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PLAN DE SALUD 2018

NOVIEMBRE 2017

DEPARTAMENTO DE SALUD

MUNICIPALIDAD DE RECOLETA

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INDICE

I.- DESCRIPCIÓN DE LA COMUNA .......................................................... 4

1.- Caracterización Geográfica...................................................................................................................... 4 1.2 Organización Político Administrativa ........................................................................................................ 6 1.3. Medio Natural.......................................................................................................... 7

1.4. Recursos y Servicios de la Comunidad ..................................................................... 7 a) Infraestructura de Redes y Servicios Básicos ......................................................... 7 b) Transporte Público ................................................................................................. 8 c) Deporte y Recreación ............................................................................................. 8

d) Cultura ................................................................................................................. 10 e) Educación ............................................................................................................. 11

2.- Caracterización Socio Demográfica de la Población ............................................................................... 14 2.1 Estructura por Edad y Sexo de la Población............................................................ 14 2.2 Movilidad Humana: Movimientos Migratorios en la Comuna ................................ 16

3.- Descripción de los Servicios de Salud Existentes ................................................................................... 19 1.- Recursos de Salud Disponibles ................................................................................................................ 19

a) Centros de Salud Familiar .................................................................................... 19 b) Servicios de Atención Primaria de Urgencia ........................................................ 21 c) Centro Comunitario de Salud Mental................................................................... 22 d) Modulo Dental Marcela Paz................................................................................. 23

e) Unidad Oftalmológica de Atención Primaria ....................................................... 24 f) Farmacia Popular .................................................................................................. 24 g) Óptica Popular Reinalda Pereira. ......................................................................... 25

4.- Cartera de Servicio Cartera Básica definida Minsal y complementos Recoleta ...................................... 26 a) Según Ciclo Vital ................................................................................................... 26 b) Programas de Reforzamiento ............................................................................... 28

5.- Estructura Organizacional Departamento de Salud Municipal............................................................... 28

II.- PLAN DE SALUD 2018 ................................................................ 31

1.- Principios Orientadores del Plan de Salud ............................................................................................. 31 1.1.- Enfoque de Derechos Humanos ........................................................................................................... 31 1.2.- Determinantes Sociales de la Salud ...................................................................................................... 33 1.3.- Salud en todas las Políticas ................................................................................................................... 34 1.4.- Modelo de Atención Integral de Salud ................................................................................................. 35

2.- Plan de Salud con Enfoque de Curso de Vida ......................................................................................... 37 2.1.- Salud en el Ciclo Vital Infantil ............................................................................................................... 37 2.2.- Salud en el Ciclo vital Adolescente ....................................................................................................... 42 2.3.- Salud en el Ciclo Vital del Adulto .......................................................................................................... 47 2.4.- Salud en el Ciclo Vital del Adulto Mayor .............................................................................................. 55

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III.- LÍNEAS ESTRATEGIAS DE ACCIÓN 2018-2020 ................................... 59

1.- Avance en el abordaje de Salud Comunal, con Enfoque de Derechos .................................................... 59

2.- Desarrollos del Modelo de Salud Integral, con calidad, con mirada holística y énfasis en ámbitos priorizados en familias y ciclo vital ............................................................................................................. 59

3.- Despliegue del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria con enfoque territorial .................................. 60

4.- Participación y Trabajo Intersectorial en todos los ámbitos: SALUD EN TODAS LAS POLITICAS .............. 61

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I.- Descripción de la Comuna

1.- Caracterización Geográfica

La comuna de Recoleta se caracteriza por ser un territorio funcionalmente diverso, en donde confluyen amplios espacios e identidades residenciales con lugares comerciales, zonas de restaurantes y pubs; zonas de teatros e indudablemente zonas de un inmenso valor patrimonial e histórico para sus habitantes. Se ubica en el extremo norte del Área Metropolitana de Santiago, al norte limita con la comuna de Huechuraba, al este con la comuna de Providencia, al noroeste con la comuna de Conchalí y al suroeste con la comuna de Independencia. El límite oriente de la comuna se encuentra definido por un factor natural; la línea de cumbres del cerro San Cristóbal (Parque Metropolitano de Santiago).

La comuna de Recoleta se crea mediante D.F.L. N° 1-3.260 del año 1981, publicado en el Diario Oficial del 17 de mayo de 1981, territorio que hasta diciembre de 1991 es administrado por las Municipalidades de Conchalí y Santiago. Mediante el D.F.L. N° 29-18.992 del año 1991, se crea la Municipalidad de Recoleta, la que a partir del 1 de enero de 1992 se hace cargo de la administración de la comuna.

Ilustración 1: Ubicación Geográfica de Recoleta.

La comuna tiene una superficie de 16,2 Km2 que corresponde al 0,8 % de la superficie provincial y al 0,1 % de la superficie regional. (INE, 2002) y una densidad poblacional de 9.149,40 hab. /km2.

La estructuración urbana de Recoleta es muy heterogénea, ya que la densidad de ocupación entre el área norte y sur está dada básicamente por el uso del suelo, dado que existen marcadas diferencias demográficas.

Con una ubicación ventajosa, la comuna está situada en el sector central de Santiago, con fácil acceso a casi todos los servicios, junto a uno de los más grandes pulmones verdes de la ciudad: El cerro San Cristóbal. Con una enorme riqueza patrimonial y cultural, alberga importantes y tradicionales zonas comerciales y productivas, que le generan significativos ingresos.

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Destacan como hitos comunales el sector poniente del bohemio Barrio Bellavista (la parte oriental de este barrio pertenece a la comuna de Providencia), con una variada oferta gastronómica y cultural. También destaca el barrio comercial de Patronato que ha acogido principalmente a comerciantes árabes (en un principio) y coreanos (en la actualidad).

Dos referentes obligados de la comuna lo constituyen el Cementerio General de Santiago, lugar donde se encuentran sepultado gran parte de los Presidentes de Chile, junto con destacadas personalidades del acontecer histórico nacional; y el Regimiento Buin.

Otro lugar importante es la iglesia de la Recoleta Franciscana, dedicada a Nuestra Señora de la Cabeza, en la cual reposan los restos mortales del Siervo de Dios Andrés Filomeno García Acosta, Fray Andresito. También merece mención el Convento de la Recoleta Dominica, declarada Monumento Nacional; y la iglesia la Viñita, la más antigua de Chile fundada por Inés de Suárez en el siglo XVI al lado del Cerro Blanco.

Ilustración 2: Densidad según Unidad Vecinal.

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1.2 Organización Político Administrativa

Recoleta pertenece al Distrito Electoral Nº 19 y a la 7ª Circunscripción Senatorial (Santiago Poniente). Es representada en la Cámara de Diputados del Congreso Nacional por las diputadas Karol Cariola Oliva del Partido Comunista, reelecta para el próximo periodo y Claudia Nogueira Fernández de la Unión Demócrata Independiente (UDI). A su vez, es representada en el Senado por los senadores Guido Girardi Lavín del Partido Por la Democracia y Andrés Allamand de Renovación Nacional.

La Ilustre Municipalidad de Recoleta, a partir del 6 de diciembre de 2012, es dirigida por Daniel Jadue Jadue del PCCh, re-electo para el periodo 2017-2020.

Respecto del concejo de asesores, los actuales concejales para el mismo periodo son:

Luis González Brito Natalia Cuevas Guerrero

Fernando Manzur Freig

Cristian Weibel Avendaño Fernando Pacheco Bustamante Ernesto Moreno Beauchemin Alejandra Muñoz Díaz Mauricio Smock Allemandi

En cuanto a la división administrativa, señalar que la Comuna se ha organizado en 9 macrozonas y 36 Unidades Vecinales.

Ilustración 3: Macrozonas y Unidades Vecinales de Recoleta.

Tabla Nº1: Distribución de Unidades Vecinales por Macrozonas.

Macrozonas Unidades Vecinales

1 1, 2, 3, 4, 8 2 7, 9 ,10 ,11 3 5 ,6 4 12 , 13 , 14 5 17 , 18 , 19 , 24 6 16 , 20 , 23 7 15, 21 , 22

8 25, 26A , 26 B, 27 , 28, 29 , 30,

9 31 , 32 , 33 , 34 , 35

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1.3. Medio Natural

La comuna de Recoleta se localiza en la depresión intermedia, zona que corresponde a la Cuenca de Santiago, limitada por el Cordón de Chacabuco por el norte, la Angostura de Paine por el sur, la Cordillera de Los Andes por el oriente y la Cordillera de La Costa por el poniente.

La cuenca de Santiago posee un clima templado, cálido de tipo continental, la Cordillera de la Costa es la geoforma que impide la acción moderadora de la influencia marina; con estaciones muy marcadas y precipitaciones promedio del orden de los 300 mm anuales similares para toda la cuenca de Santiago, producidas en no más de tres meses del otoño-invierno, y temperaturas que llegan a un promedio anual de 14º C aproximadamente, con una media invernal de 9º C, mientras que en verano las máximas medias alcanzan los 22,7° C. La humedad relativa es baja, ligeramente superior al 70% como promedio anual (Dirección Meteorológica de Chile).

Áreas Verdes

Las áreas verdes urbanas son elementos importantes para mejorar el bienestar de la población urbana. En la ciudad de Santiago se ha realizado en las últimas décadas importantes inversiones en construcción y recuperación de áreas verdes, sin embargo persisten grandes diferencias de dotación al interior de la ciudad.

El indicador utilizado en Chile para evaluar la dotación de áreas verdes urbanas es la superficie total de áreas verdes dividida por el número de habitantes, teniendo como referencia el valor 9,0 metros cuadrados de área verde por habitante propuesto por la OMS. Según un catastro elaborado por la Comisión Nacional de Medio Ambiente en el año 2009 el promedio metropolitano era de 3,9 m²/hab, con valores extremos de 1,1 m²/hab en Quinta Normal y 12,6 m²/hab en Santiago (www.observatoriourbano.cl). Esta medición solo consideró las áreas verdes con mantenimiento municipal.

La comuna de Recoleta se encuentra entre las comunas con mayor superficie de áreas verdes en Santiago, con 293,1 há. No obstante, es necesario mencionar que este valor se ve aumentado debido a la existencia del Parque Metropolitano, considerado un área verde extensa dentro del área metropolitana. Cuenta también con extensiones de área verde de carácter vecinal y comunal, correspondiendo esta última principalmente al Cerro Blanco y borde del Cerro San Cristóbal.

1.4. Recursos y Servicios de la Comunidad

a) Infraestructura de Redes y Servicios Básicos

Para el año 2002 y según datos del CENSO1 el 99,45% de viviendas en la comuna se encuentran conectadas a la red urbana, el 0,52% a ríos urbanos y el 0,04% a pozos urbanos. En cuanto al origen del alcantarillado, el 99,23% de las viviendas están conectadas a la red de alcantarillado urbano, el 0,25% a pozos urbanos, el 0,02 a fosas urbanas, el 0,01 a un sistema químico urbano y un 0,49 % no está conectado a un sistema urbano de alcantarillado.

En lo referido al origen del alumbrado, el 95% está conectado a la red urbana, el 0,29% de un generador urbano y el 0,76% no se encuentra en una red urbana. El gasto devengado durante el

1 Biblioteca del Congreso Nacional de Chile. Sistema Integrado de información Territorial.

http://siit.bcn.cl/siit/ui/pages/Statistics.aspx

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año 2011 por mantención de jardines (incluye todas las áreas de gestión Interna y Servicios Comunitarios) fue de M$471.260 y el número de metros cuadrados de áreas verdes con mantenimiento por habitantes fue de 3,55m2. En alumbrado público la comuna de recoleta al 2009 contaba con 13.800 puntos luminosos, de distintas potencias, distintos tipo de luminarias, distinto color de luz2. Y por último, respecto al servicio de seguridad, cuenta con un recinto de carabineros (6ta comisaria).

b) Transporte Público

En cuanto a su estructura vial, Recoleta se estructura en base a dos vías principales: Avenida Recoleta, como su eje institucional y fundacional, el cual cumple el rol metropolitano a nivel conector hacia el centro de Santiago y las demás comunas; y el eje de Avenida Perú-El Salto, el cual se conforma como una vía igualmente estructuradora norte sur pero con un carácter más local y residencial.

También existen ejes ordenadores transversales, los cuales son los encargados de generar la trama conectora oriente poniente, a saber: Av. Santos Dumont, Avenida Domínica y Avenida Santa María como ejes más importantes. En construcción aún, se encuentra el Corredor Dorsal, que constituirá un importante eje trasversal en la zona norte de la Comuna.

El principal eje vial de la comuna es la Av. Recoleta, que la cruza de Norte a Sur, contando con gran cantidad de comercios y servicios. También cuenta con la línea 2 del Metro de Santiago que la recorre al igual que su eje principal de norte a sur, contando con 7 estaciones en la comuna (Patronato, Cerro Blanco, Cementerios, Einstein, Dorsal, Zapadores y Vespucio Norte).

c) Deporte y Recreación

La Corporación Municipal de Deportes y Recreación de Recoleta tiene como misión entregar a cada uno de nuestros vecinos y vecinas la posibilidad de practicar un deporte de calidad y gratuito, garantizando el acceso según su lugar de residencia, facilitando sus espacios deportivos a la comunidad, asegurando la calidad tanto del espacio deportivo como de los profesores y monitores que desarrollan cada uno de los talleres, como también, apoyando, orientando y acompañando los procesos incipientes que cada organización deportiva requiera y solicite.

En la actualidad, en la Comuna de Recoleta se practican oficialmente 19 disciplinas deportivas, con el apoyo de la Corporación de Deportes, y, entre sus cultores contamos con numerosos deportistas que han obtenido reconocimientos tanto nacional como internacionalmente.

Los Recintos Deportivos están al servicio de los vecinos y vecinas, sin costo monetario, sólo deben programar su uso en la Corporación de Deportes y dejar una colaboración que permitirá mantener el aseo de los espacios deportivos.

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Ilustración Nº 4 Recintos existentes en la Comuna:

Estadio Municipal. Av. Recoleta N°3005 Cancha Santa Ana. Calle Santa Ana N°3470

Cancha Recoleta Vespucio. Avenida Recoleta N°4187 Estadio Chacabuco. , Avenida Guanaco N°4097

Complejo Arquitecto O”Herens. Calle G N°1009 COMPLEJO LA FAMILIA, Daniel Belmar N° 4283

Complejo Quinta Bella. Justicia Social N°255 Cancha Cementerio. Entrada por La Falle c/ General Saavedra

Canchas Nueva La Obra. Vicuña N°2191 Canchas Calle G. Calle G N°1009

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d) Cultura

Por su emplazamiento histórico en el territorio, la comuna de Recoleta alberga parte importante de los sitios emblemáticos del gran Santiago. Sector conocido como la Chimba, la que albergó en sus inicios importantes congregaciones religiosas de la orden Dominica y Franciscana.

La conformación de diversos barrios como Patronato, Bellavista, entre otros, acogen en la actualidad importantes actividades culturales, otorgándole a la comuna un rol preponderante en la historia de la región.

Gracias a la voluntad de la Corporación Cultural en conjunto con el Municipio, hoy en día, la comuna cuenta con un amplio programa de actividades artístico-culturales que han favorecido el acceso y la participación de la comunidad no solo Recoletana, sino de las comunas vecinas a este tipo de manifestaciones.

Mencionar algunos de los eventos masivos que en el último periodo se han destacado; Festival Internacional WOMAD, que se ha asentado en nuestra Comuna, con varias ediciones ya, Homenaje Musical “Mil Guitarras Para Víctor Jara”, Festival Vivas Voces de Derechos Humanos, Festival de Teatro Escolar, entre otros.

Respecto a los espacios destinados al desarrollo cultural, la comuna cuenta con salas de teatro, galerías de arte, talleres artísticos y fundaciones, las cuales funcionan como motor del sector cultural comunal. Sin embargo, en la perspectiva de acercar a los distintos territorios, se ha promovido el uso de los establecimientos educacionales, como “Centros Culturales Descentralizados” a través del Programa de Escuelas Abiertas en toda la Comuna, haciendo posible, la llegada y la práctica de la actividad cultural en todos los barrios.

También se han incorporado los Centros de Salud a esta propuesta de acercar la cultura a los barrios, es así que se han llevado, en forma itinerante, diversas exposiciones, usando los CESFAM como “galerías de arte”, a fin de presentarles sus exposiciones a los asistentes a los diferentes CESFAM de la Comuna. Lo mismo se ha hecho con espectáculos musicales, y, próximamente incorporándoles Puntos de Lectura en sus instalaciones.

