Estamos en un marco es-pectacular, el Palacio de Vistalegre, en el primer congreso mundial que se

celebra en una plaza de toros. Y dis-frutamos de la presidencia de Honor de S. M. el Rey de España, D. Juan Carlos de Borbón que ha distinguido a este congreso por su interés cien-tífico.

El proyecto EXPOORAL- EXPOOR-TO 2011 tiene una trayectoria de 5 años que fue cuando se gestó, gracias a la visión y a una enorme cantidad de trabajo e ilusión, de su promotor D. Jesús García Urbano que lo ha con-vertido en una realidad ineludible en el sector dental.

El nacimiento de EXPOORTO09 se debió a la necesidad de aunar entre aquellos profesionales que practica-ban la ortodoncia en sus consultas, sea por ellos mismos sea por profe-sionales asociados, la demanda de formación científica y comercial a

PUBLICACIÓN OFICIAL DE EXPOORAL 2011

Bienvenidos a eXPooRaL-eXPooRTo 2011. vuesTRa asisTencia es La Razón de seR de esTe congReso

Distribución gratuita. 12000 ejemplares

través de la industria relacionada, y que no encontraban cauces adecua-dos de puesta al día en las novedades de este campo. La primera edición se centró pues en la ortodoncia y consi-guió atraer a 4.200 profesionales y a más de 60 expositores. El éxito de la exposición comercial fue incontesta-ble con una animación sin preceden-tes que cerraron ventas muy satisfac-torias para la industria relacionada. Y el éxito científico sorprendente, con un lleno absoluto todos los días, en sus tres espacios, dada la gran calidad de los ponentes. El carácter no ads-crito con entrada libre y gratuita para todos los asistentes fue el motor del éxito del proyecto.

Y entonces ¿por qué cambiar? Tras finalizar la primera edición se valo-ró la respuesta de los asistentes, sus demandas e inquietudes, tanto desde el campo comercial como desde el del profesional y se llegó a la con-clusión que la realidad actual es la colaboración de varios profesionales en una misma consulta, que realizan tratamientos multidisciplinares y que existe la necesidad de formación y conocimiento en todos los campos de la odontología y de aquí nació EX-POORAL.

En EXPOORAL tienen cabida todos los profesionales sin exclusiones, des-de un enfoque multidisciplinar, como punto de encuentro donde compartir,

colaborar, aunar esfuerzos y que fruto de estas sinergias, hagan que el nivel científico, técnico y humano de nues-tra profesión vaya a más y ofrezca-mos la calidad y el servicio que nues-tros pacientes se merecen y estemos a la vanguardia de la Odontología mundial.

Dentro del afán de colaboración en un mismo fin: la mejor formación de todos los profesionales, es la asis-tencia de las principales Sociedades Científicas de España, que están pre-sentes de una forma muy activa y a las cuales les tenemos que agradecer y hacer partícipes del éxito de esta convocatoria, y donde cada Sociedad puede mostrar sus actividades cientí-ficas a los asistentes, promocionar sus congresos, libros, folletos y potenciar la difusión de la misma y de todos sus proyectos.

Además contamos con el esfuerzo de muchos profesionales nacionales e internacionales, de reconocido pres-tigio, que han accedido de una forma totalmente desinteresada, a plasmar sus conocimientos, su experiencia, sus casos clínicos, sus investiga-ciones en las diferentes ponencias y talleres que se irán sucediendo a lo largo de estos tres días de Abril del 2011.

Las casas comerciales tienen una gran parte de responsabilidad en la

existencia y éxito de este evento. No sólo por la parte económica sino por la gran aportación científica que han realizado, financiando la asistencia de ponentes internacionales y nacionales y mostrando la última investigación y avances técnicos, la tan deseada I+D, que nos permite ser mejores en nues-tra profesión.

Y nada sería igual sin la editorial RI-PANO, con D. Rafael López Gómez a la cabeza y D. Francisco Soriano López que se han volcado en muchos aspectos y trabajado con gran inten-sidad durante los últimos dos años y a los cuales le debemos entre otras muchas cosas este periódico y sobre todo la edición del magnífico libro EXPOORAL-EXPOORTO 2011, editado con la máxima calidad y últi-mo diseño y que recopila las mejores aportaciones de este Congreso, desde las diferentes especialidades que los ponentes dominan y nos van a ense-ñar en estos días.

A todos, gracias por vuestra colabo-ración y asistencia. Os esperamos en EXPOORAL 2013.

José ceballos guerreroPresidente Comité Científico

Exporto-Expooral 2011

edita:Ripano S.A. - Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid - Telf. 91 372 13 77 Fax: 91 372 03 91 - www.ripano.eu - e-mail: ripano@ripano.eu

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Las indicaciones para realizar tratamientos ortodóncicos precoces, en niños menores de 7

años, son pocas. En general, en estas edades pocas veces usare-mos aparatología ortodóncica. Nuestro objetivo como dentis-tas debe ir encaminado a buscar que el niño tenga unas correctas funciones orales (respiración, de-glución, masticación) educando a sus padres en la importancia que tiene funcionar bien, para crecer bien. Una postura habi-tual de boca abierta causado por mala respiración (alergias, ade-noides) o por disfunción lingual (amígdalas hipertróficas, com-presiones maxilares) hace que el desarrollo de los maxilares sea mas vertical, mas dolicofacial y con arcadas mas estrechas y mas

posibilidades de apiñamientos y mordidas abiertas. Igualmente unas interferencias oclusales por caninos temporales muy picudos que impiden una adecuada inter-digitación dental que hace que el paciente no mastique bien, no funcione bien, ayuda a mantener o empeorar el problema. Por esto, en estas edades, el tratamiento debe ir enfocado no a colocar una aparatología (salvo contados casos) sino a prevenir, buscando una función adecuada que permi-ta un crecimiento facial armóni-co.

En la literatura se acepta que las indicaciones principales de tra-tamiento, en niños menores de 7 años, son dos: mordidas cruzadas que causan disfunción y los prog-natismos mandibulares.

Las mordidas cruzadas suelen ser consecuencias de factores funcio-nales que hay que valorar previa-mente (amígdalas hipertróficas, respiración bucal, interferencias oclusales). Las mordidas cruza-das que causen desviación lateral de la mandíbula a máxima inter-cuspidación, deben corregirse a cualquier edad, por la disfunción que produce y la posibilidad de desarrollo ulterior de asimetrías y sobrecarga de la ATM. Además un arco comprimido tiene menos espacio disponible para la denti-ción definitiva con el desarrollo de apiñamientos al erupcionar los definitivos.

La esencia del tratamiento debe ser una actuación corta y eficaz que solucione el problema y de-jar que el niño siga creciendo con

normalidad sin interferencias de aparatos ortodóncicos usados lar-go tiempo que tienen un poten-cial iatrogénico importante. Para ello los tratamientos interceptivos deben tener unos objetivos muy claros, orientados a la naturaleza del problema, y usar los aparatos mas eficaces para que la duración sea corta. Una mordida cruzada en estas edades no debería necesitar más de 5 a 7 meses de tratamiento, incluido la retención que pudiera necesitar. Mantener 1, 2 ó 3 años los aparatos ortodóncicos inter-fiere en el crecimiento craneofa-cial, creando posterorotaciones mandibulares, mordidas abiertas y alterando el aspecto facial.

En las siguientes figuras se mues-tran ejemplos de cuando y como actuar en estos casos.

oRTodoncia inTeRcePTiva en MenoRes de 7 aÑos ¿QuÉ TRaTaR? Las MoRdidas cRuzadasDr. José Ceballos Guerrero

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iMPLanTe inMediaTo PosT-“eXPLanTación”Dr. Alfredo Machín Muñiz

La incidencia de implan-tes fracturados es escasa .En un estudio retros-pectivo publicado en el

2003 por Goodacre, se contabili-zan 142 implantes fracturados de un total de 12.157, dato que arroja una incidencia media del 1%.

Sin embargo, en las escasas oca-siones en las que esta complica-ción acontece, suele ser motivo de alta frustración para pacientes y clínicos. Las causas de la fractura de un implante pueden estructu-rarse en tres categorías:

1. Defectos en el diseño del im-plante, en el material de la estructura o en el proceso de manufacturación.

2. Ausencia de ajuste pasivo de la estructura protética.

La ausencia de ajuste de las estructuras puede inducir fuer-

zas de cizalla en el implante y la fractura ocurre como resulta-do de las fuerzas tangenciales combinadas con la tensiones axiales y la compresión. Ha-bitualmente el aflojamiento de los tornillos precede a la fractu-ra del implante y puede consti-tuir un signo de alarma que nos indique que la estructura proté-tica necesite reevaluación.

3. Fisiológica o biomecánica por sobrecarga.

La parafunción ha sido identifi-cada como el mayor factor etio-lógico asociado a la fractura del implante. La sobrecarga puede derivar de hábitos parafunciona-les del paciente o inadecuado di-seño protético. Excesivas fuerzas oclusales, especialmente en los movimientos laterales de las pró-tesis con cantilevers, suelen ser el motivo último de la fractura.

Cuando ocurre la fractura del implante el paciente presenta ha-bitualmente una respuesta infla-matoria en los tejidos mucosos alrededor de la zona de fractura. Se ha observado perdida ósea al-

rededor de los implantes fractu-rados.

Opciones terapéuticas ante la fractura de un implante:

1. Remoción del implante frac-turado, recolocación de otro implante y elaboración de una nueva prótesis ( implante in-mediato post-“explantación”).

2. Modificación de la prótesis existente dejando el fragmen-to fracturado en su posición.

3. Modificación del implante fracturado y reelaboración de una parte de la prótesis: El pu-lido del fragmento de implante residual solo debería intentarse si existe un numero de espiras internas suficientes como para albergar un nuevo pilar.

En el caso que se muestra se ob-serva una fractura de un implante de cuerpo 2.5 mm y plataforma 3.5mm, dimensiones claramente insuficientes para soportar las car-gas esperadas en el sector poste-rior (figura 1). Se procede a la re-moción con trefina del fragmento residual (figura 2) y se coloca en el mismo acto quirúrgico un im-plante de mayor diámetro (figura 3). Radiografía control del caso finalizado con la osteointegración del nuevo implante y colocación de una nueva corona (figura 4).Figura 1.

