PERFUSION A LA MEDIDA DEL PACIENTE DURANTE EL CPB

PERFUSION A LA MEDIDA DEL PACIENTE DURANTE EL CPB

Después de la cirugía cardíaca, el deterioro de la función renal es común y la Lesión Renal Aguda (AKI) tiene una incidencia que puede llegar al 50%.1

La tasa de mortalidad precoz en pacientes con AKI es de alrededor del 5%, pero sube al 50%

cuando se requiere terapia de reemplazo renal.2-4

Varios factores relacionados con el bypass cardiopulmonar (CPB) se han implicado como posibles determinantes de la AKI.

Estos incluyen la duración del CPB,2,5,6 baja presión de perfusión,7 baja presión de bomba,7,8

hemodilución severa8-11 y baja entrega de oxígeno (DO₂).8

La evidencia científica demuestra que un monitoreo cuidadoso y frecuente de los parámetros del paciente reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias.12

LANDING es la solución que ayuda a los Médicos y Profesionales de la Salud a monitorear el estado metabólico del paciente en tiempo real durante el CPB.

REFERENCIAS1. Dasta JF, Kane-Gill SL, Durtschi AJ, Pathak DS, Kellum JA: Costos y resultados de la lesión renal aguda (AKI) después de una cirugía cardíaca. Trasplante de Nephrol Dial 2008, 23:1970-1974.2. Mangano CM, Diamondstone LS, Ramsay JG, Aggarwal A, Herskowitz A, Mangano DT: disfunción renal después de la revascularización miocárdica: factores de riesgo, resultados adversos y utilización de recursos hospitalarios. Ann Intern Med 1998, 128:194-203.3. Provenchère S, Plantefève G, Hufnagel G, Vicaut E, De Vaumas C, Lecharny JB, Depoix JP, Vrtovsnik F, Desmonts

JM, Philip I: Disfunción renal después de cirugía cardíaca con bypass cardiopulmonar normotérmico: incidencia, factores de riesgo y efecto sobre el resultado clínico. Anesth Analg 2003, 96:1258-1264.

4. Chertow GM, Lazarus JM, Christiansen CL, Cook EF, Hammermeister KE, Grover F, Daley J: Estratificación del riesgo renal preoperatorio. Circulación 1997, 95:878-884.5. Llopart T, Lombardi R, Forselledo M, Andrade R: Insuficiencia renal aguda en cirugía a corazón abierto. Ren Fail 1997, 19:319-323.6. Wijeysundera DN, Karkouti K, Dupuis JY, Rao V, Chan CT, Granton JT, Beattie WS: Derivación y validación de un

índice predictivo simplificado para la terapia de reemplazo renal después de la cirugía cardíaca. JAMA2007,297:1801-1809.

7. Fischer UM, Weissenberger WK, Warters RD, Geissler HJ, Allen SJ,Mehlhorn U: Impacto del manejo del bypass cardiopulmonar en la función renal poscirugía cardíaca. Perfusión 2002, 17:401-406.

8. Ranucci M, Romitti F, Isgrò G, Cotza M, Brozzi S, Boncilli A, Ditta A: Suministro de oxígeno durante el bypass cardiopulmonar e insuficiencia renal aguda después de operaciones coronarias. Ann Thorac Surg 2005, 80:2213-2220.

9. Fang WC, Helm RE, Krieger KH, Rosengart TK, DuBois WJ, Sason C, Lesser ML, Isom OW, Gold JP: Impacto del hematocrito mínimo durante el bypass cardiopulmonar sobre la mortalidad en pacientes sometidos a cirugía de arterias coronarias. Circulación 1997, 96(9 suppl): II-194-II-199.

10. Habib RH, Zacharias A, Schwann TA, Riordan CJ, Durham SJ, Shah A: Efectos adversos del bajo hematocrito durante el bypass cardiopulmonar en el adulto: ¿debería cambiarse la práctica actual? J Thorac CardiovascSurg 2003, 125:1438-1450.

11. Swaminathan M, Phillips-Bute BG, Conlon PJ, Smith PK, Newman MF, Stafford-Smith M: La asociación del hematocrito más bajo durante el bypass cardiopulmonar con la lesión renal aguda después de la cirugía de bypass de la arteria coronaria. Ann Thorac Surg 2003, 76:784-792.