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e) Educación

70 son los Establecimientos Educacionales con que cuenta la Comuna, impartiendo enseñanza a cerca de 33.975 estudiantes. Dentro de ellos, 19 corresponden a Establecimientos Municipales, 44 Particulares Subvencionados, 3 Particulares Pagados y 5 Corporaciones Privadas.

Educación Municipal

El Departamento de Educación Municipal de Recoleta administra actualmente un total de 19 establecimientos educacionales y cinco salas cunas y jardines infantiles, cubriendo todas las modalidades y niveles.

Cuenta con catorce escuelas de enseñanza básica, mientras que la enseñanza media está cubierta por un total de cinco establecimientos, dos de los cuales imparten educación técnico profesional. Además, la comuna cuenta con una escuela de educación especial y un Liceo de educación de adultos.

Tabla Nº 2: Establecimientos Educacionales de dependencia Municipal.

Educación Básica Educación

Media Educación Especial Educación Adultos

Salas cunas y jardines infantiles.

Marta Co lv in Valen tín Letelier San ta Teresa d e Áv ila Jo rge Alessan d ri

Ro d rígu ez

Sala c u n a Ju an ita

Fern án d ez

Esc rito res d e Ch ile Jo sé Migu el

Carrera

Sala c u n a Semilla y So l

Eleo n o r Ro o sev elt

Héro e Artu ro

P érez Can to

Sala c u n a y Jard ín

In fan til Leo n o r O so rio

Llan tén

Esp añ a Ju an ita Fern án d ez

So lar Sala c u n a y Jard ín

In fan til Lo s Rec o letito s.

María Go retti P au la

Jaraq u emad a Sala c u n a y Jard ín

In fan til Las Vio letas.

Marc ela P az

Rep ú b lic a d el P aragu ay

P u erto Ric o

Dan iel Reb o lled o

Rafael Valen tín

Vald iv ieso

Víc to r Cu c c u in i

Ju an Verd agu er P lan as

Héro e Artu ro P érez

Can to

El Índice de Vulnerabilidad Escolar (IVE) de la comuna de Recoleta corresponde a un 65,4%. En el caso de los establecimientos municipales, el IVE promedio es de un 81,8 %, es decir una diferencia de 13,8 puntos porcentuales por sobre el índice comunal. Por unidad educativa, se observa que el Centro Educacional José Miguel Carrera y Escuela Rafael Marta Colvin, son las que presentan el IVE más elevado durante el año 2016. Contrariamente, del total de establecimientos municipales, la Escuela Básica Juan Verdaguer Planas presenta el IVE más bajo, alcanzando un 62,7%.

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Respecto del año 2014 y 2015, el IVE promedio de los establecimientos municipales no presenta diferencias significativas pero existe una tendencia al alza3.

En cuanto a la matrícula de estudiantes prioritarios, el año 2014 alcanzó los 5.869 estudiantes. El 2015, por su parte, la matrícula llega a los 5.356 lo que equivale al 59,4% del total y el 2016 llega a 5.246, observándose una reducción, respecto del 2014, de un 8,7%. Por establecimiento educacional, las escuelas Roosevelt, Valdivieso, Marcela Paz y Liceo José Miguel Carrera son las que presentan el mayor porcentaje de estudiantes prioritarios, con más del 70% de su matrícula.

Según información del último CENSO, en la comuna de Recoleta residen 1.511 inmigrantes peruanos, equivalente al 1% de la población comunal. Durante los últimos diez años se ha recibido un número importante de nuevos inmigrantes provenientes de Corea, Colombia, Centro América, etc., configurándose una base multicultural importante en nuestra comuna (PLADECO, 2015-2018).

En este contexto, nuestros establecimientos educacionales presentan el 2016 un total de 1.427 estudiantes provenientes de otros países, lo que equivale al 15,5% del total de nuestra matrícula. Siendo la mayoría, de la Región de América Latina, la Figura nº2 nos muestra que en el año 2016 se mantiene la tendencia de un porcentaje muy superior de estudiantes de procedencia peruana, alcanzando el 73% del total de la matrícula de alumnos migrantes. Muy por debajo le siguen estudiantes de nacionalidad boliviana y colombiana con un 9,92% y 8,64% respectivamente. El 8 por ciento restante se distribuye en niños y jóvenes provenientes de otros países como Haití, Ecuador, Argentina, etc.

Respecto del 2014, la matrícula total de estudiantes migrantes muestra un incremento porcentual de un 44,7%.

Gráfico Nº1: Estudiantes extranjeros en Establecimientos Educacionales Municipales

3 Cabe consignar que el IVE de los establecimientos municipales el año 2014 fue en promedio de un 78%, es decir 1,2 puntos porcentuales menos al 2015, que fue un 80% y 1,8% respecto de 2016, qua alcanzó el 81,8%.

1.281 1.143

EXTRANJER… 744

404 479 504 483 565 620

306 397

31 46 7

241

16 18 34 25

359

110

427 324 355

200 208

13 62 76 101 259

51

293

89 121

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Iniciativas Comunales en Educación Pública

Centro de Apoyo Tutorial Integral, CATI

CATI emerge como una necesidad de trabajar integralmente el proceso formativo y educacional de los niños y jóvenes que asisten a nuestros colegios. Su finalidad y objetivo Apunta a buscar una alternativa de intervención a todos nuestros niños y jóvenes con algún tipo de conflicto o necesidad educativa especial, considere también los llamados “inabordables”.

El centro de apoyo tutorial integral (CATI) se encuentra en todos los establecimientos municipales de Recoleta, trabaja esencialmente desde una perspectiva multidisciplinaria, fortaleciendo las sinergias propias de la unidad educativa (Encargado de Convivencia, Orientador, equipo PIER, Duplas psicosociales). Su función principal es convertirse en soporte técnico-vincular de la labor que desarrollan los Profesores Tutores de los establecimientos, operando bajo la lógica de un trabajo mancomunado, en equipo, que con una mirada sistémica y multiaxial busca resolver las problemáticas de diverso orden que poseen los niños, niñas y jóvenes de la comunidad de Recoleta.

Surge la figura del Profesor Tutor, anteriormente conocido como “profesor jefe”, quien tiene la

responsabilidad de desarrollar un trabajo vincular con su curso, tanto a nivel individual como

grupal, alcanzando así, el vínculo con las familias. Para ello cuenta con una distribución horaria de

un 70% de horas no lectivas y un 30% de horas lectivas. Su labor se enfoca en el vínculo, la

afectividad y el trabajo colaborativo. Sus fundamentos y/o marco conceptual, además de la

psicología, pedagogía y ciencias sociales en general, descansan sobre la base de las directrices

comunales y nacionales en materia de Convivencia Escolar, dependiente de la respectiva unidad

de la Municipalidad de Recoleta.

Mesa psicosocioeducativa

La función de estas mesas tiene como objetivo dar respuesta a las necesidades de nuestros estudiantes que asisten a las unidades educativas municipales de Recoleta. Su principal función es coordinar el trabajo psicosocioeducativo que realizan diversas instituciones y programas de la red externa al interior de la Escuela, para prevenir y atender situaciones que en este ámbito están afectando el desarrollo integral de los niños, niñas y jóvenes estudiantes.

Programa de Integración Escolar

Este programa tiene como objetivo lograr que todos los niños, niñas y jóvenes que asisten a los establecimientos educacionales municipales logren los aprendizajes esperados, en especial de aquellos con Necesidades Educativas Especiales (NEE) y se rige por el decreto 170, por el cual existen convenios con el MINEDUC que permiten contar con los recursos (subvención especial) para cubrir las necesidades respectivas. Para el año 2016 el MINEDUC reconoce a 1.798 estudiantes con necesidades educativas especiales en nuestros 17 establecimientos educacionales reconocidos. De ellos, 381 tiene NEE permanentes y 1.417 transitorias.

Programa Escuela Abierta

Este programa comenzó a implementarse el año 2013 y una de sus primeras tareas fue la coordinación de su trabajo con las unidades educativas de administración municipal a fin de brindar a la comunidad espacios de formación y participación en actividades deportivas y culturales.

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Centro Comunitario Psicomotor, CCP.

El Centro Comunitario Psicomotor CCP es un organismo de Referencia para profesores y familias de

Escuelas Municipales de Recoleta. Corresponde a la Atención Clínica Especializada para Trastornos

de mayor complejidad en contextos de aprendizaje. Su objetivo es Desarrollar y facilitar la

inclusión de los alumnos con necesidades educativas especiales a las escuelas por medio de terapias

complementarias.

A su vez, el Centro Comunitario se coordina con Salud, ante la necesidad de derivar a CESFAM para

atención fonoaudiológica en el caso de los menores de 4 años. El CCP forma parte del CATI y se

constituye como un recurso más en las escuelas.

2.- Caracterización Sociodemográfica de la Población

El siguiente análisis se realizó en base a la información actualizada de los Indicadores básicos de Salud 2010 – 2014, publicados en agosto de este año, debido a que aún se encuentran pendientes los resultados del último CENSO.

2.1 Estructura por Edad y Sexo de la Población

Tabla N°3: Indicadores Demográficos

Nacional Regional Comunal

Población (ambos sexos) 17.819.054 7.228.581 119.303

Hombres 8.819.725 3.536.093 58.661

Mujeres 8.999.329 3.692.488 60.642

Índice de masculinidad 98,00 95,76 96,73

Porcentaje de población de menores de 15 años 20,57% 20,21% 19,07%

Porcentaje de población de 65 y más años 10,04% 9,71% 13,44%

La situación demográfica de nuestra comuna mantiene tendencias similares a la realidad regional y nacional, especialmente en la composición por sexo, así lo demuestra el índice de masculinidad el cual se refiere a la relación entre el número de hombres y el número de mujeres que conforman una población. Se expresa como el número de hombres por cada 100 mujeres.

A su vez, es posible observar que nuestra comuna se encuentra en una transición demográfica avanzada, con una tendencia mayor a la nacional, en donde se destaca el porcentaje de población Adulta Mayor, con valores bastante por sobre la realidad regional y nacional.

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GráficoN°2: Pirámide Poblacional de la comuna de Recoleta. Proyección 2020.

El importante fenómeno del envejecimiento en nuestra comuna nos lleva a enfrentarnos a las necesidades de salud de la población adulta mayor. Este segmento de la población en general presenta mucho más daño, especialmente por los ciclos de evolución de las enfermedades crónicas y la pérdida de la autonomía. Además, el proceso de envejecimiento presenta un componente de género que es relevante analizar con mayor atención. Una de las manifestaciones más evidentes de las diferencias de género a nivel mundial, corresponde a la feminización de la población adulta mayor. En casi todos los países las mujeres sobrepasan las expectativas de vida de los hombres, situación posible de observar al disgregar la tasa de mortalidad por sexo. Sin embargo, pese a tener una mayor esperanza de vida, las mujeres tienen mayor prevalencia de enfermedades crónicas propias de la doble jornada laboral por el trabajo reproductivo históricamente ejecutado por ellas. Esta situación nos desafía a desarrollar acciones especialmente de promoción del envejecimiento activo, además de estrategias preventivas y de rehabilitación dirigidas a este ciclo vital. Entendiendo de esta manera, la mirada estratégica de promover una mejor calidad de vida y desarrollo pleno.

Por otro lado, es posible apreciar que la tasa de natalidad se mantiene por sobre las cifras regionales y nacionales. Esto tiene una importante relación con la llegada de migrantes internacionales a nuestra comuna, registrándose gran parte de los partos con madres de otras nacionalidades.

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Tabla N°4: Indicadores Estadísticas Vitales

Nacional Regional Comunal

Nacidos vivos (n° nacidos vivos)

252.194

103.533

2.210

Tasa de Natalidad (pmh) 14,2 14,3 18,52

Mortalidad general (número de defunciones)

101.960

38.839

1.026

Tasa de Mortalidad (pmh) 5,72 5,4 8,6

Mortalidad masculina (pmh) 6,12 5,6 15,11

Mortalidad femenina (pmh) 5,33 5,2 14,3

Índice de Swaroop 77,9% 78,2% 75,4%

Tasa mortalidad infantil (pmh) 7,2 7 11,31

Tasa de mortalidad de 20 a 44 años 0,97 0,9 3,28

Tasa de mortalidad de 45 a 64 años 4,66 4,4 14,22

Otro aspecto importante de analizar es la importante tasa de mortalidad infantil por sobre la nacional y regional. Este indicador es la expresión de un importante fenómeno de desigualdad, en el que nuestra comuna se sitúa y que tenemos el desafío de poder investigar con mayor profundidad.

En relación a la mortalidad de personas de 60 años y más, el índice de Swaroop presenta el porcentaje de defunciones ocurridas en las personas de este rango etario (según reformulación de Rodríguez de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser Revista. Salud Pública Vol.21 no.2, 1987); mientras más cercano al 100%, se entiende que más desarrollado se encuentra una región, pues más gente muere después de los 60 años lo que refleja mejores niveles de cuidados de la salud durante la vida. Nuestra comuna mantiene valores inferiores a lo regional y nacional, demostrando cómo la situación de desigualdad y sus efectos en la determinación social de la salud, no tienen una predominancia exclusiva en algún rango etario.

2.2 Movilidad Humana: Movimientos Migratorios en la Comuna

Según el CESNSO 2012 la población extranjera avecindada en la comuna de Recoleta asciende a 10.019, de los cuales 4.881 son hombres y 5.138 son mujeres. Del total de extranjeros avecindados en nuestra comuna, 9.069 proceden de países sudamericanos.

El Departamento de Extranjería y Migración reporta que hasta el 2015 se han entregado 16.495 visas a extranjeros avecindados en Recoleta. Esta información dista considerablemente de la información del INE (10.019 extranjeros).

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Población extranjera registrada en los CESFAM de Recoleta.

A junio del 2017 se registraron 19,297 extranjeros en nuestro sistema. De ese total 12.807 personas son inscritas y 6.490 adscritas. Las mujeres representan un mayor número en ambos casos.

Tabla N°5: Población extranjera de los CESFAM de Recoleta

Población extranjera en los Centros de Salud Familiar – Comuna Recoleta

Cesfam Población Inscrita validada

Adscrito

Total adscrito Inscrito Total

Inscrito Total

general Hombre Mujer Hombre Mujer

Recoleta 31.132 1104 2407 3511 2564 4911 7475 10986

Quinta Bella 24.539 706 1347 2053 1274 2000 3274 5327

P. Hevia 10.185 185 339 524 428 608 1036 1560

J. Petrinovic 23.656 144 258 402 402 620 1022 1424

Total 90.002 2139 4351 6490 4668 8139 12807 19297

El cuadro siguiente nos muestra el incremento de extranjeros registrados. El 2014 se registraron 7.259 extranjeros que comparado con los 19.297 a junio del 2017, se ha tenido un incremento de 12.38 personas.

Tabla N°6: Resumen Inscritos y Adscritos 2014-2017

Categoría 2014 (Línea de

Base) 2015 2016 2017 Incremento

Inscritos 6655 8671 10.461 12.807 2.346

Adscritos 604 936 3672 6.490 2.818

Total 7259 9607 14133 19.297 5.164

Respecto de las nacionalidades que tienen mayor población en la Comuna, la comunidad Peruana

sigue siendo la mayoritaria. Es relevante mencionar que la comunidad haitiana el 2016 se

encontraba en quinto lugar, a la fecha ocupa el segundo lugar. El año 2015 se registraron 144

inscritos, el 2016 aumentaron a 583 y a junio del 2017 se registraron 1764.

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Tabla N°7: Nacionalidades de mayor población en los CESFAM de la Comuna de Recoleta- 2017

Nacionalidad

Adscrito Total

Adscrito Inscrito Total

Inscrito Total

General Hombre Mujer Hombre Mujer

Peruana 1167 2495 3662 3308 6006 9314 12976

Haitiana 331 676 1007 372 384 756 1763

Boliviana 193 353 546 297 558 855 1401

Colombiana 140 264 404 202 381 583 987

Dominicano(a) 73 236 309 70 236 306 615

Ecuatoriana 64 89 153 78 117 195 348

Venezolana 82 139 221 50 74 124 345

Argentina 40 45 85 86 103 189 274

Paraguaya 6 9 15 91 103 194 209

Total General 2096 4306 6402 4554 7962 12516 18918

El siguiente cuadro presenta la población de nacionalidad Haitiana, registrada en los cuatro CESFAM de la Comuna de Recoleta a junio del 2017, diferenciada por sexo. El CESFAM Quinta Bella es el que cuenta con mayor población y el CESFAM Recoleta en segundo lugar.