Figura 2.

Figura 3.

Figura 4.

MaRKeTing odonToLógico: aLgo MÁs Que una esTRaTegiaSra. Dory Sánchez

La irrupción masiva del marketing y sus técnicas en España durante los úl-timos años, ha hecho que

con frecuencia se haya propiciado un entendimiento del mismo y una valoración de sus métodos, que ha acabado por instalarse en el opor-tunismo y la simplificación extre-ma. De esta manera, lo que en un principio hubieran debido ser po-derosos instrumentos para poten-ciar el crecimiento de la empresa, se ha convertido en algunos casos, en una rutina carente de contenido, perdiendo toda eficacia en lo que se refiere a alcanzar sus objetivos.

¿Existe alguna posibilidad de rever-tir esta situación? Seguramente sí, pero ello obligará a una reflexión que introduzca nuevos elementos

que tienen que ver con las aporta-ciones últimas de la psicología hu-manista, y en particular la que se de-sarrolla a partir de las adquisiciones en torno a la inteligencia emocional.

¿Quiere esto decir que hay que prescindir del marketing clásico y sus estrategias? No, pero sí en cam-bio, se impone una revisión profun-da del mismo para acceder a nues-tros pacientes de una manera dife-rente, más cercana, personalizando las propuestas, lo que viene a signi-ficar que la empatía deberá primar en nuestra relación con ellos.

Por otra parte, el conocimiento téc-nico del cual, hasta hace muy poco tiempo los profesionales éramos depositarios exclusivos, es ahora asequible para cualquier paciente que tenga la curiosidad y el estí-

mulo de buscar información por si mismo en la red. Esto quiere decir, que el margen extra de in-formación que nosotros podamos proporcionarle, deberá ser en lo posible inédito para él y filtrado por nuestra experiencia, es decir, lo que no pueden procurar los sopor-tes electrónicos de acceso común.

Tampoco las circunstancias ex-ternas son las mismas. El entorno económico está sufriendo bruscos cambios en poco tiempo, lo cual inevitablemente sitúa nuestra ac-tividad en un escenario móvil que nos demanda una atención cons-tante para no quedar desconecta-dos de las nuevas realidades. Pare-cería imposible mantener la cabeza firme en un mundo tan cambiante, pero hay hechos básicos que per-

manecen estables y son el soporte sobre el cual edificar una forma nueva de relacionarnos con nues-tros pacientes, una actitud diferen-te para acercarnos a sus necesida-des, un marketing distinto del que hemos conocido, en suma, un nue-vo marketing de rostro humano.

En esta conferencia (“Marketing Dental: algo más que una Estrate-gia”) se pone especial énfasis en la necesaria creación en la clínica, de un equipo humano articulado entorno a principios empáticos. Se destacarán aspectos tales como nuestra relación con los referido-res, recepción del paciente, len-guaje no verbal, imagen etc, todos ellos contemplados a la luz de los paradigmas que se están abriendo en la nueva sociedad.

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En el presente reporte se expondrá un caso clí-nico realizado en el Curso de Implantologia

y Rehabilitacion Oral de la Fun-dacion Escuela de Implantologia y Rehabilitacion Oral de la Rep. Argentina.

La predicción de los aconteci-mientos que se producirán sobre el reborde alveolar después de una extracción o de la colocación de implantes dentales es la clave para realizar un correcto diagnóstico y así poder evaluar el tratamiento y las maniobras quirúrgicas/clínicas que debemos realizar para devol-verle a cada paciente la estética y la funcionalidad que han perdido. El tratamiento de los maxilares atróficos es un eterno desafío para las restauraciones implan-to soportadas, desde hace varios años estamos trabajando con ex-

pansores de cresta alveolar, in-jertos óseos, bisturí ultrasónico, etc., para combatir en esta batalla contra las reabsorciones óseas. Mediante este trabajo pretendo aportar información sobre como solucionar distintas dificultades que se dan en la implantología cotidiana y si no manejamos ni predecimos correctamente las re-acciones de los rebordes no logra-remos sin duda el éxito esperado. Concurre a la consulta un hom-bre de 56 años de edad, sin problemas sistémicos de rele-vancia, presentando su maxi-lar inferior dentado y que dando sólo piezas dentarias con mo-vilidad en su maxilar superior. Solicitamos los estudios para el diagnóstico y realizamos el plan de tratamiento, y la indicación es realizar las exodoncias de las piezas dentarias superiores, y la instalación de las fijaciones im-plantarías, por la reabsorción ósea

que presenta el maxilar la indica-ción es realizar un una prótesis fija de vía de carga Implantaria que reponga volumen y estética roja (prótesis Hibridas).

Dentro los materiales con que contamos en la actualidad una de las indicaciones es realizarla de Zirconio, revestida en Porcelana.

Pasado el periodo de oseointe-gración, se realiza la activación funcional de las fijaciones im-plantarías y pasado el periodo de cicatrización y estabilización de los tejidos blandos, se procede a realizar una transferencia segura fijando los pilares de transferencia a la cubeta con acrílico de fotopo-limerización, confeccionamos el modelo de acuerdo al protocolo indicado para esto tipo de caso, tomamos todos los registros crá-neo mandibulares, dentó faciales y confeccionamos una prueba en composit donde reflejamos la for-ma tanto de los dientes como del relleno correspondiente a la atro-fia del maxilar.

Realizada esta prueba con los controles inter oclusales, contan-do con la aceptación por parte del paciente de la estética logra-da enviamos a nuestro técnico de laboratorio para confeccionar la estructura de zirconio y sobre ella realizar la cocción de la porcelana indicada. Se instala y se corrobo-ra los contactos interoclusales, se hacen los controles radiográficos. Y se sellan las chimeneas de en-trada de los tornillos en forma provisional.

Al cabo de dos semanas se citó al paciente de nuevo y se retiró el material provisional de las chime-neas para comprobar que los tor-nillos seguían bien apretados. Los

tornillos no habían perdido torque y se obturaron las chimeneas con teflón y composite, estratificado para intentar disimular al máximo el gris de la estructura metálica. Se colocó primero una dentina opaca y después un esmalte más translúcido (Filtek Supreme, 3M). Asimismo se intentó recrear los contornos de los dientes para que las chimeneas quedaran más disi-muladas.

Prof. Dr. Osvaldo Tomás Cacciacane

Correspondencia:

ocacciacane@fibertel.com.arwww.eiro.com.ar

cursos@eiro.com.ar

RePoRTe de un caso cLÍnicoProf. Dr. Osvaldo Tomás Cacciacane y Dr. Maximiliano T. Cacciacane

Figura 1. Imagen preoperatoria.

Figura 2. Prueba de estructura de acrílico.

Figura 3. Prótesis Hibrida de Circonio.

Figura 4. Imagen postoperatoria final.

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Por definición, los trata-mientos ortodóncicos se ocupan de alinear los dientes mal colocados

en las arcadas de los pacientes. Así expuesto, es obvio que uno de los cometidos básicos de la or-todoncia es de tipo morfológico. Tenemos que lograr modificar la “forma” de las arcadas y de la dis-posición dentaria en ellas, en tanto en cuanto una maloclusión es bá-sicamente una alteración morfoló-gica (figuras 1 y 2).

el mantenimiento o agravamien-to de las maloclusiones. Hoy sabemos que alteraciones en las funciones orofaciales, tales como la masticación, la deglución, la respiración o la fonación tienen relación íntima con el diagnósti-co y plan de tratamiento en orto-doncia. Ya afirmaba Angle que es imposible conseguir un buen re-sultado con un tratamiento de or-todoncia si no se valoran y tratan los problemas funcionales que casi siempre están asociados (fi-guras 3 a-c). Y estas alteracio-nes funcionales tienen influencia sobre la maloclusión a cualquier edad.

algunos problemas posturales puede ayudarnos a mejorar la situación esquelética y dental de los pacientes. Por lo tanto es im-portante también la evaluación rutinaria de las alteraciones pos-turales (figura 4).

Durante años he considerado cla-ve reconocer el peso específico de cada uno de esos tres factores a la hora de planear y ejecutar las diferentes terapias en mis pa-cientes. Pero me he dado cuenta de que falta un cuarto factor en esta “ecuación”. Sin duda está estrechamente relacionado con los otros, y quizás por ello hasta ahora no lo había visto incluído como factor en sí mismo; pero yo pienso que merece un lugar destacado en el esquema global, porque podemos modificarlo en determinadas edades, y conviene evaluarlo siempre. Estoy hablan-do del crecimiento global de la zona craneofacial. En efecto, el tratamiento de determinadas ma-loclusiones parecidas no tendrá el mismo resultado en una edad que en otra, si aplicamos sólo mé-

todos ortodóncicos – ortopédicos (no quirúrgicos). Y es importante considerar esta influencia (figura 5 a-B).

eLeMenTos cLave en eL diagnósTico Y TRaTaMienTo de oRTodonciaDr. Eduardo Padrós Serrat

Figura 1. Maloclusión con alteración morfológica.

Figura 2. Alineamiento dentario: An-tes y después del tratamiento.

Sin embargo diferentes autores se dieron cuenta a finales del si-glo XIX de que había otro factor igual de importante para poder conseguir éxito en los tratamien-tos y estabilidad durante la con-tención. Roux fue probablemente el primer autor que afirmó que las alteraciones funcionales del sistema masticatorio conllevaban

Figura 3 A-C: Mordida abierta. Primero fue tratado el componente funcional y luego el morfológico.

Figura 4. A: Alteración postural que puede sobrevenir como compensación a una maloclusión como la retrusión mandibular. B: La postura se normaliza una vez tratado el caso de clase II con aparatología funcional de avance man-dibular.

Figura 5 A y B: Actuación sobre el crecimiento y sobre la alineación de las arcadas, en clase II de Angle al inicio del tratamiento.