12. Marceli Łukaszewski, Kinga Kosiorowska, Katarzyna Koscielska-Kasprzak, Jacek Jakubaszko, Grzegorz Bielicki, Marek Jasinski: El uso de técnicas y metodologías de monitoreo modernas en la conducción de la circulación extracorpórea: un lugar para Quantum Heart Lung Machine. Publicado online: Marzo 7, 2019. Kardiol Pol. 2019; 77 (6): 642-644 doi: 10.5603/KP.a2019.0045 Derechos Reservados Polskie Towarzystwo Kardiologiczne, Warszawa 2019.

LA SOLUCION PARA AYUDAR A LOS MEDICOS A MANTENER EL

ESTADO AEROBICO DEL PACIENTE DURANTE EL CPB MIENTRAS SE

PREVIENE LA FALLA DE LOS ORGANOS PROSPECTIVOS

20 parámetros que se muestran simultáneamente en la pantalla y se actualizan cada 5 segundos.

Hasta 5 parámetros representados como gráficos en tiempo real.

Tecnología espectrofotométrica no invasiva para medir parámetros en las vías venosas y arteriales.

Cubetas de policarbonato que garantizan precisión y fiabilidad en el tiempo.

Medidor de flujo sanguíneo por ultrasonidos.

Conexión de datos mediante protocolo USB y/o HL7.

Sistema de gestión de datos dedicado con la capacidad de generar archivos pdf.

3 canales de presión para medir MAP (Presión Arterial Media), Pin (Presión Pre-Membrana), Pout (Presión Post-Membrana).

Medición de RVS (Resistencia Vascular Sistémica).

Volumen de CO2removido

RelaciónDO2I / V’CO2I

Indice de Entregade Oxígeno

Indice de Consumo de Oxígeno

Proporción de Extracción de Oxígeno

Indice Cardíaco

Indice de Resistencia Vascular Sistémica

CO2 Agotado

Barrido del flujo de gas

Caída de Presión

Temperatura AuxiliarSaturación Arterial O2

Flujo de Bomba Presión ArterialMedia

Temperatura Arterial Saturación Venosa O Hemoglobina Temperatura Venosa Presión Post-Membrana

Presión Pre-Membrana

2

El dispositivo de detección de CO2 fue diseñado específicamente para CEC y mide:

2 CO2 agotado saliendo del módulo oxigenador.La tecnología utilizada garantiza que la condensación no altere la precisión de la lectura a lo largo del tiempo.

DATOS TECNICOS

PARAMETRO MEDIDO UNIDAD

%

%

l/min

g/dl

°C (puede convertirse a °F)

°C (puede convertirse a °F)

RANGO

10 - 100

10 - 100

0.1 - 8.0

5 - 16

4 - 42

4 - 42

-100 - 800

-100 - 800

80 - 800

4 - 42

0.2 - 20

0.2 - 8.0

DATOS TECNICOSMétodo de medición SO2

Medición de temperatura

Dimensiones (H x W x D)

Peso

Longitud del cable

Medidas de conector

SONDA VENOSA SONDA ARTERIALEpectrofotométrico

Sensor infra-rojo

45 x 80 x 28 mm

50 g

180 cm

SaO2

SvO2

Q Blood

Hb

Ta

Tv

P in

P out

MAP

T aux

GF (Flujo Gas)

CO2%

1/2"; 3/8"; 1/4" 3/8"; 1/4"

mmHg (puede convertirse a kPa)

mmHg (puede convertirse a kPa)

mmHg (puede convertirse a kPa)

°C (puede convertirse a °F)

l/min

%

DATOS TECNICOS

Método de medición

Medidas de conector

Dimensiones (H x W x D)

Peso (incluyendo soporte)

FLUJOMETRO GASTermópilas

1/4" x 1/16"

CO

Infra-rojo

3/8" x 1/16"

120 x 120 x 60 mm

250 g ~ 300 g

DATOS TECNICOS

Método de medición Flujo Sanguíneo

Dimensiones (H x W x D)

Peso

Longitud del cable

SENSOR FLUJO EM-TEC

Ultrasonido

25 x 33 x 45 mm

100 g

290 cm

3/8" x 3/32";1/4" x 3/32"; 1/4" x 1/16"

PARAMETRO CALCULADO

∆P

DO2

VO2

O2ER

SVR

C.I.