Tabla N°8: Población Haitiana en los CESFAM de Recoleta

CESFAM Mujer Hombre Total

Juan Petrinovic 55 45 100

Patricio Hevia 121 80 201

Recoleta 303 191 494

Quinta Bella 582 387 969

Total 1061 703 1764

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3.- Descripción de los Servicios de Salud Existentes

1.- Recursos de Salud Disponibles Al 2016 la comuna registraba una población inscrita validada por FONASA, de 89.980 usuarios en los 4 centros de salud de dependencia municipal, lo cual representa más de 70% de la población proyectada al 2013 según INE, donde el 14,7%(12.295) es mayor de 65 años, y 27,4% (22.980) menor de 20 años.

a) Centros de Salud Familiar

La red interna de salud de la comuna de Recoleta cuenta con 5 CESFAM, 4 de estos municipales y uno de ellos de la fundación Cristo Vive con SAPU adosado:

CESFAM Recoleta: ubicado en Recoleta 740, en la Unidad

vecinal Nº 32, correspondiente a la Macrozona 9, con una población validada de 31.117 inscritos, su año de construcción es de 1980, cuenta con una superficie de 2.500 m2 y un total de 1.600 m2 construido.

CESFAM Doctor Juan Petrinovic: ubicado en Teniente Colipi 670, en la Unidad Vecinal Nº 4, ubicado en la Macrozona 1, con una población validada de 23.653 inscritos, su año de construcción es de 1986, cuenta con 2.300 m2 totales, de los cuales 1.300 m2 están construidos.

CESFAM Quinta Bella: ubicado en Justicia Social 185, en la Unidad vecinal Nº 20, correspondiente a la Macrozona 6, cuenta con una población Inscrita de 24.529 personas, su año de construcción es de 1960, tiene aproximadamente 1.500 m2, y m 1100 m2 construidos.

CESFAM Doctor Patricio Hevia: ubicado en Los Cipreses 1892, en la Unidad Vecinal Nº 26-A, correspondiente a la Macrozona 8, tiene una superficie de 1.500 m2, de los cuales construidos es de 1.040 m2, su población inscrita es de 10.681 beneficiarios.

CESFAM Cristo Vive: privado, que forma parte de la red pública, dependiente de la Fundación Cristo Vive, ubicado en Av. Recoleta 4125, en la Unidad Vecinal Nº 5, correspondiente a las Macrozona 3, con una población inscrita de alrededor de 22.000 beneficiarios.

Los establecimientos de salud de nuestra comuna se encuentran con importante deterioro, algunos remozados, mejorando el aspecto estético, pero que no responden a lo que necesita la población. Las instalaciones son antiguas, y se volvieron pequeñas e inadecuadas, para albergar un mayor número de funcionarios que atiendan a una población que ha ido creciendo y envejeciendo. El equipamiento era antiguo en su mayoría y existía escaso uso de herramientas computacionales, lo que se ha ido mejorando gradualmente.

En cuanto a uso de herramientas informática, ya se ha incorporado totalmente el uso del Registro Clínico Electrónico (RCE) en toda la comuna.

Por otro lado, se han levantado proyectos de reposición de 2 CESFAM, los que actualmente se encuentran en etapa de Diseño, y los otros dos en proceso de levantamiento de proyecto.

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Una de las estrategias implementadas acorde a las políticas de la comuna llevadas a cabo por la actual administración, es el trabajo territorial de los Equipos de Cabecera, equipos de salud a cargo de familias, con territorios definidos. Se promueve la atención a partir de un enfoque biopsicosocial, se fomenta el autocuidado y los estilos de vida saludable, se trabaja con las redes sanitarias y sociales en constante coordinación con el intersector. Las acciones son participativas en todas sus etapas, la atención se apoya en guías y protocolos, se buscan resultados sanitarios con permanente mejora de coberturas y compensaciones, disminuyendo agudizaciones o agravamientos de patologías crónicas, disminuyendo hospitalizaciones evitables y reduciendo daños en los grupos familiares producidos por disfunciones familiares, violencia intrafamiliar (VIF), alcoholismo y/o drogadicción.

Atención en territorios:

En la siguiente tabla se observa por Unidad Vecinal los días y horarios en que los respectivos CESFAM y sus equipos de cabecera realizan la atención de salud.

Tabla Nº9: Sedes de atención en Territorio por Unidad Vecinal

U.V Lugar de Atención Días y horarios de atención Dirección

1

Centro de Salud Familiar Dr. Juan Petrinovic

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Juan Collipi N° 670 Fienes 2017, se instalará atención en Sede Huber Benitez 4465

2 Centro Comunitario de Salud Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Guanaco N° 4225

3 Centro de Salud Familiar Dr. Juan Petrinovic

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Juan Collipi N° 670

4 Centro de Salud Familiar Dr. Juan Petrinovic

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Juan Collipi N° 670

5 Sede Sede Junta de Vecinos Nuevos Horizontes

Lunes y miércoles de 8:30 a 16:30 hrs.

Los Cardenales Oriente N° 142

6

Sede Junta de Vecinos Pedro Donoso San Juan

Martes, jueves y viernes de 8:30 a 16:00 hrs.

Enrique Donoso N° 499 (Pronta atención en Hernán Mery esquina Ortiz de Rosas)

7 Sede Junta de Vecinos. Lo Aranguiz Sur

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Nueva Recoleta N° 3764

8 Sede Junta de Vecinos Remodelación Santa Mónica

Martes y jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Montana N° 4025

9 Sede Junta de Vecinos Remodelación Santa Mónica

Martes y jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Montana N° 4025

10 Sede Junta de Vecinos Santa Sara Miércoles de 9:30 a 13 hrs. Carolina N° 3661

11 Sede Junta de Vecinos San Marco Martes a jueves de 8:00 a 16:30 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Rio Blanco N° 3606

12 Sede Junta de Vecinos Pedro Donoso San Juan

Martes, jueves y viernes 8:30 a 16:00 hrs. Enrique Donoso N° 499

13 Sede Junta de Vecinos Villa Carlos Cortés

Lunes y viernes de 8:30 a 15:0 hrs. San José esqu. Adela Martínez

Sede Junta de Vecinos Población Santa Ana

Martes y jueves de 8:30 a 12:30 hrs. Carlos Rigotti 3229

14

Sede Mutualistas Lunes, y jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Martes y miércoles, solo A.M.

Luis Antonio Vergara N° 3130

15 Capilla Reina de Chile Lunes, y jueves, de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Reina de Chile N° 0909

21

16 Centro del Adulto Mayor Martes, jueves y viernes de 8:30 a 12:30 hrs. Samuel Escobar N° 225

17

Sede Junta de Vecinos 23 de abril Lunes, martes y miércoles de 9:00 a 13:00 hrs. Jueves de 14:00 a 17:00 hrs. Viernes de 9:00 a 13:00 hrs.

Av. Dorsal N° 710

18

Sede Junta de Vecinos Claudio Matte

Lunes de 14:00 a 17:00 hrs. Martes y miércoles de 8:30 a 13:30 hrs. Jueves y viernes de 9:00 a 13:00 hrs.

Claudio Matte N° 2485

19 Sede Junta de Vecinos Cardenal José María Caro

Lunes de 8:30 a 13:00 hrs. }Martes y miércoles de 9:00 a 13:00 hrs. Jueves de 9:00 a 17:00

Diego de Medellín N° 747

20 Centro de Salud Familiar Quinta Bella

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Justicia Social N° 185

23

Sede Junta de Vecinos San Martín

Lunes de 8:30 a 17:00 hrs. Martes, miércoles de 8:30 a 13:30 hrs. Jueves de 9:00 a 13:00 hrs. Viernes de 14:00 a 17:00 hrs.

Rawson N° 433

24

Casa del Adulto Mayor

Lunes de 14:00 a 17:00 hrs. Miércoles de 8:30 a 17:00 hrs. Jueves de 9:00 a 17:00 hrs. Viernes de 10:00 a 16:00 hrs.

Einstein N° 696

25

Sede Junta de Vecinos San Martín Lunes de 8:30 a 17:00 hrs. Martes y miércoles 8:30 a 13:30 hrs. Jueves y viernes de 8:30 a 13:00 hrs.

Rawson N° 433

26 A Centro de Salud Familiar Dr. Patricio Hevia

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Los Cipreses N° 1892

26B Centro de Salud Familiar Dr. Patricio Hevia

Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Los Cipreses N° 1892

27

Sede Vecinal UV 27 Lunes a jueves de 8:00 a 17:00 hrs. Viernes de 8:00 a 16:00 hrs.

Calle lincoln N°1674

28 Sede Junta de Vecinos Valdivieso Unido

Martes y jueves 9:00 a 12:30 hrs. Miércoles 10:00 a 12:30 hrs. Viernes de 14:00 a 16:00 hrs.

Huelches N° 0695

29 Sede Junta de Vecinos Población Lemus

Viernes de 9:30 a 13:00 hrs Avda. Elcira Lemus N° 1380

30 Sede Junta de Vecinos Población Lemus

Viernes de 9:30 a 13:00 hrs Avda. Elcira Lemus N° 1380

31

Sede Junta de Vecinos Ex Polígono Lunes 8:30 a 13:00 hrs. Martes de 9:00 a 13:00 hrs. Jueves de 8:30 a 13:00 hrs.

Shlack N° 420

32 Mercado Tirso de Molina Martes de 14:00 a 17:00 hrs. Miércoles 8:30 a 16:30 hrs

Pronta apertura en Av. La Paz equina Santa María, locales 194 -196

33- 34 - 35

Sede Junta de Vecinos Barrio Bellavista

Martes de 8:30 a 17:00 hrs. Jueves y viernes de 8:30 a 13:00 hrs.

Dardignac N° 132

b) Servicios de Atención Primaria de Urgencia

Tienen el objetivo de asegurar a la población el acceso inmediato a la atención médica resolviendo los problemas de salud pertinentes a su capacidad resolutiva y/o derivando los casos que no pueden ser resueltos a ese nivel, de manera coordinada con los otros establecimientos de la Red local. El Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) tiene como propósito facilitar el acceso oportuno y equitativo a los usuarios a la atención que otorga la red de urgencia/emergencia del sistema público de salud, contribuyendo a proporcionar una mayor protección y seguridad de la población, especialmente para los sectores de mayor vulnerabilidad.

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Servicio de atención primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) Dr. Juan Carlos Concha

Centro de atención de urgencia que es parte de la Red de Urgencia y de la Red de Atención de Salud Primaria Comunal. Atiende urgencias/emergencias de baja complejidad. Se orientan a aumentar resolutividad en las acciones de salud de la comuna, intencionando su uso bi-modal, en horario vespertino para resolver patologías de urgencia, y en el día como complemento a la Red Comunal de APS. Sus dependencias están ubicadas en Avenida Zapadores 1099.

Su objetivo es entregar atención médica de urgencia, oportuna, resolutiva y de calidad, a la población a cargo. Su actuar es complementario al CESFAM y SAPU y, pretende evitar que la población concurra a un Servicio de Emergencia Hospitalaria por patologías de baja complejidad y asegurar la continuidad de la atención, coordinando una adecuada derivación del usuario a su Equipo de Cabecera cuando corresponda. Al igual que los CESFAM, está enfocado en la atención de las y los beneficiarios de FONASA.

En relación a las prestaciones que puede entregar están: Consulta médica de urgencia todo grupo etario, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, asociados a cartera de prestaciones, hospitalización observación (6 hrs.), toma de muestra de alcoholemia, su implementación, queda a decisión establecida por la Red de Urgencia y APS de cada Servicio de Salud, RX osteopulmonar, consultoría Traumatología y Exámenes de laboratorio: uso de cintas reactivas y kit rápido; Determinaciones enzimáticas (de acuerdo a demanda).

Servicio de Urgencia Dental: ubicado en las dependencias del CESFAM Dr. Juan Petrinovic, ubicado en Teniente Colipi 670, brinda atenciones de urgencia dental, los días Sábados, Domingos y Festivos.

SAPU Valdivieso: ubicado en los Cipreses Nº 1892, con un funcionamiento en horario no

hábil de lunes a jueves de 17.00 a 24.00 horas, viernes de 16.00 a 24.00 horas y sábados, domingos y festivos de 8.00 a 24.00 horas.

El servicio cuenta con prestaciones de Atención médica de urgencia a todo grupo etario, control signos vitales, exámenes diagnósticos asociados a sospecha diagnóstica: electrocardiograma (acceso a telemedicina), cintas reactivas (hemoglucotest, urotest) y monitor cardio-fetal, box de reanimación, administración y entrega de medicamentos.

Ambulancias La Comuna cuenta con 6 ambulancias básicas, 5 de ellas corresponden a modelos 2012 o anterior, y 1 del año 2016. Estas 6 ambulancias cubren la demanda de los 4 CESFAM dependientes y los 2 Servicios de Urgencia. Además se prestan servicios de ambulancia para traslados de urgencia de CESFAM Cristo Vive, que no cuenta con ella.

c) Centro Comunitario de Salud Mental

Ubicado en calle La Colonia N°2338, en la Unidad vecinal Nº 24, correspondiente a la Macrozona 5, cuyo objetivo es otorgar atención ambulatoria especializada, contribuyendo de esa manera a mejorar la calidad de vida de la población, debido al alto grado de resolutividad en el manejo de los problemas de salud mental de la población. Sus beneficiarios corresponden a la población inscrita de los CESFAM, personas derivadas del nivel secundario: H. R. del Río, Inst. Psiquiátrico, derivados de redes comunales: OPD, DIDECO, mediación, entre otros, personas derivadas del sector justicia para tratamiento o evaluación sin distinción de su sistema previsional.

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Entre los tipos de atención que entrega se encuentran:

Consulta psicológica

Consulta Terapia ocupacional Consulta Asistencia social Visitas integral domiciliarias Consulta de psiquiatra infantil y adulto Terapia individual y grupal

Terapia e intervención familiar Tratamiento Floral (Flores de Bach) Consultorías APS Capacitación (APS, Escuelas, Red comunal).

Sus programas de atención son los siguientes:

Programa trastornos ansiosos y depresivos

Violencia intra-familiar, maltrato infantil, abuso sexual Programa infantil: trastornos hipercinéticos de la conducta y las emociones, trastornos

psiquiátricos severos

Alcohol y drogas

d) Modulo Dental Marcela Paz

Los beneficiarios del Módulo Dental JUNAEB corresponden a niños y niñas de 23 Establecimientos

Educacionales tanto municipales como particulares subvencionados.

Los cursos que se atienden con medidas preventivas y de tratamiento van desde pre kínder a 8º

básico, con énfasis en el período de erupción y recambio dentario.

Para hacer más efectiva la atención contamos con un bus escolar que traslada a los estudiantes de

ida y vuelta a su lugar de estudio, previo a esto se hacen reuniones con profesores, encargados de

salud, padres y apoderados, lo que permita informar y adquirir en tiempos adecuados los

formularios de consentimientos necesarios para la atención.

Otra de las modalidades es la citación con el apoderado para las y los niños más pequeños, de tal

manera que participen en la educación y se comprometan con la salud oral de sus hijos.

Respecto al funcionamiento en el Módulo se considera: 1ª consulta, tratamiento odontológico y

controles de mantención. Esta última es de significativa importancia puesto que permite mantener

los logros adquiridos con estudiantes atendidos en años anteriores.

El número de mantenciones dentales anuales es de 1.972. Hemos identificado que una de las

dificultades en esta atención dice relación con el cambio de domicilio de los estudiantes. En

contraposición hemos notado un aumentado significativamente en los ingresos o nuevos

tratamientos, sobre todo por la llegada de migrantes a nuestra comuna, el número de ingresos

es de 1365 lo que se traduce niñas y niños con tratamiento y alta dentales sin enfermedad bucal.

Clínicas Dentales Móviles.