Más adelante el Dr. John Flut-ter, de Australia, reconoció la necesidad de añadir un nuevo elemento a la ecuación para te-ner éxito y estabilidad en el tra-tamiento de ortodoncia. Y es que la mayoría de problemas de ali-neación dentaria y de ortopedia dentofacial van asociados a des-viaciones posturales del cuerpo, en general, y de la extremidad cefálica en particular. Muchas veces las correcciones ortodon-cicas y ortopédicas adecuadas son capaces de mejorar proble-mas posturales, ya que el origen estaba en una malposición de la mandíbula, por ejemplo; y tam-bién al revés, la corrección de

Además no conviene perder de vista que siempre las modificacio-nes de uno de esos cuatro facto-res provocará alteraciones en los otros tres, ya sea con efecto po-sitivo o con efecto negativo para el equilibrio general del sistema estomatognático.

forma

función

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postura

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uso de La TecnoLogÍa LÁseR en odonToPediaTRÍaBoj J.R., Poirier C., Hernández M., Espasa E. (Universidad de Barcelona)

El uso de la luz en la cu-ración es conocido his-tóricamente. La luz lá-ser es un tipo de energía

electromagnética unidireccional, colimada y monocromática, que forma un haz de luz coherente (en tiempo y espacio). El término LÁ-SER es un acrónimo de Light Am-plification by Stimulated Emis-sion of Radiation (luz amplifica-da por la emisión estimulada de radiación). El láser provoca una respuesta fotoreactiva en el tejido que ayuda al organismo a regular (fotoactivando o fotodestruyendo) los procesos biológicos logrando la curación mediante una mejor organización celular.

Como en otros campos de la ciencia, la odontología también ha aplicado la tecnología láser. Existen diferentes tipos de láseres útiles en odontología: de baja po-tencia (láser blando y láser diag-nóstico) y de alta potencia (láser quirúrgico). No todos los láseres producen los mismos efectos e incluso un mismo tipo de láser puede producir diferentes efec-tos según el tejido irradiado y los parámetros de emisión utilizados (potencia, amplitud y frecuencia de pulso...). Cada tipo de láser emite energía luminosa con una única longitud de onda (desde el infrarrojo hasta el ultravioleta),

ésta viene determinada por el me-dio activo que puede ser sólido, líquido, gaseoso (a menudo da nombre al láser) o ser un diodo semiconductor (He-Ne) (1,2).

En odontopediatría el láser es una nueva herramienta útil en la clíni-ca habitual, ya sea en sustitución a los métodos convencionales (turbina, bisturí) o como comple-mento (3,4). Sobre todo se está extendiendo el uso de los láseres de erbio (Er:YAG y el más actual Er,Cr:YSGG) al ser muy versáti-les (5,6). Pueden utilizarse para eliminar tejidos biocalcificados (diente y hueso), en conservadora y osteotomías, debido a su eficien-te absorción por el agua y la hi-droxiapatita, y también son útiles para la cirugía en tejidos blandos bucales, también como coadyu-vante a los tratamientos ortodón-cicos (7-12). Dr. Boj y cols. han obtenido buenos resultados, con el Waterlase™ Er,Cr:YSGG La-ser (Waterlase Biolase®, Biolase technology, San Clemente, Ca-lifornia, USA), en los siguientes tratamientos: granuloma piogéni-co (13), quiste de erupción (14), quiste dentígero o folicular (15), exposiciones quirúrgicas de dien-tes no erupcionados o impactados (16), mucoceles (17), papilomas (18), frenectomías (figura 1), gin-givectomías, apicogénesis y pre-

paraciones cavitarias en operato-ria dental (19).

Además del éxito en el uso del lá-ser quirúrgico, hay que añadir el auge de los modernos y pequeños equipos emisores de láser de baja potencia, algunos útiles para el diagnóstico de caries (20) y otros como complemento por su efec-to analgésico-antiinflamatorio y bioestimulante (21,22), por ejem-plo postcirugía o postraumatis-mo, mejorando la curación y mo-lestias postoperatorias, aunque si el tratamiento se realizó con un láser quirúrgico ya cursará de por sí con menor edema y dolor post-cirugía.

El láser es una tecnología moder-na, útil en odontopediatría, con numerosas ventajas como: me-nor uso de medicación (anestesia, analgesia, antibióticos), menor hemorragia intra y postoperato-ria, ausencia de suturas y mejor cicatrización (23), por todo ello nuestro tratamiento se hace más confortable y mejor aceptado por pacientes y familiares, reduciendo el distress psicológico y miedo durante la visita dental (24-26). Pero como toda nueva técnica e instrumental que introducimos en nuestra práctica diaria, debe-mos conocer sus características, indicaciones y especialmente los efectos que produce al aplicarlo en diferentes tejidos, por ello es importante seguir las precaucio-nes que indique el fabricante.

BiBLiogRaFÍa1- Brugnera A, Garrini AEC, Donnamaria E, Pinheiro TCCG. Atlas of laser therapy applied to clinical dentistry. Chicago: Quin-tessence editora itda., 2006; 1-119.2- Coluzzi DJ. An overview of laser wave-lenghts used in dentistry. Dent Clin North Am 2000; 44: 753-65.3- Boj JR. The future of laser pediatric den-tistry. J Oral Laser Appl 2005; 5: 173-7.4- Martens LC. Laser assisted pediatric dentistry: review and outlook. J Oral Laser Applic 2003; 3: 203-9.5- Kornblit R, Trapani D, Bossù M, Muller-Bolla M, Rocca JP, Polimeni A. The use of Erbium:YAG laser for caries removal in paediatric patients following minimally in-vasive dentistry concepts. Eur J Paediatr Dent 2008; 9: 81-7.6- Braggett FJ, Mackie IC, Blinkhorn AS. The clinical use of the Nd:YAG laser in pae-diatric dentistry for the removal of oral soft tissue. Br Dent J 1999; 187: 528-30.7- Stabholz A, Zeltser R, Sela M, Peretz B, Mashonov J, Zisking D. The use of lasers in dentistry: principles of preparation and cli-nical applications. Compend Contin Educ Dent 2003; 24: 935-48.

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Figura 1A. Imagen preoperatoria de un frenillo superior de inserción baja en paciente portadora de ortodoncia fija que impide el cierre del diastema interincisivo. 1B. Frenectomia reali-zada con láser de Er, Cr:YSGG. Ob-servamos la punta de cristal de zafiro durante la irradiación con láser. 1C. Comprobando la sección de las fibras

interseptales. 1D. Aspecto de la herida el día de la intervención. La herida cura por segunda intención. 1E. Imagen postoperatoria a los 15 días de la intervención. Se observa el diastema cerrado.

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HisToRia geneRaL deL PensaMienTo oRTodón-Tico-oRToPÉdico Mo-deRno

La especialidad de Orto-doncia fue la primera especialidad del área de la Estomatología

que se creó arbitrariamente con la fundación en el año de 1900 de la Escuela de Ortodoncia del Dr. Angle. A partir de ahí los diferen-tes colaboradores se dedicaron a profundizar en el área, iniciando la especialidad de Ortodoncia en diferentes Universidades, todas con una escuela americana que primordialmente se encontra-ba interesada en el movimiento ortodóntico puro, establecien-do y alineando los dientes en el hueso. Mientras tanto en Europa se trabajaba con la escuela euro-pea, que plantea la hipótesis que el movimiento por el que existe una alteración, la relación orto-pédica de las bases apicales y el apiñamiento dental de las arcadas individuales, es en primer lugar una incorrecta función muscular de crecimiento y el desarrollo de los propios maxilares. A partir de esto, alrededor de los años 1970-1980 se empezó a desarrollar en América y Europa la combinación de ambas escuelas, lo que originó el desconcierto de muchos espe-cialistas, sintiendo en forma per-sonal estar en medio de dos co-rrientes las cuales les decían ser la única opción y tener la razón. A partir de esto nos dimos a la tarea de tomar los conceptos más im-portantes de cada una de ellas y

crear una nueva escuela moderna, que abarca la simplificación del tratamiento ortodóntico-ortopé-dico (S.T.O.O. Dr. Toledo), con la cual en la actualidad se amplió la especialidad a Ortodoncia y Ortopédia Maxilofacial (C.M.E. 1990) en la que se debe de tener como objetivo la colocación de hueso y dientes en el lugar co-rrecto y adaptar la musculatura haciendo los esfuerzos por man-tener la simplicidad a la orden del día, uniendo estos criterios.

Es indispensable que el especia-lista actual sea en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial, que co-rrija alteraciones no solo dentales, sino óseas y de tejidos blandos, esto tiene como sustento científi-co la clasificación de los pacientes que asisten a tratamiento y que presentan según el estudio de in-cidencia del factor sagital como causal de las displasias realizado en el C.M.E. dando como resulta-do la siguiente clasificación: Cla-se I - 28%, Clase II - 66% y Clase III - 6%.

El tratamiento deberá realizarse en forma global, a la edad más temprana posible y tomando en cuenta que “no hay técnicas, sino pacientes” debiendo incluir como objetivo:

• Correcta estética Facial.

• Corrección del crecimiento y desarrollo cráneo-facial.

• Corrección de problemas sis-témicos.

• Corrección de la función de la articulación temporoman-dibular.

• Nutrición.

• Estabilidad.

• Estética dental ideal (no sien-do esto lo único que el espe-cialista en ortodoncia y orto-pedia maxilofacial contem-poráneo puede ofrecer a sus pacientes).

• Calidad de vida.

coMPaRaTivo enTRe La oRTodoncia convencio-naL Y La siMPLiFicación deL TRaTaMienTo oRTo-dónTico oRToPÉdico MaXiLoFaciaL. s.T.o.o. TÉcnica dR. ToLedo

Tratamiento Dr. Toledo

Objetivos:

1. Se inicia a la edad más tem-prana posible.

2. Corrige problemas dentales, óseos y musculares.

3. Se realizan solamente un 8% de extracciones.

4. Tratamiento ortodóntico esté-tico para adultos.

5. Corrección de la posición ósea en adultos (cirugía or-tognática).

6. Disminuye tiempo promedio del tratamiento de 18 a 24 meses.

7. Tratamiento de problemas de labio y paladar hendido.

Tratamiento convencional

Objetivos:

1. Se tienen límites mínimos de edad para el inicio (12-13 años).

2. Se maneja sobre todo el as-pecto estético dental, dejando a un lado la corrección orto-pédica y funcional.

3. Se realizan un promedio de 45% de extracciones.

4. Tratamientos limitados para pacientes adultos.

5. Diagnóstico y tratamiento li-mitado en corrección ósea en adultos.

6. Tiempo promedio de trata-miento 24 a 36 meses.

7. No se aplica en pacientes de labio y paladar hendido.

Tomando en cuenta que las ca-racterísticas de los pacientes

FiLosoFÍa oRTodónTica-oRToPÉdicaDr. Victor Hugo Toledo Minutti

Figura 1.