DO2i

VO2i

O2ERi

SVRi

DO2i/ VCO2i

V’CO2

V’CO2i

UNIDAD

mmHg (puede convertirse a kPa)

ml/min

ml/min

%

dine*sec/cm5

l/min/m2

ml/min/m2

ml/min/m2

%

dine*sec/cm5/m2

adimensional

ml/min

ml/min/m2

RANGO

0 - 800

300 - 900

10 - 300

5 - 50

600 - 2500

0,5 - 6

100 - 500

10 - 150

5 - 50

100 - 5000

0 - 10

0 - 500

0 - 500

Medidas del conector

DATOS TECNICOS

Dimensiones (H x W x D)

Peso (incluyendo soporte)

Fuente de alimentación

Tiempo operación de batería

Módulo de pantalla

Resolución

Frecuencia de actualización

LANDING

220 x 290 x 85 mm

3.7 kg aprox.

100 - 243 VAC, 47/63 Hz

30 min. aprox

Táctil TFT 10.4"

800 x 600 pixeles

arterial y venosa cada 5 seg.

1 LAN

1 Puerto USB para exportación de datos

1 Puerto USB para actualización de software

DATOS EXTERNOS*

V’CO2NL

C.O.

UNIDAD

ml/min

l/min

RANGO

0 - 500

0 - 20

Interfaz

1 Barrido Gas

GUIA DE PEDIDOS

CODIGO

EU5052

DESCRIPCION

MONITOR LANDING

NO./PAQ.

11111112221

EU1872EU1873EU190065050MP111EU10441MX960P1MX260EU6593EU6592

SONDA ARTERIAL SONDA VENOSA

EU5075 SET DE DETECCION DE CO2

EU10431EU10388EU10441EU3964

CAPNOMETRO DE POTENCIA Y COMUNICACIONMEDIDOR DE FLUJO DE GAS-CAPNOMETRO

EQUIPO OPCIONALSONDA DE TEMPERATURA YSI (para oxigenador e intercambiador de calor para cardioplejia) SONDA DE OXIGENADOR

CLAMP EN TRANSDUCTOR SCT 1/4" x 3/32" (FLUJOMETRO EM-TEC)CLAMP EN TRANSDUCTOR SCT 1/4" x 1/16" (FLUJOMETRO EM-TEC)

UN SOLO USO

EU1517

27170111EU1901EU10409

1

111

EU3863AG3863

EU3864AG3864

EU3874AG3874

4545

4545

4545

MM

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NB

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2021

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s si

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viso

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CLAMP EN TRANSDUCTOR SCT 3/8" x 3/32" (FLUJOMETRO EM-TEC)CLAMP METALICOPLACA POSTERIOR DEL SOPORTE DEL TRANSDUCTORFUENTE DE ALIMENTACIONTRANSDUCTOR DE PRESION REUTILIZABLESOPORTE PARA TRANSDUCTOR DE PRESION REUTILIZABLE CABLE CONECTOR MEDEX-LANDINGCABLE CONECTOR EDWARDS-LANDING

FUENTE DE ALIMENTACION (para LANDING ECMO) JUEGO DE ESCAPE DE GAS/CAPNOMETRO

CUBETA VENOSA 1/2" - 1/2" (3 cajas - 15 pzs/cja)CUBETA VENOSA 1/2" - 1/2" RECUBIERTA (3 cajas - 15 pzs/cja)

CUBETA ARTERIAL Y VENOSA 3/8" - 3/8" (3 cajas - 15 pzs/cja)CUBETA ARTERIAL Y VENOSA 3/8" - 3/8" RECUBIERTA (3 cajas - 15 pzs/cja)

CUBETA ARTERIAL Y VENOSA 1/4" - 1/4" (3 cajas - 15 pzs/cja)CUBETA ARTERIAL Y VENOSA 1/4" - 1/4" RECUBIERTA (3 cajas - 15 pzs/cja)