Para el año 2017 la comuna cuenta con la colaboración solidaria de la Sociedad de Beneficencia

Siria, aporte que se materializa a través de dos clínicas móviles con sus respectivos Profesionales

y Técnicos de Atención. Los Establecimientos Educacionales en los cuales se ha podido coordinar

la presencia de la Clínica Móvil son: Escuela Víctor Cuccuini, Escuela Valentín Valdivieso, Escuela

Marta Colvin y Escuela Anne Eleonor Roosevelt y que ahora se le suma el Colegio Puerto Rico y el

Hogar de Niños San Pedro Armengol del SENAME.

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Respecto a los usuarios que pueden ser beneficiarios, éstos corresponden a estudiantes de 4°y 6°

básico, entregándoles atención en las áreas de educación en técnica de cepillado, dieta

cariogénica, tratamiento con alta integral y fluoración.

Precisar que el formato de atención se organiza a través de la instalación de la clínica en sector

cercano al Establecimiento Educacional, facilitando el acceso y buscando la atención del 100% de

los estudiantes de los cursos señalados. El objetivo es brindar atención oportuna que permita tener

a estudiantes con dientes sanos.

e) Unidad Oftalmológica de Atención Primaria

Desde el año 2016 se ubica en Av. Recoleta 3005, en la Unidad vecinal Nº 16, correspondiente a la Macrozona N°6. En esta unidad los usuarios tendrán acceso a una atención oftalmológica, otorgada por equipo de especialistas, tanto oftalmólogo como Tecnólogos Médicos. Patologías oculares:

Calificación de urgencia oftalmológica (ojo rojo doloroso, pérdida brusca de visión) con eventual resolución a nivel primario.

Calificación del paciente en vicio de refracción y/o patología. Resolución de vicio de refracción (presbicia pura y otros). Sospecha de patologías GES. Ej.: catarata por rojo pupilar. Ejecución de Fondo de ojo. Manejo y tratamiento de patologías oculares como: glaucoma, ojo seco, pterigion,

blefaritis, entre otras.

Ubicada en dependencias del Estadio Municipal de Recoleta, la UAPO se encuentra próxima a re- ubicarse durante el año 2018 en un espacio que permita mayor independencia y mejor acceso para nuestra comunidad.

f) Farmacia Popular

La Farmacia Popular Ricardo Silva Soto, fue creada en octubre del año 2015, a la fecha mantiene dos años de funcionamiento, está dirigida a los residentes de la comuna y como residentes se entienden las personas que viven, trabajan o estudian en la comuna de Recoleta. Funciona según demanda, donde los vecinos y vecinas inscriben sus recetas, se cotizan y compran medicamentos en caso de no encontrarse disponible, de tal manera de ofrecerles a los usuarios el precio exacto de compra, el que usualmente es mucho más barato que en el comercio.

Con el desarrollo de la Primera Farmacia Popular del país, nuestro municipio, instala un proceso de intermediación para la compra de medicamentos, traspasando íntegramente el precio conseguido a nuestra comunidad, todo ello hace que el gobierno local desarrolle un proceso clave, que contribuye a garantizar el derecho a la salud mediante la instalación del acceso a precio justo a los medicamentos de tratamiento permanente o para enfermedades crónicas de alto costo.

En la tabla Nº11 se muestran los 20 medicamentos más solicitados por los usuarios, cabe señalar que el requerimiento de fármacos va a depender de la demanda efectuada por los usuarios.

25

Tabla Nº10: Medicamentos más solicitados en Farmacia Popular Ricardo Silva Soto

N° Medicamento

1 LOSARTAN 50 mg.

2 PREGABALINA 75 mg.

3 VENLAFAXINA 75 mg.

4 PREDNISONA 5 mg.

5 CELECOXIB 200 mg.

6 PIASCLEDINE

7 QUETIAPINA 100 mg.

8 CELECOXIB 200mg.

9 CARMELOSA 0,5 % X 15 ML.

10 ATORVASTATINA 20mg.

11 IPRAN 10mg.

12 ZOPICLONA 7,5 mg.

13 DULOXETINA 60mg.

14 TEARS NATURALE II Oft. Gotas x 15ml

15 MEMANTINA 10mg.

Así mismo en la comuna de Recoleta se ha implementado la Primera Sala de Fraccionamiento de Fármacos del País, la que funciona como una dependencia de la Farmacia Popular Ricardo Silva Soto, autorizada por el ISP y permite bajar aún más los precios de acceso a los medicamentos, al poder adquirirlos en envase clínico y re-envasar para nuestros usuarios.

En la actualidad este servicio cuenta con 6400 personas inscritas y se han entregado cerca de

257.00 fármacos.

En reportes de los años 2015 y 2016 respecto a la cantidad de inscritos según género, la cantidad de mujeres inscritas durante el 2015 es de 845 y hombres 298. Durante el año 2016 la cantidad de

inscritos se divide en 2640 mujeres y 1301 hombres. En el área de inscritos en relación a género, al

igual que los meses de funcionamiento de la farmacia durante el año 2015, la tendencia de que la mujer representa la mayor cantidad de inscripciones se mantiene durante el año 2016. Esta información, será una herramienta útil para optar por estrategias de trabajo que nos lleven a acercar el servicio al segmento que está considerablemente en desventaja sobre las inscripciones.

Durante el presente año La Farmacia Popular ha ampliado su arsenal incorporando la venta de pañales para adultos desde agosto, entregando a la fecha más de 1500 unidades de pañales que han beneficiado a un gran número de usuarios.

Dentro de las próximas incorporaciones que tendrá la Farmacia Popular están los Suplementos Alimenticios, que se han decidido incorporar dada la gran demanda de los usuarios de este recinto.

g) Óptica Popular Reinalda Pereira.

Inaugurada en abril de 2016, sus beneficiarios también corresponden a los residentes de la comuna. Como residentes se entienden las personas que viven, trabajan o estudian en la comuna de Recoleta. Funciona según demanda, donde los vecinos y vecinas inscriben sus recetas de lentes ópticos, y/o solicitan atención gratuita con Tecnólogo Médico.

Los lentes se compran a través de licitaciones por un gran volumen de lentes, genéricos, considerando tipos de marcos variados, lo que genera precios bajos, los que, del mismo modo que en la Farmacia Popular se traspasan íntegramente a los usuarios. La atención por Tecnólogo y la prescripción de lentes es gratuita, y los vecinos compran sus lentes al precio obtenido en la licitación mencionada.

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Niño - Niña: Adolescente:

A la fecha, cuenta con más de 8.000 personas inscritas y más de 5.000 lentes ya entregados en estos seis meses de funcionamiento.

Tabla N°11 Prestaciones realizadas en Óptica Popular. Comparativo 2016-2017

Prestación Realizada 2016 Cantidad

Lentes Entregados 10.594

Atenciones Tecnología 5.942

Total de Vecinos Atendidos 7.334

Para el año 2018 se espera llevar a cabo eventos en terreno en conjunto con Departamento del Adulto Mayor y el Departamento de Educación.

De esta forma acercar se espera el proyecto a la comunidad y facilitar el trámite principalmente a nuestros adultos mayores y facilitar la atención a los estudiantes de Recoleta, teniendo en cuenta la importancia de ver bien.

Señalar que ambas iniciativas, tanto la Farmacia, como la Óptica Popular han significado un ahorro de más del 50% del presupuesto a los vecinos y vecinos, lo que directamente les permite acceder a una mejor calidad de vida.

4.- Cartera de Servicio Cartera Básica definida MINSAL y complementos

Recoleta

a) Según Ciclo Vital

• Control de Salud del niño sano

• Evaluación del Desarrollo psicomotor

• Control de mal nutrición

• Control de Lactancia Materna

• Educación a grupos de riesgo

• Consulta Nutricional

• Consulta Morbilidad

• Control de Enfermedades Crónicas

• Consulta por déficit de Desarrollo Psicomotor

• Consulta Kinésica

• Consulta de Salud Mental

• Programa Nacional de Alimentación Complementaria

• Atención a domicilio (Alta Precoz del hospital)

• Control odontológico del preescolar y 6 años

• Medicina Complementaria, Atencion integral por Terapeuta en Flores de Bach, Talleres de Huertos Comunitario.

• Control de Salud

• Consulta de Morbilidad

• Control Crónico

• Control prenatal

• Control del Puerperio

• Control de Paternidad responsable

• Consejería en Salud sexual y reproductiva

• Control ginecológico preventivo

• Consulta Ginecológica

• Consulta Kinésica

• Consulta en Salud Mental

• Intervención psicosocial

• Consulta Nutricional

• Consulta Odontológica

• Atención integral en Espacio Amigable Adolescente

Prestación Realizada 2017 Cantidad

Lentes Entregados

Atenciones Tecnología

Total de Vecinos Atendidos

11.142

4.290

7.770

27

Adulto (a):

Adulto (a) mayor:

Servicios Transversales:

• Visita Domiciliaria Integral

• Educación a grupos de riesgo

• Diagnóstico y control de TBC

• Consulta de Urgencia Dental

• Tratamientos y curaciones con indicación Médica

• Farmacia

• Vacunación

• Toma de muestra de laboratorio

• Control de Salud

• Control de enfermedades crónicas

• Consulta Nutricional

• Consulta Morbilidad

• Consulta Kinésica

• Consulta de enfermedades crónicas

• Consulta de Salud Mental

• Intervención psicosocial

• Control odontológico de 60 años

• Control prenatal

• Control del Puerperio

• Control de Paternidad Responsable

• Consejería en Salud sexual y reproductiva

• Control ginecológico preventivo

• Control Climaterio

• Consulta ginecológica

• Terapias Complementarias: Acupuntura, Apiterapia, Naturopatìa, Medicina Ancetral, Terapia Neural, Qi Kong y Talleres de Huertos Comunitarios.

• Cìrculos Comunitarios.

• Control de Salud

• Control de enfermedades crónicas

• Consulta Nutricional

• Consulta de Morbilidad

• Consulta Kinésica

• Consulta de enfermedades crónicas

• Consulta en Salud Mental

• Intervención psicosocial

• Programa Nacional de Alimentación Complementaria

• Consulta de Urgencia Dental

• Consulta ginecológica

• terapias Complementarias: Acupuntura, Apiterapia, Naturopatìa, Medicina Ancestral, Qi Kong, y Talleres de Huertos Comunitarios.

• Cìrculos Comunitarios.

28

Imágenes Diagnósticas Programa Reforzamiento a la

Gestión Odontológica

b) Programas de Reforzamiento

5.- Estructura Organizacional Departamento de Salud Municipal

Ilustración Nº5: Departamento de Salud Municipal

Fuente: Reglamento Interno Estructura y Organización del Municipio, extracto organigrama DIDECO año 2015

Programa de Resolutividad en Atención Primaria

•Exámenes de Laboratorio

•Canasta Otorrinolaringología

•Atención en UAPO (*)

•Cirugìa Menor

• Ecotomografía Abdominal a personas de 35 y mas años

• Endoscopia Digestiva Alta a personas de 35 y mas años

• Radiografía de caderas a niños y niñas de 3 meses

• Radiografías de Tórax

• Mamografías

• Examen Médico Preventivo (mujeres de 50 a 54 años)

• Mamografías del programa de Resolutividad en mujeres de 35 años y má)

• Ecotomografía Mamaria

• Programa Sembrando Sonrisas. Niños y niñas de 2 a 5 años.

• Programa Odontológico Integral.

• GES Odontológico. 6 años, gestantes, 60 años y urgencias.

• Mejoramiento de acceso a la atención odontológica. 3° y 4° medios, mayores de 20 años.

OFICINA DE SERVICIOS GENERALES

SECCION UNIDAD TECNICA

FARMACOLOGICA

OFICINA DE RRHH

OFICINA DE ABASTECIMIENTO

OFICINA DE CONTABILIDAD Y PRESUPUESTO

OFICINA DE TESORERIA

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Ilustración Nº6: Centro de Salud Familiar y otros servicios de la Comuna

Funciones del Departamento y sus respectivas secciones.

El Departamento de Salud tiene como objetivo asesorar al Alcalde y Concejo Municipal en aquellas materias relativas a salud en coordinación con los planes sectoriales y el Supremo Gobierno. Además, llevar a cabo todos los programas de atención primaria para las habitantes de la comuna

Las Secciones, Unidades u oficinas dependientes del Departamento de Salud tendrán los siguientes objetivos y funciones específicas:

Subdepartamento Técnico y Administrativo

El Departamento de Salud contará con un Sub departamento Técnico y Administrativo, a cargo de un Sub Jefe Técnico y Administrativo, el que tendrá dependencia directa del Jefe (a) del Departamento de Salud y su función será asesorar a la Jefatura en todas las materias relativas a la Atención Primaria de Salud en la comuna, coordinar y supervisar la labor de las distintas unidades del Departamento.

Sección Administración y Finanzas

Cuyo objetivo es procurar la óptima provisión, asignación y utilización de los recursos humanos, económicos y materiales necesarios para el funcionamiento del Departamento.

Esta sección tendrá dependencia técnica de la Dirección de Administración y Finanzas y dentro de sus funciones estará planificar, organizar, dirigir y controlas las áreas administrativas y financieras con el objeto de garantizar el servicio continuo, oportuno y eficiente del Departamento

Dependerán de esta sección de las siguientes oficinas:

Oficina de Recursos Humanos

Oficina de Abastecimiento

Oficina de Contabilidad y Presupuesto

Oficina de Tesorería

Oficina de Servicios Generales

Sección Bodega de Fármacos

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Prevención y Autocuidado de los equipos:

En esta línea de trabajo y con el objetivo de continuar estimulando y potenciando lo ya avanzado, se continuarán realizando “PAUSAS SALUDABLES”, actividad física que se realiza durante periodos de tiempo durante la jornada laboral, que conllevan importantes beneficios tales como, evitar que los trabajadores sufran trastornos musculo esqueléticos y Psicosociales, los que afectan directamente la salud de los funcionarios. También se instauraran instancias y jornadas saludables que van en directo apoyo de la salud mental y espiritual, además de potenciar la actividad física y hábitos saludables, ayudando a la incrementación de la participación activa de los funcionarios.

Dotación y contratos: Se realizaran concursos para proveer cargos vacantes en los Establecimientos de Salud, además del concurso pendiente para proveer cargos de Directores (as) de Centros de Salud Familiar Dr. Juan Petrinovic y Dr. Patricio Hevia Rivas respectivamente. Continuaremos con la definición de los perfiles de cargos y la descripción de funciones de los mismos.

Carrera Funcionaria: Se continuará con la revisión de experiencia y capacitación de cada

funcionario de la dotación para que el cambio de nivel se concrete en manera oportuna. Monitoreo continúo del guarismo 80/20 con la finalidad de evaluar la factibilidad de cambiar al personal contratado en calidad de honorarios a plazo fijo.

Calificaciones: Actualización o modificación del reglamento de calificación para que sea acorde con el enfoque de trabajo actual implementado. (Reglamento del año 1998)

Capacitación: Se dará énfasis en los ámbitos tales como Modelo de Salud Familiar y

Comunitaria, Enfoque Intercultural, Promoción de Salud, Liderazgo Efectivo, Trabajo en Equipo, Cuidado y Autocuidado de equipos, Prevención de Riesgos, Estilo de Vida Saludable, entre otros.

El Plan de Capacitación 2018 (PAC), se elabora en conjunto con el Servicio de Salud respectivo. Para el año 2018 se definieron ámbitos de capacitación en el contexto del fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria.

Servicio de Bienestar Salud

Se encuentra en funcionamiento desde el mes de septiembre del 2013, cuya finalidad es el mejoramiento de las condiciones de vida de los afiliados y sus cargas familiares, el desarrollo y perfeccionamiento social, económico y humano de los mismos, por tanto, en la medida que sus recursos lo permiten, entrega beneficios y prestaciones de salud, educación, asistencia social, cultural y recreación, entre otros.

El Servicio de Bienestar no discrimina ni para el ingreso ni para el otorgamiento de prestaciones a ningún afiliado, por razones de sexo, raza, ideología política, creencias religiosas, limitaciones físicas y mentales, pre-existencia de enfermedades u otras razones que impidan un acceso o tratamiento igualitario y oportuno a todas las prestaciones y beneficios. Se pueden afiliar todos los funcionarios de planta y a contrata es decir el personal afecto a la ley Nº 19.378 y aquellos que hayan jubilado en dichas calidades.

Actualmente el Servicio de Bienestar cuenta con un total de 317 funcionarios asociados activos, siendo beneficiarios del sistema aquellos funcionarios/as que tengan y mantengan esta calidad de a lo menos 6 meses.