Figura 2.

Figura 3 y 4. Figura 5 y 6.

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son diferentes según las edades y objetivos de tratamiento, se creó la clasificación del trata-miento ortodóntico-ortopédico maxilofacial Dr. Toledo, que reúne los conceptos de los prin-cipios actuales del tratamiento ortodóntico-ortopédico maxilo-facial.

cLasiFicación deL TRaTaMienTo oRTodónTico-oRToPÉdico MaXiLoFaciaL dR. ToLedo

PRiMeRa eTaPa PEDIÁTRICA DE 0 A 6 AÑOS

segunda eTaPa INFANTIL DE 6 A 12 AÑOS

TeRceRa eTaPa ADOLESCENTE DE 12 A 18 AÑOS

cuaRTa eTaPa ADULTA DE 18 AÑOS EN

ADELANTE

Figura 8 a 22.

Figura 7.

Fase PediÁTRica

Fase inFanTiL

Fase adoLescenTe

Fase aduLTa

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FiBRoMa osiFicanTe JuveniL. PResenTación de un caso cLÍnicoDr. Enrique González García

ResuMen

El fibroma osificante juve-nil es una neoplasia que pertenece al grupo de lesiones fibro-ósea be-

nignas, de crecimiento rápido, se presenta con mayor frecuencia en el maxilar que en la mandíbula, se localiza principalmente en los hue-sos orbitales, frontales y parana-sales y se presenta de manera mas común entre los 5 y los 15 años.

PaLaBRas cLave

Fibroma osificante, lesiones fibro-óseas, tomografía, cone beam 3D, Diagnóstico.

inTRoduccion

Las lesiones fibro – óseas benig-nas en general son dificiles de diagnosticar radiográficamente ya que presentan un comportamiento radiológico y clínico muy seme-jante por lo que es dificil hacer un diagnóstico diferencial.1,2,3,4

Histológicamente todos estos pro-cesos comparten un estroma fibro-blástico vascular benigno con for-mación de calcificaciones amorfas que comprenden desde el hueso hasta el cemento; cuando el com-ponente calcificado es cemento se denomina fibroma osificante. 1-13

Radiológicamente puede aparecer como una masa radiolúcida uni o multi locular y el grado de radio-lucidez o radio opacidad depen-dera del grado de maduración y calcificación. 1,2,3,14-16

En general el fibroma osificante es asintomático de crecimiento len-to que produce una deformación gradual moderada.y se presenta básicamente como una neoplasia intraósea.1,4,17-20

Existe para la Organización Mun-dial de la Salud una variante del fibroma osificante llamada fibroma osificante activo juvenil, termino que se utiliza por afectar a personas de 15 años o menores (70º), al igual que el anterior es asintomatico y de un tamaño considerable, la diferen-cia entre ellos radica en que es de crecimiento muy rápido.2,3,21-26

eTioLogÍa

La etiología es desconocida aun-que existen autores que defienden

la etiología a partir de variaciones histológicas del ligamento paro-dontal 1,2,7-12,27, sin embargo aún no es una etiología determinante debido a la presencia de lesiones idénticas en estructuras principal-mente del tercio medio de la cara, así que la etiología es aún discu-tida.1,2,12

diagnósTico diFeRenciaL

El diagnóstico diferencial inicial-mente debe ser con la displasia fibrosa, y el ameloblastoma, ce-mentoblastoma, el osteosarcoma, la osteomielitis crónica y la osteo-mielitis esclerosante de Garré.1,2

TRaTaMienTo

El tratamiento consiste en la eli-minación quirúrgica total con extensión aunque depende del tamaño y localización del tumor. 1,2,3,23,28,29

PRonósTico

El pronóstico es bueno aunque debe ser evaluado radiológica-mente durante varios años ya que tiene un porcentaje de recidiva en-tre 0 a 28 %. 1-4,30

caso cLÍnico

Paciente femenina de 16 años de edad que a solicitud del ortodon-cista se practica un estudio de or-todoncia 3D con tomografía Cone Beam La radiografía panorámica muestra signos significativos de una lesión multilocular, aunque por el lugar y la distorsión propia de la imagen no es muy especí-fica, incluso al inicio fue pasada por alto (fig. 1); pero al evaluar la reconstrucción 3D el técnico se encuentra con una estructura ex-traña a nivel del tercio medio de la cara, para lo cual se generan imá-genes especificas de la zona con el objetivo de visualizar esta masa.

Las imágenes (fig. 2-4) muestran una masa radiolucida multilocular

bien dlimitada que abarca el seno paranasal, etmoides, conchas y cornetes del lado izquierdo y órbi-ta del mismo lado.

Las reconstrucciones tridimen-sionales presentan una una visión muy nítida de la patología (fig. 5-7 circulo azul) , la vista ante-rior permite evaluar la lesión y su perfecta delimitación.

Después de evaluadas estas imá-genes se procede a informar a los padres de la paciente, los cuales acuden de inmediato al especia-lista.

El diagnóstico resultante por la biopsia y el comportamiento clí-nico y radiográfico es Fibroma Osificante Juvenil.

Fig. 1. Radiografia panorámica.

Fig. 2. Corte tomográfico frontal. Fig. 3. Corte tomográfico sagital. Fig. 4. Corte tomografico axial.

Fig. 6. Corte 3D sagital vista dere-cha.

Fig. 5. Reconstrucción 3D frontal. Fig. 7. Corte 3D sagital vista izquier-da.

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El tratamiento indicado es la re-sección y aspirado del proceso pa-tológico por vía endo nasal.

Después de realizado el trata-miento se indica un nuevo estudio de tomografía Cone Beam y con el fin de evaluar la eficacia del mismo se generaron imágenes en los mismos planos y con el mismo corte que las iniciales (Fig. 8-10).

Las imágenes post resección qui-rúrgica demuestran la eliminación parcial del proceso patológico (flechas azules) ya que debido a la cercanía con estructuras impor-tantes se decide no extraerla to-talmente y hacer un seguimiento radiológico periódico.

Con los mismos criterios utiliza-dos en los cortes tomográficos se generaron volúmenes tridimen-sionales post tratamiento para visualizar el lugar de la resección (circulos verdes) (Fig. 11 -13).

discusión

El fibroma osificane juvenil es una neoplasia ósea beningna de díficil diagnóstico debido a su parecido clínico e histológico con otras en-tidades, de rápido crecimiento y generalmente asintomático. Son pocos los casos encontrados pero la mayoria de ellos se presentan en el maxilar superior, senos paranasales, etmoides y en la órbita. Las carac-terísticas anteriores fueron encon-

tradas en el caso presente y la histo patología confirmó el diagnóstico.

concLusiones

En la tomografía Cone Beam fue apreciado con mayor facilidad y claridad el proceso patológico.

Al ser asintomático se recomienda la observación constante de auxi-liares radiológicos para descartar lesiones.

Es importante el diagnóstico tem-prano para evitar un crecimiento exagerado de la lesión que ponga en peligro estructuras importantes y que permita la resección total del proceso.

Se debe hacer un segumiento tom-gráfico por varios años para eva-luar una posible recidiva.

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autor: enrique gonzález garcía

Cirujano dentista Facultad de es-tudios superiores Iztacala (FESI), Universidad Nacional Autonoma de México (UNAM)Especialidad en Ortodoncia y or-topedia maxilar: Instituto de Orto-doncia Bioprogresiva.Diplomado en ortopedia Maxilar: Instituto Mexicano del seguro so-cial (IMSS) Solidaridad / IBODiplomado de Oclusión: Universi-dad intercontinental.Profesor en el área de laboratorio, oclusión, y área clínica de atención a pacientes de ortodoncia IBOAsesor científico de grupo Cedira-ma Digital S.C.Autor de mas de 60 reportes se-manales de casos clínicos en línea (www.odontologos.mx)Conferencista nacional.Coordinador y dictante de los di-plomados: Oclusión para Orto-doncistas, Radiologia 2D y 3D.Correo: tierry10_@hotmail.com

Fig. 8. Corte tomográfico frontal. Fig. 9. Corte tomográfico sagital. Fig. 10. Corte tomografico axial.

Fig. 13. Corte 3D sagital vista iz-quierda.

Fig. 12. Corte 3D sagital vista dere-cha.

Fig. 11. Reconstrucción 3D frontal.

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Los trastornos respi-ratorios obstructivos del Sueño incluyen el ronquido simple (RS),

el síndrome de resistencia au-mentada de la vía aérea superior (SRAVS) y el síndrome de apnea-hipoapnea del sueño. Estas tres entidades clínicas tienen como denominador común el ronquido pero con consecuencias clínicas diferentes.

En el ronquido simple o benigno no hay patología y se produce por la vibración de los tejidos blan-dos de la faringe (paladar blando, amígdalas y paredes laterales de la faringe)al pasar el aire. Es con mucha frecuencia una molestia social en la vida conyugal o una génesis que puede derivar en su evolución a patologías obstrucc-tivas. Aproximadamente un 45% de la población ronca de forma ocasional y un 25 % de forma ha-bitual.

El Síndrome de Apnea-Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHS) se produce como consecuencia de episodios repetidos de ausencia de flujo respiratorio durante el sueño debido a de la obstrucción parcial (hipoapnea) o completa (apnea) de las vías aéreas superiores de más de 10 segundos de duración, en número de 10 o más a la hora, que provocan casi siempre una re-ducción de la saturación arterial de oxigeno.

Las manifestaciones clínicas du-rante el sueño son ronquidos in-tensos con despertares transitorios o “arousals” repetidos que deses-tructuran la arquitectura normal del sueño. Durante el día el sín-toma principal es la somnolencia diurna de gravedad variable, cefa-lea matutina,….

La prevalencia del SAHS oscila entre el 4-6 % de los varones y el 2-4%en las mujeres entre la po-blación general adulta de mediana edad, cifra que aumenta notoria-mente con la edad. Sólo el 5-9% de la población con SAHS rele-vante tributarios de tratamiento están diagnosticados.

