinencia del tabaco produce mejoría
Fenómeno de Reynaud
Vasoconstriccion exagerada
Palidez
Gangrena y ulceración poco frecuentes
Secundario
Insuficiencia vascular
LES
Venas y Vasos Linfaticos
Varices
Dilataciones
Aumento de presión
Edema
Tendencia Familiar
Valvas incompetentes
Varices Esofagicas
Hemorroides
Tromboflebitis y flebotrombosis
Trombosis venosa profunda
Neoplasias Hipercoagulabilidad
Tromboflebitis migratoria
Tromboembolia pulmonar
Síndrome de Vena Cava Superior e Inferior
Invasiones V.C.S Dilatación de venas
Cuello y brazos con cianosis
Vasos pulmonares comprimidos
SVCI Edema
Distension de venas
Afeccion de vena renal
Proteinuria
Linfangitis y Linfedema
Linfangitis Inflamacion Aguda
Bacteriana
Vasos linfáticos Dilatado
Exudado neutrófilo y monocitico
Clx, Cordones Rojos subcutáneos
Bacteriemia
Sepsis
Linfedema
Obstructivo Acumulo de Liquido
Tumores malignos
Cirugias
Fibrosis
Filariasis
Trombosis
Piel de Naranja
Hemangiomas
Numero aumentado de vasos llenos de sangre
7% tumores de infancia
Desaparecen de forma espontanea
Transformación maligna es rara
Hemangioma Capilar
Mas común
Piel, T. subcutáneo, membranas mucosas
H. en frambuesa
1/200 Nac
Rapido crecimiento
Desaparece después de varios años
Hemangioma Cavernoso
Grandes canales vasculares dilatados
Afectan estructuras profundas
No desaparecen usualmente
Tx Qx
Granuloma Piogeno
Nodulo Rojo de rápido crecimiento
Piel
Encias
Mucosa oral
Se ulcera fácilmente
Despues de traumatismo
Pueden desaparecer o sufrir fibrosis
Linfangioma
Simples TSC de cabeza, cuello y axilas
1-2cm de diámetro
Cavernoso Higroma Quistico
Cuello, axila y retroperitoneo(raro)
Producen deformaciones
No encapsulado
Ectasias vasculares Dilatacion de vasos preexistentes
Nevus flammeus Lesion plana
Dilatacion vascular
Telangiectasia en Araña Pulsatil
Blanquean a la presión
Asoc.Hiperestrogenismo
T. Hemorragica hereditaria Malformaciones capilares
Epistaxis graves
Sangrado de tubo digestivo
Angiomatosis bacilar
Infeccion oportunista en Inmunocomprometidos Bartonella
Henselae
quintana
Proliferaciones vasculares Piel
Hueso
Cerebro
Tx Eritromicina
Sarcoma de Kaposi
Cronico No asociado a VIH
Nodulos cutáneos rojos
Aumenta lentamente de tamaño
Linfadenopatico No asociado a VIH
Lesiones cutáneas escasas
Presentan adenopatías
Muy Agresivo
Sarcoma de Kaposi
Asociado a Trasplantes Inmunosupresion prolongada
Muy agresivo
Afectacion nodal, mucosa y visceral
Asociado al SIDA Afecta ganglios linfáticos y órganos solidos
Muerte por infección oportunista
Hemangioendotelioma
Tumor vascular Se produce alrededor de venas medianas y grandes
Curado con escicion
Pueden metastatizar
Angiosarcoma Piel, mama hígado
Exp. A carcinógenos Arsenico
PVC
Localmente invasivo
Alta metástasis
Hemangiopericitoma
Tumores de pericitos
Masas no dolorosas
Afectan Ext. Inferiores
Retroperitoneo
Escicion
Alta metástasis Pulmon
Hueso
Higado