31

La vigencia anual de los topes de bonificación rige desde el 1ero de enero de cada año hasta el 31 de diciembre del mismo año. La cobertura y topes de bonificaciones abarcan al afiliado y sus cargas familiares debidamente reconocidas.

Los beneficios otorgados en el periodo 2017, según el programa beneficios son: bono Natalidad, Bono Matrimonio, Bono Por Fallecimiento, Bono de Vacaciones, Bono de Medicamentos, Bono Médico, GIft Card de Fiestas Patrias, Beneficio de Cumpleaños, Presente correspondiente al Día del Estamento, Gift Card Fiestas de Navidad, Fiesta Infantil de Navidad.

Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales en el Trabajo ISTAS 21

El Cuestionario de Evaluación de Riesgos Psicosociales en el Trabajo, ISTAS 21, pretende contribuir a la prevención y vigilancia de las enfermedades mentales de origen profesional. En este contexto y siguiendo lo indicado en el protocolo, el Departamento de Salud de la Municipalidad de Recoleta durante este periodo y en base a los resultados obtenidos en la primera etapa que contemplo difusión, sensibilización y aplicación del cuestionario breve, se encuentra en la definición de los comité locales en cada una de nuestras unidades de salud, priorizando 2 de ellas, las cuales obtuvieron según esta primera etapa nivel de riesgo 3, en las cuales se aplicara el cuestionario extendido de 142 preguntas, el cual se habilitará directamente en la plataforma de la SUSESO , los centros con riesgo 1 o 2 comenzaran a trabajar en una nueva etapa de difusión y sensibilización para con el objetivo de aplicar nuevamente el cuestionario breve.

II.- Plan de Salud 2018

1.- Principios Orientadores del Plan de Salud

1.1.- Enfoque de Derechos Humanos

Adoptar un enfoque basado en los Derechos Humanos supone involucrar a los Equipos de Salud en el desafío de programar, ejecutar y evaluar con criterios de igualdad, participación y no discriminación. Propone articular estrategias que favorezcan la participación empoderada de la comunidad en tanto la “Inclusión representa la posibilidad de las personas a participar de forma activa, libre y provechosa en las decisiones que les afectan directamente, como el diseño, aplicación y seguimiento de las acciones sanitarias”.

Garantizar el goce de los derechos en salud conlleva la necesidad de asegurar la autonomía y autodeterminación de las personas respecto de ésta, así como la generación de condiciones de seguridad para el ejercicio en el transcurso de su vida.

En este contexto la Protección Social, es el mecanismo que permite generar condiciones que brinden seguridad a las personas durante toda su vida, garantizándoles los derechos sociales que les permitan reducir los riesgos en el trabajo, salud, educación y previsión, contribuyendo a generar condiciones de mayor igualdad y similares oportunidades de progreso a todas las personas, en miras a una sociedad de seguridades.

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a) Población y Residencia

Entenderemos por “Población Humana” a un grupo de personas que viven en un área o espacio geográfico determinado. Desde el ámbito local es igualmente importante hacer mención a la calidad de “habitante” o “ciudadano”, comprendiendo que debe existir un paso desde el mundo privado (habitante) hacía el mundo social (ciudadano) y con ello el establecimiento de una relación de pertenencia de las personas con su comunidad, el ejercicio de sus derechos y el cumplimiento de sus obligaciones.

La libertad de movimiento de una persona es un de derecho civil esencial que posibilita el ejercicio de otros derechos humanos. Respecto del concepto de “Residencia”, rescatar de la Convención Americana de Derechos Humanos, artículo 22, Derecho de Circulación y Residencia, el cual manifiesta que “Toda persona que se halle legalmente en el territorio de un Estado tiene derecho a circular por el mismo y, a residir en él con sujeción a las disposiciones legales”.

La Carta Fundamental de derechos humanos de las Naciones Unidas, reconoce el derecho de toda persona a salir libremente de cualquier país y circular libremente por el territorio del Estado en el que haya entrado legalmente, así, el derecho a la libre circulación de personas quedaba recogido incluso para tiempos de conflicto armado en el art. 35 del Convenio de Ginebra sobre Protección de las Personas Civiles en Tiempos de Guerra (Convenio IV) (1949).

La comuna recoge los acuerdos internacionales y concibe a toda persona que viva, estudie o trabaje en la comuna como habitante de esta, deseando involucrarlas como ciudadanos Recoletanos para la construcción de una comuna inclusiva.

Desde el área de la Salud, el ciudadano Recoletano tendrá acceso a las prestaciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación, así como a las prestaciones de urgencia, en el ámbito de la Atención Primaria y su inserción en la Red Pública de Salud, en concordancia con el tipo de seguro al cual estén afiliados, de manera de facilitar el acceso a los servicios y disminuir las inequidades en salud.

b) Interculturalidad

El concepto de interculturalidad apunta a describir la interacción entre dos o más culturas de un modo horizontal y sinérgico. Supone que ninguno de los conjuntos se encuentra por encima de otro, una condición que favorece la integración y la convivencia armónica de todos los individuos.

La importancia de avanzar en acciones con pertinencia cultural e interculturalidad se fundamenta en la diversidad cultural presente en la comuna, en el rescate de las comunidades indígenas presenten en el territorio y el valioso rescate de expresiones y manifestaciones vinculadas al área de la salud.

Un sistema de la salud es un conjunto articulado de representaciones y creencias, con las que cada pueblo interpreta la salud, la enfermedad, el dolor y la muerte del organismo humano, lo que determina sus formas de prevenir y curar las enfermedades, mitigar o eliminar el dolor, restituir la salud y prolongar la vida.

La Interculturalidad en Salud, corresponde a un conjunto de acciones, estrategias y políticas que buscan incorporar la cultura del usuario en el proceso de atención de salud. Supone el respeto y la valoración mutua entre las diferentes culturas. Implica diálogo e intercambio de conocimientos y prácticas beneficiosas de salud entre el sistema biomédico y las comunidades a las que sirve. En este sentido involucra la participación de la comunidad para dar forma a los servicios de salud. Contar con servicios culturalmente adecuados es un derecho de los usuarios de los servicios de salud.

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c) Participación Social

Se entiende por “Participación Ciudadana” al proceso de cooperación mediante el cual el Estado y la ciudadanía tienen la capacidad de identificar y deliberar acerca de problemas públicos y sus posibles soluciones. Se considera un mecanismo para el ejercicio de los derechos de las personas y comunidades y para la incorporación de la opinión de las y los usuarios y comunidades en la gestión de salud.

En este contexto y según lo expuesto por el Alcalde Daniel Jadue, la “Participación social debe ser temprana y vinculante, con énfasis en el desarrollo de procesos democráticos, en el diseño y generación de gestión municipal”.

La participación entonces debe llevarse adelante con un enfoque de derechos y de manera transversal, sin ningún tipo de discriminación arbitraria, respetando la diversidad social y cultural, reconociendo e integrando las particularidades, características y necesidades de los distintos grupos que conforman nuestra sociedad.

En este sentido, la comunidad espera un gobierno local participativo, democrático y descentralizado cuyas políticas públicas estén abocadas al desarrollo socio económico de la comuna. En otros palabras, un municipio que persiga el bienestar de su comunidad utilizando de la mejor manera posible los recursos y ventajas competitivas de la comuna. Así, se demanda llevar a cabo un proceso de descentralización progresiva de la gestión a niveles barriales, mejorando a su vez la atención y servicios directos que reciben los habitantes de la comuna por parte de la municipalidad.

1.2.- Determinantes Sociales de la Salud

Determinantes Sociales son todas aquellas condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre su salud. Para el Doctor Paulo Buss Representante en Brasil de la OMS “Son factores sociales, económicos, culturales, étnicos, psicológicos y de comportamiento que influyen en la ocurrencia de problemas de salud y sus factores de riesgo en la población”

De esta manera los determinantes sociales hacen referencia tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud.

Desde esta mirada se ofrece un análisis sistémico del daño en salud, poniéndose a disposición de una salud pública que persigue la equidad. Se entiende que las enfermedades no se distribuyen de forma azarosa, sino que están profundamente determinadas por la estructura social, política y económica en la que vivimos.

Enfermaremos más, moriremos antes y con peor calidad de vida, dependiendo de la familia donde hemos nacido, el barrio donde crecemos y vivimos o de las oportunidades de educación, trabajo o descanso y ocio que nos haya tocado tener.

Las condiciones sociales que generan estas inequidades en la salud de la población han sido conceptualizadas bajo en nombre de Determinantes Sociales de la Salud (DSS).

Los DSS refieren a las condiciones en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.

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Posición Socioeconómica Estructura Social /

Clase Social

Educación

Ocupación

Ingreso

Cohe

Circunstancias Materiales (Condiciones de vida y de trabajo,

disponibilidad de Alimentos,,etc)

Factores Psicosociales

Conductas , hábitos y

factores biológicos

al & Capital Social

Sistema de Salud

a) Territorialidad

Etimológicamente, deriva del latin “Territorium”, que es fruto de la suma de dos partes claramente diferenciadas: el sustantivo “Terra” que viene de tierra y el sufijo “orio” que se usa para indicar pertenencia. Esta pertenencia de los seres humanos, se trata de una conducta instintiva que también se vincula a la cultura, la identificación con el territorio permite la construcción de identidad y sirve para satisfacer diferentes necesidades.

En la búsqueda de la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud, con Enfoque Familiar y Comunitario, en la comuna de Recoleta se ha enfatizado en la instalación del enfoque vinculado al territorio geográfico, con la conformación de equipos de cabecera a cargo de una población determinada, de manera que, el conocimiento de la población a cargo y su contexto (determinantes sociales), permite anticiparse a la aparición de problemas, identificando vulnerabilidad, factores de riesgo y factores protectores (resiliencia).

1.3.- Salud en todas las Políticas

a) Intersectorialidad

El trabajo conjunto entre distintos “sectores”, la intersectorialidad como forma de trabajo participativo y descentralizado es la vía más efectiva para abordar los actuales y complejos problemas de salud que rebasan el campo de un sistema de salud, el trabajo intersectorial considera, por tanto, sectores como: educación, vivienda, deportes, medioambiente, justicia, instituciones legales, organizaciones políticas, municipalidades y otras organizaciones tanto públicas como privadas que puedan aportar al bienestar de las personas.

IMPACTO

EN SALUD Y

Governancia

Políticas

Estructura del

Agraria

Protección Social

(racismo) Cultura y

Valores de la

Sociedad

CONTEXTO

Y POLITICO

35

Se basa en un trabajo colaborativo y coordinado, abocado a la solución de problemas prácticos a través de una cultura que provee métodos o medios para controlar el entorno y mejorar las condiciones de vida.

Es romper la departamentalización que nos impide obtener toda la sinergia y potenciación que significa el trabajar juntos, compartiendo y desarrollando nuevos conocimientos y formas de realizar nuestras acciones, llegando al Trabajo en equipo, interdisciplinario y transdisciplinario.

b) Promoción de la Salud

La Promoción de la Salud la trabajamos en la perspectiva de estimular y potenciar todo aquello que favorece la vida, protege la salud de las personas, construye comunidad y cuida el medioambiente en que estamos insertos, donde hacemos que nuestro lema “Vivir Mejor es Posible”, sea una realidad.

La Promoción de la Salud la entendemos como un proceso, en el que podemos fortalecer las habilidades y capacidades de las personas para emprender una acción, y la capacidad de los grupos o las comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer control sobre los determinantes de la salud.

Se trata de un elemento fundamental e imprescindible en la Atención Primaria de Salud, cuyo desarrollo se materializa en la eficiencia con que reduce la carga de morbilidad y mitiga el impacto social y económico de las enfermedades, dándose un amplio consenso en cuanto a la relación existente entre promoción de la salud, desarrollo humano y económico. Por lo tanto, es la estrategia clave del mejoramiento de los factores determinantes de la salud y la equidad, considerando aspectos sociales, culturales, ambientales, etc., tanto para el individuo mismo, como para toda la sociedad.

1.4.- Modelo de Atención Integral de Salud

Desarrollo de Salud Familiar

El Modelo de Atención Integral de Salud se entiendo como “El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural”4.

En la Comuna de Recoleta se ha propuesto al desarrollo del Modelo de Salud Familiar y Comunitario con enfoque territorial, el que permite la subdivisión de la población, en poblaciones más pequeñas, de manera de lograr mejores indicadores de salud y por ende mejorar la calidad de vida de la Comunidad.

Curso de Vida

Enfoque que aborda los momentos del continuo de la vida y reconoce que el desarrollo humano y los resultados en salud, dependen de la interacción de diferentes factores a lo largo del curso de la vida, de experiencias acumulativas y situaciones presentes de cada individuo influenciadas por el contexto familiar, social, económico, ambiental y cultural; entendiendo que invertir en

5Ministerio de Salud. Subsecretaría de Redes Asistenciales. División de Gestión de la Red Asistencial (2005). Modelo de Atención Integral en

Salud. Serie Cuadernos Modelo de Atención Nº

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atenciones oportunas en cada etapa repercutirá en las siguientes y que el mayor beneficio de un momento vital puede derivarse de intervenciones hechas en un período anterior.

En este sentido, reconoce la existencia de períodos críticos de crecimiento y desarrollo en todas las etapas de la vida, en los cuales la exposición a ciertos factores ambientales puede ser más nociva para la salud y afectar más al potencial de salud a largo plazo que en otros momentos de la vida, como lo es en periodos críticos de desarrollo, como la infancia y adolescencia por ejemplo.

Detrás de este concepto también entendemos un abordaje vida- muerte y el proceso salud- enfermedad como un continuo.

Calidad

No existe una definición única de calidad, y cada una de las existentes, considera una serie de variables, características o dimensiones que deberán cuantificarse, de modo que las Instituciones de salud, conjuntamente con sus profesionales, utilicen el concepto de calidad de forma particular. La mejor definición de calidad es aquella que se realiza en el propio establecimiento y en la que participa en su confección, el equipo de salud.

Sin embargo, para contextualizar, se trata de un concepto multidimensional que plantea el desafío de hacer lo correcto, a tiempo, desde el principio, mejorando e innovando continuamente, satisfaciendo al usuario. Tiene relación con la aptitud y a la actitud de quienes prestan el servicio, consciente que lo verdaderamente importante son las personas a quienes están orientados los medios de la prestación del servicio.

Enfoque Holístico

La medicina convencional u occidental, es una concepción que se basó en el antiguo paradigma científico, de carácter materialista, la que situaba al ser humano como un cuerpo. La concepción holística del ser humano considera al individuo como una unidad de cuerpo, mente, estados emocionales, patrones de relación y memorias energéticas que interactúan entre sí. Desde esta perspectiva, la salud y la enfermedad se refieren a un estado que experimenta la persona, no a algo que expresa el cuerpo físico. Cada ser humano tiene su propia naturaleza, sus puntos débiles y a cada uno puede perturbar de un modo diferente una experiencia vital similar. En Recoleta se ha implementado desde el 2014 el uso de Medicinas Complementarias y se ha ido incrementando tanto, la cantidad de atenciones, como la cobertura con distintas terapias y profesionales,

Innovación

En la búsqueda de soluciones a necesidades de nuestra comunidad, en Recoleta, hemos avanzando en el desarrollo de nuevas formas de hacer y prestar los servicios, buscando incorporar la opinión y requerimientos de las personas, modificando o rediseñando los servicios y quehaceres, en una perspectiva de desarrollo, así es como surgen la Farmacia y Óptica Populares, y, a futuro, buscamos el diseño de nuevos ámbitos de servicios a la salud de nuestra comunidad.

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2.- Plan de Salud con Enfoque de Curso de Vida

2.1.- Salud en el Ciclo Vital Infantil

Variadas son las determinantes que intervienen en la salud y el desarrollo de las personas y a lo largo del curso de vida, estas se diferenciaran conforme al estadio evolutivo por el que transitan. Es necesario entonces actuar desde un enfoque holístico, concibiendo la salud desde un modelo integral en donde los factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales deben entrelazarse para comprender al ser humano y lo que lo aqueja.

Con esta mirada biopsicosocial, el curso de vida infantil debe ser prioridad para los equipos de salud, asumiendo un rol significativo en el bienestar y desarrollo de las personas en sus primeros años de vida.