El SAHS tiene consecuencias clínicas de gravedad variable como son Hipertension Arterial, Accidentes Cardiovasculares, Accidente Cerebrovascular,… Y consecuencias sociolaborales tales como accidentes de tráfi-co, absentismo laboral, depre-sión, ...

El síndrome de resistencia de las vías aéreas es una entidad clí-nica propia, intermedia entre el ronquido simple y la apnea, que se caracteriza por la existencia de ronquido, microdespertares e hipersomnia diurna pero no se producen paradas respiratorias ni desaturación de oxigeno.

Una opción de tratamiento para los trastornos respiratorios obs-tructivos del sueño es la utiliza-ción de un dispositivo de avance mandibular.

Actualmente trabajamos con el Dispositivo Orthoapnea, que es un aparato intraoral que esta ob-teniendo excelentes resultados, y que está especialmente indicado en el ronquido, la apnea leve y la apnea moderada sin otros trastor-nos médicos asociados.

Su mecanismo de acción se basa en un adelantamiento controlado de la mandíbula; este efecto pro-duce avance de la lengua e indi-rectamente del velo del paladar al fraccionar levemente del pala-togloso. De esta forma sencilla se

facilita el paso del aire eliminando el ronquido y mejorando los epi-sodios de apnea.

Este aparato está formado por dos férulas unidas entre sí me-diante un tornillo que permite un avance controlado de la inferior. Se diferencia de otros apara-tos efectivos para el ronquido y la apnea en que es más cómodo al permitir los movimientos de apertura y lateralidad. Se fabrica a medida con un diseño cómodo y confortable. Es fácil de usar y el paciente se adapta bastante bien desde los primeros días. Es una alternativa al CPAP (Conti-nuos Positive Airway Pressure) en las apneas leves y moderadas y el paciente lo acepta mejor al ser un tratamiento menos invasi-vo. También es útil si el paciente viaja y tiene que dormir fuera con frecuencia.

Las indicaciones para la utiliza-ción del Dispositivo Orthoapnea y conseguir un tratamiento efecti-vo y con éxito son:

• Correcta selección del pacien-te: es imprescindible un estu-dio médico preliminar.

• Ronquido simple.

• Síndrome de resistencia de Vías Aéreas Superiores.

• Apnea leve o moderada sin patologías médicas asociadas.

• No obesos: IMA menor de 30.

• Buena dentición ( mínimo 10 dientes por arcada para una correcta retención y buen es-tado periodontal).

• Pacientes con intolerancia al CPAP.

casos cLinicos

1. Anamnesis.

• Mujer. 48 años. No HTA, DM ni DLP. No broncopatias. Exfumadora.

• La paciente refiere Ronquido de forma habitual. No tiene cefaleas ni somnolencia diur-na.

• Exploracion: No se observa patología morfológica en área ORL.

• Polisomnografia: en espera de estudio

• Diagnostico: Ronquido Sim-ple

• Tratamiento con dispositivo Orthoapnea: Refiere que ya no ronca o el ronquido es oca-sional. 6 meses de tratamien-to.

2. Anamnesis.

• Hombre de 51años. Diagnos-ticado de SAOS SINTOMA-

La uTiLización deL disPosiTivo oRTHoaPnea en TRasToRnos ResPiRaToRios oBsTRucTivos deL sueÑoInstituto Medico del sueño de Castilla-La ManchaDra. Delia Linares Gancedo. Dra. En Odontología.Neurología: Dr. Fernandez-Armayor; ORL: Dr. Ayala; Neumología: Dr. Garcia / Dr.AmadPsicología: D. Javier Soria; Cardiología: Dr. Manuel Rayo; Tecnicos: M.Villa

Fig. 1 a 4. Caso 1.

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TICO. Evolución 2 años. Si bien siempre ha sido roncador.

• AP SEPTOPLASTIA: hace 7 años sin resultados.

• POLIGRAFIA IHA :50

• Exploracion:

Estudio Endoscopico cavidad oral: paladar duro muy ojival. Paladar blando con pilares posteriores muy cerrados.

Estudio Endoscopico Nariz: Fosa nasal derecha: Bloqueo nasal

Fosa Nasal Izquierda: sin al-teración relevante en el mo-mento actual

• Maniobra de Avance Mandi-bular: Positiva

• Cuello corto

• Tratamiento: Ya que no se re-adapto al CPAD se le coloco el DAM Orthoapnea que pre-

veíamos favorable por su ana-tomía de la cavidad Oral y la maniobra de avance mandibu-lar positiva.

Tras 12 meses de Tratamiento el paciente refiere que duerme

mejor y que los síntomas diur-nos han desaparecido. Esta en espera para un nuevo estudio PSG: mitad de la noche con Or-thoapnea y la otra mitad sin el dispositivo.

_________________

i JoRnadas casTeLLano-MancHegas de Medicina deL sueÑo

Almagro, 3 y 4 de Junio de 2011www.jornadasdelsuenoalmagro2011.es

Fig. 5 a 8. Caso 2.

La sensiBiLidad PosT-ResTauRadoRaGilberto Henostroza Haro

Profesor de la Universidad Peruana Cayetano Heredia de Lima

La restauración den-tal, tarea cotidiana del odontólogo, a menudo ocasiona en el diente

tratado una respuesta exagerada o un dolor transitorio en el período post restaurador, en una propor-ción que oscila entre 4% y 74% (Bartold, 2006), particularmente frente a estímulos que común-mente no inducen reacción algu-na. De ahí que esta circunstancia haya sido denominada hipersensi-bilidad, hiperestesia o hiperalge-sia dental.

Aunque muchas veces su etio-logía está vinculada al procedi-miento restaurador en si, no es fundado atribuírsela a un solo factor, ni siquiera a un grupo de factores, puesto que la gama de procedimientos asociados a este problema es de lo más diversa (técnicas y biomateriales de res-tauración directos e indirectos; así como las circunstancias en que se les aplica).

Por ello, para encarar racional-mente tal inconveniencia, resulta fundamental que el clínico inda-gue las respuestas a su surgimien-to en un abanico de posibilidades, que Pereira y col, 2010 las agrupa-ron en:

• Preoperatorias: diagnóstico desacertado y selección in-adecuada de biomateriales restauradores.

• Operatorias: deficiencias en la preparación dentaria y en el procedimiento restaurador.

• Postoperatorias: interferen-cias oclusales y exposiciones dentinarias.

Dicha sistemática, permitirá concluir que la naturaleza de la sensibilidad es dentinaria (cuando se muestra mínima, persistente e incluso resis-tente) o pulpar (pulpitis reversible o

irreversible). Finalmente, la determi-nación de la prescripción terapéutica basada en dichas conclusiones, mini-mizará la posibilidad de error.

ReFeRenciasBartold Pm Dentinal hypersensitivity: a re-view. Aust Dent J 2006; 51(3):212-8.

Pereira y col Sensibilidad post restauración adhesiva: Causas y tratamiento. En Henos-troza G(ed) Adhesión en Odontología Restau-radora 2ª Ed. Madrid Ripano 2010 p. 525-74 .

Figura 1. Figura 2.

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XeRosToMÍa, Boca seca Y eLecTRoesTiMuLaciónDr. Rafael Martín-Granizo LópezServicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

inTRoducción

1. Función Y disFunción de Las gLÁnduLas saLi-vaLes

La cavidad oral tiene tres papeles esenciales: (1) iniciar la alimen-tación, (2) permitir la comunica-ción oral (habla) y (3) protegerse. Nosotros no podemos sobrevivir como especie en una sociedad compleja sin el logro rutinario de estas funciones. Por consiguiente, los mecanismos protectores es-pecializados (la saliva, la barrera mucosa, la flora saprofita) han evolucionado para permitir que los tres procesos fisiológicos ora-les claves ocurran.

1.1. secreción de saliva

Los seres humanos poseen tres pares de glándulas salivales ma-yores - parótida, submandibular y sublingual- y una miríada de glán-dulas salivales secundarias o me-nores esparcidas a través de toda la mucosa oral. La mayor parte de saliva es secretada por las glándu-las parótida y submandibular. La saliva tiene un papel crucial en la cavidad oral. El logro completo de las funciones salivales depen-de de la tasa del flujo salivar y de una composición apropiada de la misma. La percepción del sabor se facilita por la saliva, que lleva las partículas de alimento hasta las papilas gustativas en una dilución apropiada. La amilasa y lipasa sa-livales comienzan la digestión del almidón y de la grasa. La saliva es también importante en la for-mación del bolo alimenticio y las glicoproteínas salivales lubrifican y protegen permanentemente las superficies orales, ayudando en la movilidad del alimento y redu-ciendo la fricción entre las dife-rentes estructuras orales (dientes, lengua, mejillas, labios, encías) y entre estas estructuras y otros ele-mentos externos (alimento, próte-sis dentales).

La secrección se divide en:

• Glándulas parótidas: secreta el componente seroso de la saliva, con amilasa y gluco-proteínas.

• Glándulas submandibulares: saliva más viscosa, con muci-na y glucoproteínas.

• Glándulas sublinguales: frac-ción viscosa de la saliva.

2. XeRosToMÍa

2.1. definición

La xerostomía es el síntoma de la sequedad oral, normalmente pro-ducida por una hipofunción de las glándulas salivales (HGS). La HGS produce xerostomía cuando el flujo salival no es suficiente para compensar la pérdida de lí-quido de la boca. El líquido oral se pierde deglutiendo, por la ab-sorción por la mucosa oral y por la evaporación desde la boca.

2.2. epidemiología

La xerostomía es un síntoma co-mún y puede afectar a entre una quinta y una tercera parte de la población adulta. Afecta a las mu-jeres más frecuentemente que a los hombres. Los estudios de in-cidencia de xerostomía de la po-blación se basan en cuestionarios que preguntan con qué frecuencia las personas investigadas sufren de boca seca.

2.3. consecuencias

Cuando causada por una HGS, la xerostomía puede estar acompa-ñada de una variedad de cambios en los tejidos duros y blandos de la boca. Al disminuir la tasa de flujo salival, los tejidos mucosos pueden llegar a ser dolorosos, “quemando”, ulcerándose, o vol-verse atróficos. Una tasa aumenta-da de caries dentales especialmen-te del tipo cervical, que son muy difícil de tratar, suelen ser típica-mente vistas. Los pacientes xeros-tómicos portadores de dentaduras presentan una alta frecuencia de candidiasis oral y severas moles-tias con sus aparatos dentales. La secreción salival disminuida con-lleva también alteraciones orales funcionales. Masticar, tragar y hablar se vuelven difíciles y la ca-pacidad de percibir el sabor puede disminuir. La xerostomía comien-za a ser un síntoma significativo cuando la tasa de flujo salivar no estimulado desciende un 50 % o más. Otros síntomas que han sido relacionados con la HGS son la halitosis (mal aliento) y el síndro-me de boca ardiente.

2.4. etiología de la hipofunción

2.4.1. HGS por enfermedades

Varias enfermedades pueden in-ducir HGS y xerostomía: el Al-zheimer, la depresión o la diabe-tes. El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune que causa sequedad oral y ocular y es la segunda causa de HGS. Los SS primarios y secundarios, se diagnostican normalmente en-tre mujeres mayores de 40 años. El síndrome de Sjögren, que a menudo causa xerostomía se-vera, se ha investigado extensa-mente.

2.4.2. HGS por tratamientos mé-dicos

El empleo de medicamentos es la causa más común de HGS. Se ob-servó que un elevado porcentaje de pacientes odontológicos ma-yores de 65 años de edad (73%) tomaban rutinariamente fármacos. La mayoría de ellos (87%) tomaba múltiples medicinas. Se han en-contrado alrededor de 400 drogas que causan una xerostomía como efecto adverso. El flujo salival se reduce especialmente cuando dos o más drogas hiposalivatorias se toman simultáneamente. El uso de medicinas con efectos de xerostó-micos parece ser un buen indica-dor de caries dentales en personas mayores.

Las drogas que pueden afectar a la función salival incluyen anti-hipertensivos, agentes cardíacos, antidepresivos, tranquilizantes, antihistamínicos, analgésicos nar-cóticos, esteroides, antiinflamato-rios no esteroideos y otros.

2.5. Bases del tratamiento

La Commission on Oral Health, Research and Epidemiology (CORE) de la Federación Dental Internacional (FDI), consideró que el tratamiento ideal para la xerostomía debía cumplir una se-rie de requerimientos y que sería el estímulo de la salivación a largo plazo al producir una saliva natu-ral en lugar del empleo de susti-tutos salivares y sustancias que puedan provocar efectos secunda-rios, aunque hasta el momento no se haya encontrado un tratamiento que cumpla tales requisitos.

Las modalidades existentes de tratamiento basadas en el estímu-lo salival de las glándulas inclu-yen:

2.5.1. Estímulo oral de las glán-dulas salivales por estímulos gus-tativos o masticatorios

Tal y como indica el CORE, estos métodos (enjuagues, chi-cles, caramelos) tienen una eficacia poco satisfactoria, su empleo es incómodo y puede causar efectos adversos. Algu-nos de estos estimulantes, como los enjuagues basados en ácido cítrico, tienen un efecto desmi-neralizante sobre los dientes y su efecto es limitado teniendo consecuencias irritantes sobre la mucosa oral.

2.5.2. Estímulo sistémico (sialo-gogos).

La mayoría de los fármacos no han demostrado mejorar efec-tivamente la función salival y pueden causar algunos efectos secundarios significativos. La pi-locarpina (agente parasimpático) y la cevimelina fueron aprobados recientemente por la Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de la xerostomía en pacientes con síndrome de Sjö-gren. El uso de pilocarpina en pa-cientes con xerostomía secundaria a radioterapia de cabeza y cuello también se ha aprobado. La admi-nistración de 5 mg. de pilocarpina se ha comprobado que aumenta la producción de la secreción de la glándula parótida y de la subman-dibular que mejoran la xerostomía hasta 3 horas tras su administra-ción.

2.5.3. Electroestimulación sali-val.

2.5.3.1. Salitron.

Recientemente, en el mercado de EE.UU. ha aparecido un elec-troestimulador llamado Salitron que induce el aumento de saliva-ción mediante el estímulo neural. Consiste en una pieza de mano, que posee unos electrodos de ace-ro inoxidable y de una consola que tiene una batería que genera una señal eléctrica, que tiene un tamaño y forma semejantes a un video o a un reproductor de discos compactos.

expooral 2011

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2.5.3.2. TENS (estimulación ner-viosa transcutánea).

Se llevó a cabo un estudio sobre 37 pacientes que habían sido so-metidos a radioterapia de cabe-za y cuello por causa oncológica pero que tenían algo de actividad secretora salivar residual. No se vieron diferencias estadísticamen-te significativas en cuanto a la ca-lidad de vida de los pacientes. El estudio no mencionaba los efectos secundarios o adversos y carecía de un grupo control.

2.5.3.3. Electroestimulador remo-vible GenNarino (Saliwell).

En el año 2001, se formó un con-sorcio europeo llamado Saliwell (www.saliwell.org) cuyo obje-tivo era desarrollar un sistema miniaturizado para aumentar la salivación mediante el estímulo eléctrico de las glándulas. Este proyecto estaba financiado bajo el programa IST (Information Society Technologies)-FP-5 de la CE y en él participaban investiga-dores de varios países europeos. Estos se dividían en un grupo téc-nico que desarrollaría el aparato (Aran, Israel; Fraunhofer IBMT, Alemania; Nobel Biocare, Suecia; Relsoft Systems, Israel; Valtronic, Suiza y Maxell, RU), otro grupo clínico que realizaría los estudios clínicos con el dispositivo (Char-titè, Alemania; Federico II, Italia y Hospital Clinico San Carlos, España), todos coordinados por Assuta Medical Centers en Israel, mientras Promedt en Alemania se encargaba de las necesidades regulatorias y de las auditorías pertinentes, a la vez que evalua-ba estadísticamente los resultados obtenidos; previamente en la Uni-versidad de Birmingham (RU) se había llevado a cabo un estudio epidemiológico de la prevalencia de xerostomía en la población an-ciana para evaluar las necesidades reales de este aparato en la pobla-ción. El sistema está patentado desde el año 1999.

La primera fase del proyecto consistió en desarrollar un apa-rato miniaturizado colocado en el interior de una férula dental inferior (denominada GenNarino) de acrílico hecha a medida para cada paciente, que emitiera unos estímulos eléctricos de baja in-tensidad previamente conocidos. La férula contenía la tecnología Saliwell situada en la región del molar mandibular. Tras diferen-tes pruebas con varios materiales se empleó el acrílico. El aparato constaba de un microchip, una ba-

tería, un detector de la humedad de la boca y un par de electrodos que transmitían el estímulo sobre la mucosa de la encía lingual in-sertada a nivel del segundo molar. También posee un receptor para el mando a distancia que transmitirá las órdenes al aparato. El circuito eléctrico consiste en un micropro-cesador de muy baja potencia que controla un circuito de corriente capaz de generar pulsos agudos de corriente. Mediante el control re-moto se define el patrón de pulsos eléctricos para conseguir el estí-mulo deseado (Fig. 1). También contiene un software desarrollado específicamente para controlar los parámetros del estímulo eléctrico, como el amperaje, la frecuencia y la duración del pulso.

Los impulsos que viajan por las fibras de nervio implicadas en el reflejo salival siguen dos direc-ciones: los aferentes van desde los órganos sensoriales a los cen-tros salivales del sistema nervioso central, mientras que las fibras efe-rentes se dirigen desde los centros salivales a las glándulas salivales. Las sendas de estas fibras de ner-vio son las siguientes. Los nervios al ser estimulados mediante el dispositivo Saliwell son activados en la siguiente secuencia: papilas gustativas, en los 2/3 anteriores de la lengua al nervio lingual, al ner-vio facial (cuerda del tímpano), al centro salival, al nervio facial, al nervio lingual, al submandibular y a las glándulas sublinguales; o

bien como antes al nervio lingual, al nervio facial, al centro salival, al nervio glosofaríngeo, al nervio maxilar (trigémino) y a la glándula parótida. Los nervios lingual y bu-cal se localizan dentro de la muco-sa que recubre el hueso donde los dispositivos electroestimuladores se implantarán. Tras desarrollar el aparato se llevó a cabo un estudio randomizado, cruzado, placebo, doble-ciego y multicéntrico en los tres Centros clínicos. El objetivo era comprobar que la sequedad intraoral medida con el sensor del aparato disminuía tras su activa-ción y que además los síntomas subjetivos de xerostomía mejora-ban en los pacientes. Los pacientes debían cumplir unos criterios de inclusión/exclusión así como tener la capacidad al menos de doblar la secreción salivar tras la estimula-ción de masticar parafina. La sali-va se recogía y evaluaba mediante un método de expectoración gravi-métrico. Los experimentos consis-tían en recoger la saliva producida tras la estimulación activa o place-bo con el aparato (Fig. 2). Además, se completaba un test subjetivo en cada paciente, se median sus cons-tantes vitales y se hacía una ex-ploración intraoral. Se llevaron a cabo 158 experimentos en 20 mu-jeres (86.4%) y en 3 varones con xerostomía, con una edad media de 61.5 años (28-79). La causa de la xerostomía era SS, secundaria a ingesta de medicamentos e idiopá-tica. Durante los experimentos no se observaron efectos secundarios

reseñables, tan solo en un 4% de los experimentos un eritema leve en la zona de contacto con los electrodos. Tras un minuto lle-vando la férula GenNarino la se-quedad bucal detectada mediante el sensor de humedad era similar en el patrón activo y en el place-bo; esto se explica por el estímulo mecánico que provoca la inserción de la férula en la boca sobre los mecanoreceptores de la muco-sa. Sin embargo, a partir de los 3 minutos la sequedad disminuyó significativamente (p<0.0001) en los experimentos activos respecto a los placebos durante los 10 mi-nutos de duración del mismo. Res-pecto a la sensación subjetiva de los pacientes, en el 24.1% de los experimentos no se encontraron diferencias entre el patrón activo o el placebo. En los 120 restantes el activo se prefirió en el 60% de los casos, siendo el placebo el elegido en el 40% (p<0.005). En conclu-sión, el presente estudio demues-tra que el estímulo eléctrico de los nervios de la salivación produce un aumento objetivo del flujo de saliva natural y a la vez una dismi-nución subjetiva de la xerostomía. Actualmente el aparato se encuen-tra en fase de comercialización ha-biéndose realizado un diseño final con el neuroestimulador colocado en la cara lingual de la férula (Fig. 3). Podrá ser colocado por cual-quier odontólogo o cirujano maxi-lofacial previa toma de unos mo-delos dentales para la confección a medida de la férula y adaptación al eventual edentulismo parcial o total del paciente. El aparato será recambiado una vez al año debido a la vida media de las baterías.

agradecimientos

Al Dr. Andy Wolff, al ingeniero Ben Beiski y a todos los miem-bros del Saliwell Team por per-mitirnos compartir con ellos este intenso trabajo de investigación.