Respecto de atenciones realizadas por Médico y Enfermera/o en el Centros de Salud, para una

población bajo control de 8.786 niños y niñas entre 0 y 56 meses (5 años, 11 meses) el acumulado

al mes de septiembre del 2017 arroja un total de 8.786 controles.

Para el tramo etario de 5 años a 9 años, y considerando la ausencia de controles en el CESFAM por

4 año consecutivo se ha impulsado la estrategia de control en Establecimientos Educacionales

denominada “Programa Piloto Control Sano de Salud en el Niño y la Niña”. Liderado por los

equipos de Enfermeras/os de los 4 Centros de Salud, han controlado al mes de agosto 2017 a un

total de 5.054 (51%), de una matrícula de 10.006 alumnos, lo que aumentaría la cobertura de

atención para el ciclo vital.

Chile Crece Contigo- Extensión Piloto Control Sano de Salud del Niño y la Niña en Establecimientos Educacionales

El Subsistema de Protección Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo tiene por misión acompañar, proteger y apoyar integralmente a todos los niños, niñas y sus familias, a través de acciones y servicios de carácter universal, así como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor.

Forma parte del Sistema Intersectorial de Protección Social (ley 20.379) y está en línea con los compromisos asumidos por el Estado de Chile al ratificar, en 1990, la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño y la Niña, así como con el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria que se ha asentado en la comuna y que fortalece la integralidad y el trabajo colaborativo como base para las acciones en Salud.

En este contexto el Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial PADB es el programa eje o programa de acceso al Subsistema Chile Crece Contigo desarrollado por la red asistencial de Salud Pública y dirigido a todos los niños y niñas que se atienden en el Sistema Público de Salud.

Las acciones que el programa realiza complementan aquellas regulares del programa de Control de Salud de la Gestante y del Control del Niño y la Niña, es decir, las acciones del Chile Crece contigo contenidas en un catálogo de prestaciones que se acuerda anualmente con el Ministerio de Salud, se agregan al control regular de salud, ya sea como acción nueva o bien asegurando la cobertura universal.

Es importante precisar a este respecto que a nivel nacional la cobertura del PADB aún se asigna al curso de vida desde la gestación y hasta los 4 años de vida del niño y la niña.

38

A nivel local y en base a la experiencia capturada desde la implementación del Programa Piloto Control de Salud del Niño y la Niña Sano en Establecimientos Educacionales, la comuna de Recoleta se ha planteado el desafío de extender la edad de cobertura del Chile Crece Contigo de los 4 años a los 10 años.

El propósito es contribuir al desarrollo integral de niños y niñas en su contexto familiar, escolar y comunitario, dando continuidad a las prestaciones otorgadas en los Centros de Salud a través del empoderamiento de los equipos para la implementación de acciones desde un enfoque territorial.

A continuación se exponen principales resultados de la implementación del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Enero-Junio 2017. Mencionar que estos datos corresponden a la información oficial que emana desde el Ministerio de Salud.

Indicador A4 Diadas Controladas. Plantea la relación entre el número de niños y niñas controladas/os dentro de sus primeros 10 días de vida, en razón del número total de recién nacidos ingresados a control. Con un 60% de cumplimiento a junio (año 2016 84%), es importante precisar que aun cuando hemos avanzado en la implementación estrategias que favorezcan el ingreso temprano, es una tarea compleja de abordar con el aumento de mujeres gestantes extranjeras con una cultura de atención de salud distinta a la planteada en Chile. De esta forma, los equipos de Salud están en permanente búsqueda de alternativas que acerquen a las usuarias de forma temprana al control con sus hijas/os.

Tabla Nº12: Resultados Indicador A3: Diadas controladas. Año 2016

Indicador A4. N° de diadas controladas.

Resultados 2016 Numerador Denominador Meta Cumplimiento

N° de diadas controladas dentro de los 10 días de vida del recién nacido.

N° de recién nacidos ingresada a control.

70% 60%

La modalidad de Sala de Estimulación está dirigida a proporcionar atención clínica y psicoeducativa de tipo preventivo y promocional en establecimientos de salud primaria, en donde las atenciones son realizadas por profesionales con formación en desarrollo infantil temprano, en una sala que se implementa para ello de manera transitoria o permanente.

El objetivo es la atención dirigida a la recuperación del rezago y déficit, a través de la atención directa a niños o niñas y sus familias en modalidad individual y grupal. Asimismo, realiza intervención de apoyo en casos de riesgo biopsicosocial, talleres psicoeducativos y acciones de coordinación con el equipo de cabecera y la red intra e intersectorial.

La atención directa considera un foco específico del desarrollo y la inclusión cooperativa del acompañante. Para el caso de las acciones grupales, se promueven interacciones sensibles y cooperadoras entre padres, madres, cuidadores e hijos(as) a través de juegos interactivos, fomento de la posición prona, fomento de lenguaje, fomento de hitos ideo motores, trabajo en sensibilidad materna, buen trato, seguridad, uso de aparatos, lectura dialogada, y estimulación adecuada a la edad y al nivel de desarrollo del niño o la niña.

Indicador A9 Ingreso a Sala de Estimulación. Establece la relación entre el número de niños/as ingresados a sala de estimulación por resultado de déficit en EEDP y TEPSI, en función del número total de niños con déficit según esas evaluaciones. El cumplimiento da cuenta de los efectivos resultados del trabajo desarrollado en conjunto con los equipos de enfermeras/os de los cuatro Centros de Salud a partir de la unificación de criterios de evaluación, elaboración de protocolos de derivación y flujos de ingreso y atención en Sala.

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Tabla Nº13: Resultados Indicador A7: Ingreso a sala de estimulación. Año 2016

Indicador A9. Ingreso a Sala de Estimulación.

Resultados 2016 Numerador Denominador Meta Cumplimiento

N° de niños con resultado de déficit en el desarrollo psicomotor en la primera

evaluación, ingresados a sala de estimulación.

Número de niños(as) con resultado de déficit en EEDP y TEPSi en la primera evaluación.

90% 96%

En este mismo contexto, la recuperación del DSM a través del abordaje integral del equipos de Sala de Estimulación en conjunto con su Equipo de Cabecera debe avanzar hacia el logro del 100% de cumplimiento, lo que podemos evaluar a junio del 2017 es un 65% de logro en una población de 17 niños y niñas diagnosticados con déficit en su Desarrollo Psicomotor.

Tabla Nº14: Resultados Indicador A8: VDI a niños/as. Año 2016

Indicador A8. Recuperación del Desarrollo Psicomotor.

Resultados 2017 Numerador Denominador Meta Cumplimiento

Número de niños y niñas con resultado “normal” en la re- evaluación y que en la primera aplicación tuvieron normal con

rezago o riesgo.

Número de niños y niñas de 7 a 11 meses diagnosticados con alteraciones en el Desarrollo Psicomotor.

80% 65%

a) Enfoque Intercultural en el Ciclo Vital

Con una mirada transversal al curso de vida, el enfoque de interculturalidad ha buscado generar acciones en el ámbito de las pesquisa, regularización y acompañamiento en casos de mayor complejidad.

Una de las estrategias que permiten rescatar a niños y niñas que no se encuentran inscritos en los Cesfam, es la Pesquisa en Terreno. A través de actividades territoriales tales como Municipio en Tu Barrio, Visitas a Cites o lugares donde hay mayor concentración de población migrante se puede entrevistar a las familias detectando la asistencia a control de salud y con ello la adscripción a alguno de los Centros. De esta forma es posible orientar, informar y derivar de forma efectiva.

En este contexto se prioriza la pesquisa de niños y niñas en situación irregular, articulando la derivación hacía los canales de regularización o en el caso de salud para el acceso a su inscripción y adquisición de Nº provisorio FONASA, en el intertanto que el proceso se desarrolla.

Precisar que una estrategia de coordinación con los equipos de salud a cargo de acciones en el Ciclo Vital tiene que ver con la incorporación de información en los instrumentos de control de salud. De esta forma los Programas Piloto de Control Sano en Niños y Niñas y Vida Sana en Establecimientos Educacionales han agregado ítems que permiten identificar la condición migratoria y las dificultades de salud presenten en la comunidad extranjera. Dicha información ha permitido levantar estrategias acorde a la realidad comunal.

En tanto el trabajo de Acompañamiento y Seguimiento de situaciones complejas o casos críticos se inicia mayormente con la pesquisa de los casos, ya sea en los Cesfam de la comuna, el Departamento de Salud de la Municipalidad, la Oficina de Migrantes o derivados de alguna institución fuera de la comuna, son casos cuya problemática, requiere de una atención especial, por las diversas y complejas circunstancias que afectan a las niños y niñas.

40

b) Promoción de la Salud en el Ciclo Vital

La Promoción de Salud, entre otras cosas, apunta a la generación de entornos saludables, considerados como los escenarios comunitarios o locales donde deben existir oportunidades y condiciones para el desarrollo de los niños/as, mejorando la calidad de vida y estado de salud, fortaleciendo la capacidad de las personas y sus familias, para adquirir hábitos saludables que les permitan, afrontar los problemas relacionados con los estilos de vida, incentivando, por ejemplo, la práctica de la actividad física, la alimentación saludable y la sana recreación. Uno de los desafíos apunta a fortalecer el enfoque colectivo/social de la Promoción de la salud, evitando sobredimensionar lo referente a los “estilos de vida” individuales, cada vez se hace más evidente actuar a nivel de los determinantes sociales de la salud, para alcanzar mejores resultados en salud, calidad de vida y equidad.

Durante el año 2017 y a propósito de la nueva Ley 20.606, el énfasis estuvo en entregarles herramientas a los administradores de Kioscos Escolares, de manera de poder mejorar la oferta de alimentos saludables y sus infraestructuras, así como también, incorporar la temática de “hábitos saludables” al interior de las escuelas, de manera de crear consciencia respecto de su importancia, tanto a nivel individual como familiar.

c) Medicinas Complementarias en el Ciclo Vital

Desde el área de las medicinas complementarias, el tratamiento con Flores de Bach, en los últimos años ha podido enfrentar con éxito síndromes que afectan a niños y niñas tales como hiperactividad, asperger y otros. Siendo una técnica menos invasiva es recepcionado adecuadamente por los niños, niñas y sus familias.

Por otro parte y avanzando al conocimiento del origen de los medicamentos de naturaleza vegetal se han desarrollado talleres de huertos, lo que permite educar a niños y niñas en el cuidado del medio ambiente la utilización de plantas y su relación armónica con el medio.

Mencionar que para el año 2017 se realizaron 180 atenciones destinadas a proveer de Flores de Bach y 90 talleres de huertos.

d) Promoción de la Salud Mental-Círculos Comunitarios en el Ciclo Vital

Los niños que asisten a los Círculos comunitarios en forma permanente, se pueden separar en dos grandes grupos:

a) Niños de 4to y 5to Básico asistentes a los Colegios donde se han implementado los CC (7 Escuelas en total), en grupos elegidos por el equipo multidisciplinario, según necesidades de cada establecimiento escolar. En este grupo los temas más recurrentes que surgen en los Círculos tienen que ver con “Violencia” y “Maltrato” de parte de los adultos.

b) Niños que asisten en forma voluntaria al Círculo Comunitario que se realiza en su sede vecinal al igual que otras actividades que allí se realicen. (futuros Dirigentes Vecinales) Los temas que más surgen en este grupo son de “abandono” y “dolor” por estar lejos de su familia y de su país de origen.

Resultados: niños más empáticos, más comprensivos y seguros de sí mismos.

Énfasis 2018: Procurar entregar herramientas a los menores para fortalecerse (autoestima), buscar ayuda (redes sociales) y sentirse parte de su comunidad.

41

Tabla N°14: Atención de Círculos Comunitarios Ciclo Vital Infantil

Género Nº personas 2016 Nº personas 2017

Femenino 69 32

Masculino 43 20

Total 112 52

e) Odontología en el Ciclo Vital

En el Ciclo Vital Infantil, Odontología aporta con el Programa Sembrando Sonrisas: atención

preventiva a párvulos de 2 a 5 años de los jardines JUNJI e INTEGRA y otras, (ONG/Fundaciones) y

a párvulos de Nivel 1 y 2 de establecimientos educacionales municipales y particular

subvencionado. La intervención es la aplicación de Flúor en dos ocasiones del año junto con eso se

entrega un kit de aseo, dos cepillos y una pasta de dientes, para que sea usado en el recinto

educacional y la participación de Educadoras de Párvulos y Técnicos participen de esta labor, antes

se les capacita para ello, logrando con esto sensibilizar respecto de la enfermedad bucal, la

necesidad de una dieta equilibrada e higiene dental.

Tabla N°15: Prestaciones Odontológicas realizadas

Realizado a

Septiembre de 201

Meta 2017 % Cumplimiento

Atención preventiva a párvulos de 2 a 5 años.

“Sembrando Sonrisas”

2287 3.812 60%

Alta odontológica total niños de 6 años 868 1.242 70%

Altas odontológicas totales en población menor de 20

años

6269 8.142 77%

Alta odontológica total en niños y niñas de 12 años 967 1.040 93%

Para el año 2018 empezaremos a aplicar el Programa CERO que es el ingreso de niñas y niños desde

los 6 meses a dos años 11 meses y 29 días, esto tiene como objetivo hacer contacto tempranamente

con los Padres, tutores y sensibilizar la problemática de las enfermedades de origen bucal.

Este Programa surge de la observación de los niños y niñas del Sembrando Sonrisas y que el daño

se evidencia en caries con piezas dañadas en un porcentaje importante por “la caries de la

mamadera”, también esto permitirá la educación a los Padres y tutores en forma más cercana con

una población, “bajo control”.

A su vez en las metas sanitarias de los Cesfam el ingreso a tratamiento y control de los y las niñas

de 2,3, 4,5 con cobertura del 60% Comunal, en tanto que como meta sanitaria, igualmente los y

las niñas de 12 años son atendidos con alta integral y consejería de tabaco para abordar a temprana

edad esta adicción de la población.

Un capítulo aparte es la atención a los 6 años, ya que ésta es Ges, significa asegura el acceso y la

oportunidad de atención integral en APS a los y las niñas de 6 años con una cobertura de 100%

42

ÉNFASIS 2018

Extensión del Subsistema de Apoyo Integral a la Primera Infancia Chile Crece Contigo a

través de prestaciones de control de salud para niños entre 5 años a 9-10 años.

Potenciar el Desarrollo Infantil, garantizando el abordaje integral de la atención desde el

equipo de cabecera y con involucramiento del equipo multidisciplinario del Centro de

Salud.

Disminuir el Rezago en el Desarrollo Psicomotor, mejorando los mecanismos de pesquisa y

fortaleciendo la implementación del Plan Familiar a través de una construcción adecuada

de los Estudios de Familia.

Diseñar estrategias para la atención de salud mental en población migrante en pobreza absoluta y multidimensional, especialmente la de niños migrantes.

2.2.- Salud en el Ciclo vital Adolescente

La población adolescente ha sido considerada tradicionalmente como una población “sana”, dado que presentan tasas de morbimortalidad más bajas respecto a la población general. Esta consideración, produjo por décadas una invisibilización de este grupo en las políticas de salud.

Debido a lo anterior, la importancia de abordar de manera integral a éste grupo etario, lo que implica transversalizar las prácticas de salud, incorporando los distintos enfoques de; derechos, equidad, género e interculturalidad, en todos los ámbitos, tanto de promoción, prevención y rehabilitación. Así mismo, es fundamental la coordinación y articulación de la red, en virtud de responder, de manera integral, a las necesidades de esta población.

A propósito de los Lineamiento del Gobierno local, durante los últimos años existe un esfuerzo creciente por insertar estrategias innovadoras e intersectoriales, que permitan conocer, vincularse y mantener bajo control a los jóvenes de la Comuna de Recoleta, es así como existen distintas instancias de coordinación intersectorial, tales como: las Comisiones Mixtas, Aulas del Bienestar, Jornada Salud Educación, que permiten la articulación y coordinación con más de 30 establecimientos educacionales.

La pesquisa oportuna e intervención precoz es fundamental para asegurar un adecuado desarrollo, lo anterior se inicia con el “Control de Salud Integral del Adolescente” realizado a través del instrumento “Ficha CLAP”.