Figura 1.

Figura 2. Figura 3.

expooral 2011

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Siete años después del hito marcado en la Odontología Restauradora por la primera edición de esta obra, sale a la luz esta versión actualizada y acrecentada, más allá de su contenido, en sus referencias bibliográfi cas, esquemas e ilustraciones, incluidas imágenes en tercera dimensión.

En el prólogo, el Prof. Nobuo Nakabayashi –personalidad de prestigio mundial y cuya auto ridad es indiscutida en el ámbito de la adhesión dentaria– la respalda a través de un consistente llamado para acudir a sus páginas, resaltando el aporte de distinguidos educadores de Latinoamérica en su realización. La misma que ha sido materializada en función de brindar los conceptos más recientes de la Adhesión en Odontología Restauradora, y sobre todo correlacionarlos con una aplicación clínica acorde con los avances logrados a nivel planetario al culminar la primera década del siglo XXI.

ADHESIÓNen Odontología Restauradora

CONTENIDO 1. Perspectiva histórica

2. Fundamentos de la adhesión dental

3. Polimerización y adhesión

4. Adhesión a esmalte y dentina con adhesivos poliméricos

5. Evolución de los sistemas adhesivos poliméricos

6. Adhesión con ionómeros vítreos

7. El complejo dentino-pulpar: respuesta a nuevas tecnologías y procedimientos

8. Restauraciones directas adheridas

9. Adhesión de fragmentos coronarios y radiculares: collage dental. Una retrospectiva histórica

10. Adhesión a sustratos no dentarios: metálicos, cerámicos y poliméricos

11. Restauraciones indirectas adheridas anteriores

12. Restauraciones indirectas adheridas posteriores

13. La adhesión en la prevención e interceptación de lesiones incipientes de caries: los selladores

14. La adhesión en prostodoncia fi ja: cementación adhesiva

15. Sensibilidad post restauración adhesiva: causas y tratamiento

16. Durabilidad de la unión resina-diente. Una dimensión olvidada

Gilberto HENOSTROZA HAROEditor

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expooral 2011

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Emilia García es la Di-rectora de Organización de EXPOORAL 2011, hasta llegar a GRUPO

ÓRBITA, empresa que dirige, ha dedicado toda su vida profesional a la producción de eventos de todo tipo.

Hace trece años terminó su licen-ciatura en Publicidad y se dedicó a trabajar como Freelance en em-presas de marketing produciendo todo tipo promociones outdoor. Poco después comienza a conocer el evento desde el fondo trabajan-do en empresas líder del sector como Directora de Producción, ferias, congresos, promociones, presentaciones, lanzamientos de productos, incluso dirigiendo los eventos de escuelas de con-ducción y viajando por todo el mundo produciendo roadshows de marca. A principios de 2009 se afinca con gran fuerza en el sector dental y desde entonces, además de otros tipos de evento, se especializa en este sector, el cual conoce en todos sus concep-tos y necesidades con la empresa GRUPO ÓRBITA, fruto de un sueño hecho realidad.

¿cómo empezó en el proyecto de expooral?

Todo empieza cuando nos llaman a GRUPO ÓRBITA para organi-zarlo, debido a nuestra experien-cia en el sector de ferias, congre-sos y eventos dentales, consegui-mos fusionar nuestra experiencia y ofrecer a este evento todos nuestros conocimientos, sabemos lo que quiere el organizador, sa-bemos dirigir las necesidades de programas científicos y secreta-rías técnicas, conocemos la polí-tica de los expositores, muchos de ellos también clientes, esto deriva en que desde GRUPO ÓRBITA no se nos escapa ningún detalle de este tipo de producciones.

¿como ve esta segunda edición de expooral 2011 que también organiza grupo orbita?

Desde el principio hemos confia-do en que será todo un éxito y lo seguimos afirmando, nuestro ob-jetivo era ofrecer un evento más grande, para más ponentes, para más expositores, para conseguir desde el Departamento de Comu-

nicación más afluencia de pro-fesionales, para tener esto, gen-te como nosotros debe sentir el evento como suyo, y alimentarlo de todo lo que necesita, el éxito de nuestros clientes también lo con-sideramos nuestro y eso hace que sigamos trabajando con esta polí-tica, no queremos ser un provee-dor más, queremos ser un depar-tamento más de nuestros clientes y aconsejarle en todos los senti-dos, en resumen, hacerlo nuestro. GRUPO ÓRBITA tiene como base ser un departamento más de sus clientes a la hora de producir sus eventos.

¿cómo se les ocurrió la idea de hacer un evento completamente gratuito?

Esa idea ha sido siempre uno de los puntos clave de este encuen-tro, no es cosa nuestra, el Comité Organizador lo ha tenido siempre claro, ofrecer a los asistentes una formación gratuita al alcance de todos, a la vez también conocerán todas las novedades en cuanto a productos dentales.

¿cómo ve la respuesta de los profesionales?

GRUPO ÓRBITA ha realizado un trabajo especial para poder ofrecer datos reales y cuantita-tivos, os podemos confirmar los estudios de mercado realizados y las consultas reales que nos lle-gan a la secretaría solicitando in-formación, es un “no parar”, por eso sabemos que vamos a tener a más de 10.000 personas, a las que esperamos con los brazos abier-tos.

Me imagino que tendrá una gran dificultad organizar un evento de estas características.

La magnitud del evento no nos su-pone una dificultad, supone un es-fuerzo mayor en cuanto a personal y tiempo, pero en GRUPO ÓRBI-TA eso lo sabemos, todos los que nos dedicamos a ello, y como nos gusta, le dedicamos el tiempo que sea necesario, hay que poner toda la carne en el asador para que no falte nada y ya habrá tiempo de descansar.

¿Qué otros proyectos tiene?

Tenemos bastantes congresos y cursos del sector dental , tenemos una línea especial para el sector de propuestas y sugerencias, que es un campo que ya conocemos y que aún podemos sorprender, con nuestra alegría haciendo las cosas sin olvidar la responsabilidad que conlleva. Nuestra oportunidad se basa en que podemos demostrar la experiencia de GRUPO ÓRBITA en el sector dental, hemos realiza-do congresos y numerosos cursos y presentaciones.

¿además de en el sector dental, trabaja para otros sectores de la medicina?

Atendemos a cualquier línea de empresa, ya que en una producto-ra de eventos no nos afecta en de-masía el tema a tratar en congre-sos y cursos, cada ámbito tienen su personalidad y con conocer eso nos basta, por eso estamos ca-pacitados para realizar cualquier producción de cualquier tema, el trabajo de GRUPO ÓRBITA se basa en coordinar, gestionar y

producir en el menor tiempo, con la mejor calidad y al menor cos-te, eso es en el fondo lo que bus-ca cualquier cliente. Cuando un cliente llega a nuestra puerta sólo tenemos que escucharle, le aseso-ramos en todo lo que pide, pero sabemos que no debemos presio-narle para comprar cosas que ni quiere ni necesita.

¿algún evento destacado que haya marcado su vida profesio-nal?

Las ferias marcan por su propia dimensión, es el caso de EXPO-ORAL, recuerdo un roadshow de cuatro meses por toda España para BMW por lo que aprendí a buscar todo tipo de soluciones en sitios que no conocía, recuerdo grandes eventos para conven-ciones de VODAFONE y REN-AULT con 4.000 comerciales, y últimamente las dos ediciones del CONGRESO NACIONAL DE APNEA, seminarios, tours de presentaciones de productos…, para gente como nosotros los eventos son como retoños, todos especiales sean grandes o peque-ños…, pero todos tuyos.

¿Qué espera de los lectores de esta entrevista?

Que nos conozcan un poco más, que sepan las ganas que tenemos de ofrecerles nuestras propuestas y que las estudien sin ningún tipo de compromiso, que cuando oigan o piensen en GRUPO ÓRBITA nos vean como la empresa ade-cuada para llevar a cabo sus pro-yectos de eventos, y sobre todo…que SUEÑEN, nosotros consegui-remos hacerlo realidad.

gRuPo óRBiTa gesTión inTegRaL de evenTos

www.grupoorbita.com

info@grupoorbita.com

Fotos: Ester Feliú

enTRevisTa a eMiLia gaRcÍaDirectora de Organización de EXPOORAL 2011 y EXPOORTO 2009

Empresa: GRUPO ÓRBITA

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Después de muchos años de investigación realizada por un equi-po multidisciplinario

formado por entidades públicas, como universidades y centros de investigación pertenecientes al Consejo Superior de Investigacio-nes Científicas y centros privados, este proyecto culmina con la apa-rición al mundo ortodóncico del ORTHOSPEED®.

Este producto crea un revesti-miento entre el metal del bracket y del arco, así como, en la superficie de la ligadura. El revestimiento de superficie produce una disminu-ción en las fuerzas nocivas de fric-ción, tanto en las de revestimiento como en las de ligadura.

La disminución de la fricción en los tratamientos con aparatología fija multibrackets induce unas fuerzas más fisiológicas y con-tinuas con menor tensión perio-dontal. Todo ello conduce a un acortamiento en la duración com-pleta del tratamiento. Según los estudios de fiabilidad realizados en el ORTHOSPEED®, este acor-tamiento en la duración del trata-miento se sitúa aproximadamente en un 60% menos del tiempo total.

Con el ORTHOSPEED SYSTEM, protocolo de tratamiento y secuen-cia de citas que se utiliza con el OR-THOSPEED®, y según el apiña-miento que exista, podemos concluir la fase de nivelación y alineamiento dentario en un total de 90 días.

Una ventaja muy importante que ofrece el uso clínico del OR-THOSPEED® es la importante reducción en el número de arcos

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LanzaMienTo de La oBRa “ToMogRaFÍa cone BeaM 3d”

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que se utilizan y la sencillez clí-nica en la secuencia de citas y en la propia aplicación del produc-to.

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La editorial Ripano tiene el honor de presentarles la nueva obra “Tomo-grafía Cone Beam 3D”

cuyo lanzamiento coincide con el congreso Expooral 2011. Dicha obra tendrá un precio especial de oferta de lanzamiento durante el congreso.

Estamos seguros que esta obra, primera que se publica en Caste-llano sobre este tema, será un gran éxito para el profesional.

Sistema Estomatognático es el nuevo libro que la editorial Ripano lanza, aprovechando el congre-

so Expooral 2011.

En esta nueva obra del Dr. Arturo Manns Freese, colaboran más de 20 profesionales de la odontoes-tomatología que plasman su saber y profesionalidad a través de las más de 640 páginas que contiene dicha obra.

Esta obra corresponde a la conti-nuación renovada y ampliada del texto “Sistema Estomatognático” editado el año 1983 por la OPS (Organización Panamericana de la Salud) y cuya última edición data

A continuación, les presentamos el contenido del libro para que puedan tener más información so-bre ella:

Capítulo 1. Cone Beam.

Capítulo 2. Articulación Tempo-romandibular.

Capítulo 3. Ortodoncia.

Capítulo 4. Macizo Facial y Vías aéreas.

del año 1995, habiéndose editado más de 50.000 copias desde su lanzamiento.

Esta obra comienza con la pre-sentación de un examen morfo-funcional básico del sistema Esto-matognático, seguido por un aná-lisis tanto del origen y evolución del sistema Estomatognático así como del crecimiento y desarrollo del mismo. Además describe los aspectos filogenéticos y ontogené-ticos de la dentición natural. Lue-go se revisan los aspectos morfo-funcionales más relevantes de los cuatro componentes fisiológicos básicos que integran el sistema Estomatognático, a saber las arti-culaciones temporomandibulares,

Capítulo 5. Implantología.

Capítulo 6. Patología.

Capítulo 7. Alteraciones Denta-les.

Capítulo 8. Otros.

Para obtener más información, también pueden entrar en nuestra web: www.ripano.eu o visitarnos en nuestra stand, durante toda la feria.

la oclusión dentaria, el periodonto y el componente neuromuscular.

Basado en los últimos avances de la investigación odontológica, se asigna un especial énfasis a este último componente motodinámi-co del sistema que comprende los distintos mecanismos neuromus-culares de control, tanto senso-rial o periférico como cerebral o central, que regulan los diferentes movimientos mandibulares fun-cionales principalmente durante la masticación.

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PResenTación deL LiBRo eXPooRaL 2011

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El libro Expooral-Expo-orto 2011 es una fe-liz realidad. Gracias al magnífico trabajo de la

editorial RIPANO que no ha esca-timado esfuerzo, ni dinero, hemos conseguido publicar un magnifico libro a todo color y en máxima calidad de edición que recopi-la muchas de las ponencias y de los trabajos científicos que van a ser debatidos y expuestos durante los días 7, 8 y 9 de abril del 2011 en Madrid, en el mayor congreso odontológico de España, Expoo-ral 2011.

Este libro recoge los trabajos de 36 autores, ponentes de Expoo-

ral 2011, agrupados en áreas de interés multidisciplinar. Los dos primeros capítulos nos hacen una puesta al día del tan actual campo como es la Apnea del sueño y el ronquido a cargo de los Dres. Castro y Vila. El cam-po de la Ortodoncia está muy re-presentado, dado los orígenes de Expoorto y se exponen y actua-lizan temas de tratamiento de las clases 2, biomecánica, ortodon-cia lingual, aparatos funcionales, nuevos sistemas de autoligado y productos que disminuyen la fricción. En Cirugía Maxilofa-cial y Bucal se aborda la cirugía ortognática y las claves del éxito de la misma así como la proble-

mática de los terceros molares y las indicaciones y uso del Láser. En el campo de la Implantología se aborda la planificación, eleva-ción de senos de forma atraumá-tica y actualización de prótesis sobre implantes y una revisión sobre el bruxismo. Y por últi-mo en un campo tan interesante como la fotografía dental se ex-ponen las técnicas para un ópti-mo resultado.

En fin, que dado la variedad y can-tidad de trabajos de actualización que en encontrarás, es un libro imprescindible para todo profe-sional y que debes tener en tu bi-blioteca.

i congReso de nuevas TecnoLogÍas en odonToLogÍa

Próximamente se celebra-rá, en Madrid, el I Con-greso de Nuevas Tecno-logías en Odontología.

El objetivo de este congreso es lle-var a los profesionales de la odon-toestomatología hacia una Odon-tología Avanzada, conociendo y aplicando software, sistemas in-formáticos y dispositivos contro-lados digitalmente, sistemas 3D, y resultando una ejecución de todos los actos odontológicos.

Además, la industría tendrá tam-bién cabida en este evento, pu-

diendo ofrecer sus productos a todos los asistentes.

secretaría técnica: Grupo Orbita. Telf. 91 327 43 48.

www.grupoorbita.com

RiPano Les PResenTa La PRóXiMa novedad en iMPLanTo-LogÍa

La editorial Ripano presen-ta la nueva obra que saldrá al mercado en Implantolo-gía. Con el título “Cómo

identificar, prevenir y tratar las Complicaciones en Implantología”, esta obra del Dr. J. Alfredo Machín será un referente en el sector.

1. Introducción.

2. Clasificación y descripción de las complicaciones en implantolo-gía dental.

3. Técnicas de imagen y fracaso implantológico

4. Patología médica e implantolo-gía.

5. Complicaciones graves en Im-plantología.

6. Biomecánica y oclusión en el origen de fracasos y complicacio-nes de prótesis implantosoportada: Cómo prevenirlos.

7. Complicaciones estéticas.

8. Complicaciones en Implantolo-gía Inmediata.

9. Fracturas del implante u otros elementos quirúrgicos.

10. Fracasos y complicaciones en injertos óseos.

11. Complicaciones en cirugía guiada.

12. Complicaciones relativas al manejo de tejidos blandos

13. Patología peri-implantaria.

14. Osteoquimionecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos.

15. Complicaciones y elevación de seno.

16. Uso de reprogramadores oclu-somusculares y terapias alternati-vas en el mantenimiento de próte-sis implantosoportadas

17. Complicaciones en el labora-torio de prótesis.

18. Tabaco e implantes

19. Mantenimiento en implantes dentales.

20. Breves notas sobre los actuales criterios jurisprudenciales en ma-teria de responsabilidad sanitaria.

- OFERTAS EXPOORAL 2011 -

Ripano S.A. Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 MadridTelf. 91 372 13 77 - Fax: 91 372 03 91 - www.ripano.eu - e-mail: ripano@ripano.eu

expooral 2011. congreso multidisciplinar

Autores variosEncuadernación de lujoTamaño: 23 x 31 cmMás de 350 páginasEditado a todo colorP.V.P. 160 Euros

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*Sólo durante la feria

1. Indicaciones y mecanismos de acción de un nuevo dispositivo para el tratamiento del ronquido y la apnea del sueño (Orthoap-nea)®. Dr. José Castro Padial

2. El paciente roncador / SAOS: Alternativas terapéuticas actuales y criterios de elección de las mismas. Dr. Javier Vila Martín3. Tratamiento ortopédico, mínimamente invasivo, de la clase 2 esquelética. Dr. José Ceballos Guerrero4. Biomecánica. Dr. Osvaldo T. Cacciacane5. Ortodoncia 2d lingual. Dr. Vittorio Cacciafesta6. Acción y efecto de las fuerzas intermitentes transmitidas por los activadores. Dr. Miguel Ángel Cacchione7. La asimetría en el adolescente: la clase II asimétrica. Interés del anclaje mandibular en la armonización de los maxilares. Dr.

Ellie Callabe8. El CarriereDistalizer y su utilización clínica. Dr. Luis Carrière9. El control vertical del segmento posterior en ortodoncia. Dr. Horacio Escobar10. OrthospeedSystem. Dr. Juan J. Alió Sanz11. Caso clínico especial. Dr. Ricardo Lucas de Vega12. Ortodoncia progresiva. El sistema Quick – más que bracketsautoligables. Dr. Bjorn Ludwig13. Utilidad clínica del avance mandibular. Dr. Eduardo Padrós Serrat14. Control terapéutico de la energía del sistema ORTHOCLONIC con el uso de los brackets. Dr. Juan Carlos Díaz Rendón15. Cirugía ortognática. Simplificación del tratamiento ortodóncico en adultos. Dr. Victor Hugo Toledo Minutti16. Ortodoncia, cirugía ortognática y deformidades dentofaciales. Claves del éxito. Dr. Rafael Poblaciones Fontes17. Terceros molares: extraer o no extraer. Dr. Rafael Gómez Font18. Expansión rápida maxilar quirúrgicamente asistida con anestesia local. Rowney Furfuro19. Aplicaciones del Láser Nd:yag en cirugía bucal y máxilofacial. Dr. J. J. Soleri Cocco20. Aplicaciones 3D con tomografía de Haz de Cono (Cone Beam) en Ortodoncia. Dra. Gloria Montoto21. Planificación quirúrgica en implantología. Dr. José Ignacio Salmerón Escobar22. Elevación de seno atraumática con ultrasonidos (INTRALIFT) para la colocación de implantes. Dra. Beatriz Pérez23. Los RX versus la energía láser en el diagnóstico temprano de la caries dental. Dr. Hugo Furze24. Actualización en prótesis sobre implantes. Dr. Javier Montero25. Conceptos actuales en la etiopatogenia del bruxismo. Dra. Adelaida Domínguez Gordillo26. Manifestaciones orales del bruxismo. Patología restauradora. Dra. M. Carmen Benito Vicente27. Cartilla de odontología para el bebé. Generación cero caries. La aportación de México para el mundo. Dr. Leopoldo A. Be-

cerra Posada28. Fotografía dental. Conceptos básicos. Definición y aplicaciones. Dr. Emmanuel López

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