Gráfico Nº3: Control de Salud Integral del Adolescente 2014-2017

Control de Salud Integral del Adolescente Comuna de Recoleta

Control de Salud Integral del Adolescente

1610 1799

1086

108

2014 2015 2016 oct-17

43

Gestantes Adolescentes ingresadas a Control Comuna de Recoleta

10 a 14 años 15 a 19 años

264 213

El gráfico anterior, deja en evidencia, el esfuerzo permanente de los equipos de salud por mejorar y aumentar la cobertura del control de salud preventivo en este grupo etario, existiendo un 12% más de cobertura al mes de octubre del 2017, respecto del año 2016.

Respecto a la estrategia comunal Espacios Amigables para Adolescente, en virtud de las proyecciones realizadas a fines del año 2016, en Junio del 2017 se concreta la implementación del segundo Espacio Amigable en modalidad Itinerante, cuya finalidad es trasladar las prestaciones del ámbito de salud sexual y reproductiva y psicológicas, a los establecimientos educacionales con enseñanza media, de manera de acercar la salud y facilitar el acceso a las distintas prestaciones, en este contexto, a la fecha han sido beneficiarios más de 200 jóvenes estudiantes.

Mencionar que se han entregado más de 3000 prestaciones de tipo; consejería en salud sexual y reproductiva, consultas de regulación de la fecundidad, consejería en estilos de Vida Saludable, entre otros. Debido a lo anterior es importante exponer los datos que reflejan una disminución sostenida de Gestantes Adolescentes Ingresadas a Control en los CESFAM de la Comuna.

Tabla N°16: Gestantes Adolescente ingresadas a Control de Embarazo

Gestantes Adolescentes ingresadas a Control Comuna de Recoleta

Años 2013 2014 2015 2016 2017 10 a 14 años 12 15 10 9 3 15 a 19 años 264 213 174 129 121 Total 276 228 184 138 124

Gráfico N°4: Gestantes Adolescente ingresadas a Control Comuna de Recoleta

174 129 121 12 15 10 9 3

2013 2014 2015 2016 2017

Destacar que los principales énfasis están en la disminución de la Maternidad y Paternidad Adolescente en la Comuna, la detención del aumento del VIH/SIDA y la implementación de estrategias de prevención del suicidio adolescente. Para ello se han promovido talleres educativos en los Establecimientos Educacionales, dirigidos tanto a estudiantes como a la comunidad educativa, se han fortalecido los Espacios Amigables para Adolescentes, a través de la modalidad itinerante y finalmente la implementación de una Campaña Comunal e intersectorial de Sexualidad, denominada “Campaña de prevención: sexo seguro y con amor”, la que consta de varias etapas, como; capacitación a dirigentes estudiantes en uso correcto del preservativo, entrega masiva de preservativos a 4tos medios, con más de 1800 preservativos entregados, conmemoración del día internacional contra el VIH/SIDA, proyectando para marzo del 2018, la instalación de dispensadores de preservativos en los liceos de dependencia municipal.

44

a) Enfoque Intercultural en el Ciclo Vital

Desde una mirada transversal al curso de vida, el enfoque de interculturalidad ha buscado generar acciones en el ámbito de las pesquisa, regularización y acompañamiento en casos de mayor complejidad.

Una de las estrategias de pesquisa más utilizada y que permite rescatar a adolescentes que no se encuentran inscritos en los centros de salud de la Comuna, tiene relación con el Control de Salud Integral del Adolescente, realizado en los establecimientos educacionales, el que permite, identificar a la población adolescente en situación de vulneración; sin previsión de salud, en condiciones de hacinamiento o siendo víctima de bullyng o mal trato y de esta manera, coordinar intervenciones posteriores que permitan, orienta, informar y derivar de forma efectiva, en estrecha coordinación con la dupla psicosocial del establecimiento educacional.

Además, en el contexto del control preventivo, se prioriza la pesquisa de jóvenes en situación irregular migratoria, articulando la derivación hacía los canales de regularización o en el caso de salud, para el acceso a su inscripción y adquisición de Nº provisorio FONASA, en el intertanto que el proceso se desarrolla.

En cuanto al trabajo de Acompañamiento y Seguimiento de situaciones complejas o casos críticos se inicia mayormente con la pesquisa de los casos, ya sea en los CESFAM de la comuna, el Departamento de Salud de la Municipalidad, la Oficina de Migrantes o derivados de alguna institución fuera de la comuna, son casos cuya problemática, requiere de una atención especial, por las diversas y complejas circunstancias que afectan a los jóvenes.

b) Promoción de la Salud en el Ciclo Vital

La Promoción de Salud, entre otras cosas, apunta a la generación de entornos saludables, considerados como los escenarios comunitarios o locales donde deben existir oportunidades y condiciones para el desarrollo de los niños/as, mejorando la calidad de vida y estado de salud, fortaleciendo la capacidad de las personas y sus familias, para adquirir hábitos saludables que les permitan, afrontar los problemas relacionados con los estilos de vida, incentivando, por ejemplo, la práctica de la actividad física, la alimentación saludable y la sana recreación. Uno de los desafíos apunta a fortalecer el enfoque colectivo/social de la Promoción de la salud, evitando sobredimensionar lo referente a los “estilos de vida” individuales, cada vez se hace más evidente actuar a nivel de los determinantes sociales de la salud, para alcanzar mejores resultados en salud, calidad de vida y equidad.

Durante el año 2017 y a propósito de la nueva Ley 20.606 sobre la Composición Nutricional de los alimentos y su publicidad, el énfasis estuvo en entregarles herramientas a los administradores de Kioscos Escolares, de manera de poder mejorar la oferta de alimentos saludables, así como también, incorporar la temática de “hábitos saludables” al interior de las escuelas, de manera de crear consciencia respecto de su importancia, tanto a nivel individual como familiar.

c) Medicinas Complementarias en el Ciclo vital

Desde el enfoque holístico, las Medicinas Complementarias en la Comuna de Recoleta se vienen implementado a partir del año 2014, su uso ha ido en constante incremento, contando con más de 28 terapeutas que implementan; Acupuntura, Apiterapia, Flores de Bach, Naturopatía y Terapia Neural, entre otras.

45

Se tratan de una excelente alternativa por su bajo costo y fácil acceso y las principales razones de su uso, tienen que ver con la insatisfacción de la Comunidad respecto de la Medicina convencional. En el caso de los adolescentes las principales razones de su uso son: el boca a boca; porque un tratamiento particular es considerado efectivo, miedos a los efectos adversos de los fármacos, por insatisfacción con la medicina convencional y la necesidad de más atención personal

En este contexto la implementación de Huertos Medicinales y Comunitarios en los establecimientos educacionales, ha permitido, acercar a los jóvenes a estas terapias, educar respecto del cuidado del medio ambiente y la posibilidad de hacer uso medicinal de algunas plantas y de la importancia de una alimentación saludable.

d) Promoción de la Salud Mental-Círculos Comunitarios en el Ciclo Vital

El Programa de Formación de Monitores/Terapeutas de Círculos Comunitarios es una instancia que busca acercar la salud a los ciudadanos, promoviendo el bienestar físico y mental desde la propia comunidad. Correspondiente a espacios de diálogo en el que los vecinos pueden compartir sus dificultades y sus soluciones, fortaleciendo sus redes de apoyo e implementando un modelo de promoción y prevención de salud.

En este contexto, existen al menos 7 Establecimientos Educacionales que cuentan con Círculos Comunitarios de manera permanente y regular, contando con más de 600 jóvenes beneficiarios, de las Escuelas Escritora Marcela Paz, Hermana María Goretti, España, Liceo Paula Jara Quemada, Escuela República del Paraguay, Escuela Juan Verdaguer Planas y Liceo Jorge Alessandri Rodríguez. Los jóvenes asisten en grupos de 15 a 20 estudiantes, los que pueden corresponder a un solo curso o diferentes niveles, entre 6to y 8vo básico. La asistencia al Círculo Comunitario es siempre voluntaria, no obstante, los Profesores tutores o dupla psicosocial del establecimiento, pueden sugerir a los participantes.

Durante el desarrollo de los Círculos, los temas más recurrentes entre los jóvenes son: “violencia”, “abuso” y “adicciones”. A propósito de la estrategia, se visibilizan jóvenes más conscientes de sus actos y de la implicancia que tienen en el resto de las personas.

Tabla Nº17: Atención de Círculos Comunitarios Ciclo Vital Adolescente.

Sexo Nº personas 2016 Nº personas 2017

Femenino 129 374

Masculino 138 248

Total 267 622

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Gráfico Nº5: Adolescentes que participan en Círculos Comunitarios

En cuanto al gráfico anterior, destacar que, respecto del año 2016, existe un 200% más de cobertura en este grupo etario.

e) Odontología en el Ciclo Vital

La situación de salud de la población adolescente está caracterizada por una alta prevalencia de

factores y conductas de riesgo (conducta sexual de riesgo, consumo de drogas, alcohol y tabaco,

sedentarismo, bajo consumo de frutas y verduras, sedentarismo). Conductas que tienen un

importante impacto en la salud y calidad de vida.

Las caries dentales corresponden a la patología bucal más prevalente en los jóvenes. Esta

enfermedad puede desarrollarse durante todo el ciclo vital, y a pesar de ser prevenible, su

prevalencia y severidad aumenta sostenidamente con la edad.

Dentro de las estrategias de salud oral, contamos con el Programa de Mejoramiento al Acceso a

la Atención Odontológica, el que atiende a todos los jóvenes de 3eros y 4tos medio de los Liceos

de dependencia Municipal de la Comuna de Recoleta, en este contexto, se da cobertura a la

totalidad de la matrícula de dichos establecimientos y uno de los pilares fundamentales de esta

estrategia es la “Clínica Móvil”, la que, por el momento, se encuentra instalada en el Liceo Juanita

Fernández Solar, debido a que este establecimiento, cuenta con un número mayor de matrícula y

permite además, por la cercanía, la atención de los estudiantes de la Escuela Héroe Arturo Pérez

Canto.

400

350

300

250

200

150

100

50

0

Adolescente que participan en Círculos Comunitarios

374

248

129 138

Femenino Masculino

Nº personas 2016 Nº personas 2017

47

ÉNFASIS 2018

Fomentar Prevención de Salud en Atención Primaria

Prevención del Embarazo Adolescente

Disminuir Malnutrición por exceso y sus complicaciones

Vida Sana, Intervenciones en factores de riesgo y enfermedades crónicas no trasmisibles. Disminuir el riesgo de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares asociadas a malos hábitos de alimentación y sedentarismo en los niños, niñas, adolescentes, adultos y mujeres postparto de 2 a 64 años.

Entregar herramientas a los establecimientos educacionales para detectar e intervenir en los casos de vulneración de derechos.

Potenciar las capacidades de los adolescentes para superar adversidades.

2.3.- Salud en el Ciclo Vital del Adulto

En las últimas décadas, nuestro país ha presentado el aumento de la población adulta y adulta mayor, desencadenado principalmente por la disminución de la fecundidad, la mortalidad infantil y del riesgo de morir en todos los ciclos vitales. Por este motivo, se ha incorporado como un gran desafío el poder generar estrategias efectivas en torno a las necesidades específicas de salud de las mujeres y hombres de 25 a 64 años.

Exámenes preventivos

La promoción y prevención son áreas fundamentales de acción en el actual modelo de salud. Por ello, en nuestra comuna se han implementado diversas estrategias con énfasis territorial, para facilitar el acceso a los Exámenes de Medicina Preventiva (EMP). Dentro de las acciones realizadas, destaca la incorporación del equipo de salud en las atenciones programadas para la estrategia "Municipio en tu Barrio" y en espacios de aglomeración de la comunidad, como ferias libres de la comuna.

Pese a estos avances, se visualiza aún como un desafío, poder profundizar estrategias que faciliten la evaluación preventiva de las personas en este rango etario, ya que, al estar en edad laboral productiva, en el contexto de la precariedad e inestabilidad laboral actual de nuestro país, se vuelven una barrera, los horarios y flujogramas habituales para acceder a estas prestaciones.

Programa de Salud Cardiovascular

La alta prevalencia de Enfermedades crónicas cardiovasculares (ECV) ha determinado que los énfasis en la Estrategia Nacional de Salud sea la disminución y prevención de la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura.

En este contexto, las patologías cardiovasculares son un área fundamental de intervención por su alta prevalencia en la población adulta y adulta mayor.

Abordar la problemática de las Enfermedades crónicas desde el Modelo de Salud familiar y comunitario, con enfoque territorial, ha llevado a los equipos a buscar diversas estrategias que fortalezcan desde esta perspectiva, los cuidados de personas con problemas de salud a largo plazo. Para ello, se ha capacitado durante el año 2016 y 2017 a los equipos en el Modelo de cuidados crónicos, el cual proyectamos consolidar durante el año 2018 y 2019. De esta manera

48

buscamos potenciar una mirada integral de las personas en sus procesos de salud enfermedad, fortaleciendo las capacidades de éstas y de las comunidades para alcanzar un estado de bienestar pleno.

Las ECV corresponden a la principal causa de mortalidad en Chile, con más de 24.000 defunciones anuales, representando cerca de un tercio de todas las muertes (MINSAL, 2010). Entre estas patologías resaltan la Diabetes y la Hipertensión arterial, como las más frecuentes y, por tanto, generadoras de daños crónicos en la población. La OMS sostiene que las Enfermedades Crónicas no Transmisibles se provocan en gran medida por las condiciones de vida y trabajo que determinan las conductas y hábitos.

En este contexto, la promoción y la prevención de la salud, de la mano del trabajo intersectorial, es clave para poder generar a mediano y largo plazo, modificaciones relevantes en la carga de enfermedad de nuestra población. Por este motivo, los equipos han incorporado talleres y actividades de problematización sobre estos temas, de manera de ir fortaleciendo de herramientas a las usuarias y usuarios la comuna, de las distintas edades.

En el caso de quienes ya presentan alguna ECV, se han incorporado los talleres de ingreso al PSCV y de prevención de úlceras de pie diabético, de manera de reforzar las estrategias de prevención secundaria individuales en estas instancias grupales.

Además, recientemente, nuestra comuna se ha incorporado a la estrategia de envío de epicrisis en tiempo real desde el Hospital San José para quienes hayan sufrido de infarto agudo al miocardio, accidente cerebro vascular y/o amputación por úlcera del pie diabético. Facilitando con ello, la vinculación interniveles pero además, generando de forma mucho más fluida el acompañamiento de la persona afectada y su familia, en el manejo de su situación de salud.

Población bajo control En los últimos 3 años la población bajo control del programa Cardiovascular ha mantenido una tendencia estable con una leve alza cada año, en donde la implementación de la territorialidad en la atención sin duda, ha facilitado el acceso al seguimiento de estas patologías crónicas. Sin embargo, al corte de junio del 2017 se observa una disminución del 4,38%.

GráficoN°6: Población bajo control Cardiovascular (Hipertensión, Diabetes y Dislipidemia), por CESFAM año 2014 a junio 2017

Población bajo control Cardiovascular (Hipertensión, Diabetes y Dislipidemia), por

Cesfam año 2014-junio 2017

20000

15000

10000

5000

0

2014 2015 2016 Junio, 2017

n° Controles

Patricio Hevia Quinta Bella

Comunal

Juan Petrinovic Recoleta

49

Población bajo control según patología

Tanto la diabetes como la hipertensión arterial son patologías que generan complicaciones de gran impacto para la calidad de vida de las personas. Por este motivo, la orientación ministerial ha mantenido fuertemente el desafío de mejorar los indicadores de compensación efectiva, en relación a la prevalencia esperada, promoviendo de esta forma el diagnóstico precoz en relación al curso de la enfermedad.

Desde este año, se incorporó, en el caso de la diabetes, la meta de compensación diferenciada de la hemoglobina glicosilada para personas desde 80 años.

Gráfico N°7: Población con cobertura efectiva de Diabetes por CESFAM, año 2014-2016.

En el caso de las personas con diabetes mellitus, se observa un alza escasa, pero mantenida en la población con valores de hemoglobina glicosilada en rangos de compensación. La meta comprometida para el año 2017 por la comuna es de 27,68% con un numerador de 2554 y denominador de 98228. En el corte de octubre del presente año, se observa un cumplimiento del 74,5%.

Población con cobertura efectiva de Diabetes por Cesfam año 2014-2016

3000

2500

2000

1500

1000

500

0

2014 2015 2016

Patricio Hevia Juan Petrinovic Quinta Bella Recoleta Comunal

50

Gráfico N°8: Población con cobertura efectiva de HTA por CESFAM, año 2014-2016

En general la hipertensión arterial es bastante silenciosa en su curso de enfermedad, dificultando el diagnóstico precoz en personas asintomáticas. Su presencia da lugar a múltiples patologías cardiovasculares y renales, generando numerosas complicaciones.

En los últimos años se observa una tendencia estable en la población con valores de compensación. La meta programada para la comuna es de 49,83%, con numerador 8914 y denominador 17888. Para octubre se registró un cumplimiento del 80,4%.

Estrategia de Prevención de Enfermedades Crónicas No Transmisibles “Vida Sana”:

En Chile, tanto el sobrepeso como la obesidad se han convertido en un problema a nivel nacional. Según la última Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, existen 9.600.0000 personas con sobrepeso u obesidad, afectando a 7 de cada 10 personas mayores de 15 años y a 4 de cada 10 en niños/as.

En este sentido, el objetivo de la estrategia Vida Sana es la prevención de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles, a través de intervenciones tendientes a disminuir los factores de riesgo que desarrollan el sobrepeso y la obesidad, en virtud de lo anterior, dicha estrategia se encuentra inserta en los 4 Centros de Salud Familiar de la Comuna de Recoleta, cargo de equipos multidisciplinarios, cuyos esfuerzos durante los últimos 3 años se han concentrado en aumentar las coberturas. En este sentido, durante el año 2015 la Comuna de Recoleta logró mantener a más de 200 usuarios bajo control, respecto del 2016 el bajo control asciende a cerca de 350 usuarios y al finalizar el año 2017 se espera contar con más de 400 usuarios en esta situación.

Precisar que ha sido una preocupación permanente de esta gestión, disminuir las prevalencias de malnutrición por exceso en la población escolar, es por esto, que durante el año 2017 se implementa la Estrategia Vida Sana en Establecimientos Educacionales, la que, en coherencia con el Modelo de Salud Familiar con Enfoque Territorial de la Comuna, traslada la prestaciones a las escuela, de manera de acercar la salud a los niños/as Recoletanos, lo que permitió tener bajo control a más de 40 niños/as de 1° a 4° básico y sus familias.

Para el año 2018, se pretende trasladar esta estrategia, a los Jardines Infantiles de la Comuna, beneficiando a la primera infancia, considerando que las intervenciones destinadas a prevenir la obesidad infantil y el sedentarismo deben iniciarse a temprana edad ya que los estudios en esta

Población con cobertura efectiva de HTA por Cesfam, año 2014-2016

10000

8000

6000

4000

2000

0

2014 2015 2016

Patricio Hevia

Recoleta

Juan Petrinovic

Comunal

Quinta Bella

51

materia han demostrado que las acciones implementadas en los primeros años de vida, tienen una mayor probabilidad de éxito, debido a que el Ciclo vital infantil es más permeable en la formación de hábitos saludables.

Otros problemas de salud

El aumento sostenido de población migrante internacional ha generado un cambio importante en la situación epidemiológica y cultural de nuestra comuna.

En este contexto, identificamos como un desafío clave en la situación de salud de la población adulta, el abordaje de la prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. En el seguimiento epidemiológico, destaca la población migrante internacional como la principal afectada. Por este motivo, se han generado múltiples instancias de coordinación para el diseño e implementación de estrategias en conjunto a la referente del Piloto de Salud para personas migrantes internacionales, especialmente con el CESFAM Recoleta, el cual se posiciona como el centro de la comuna con mayor prevalencia de TBC. Se destacan los múltiples operativos para facilitar el acceso a la toma de baciloscopías en horarios extraordinarios, de manera de disminuir brechas hacia la población con actividad productiva.

a) Interculturalidad en el Ciclo Vital

Se ha desarrollado acciones de difusión de deberes y derechos en salud con población inmigrante, a quienes se ha entregado material impreso en diferentes espacios en los que hemos participado y eventos que hemos organizado. Varios de estos materiales se han traducido al Creolé.

Los talleres y cursos de capacitación y participación con comunidad haitiana e hispano parlante posibilitan entregar información y herramientas para los procesos de inserción a nuestra comunidad. Los temas que se trabajan giran en torno al acceso a la atención de salud y funcionamiento del sistema público. También se han implementado campañas de difusión respecto a beneficios asociados al ingreso de control precoz del embarazo, la prevención de la tuberculosis, Examen Preventivo del Papanicolaou, la afiliación a FONASA a través del número provisorio, Difusión sobre derechos a la salud entre otros. Estos temas se han desarrollado en distintos escenarios, tales como; las salas de espera de los consultorios, jornadas informativas, atención directa, reuniones de CESFAM con organizaciones como los CDL, Juntas de vecinos y Comisiones Mixtas.

Fomentar y favorecer el acceso y calidad de atención con pertinencia a la condición migratoria y con énfasis en los grupos más vulnerables, se busca mejorar la calidad de la atención y generar una mejor interacción y comunicación con la comunidad migrante usuarias/os de nuestros CESFAM. Las estrategias desarrolladas van desde, mejorar el registro de la población inscrita y adscrita en la comuna, difundir y fomentar el ingreso precoz del embarazo, traducción y acompañamiento de facilitadores interculturales, apoyo y seguimiento de situaciones críticas, Acceso al Seguro Público de Salud (Nº provisorio de FONASA), trabajo intersectorial Municipal para el abordaje con enfoque intercultural, acompañamiento a familias con TBC, Talleres Integrales de Gestantes, seguimiento y asesoría en la obtención de visa por embarazo, coordinación con redes, entre otros.

La traducción y acompañamiento con facilitadores interculturales se sigue desarrollando para la atención de usuarias/os de la comunidad Haitiana en Recoleta que como en muchas otras comunas, ha aumentado considerablemente en muy poco tiempo, cuadruplicando la cifra del 2016. El mayor incremento de esta población se presenta en el CESFAM Quinta Bella, seguido por el CESFAM Recoleta.

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Acompañamiento y Seguimiento de situaciones complejas o casos críticos

El trabajo en este ámbito se inicia mayormente con la pesquisa de los casos, ya sea en los CESFAM de la comuna, el Departamento de Salud de la Municipalidad, la Oficina de Migrantes o derivados de alguna institución fuera de la comuna, son casos cuya problemática, requiere de una atención especial, por las diversas y complejas circunstancias que afectan a las personas inmigrantes y sus familias condicionándolas a una situación de vulnerabilidad, que no pueden ser resueltas solamente desde la atención de salud, es por tal razón que se trabaja de manera coordinada con una red de apoyo de instituciones dentro y fuera de la comuna. Los casos más complejos, fueron atendidos, detectando la necesidad más urgente a partir de los informes sociales.

Acceso al Seguro Público de Salud en Recoleta: Nº Provisorio de FONASA

La implementación del Decreto 67 que forma parte de las medidas del gobierno orientadas a ampliar el acceso a la atención por parte de las personas migrantes en situación irregular, está contribuyendo a resolver un vacío identificado hace tiempo, con las personas migrantes que por diferentes motivos no regularizan su situación migratoria (multa, el tiempo que duran los trámites, visa vencida, quienes no cuentan con documentos, entre otros) y que se encuentran sin posibilidad de atención en los diferentes niveles de atención del sistema de salud. Esta norma posibilita de manera transitoria acceder a todas las atenciones a que tiene derecho un usuario(a) carente de recursos. A junio del 2017 se registró a 1072 extranjeros que cuentan con el Nº Provisorio de FONASA haciendo un balance positivo, sin embargo aún es insuficiente.

Fortalecer y ampliar la línea de Registro e información estadística y epidemiológica de

población inmigrante, que tome en consideración también indicadores de MINSAL

Mujeres inmigrantes gestantes en control. Mujeres y hombres inmigrantes en control según método de regulación de

fertilidad

b) Promoción de la Salud en el Ciclo Vital

A lo largo de los últimos años se ha enfatizado desde la gestión local en el diseño y ejecución de múltiples acciones que apuntan al fortalecimiento de habilidades y capacidades de las personas, grupos y las comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer control sobre la determinación social del proceso salud-enfermedad. Para ello, se ha capacitado durante los últimos dos años en torno a Educación Popular, dotando a los equipos de herramientas que les permitan ejecutar este tipo de acciones junto a las comunidades de sus respectivos territorios.

Entre actividades se destaca:

- La realización de los diagnósticos comunitarios participativos convocados desde los 4

CESFAM de la comuna, en donde se contó con la presencia de dirigentes vecinales y de población no organizada.

- Encuentros entre saberes en cada una de las 9 macrozonas, en donde la comunidad presenció la presentación de los talleres de Escuelas Abiertas, acercando este importante programa a la comunidad.

- 19 talleres de Lombricultura y de huertos comunitarios (realizados en los CESFAM), que buscan apoyar las estrategias de alimentación saludable y uso de Medicina Tradicional que prevengan la polifarmacia.

- Talleres de Basura cero en cada una de las 9 macrozonas, con el fin de generar consciencia y acciones en torno a la generación de basuras, siendo este un tema muy frecuente en los territorios.

53

Para el 2018 se proyecta poder colaborar en las mesas barriales existentes y en el levantamiento de las faltantes por macrozona. Por otro lado, se realizarán intervenciones nutricionales en Ferias libres durante horarios vespertinos, facilitando el acceso a la población, a frutas y verduras, a bajo costo, junto a acciones preventivas y educativas.

c) Medicinas Complementarias en el Ciclo Vital

El foco de atención para este periodo del ciclo vital corresponde al tratamiento del estrés y del dolor en su amplio espectro. La acupuntura (Medicina China) y la apiterapia son técnicas usadas exitosamente en estas áreas. Por otro parte, en coordinación con la Fundación Mariposa, se ha levantado un trabajo que nos ha permitido tratar el dolor de la perdida de algún ser querido, con especial atención en Padres o Madres que vivencian perdida de hijos/as.

Respecto a las atenciones realizadas durante el año 2017 podemos señalar que han realizado cerca de 1.249 atenciones de Naturopatía, 300 atenciones en Terapia Neural, 204 atenciones de Apiterapia y cerca de 40 atenciones específicas de la Machi en Medicina Ancestral.

Se espera que para el año 2018 se incrementen las atenciones con usuarios/as del CESFAM Patricio Hevia y fortalecer el trabajo con la Fundación Mariposas

d) Promoción de la Salud Mental-Círculos Comunitarios en el Ciclo Vital

Los adultos que han asistido a los Círculos de Escucha, declaran haber aprendido muchas estrategias para abordar sus problemas, ya que en este ciclo, las dificultades que más destacan con el “estrés laboral” y los “conflictos familiares”

Resultado: Personas más optimistas y conscientes de sus responsabilidades

Tabla Nº18: Atención de Círculos Comunitarios Ciclo Vital adulto.

Género Nº personas 2016 Nº personas 2017

Femenino 752 136

Masculino 190 70

Total 942 206

e) Odontología en el Ciclo Vital

Para esta etapa es importante mencionar que existen prestaciones diferenciadas de acuerdo al

sexo. En relación a los hombres, son atendidos de acuerdo a urgencias odontológicas, el Programa

Acceso al Mejoramiento a la Atención Odontológica y sus actividades resolutivas, lo cual, permite

que se realicen altas integrales y rehabilitación protésicas con el Programa Integral: Prótesis. En el

caso de existir un nivel importante de vulnerabilidad, el Programa “Hombres escasos Recursos”

(HER) permite la atención de todas las rehabilitaciones, incluyendo el taller de higiene, consejería

en tabaco y entrega de kit de aseo.

Para las mujeres, se cuenta con el GES para la embarazada que busca atender al 100% de las

primigestas y multíparas de la Comuna. Asegurando así, el acceso y la oportunidad del

cumplimiento de la atención de las embarazadas. Además, de la atención integral con entrega de

kit de aseo, talleres y consejerías.

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Siguiendo con las mujeres en esta etapa, el Programa Odontológico Integral: “Más Sonrisas para

Chile” nos permite dar atención con alta integral y rehabilitación protésica, si es necesario, a

mujeres. Para así, recuperar su autoestima y facilitar su inserción en el mundo laboral con

consejería sobre tabaco, dieta cariogénica y enseñanza de técnica de cepillado.

Para todos los Programas contamos con cupos de Endodoncias gracias a una alianza con la Facultad

de Odontología de la Universidad de Chile, los que lamentablemente no son suficientes para la

demanda registrada año a año.

En todo el período de este año, las urgencias se realizan con la atención que desarrollan los CESFAM

y el fin de semana, con atención en la urgencia del SAPU dental ubicado en CESFAM Dr. Petrinovic.

Finalmente, con el fin de contribuir a mejorar la salud bucal de la población adulta en el marco de

las garantías explícitas en salud, se incorpora la Salud Oral Integral para adulto de 60 años. Su

objetivo es mejorar la accesibilidad, oportunidad, calidad y satisfacción usuaria a las y los

beneficiarios del Sistema Público. Las prestaciones están orientadas a disminuir el daño en salud

bucal y rehabilitar protésicamente la pérdida dentaria.

ENFASIS 2018

Seguimiento a la Estrategia de Acceso al Seguro Público de Salud en Recoleta: Nº Provisorio de FONASA, para hacer efectivo el acceso a la atención de salud de toda la población migrante que se encuentra en situación irregular.

Desarrollar estrategias de salud mental de población migrante internacionales con pertinencia cultural.

Priorización de acciones y articulación de estrategias para la atención de mujeres

gestantes. Se busca fomentar el control de embarazo precoz, asesoría migratoria y

seguimiento para la visa por embarazo, apoyo psicosocial para mujeres en situación de

mayor vulnerabilidad.

Procurar que los adultos se integren a la comunidad realizando múltiples actividades que enriquezcan sus redes.

Fortalecer la implementación de la Estrategia Municipios, Comunas y Comunidades

Saludables a través de un plan estratégico territorial, desde el trabajo en cada mesa de

macrozona, en donde se busque identificar las causas de las causas de los problemas de

salud en los territorios con metodologías participativas que integren a la comunidad.

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2.4.- Salud en el Ciclo Vital del Adulto Mayor

El aumento de la expectativa de vida y la disminución en las tasas de natalidad han posicionado a Chile como un país envejecido. Las intervenciones de salud para las personas adultas mayores, desde la mirada del Modelo de salud Familiar y comunitario, están centradas en la promoción del envejecimiento activo, la prevención de la morbimortalidad, el control de enfermedades crónicas y la mantención de la funcionalidad con la perspectiva de prevenir la discapacidad y la dependencia (MINSAL, 2017).

Desde el enfoque territorial, se han generado múltiples alianzas intersectoriales para el abordaje de las necesidades de las personas Adultas Mayores y de la promoción de una mejor calidad de vida, con énfasis en la autonomía y en el respeto de los derechos de este grupo de la población. Además, la implementación de la atención de salud en el territorio ha facilitado indudablemente el acceso, sobre todo, para los Adultos Mayores con movilidad reducida.

Actualmente nuestra comuna cuenta con la Casa y el Centro Diurno del Adulto Mayor, además de una importante disponibilidad de clubes, talleres, capacitaciones y actividades de entretención, que tienen por objetivo, mejorar el fortalecimiento comunitario y la cohesión social, como elementos claves para alcanzar un envejecimiento activo.

Cobertura EMPAM

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el MINSAL recomienda evaluar la salud de las personas de este grupo etario en términos de pérdida de funcionalidad (OMS, 1999; MINSAL, 2015), siendo éste el indicador más relevante para este grupo etario, ya que su mantención y mejoría tiene gran impacto en el estado de salud y calidad de vida de las personas adultas mayores.

Por este motivo cobra especial relevancia la evaluación anual del Examen de medicina preventiva focalizado en el Adulto Mayor, pues es el principal instrumento para pesquisar la situación de funcionalidad, de manera de prevenir la pérdida de la autonomía.

Gráfico N°9: Población bajo control AM en evaluación funcionalidad por CESFAM, año 2014 - 2016

Población bajo control AM en evaluación funcionalidad por CESFAM, año 2014 - 2016

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0

2014 2015 2016

Patricio Hevia Juan Petrinovic Quinta Bella

Recoleta Comunal

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Se observa una disminución en la evaluación de funcionalidad a nivel comunal en los últimos 3 años, la cual coincide con la mejora en el registro y el seguimiento de indicadores de algunos centros de la comuna a través de RAYEN, situación que mejora la rigurosidad en relación a la validación de los exámenes completados.

La meta comprometida en torno a la cobertura de EMPAM a nivel comunal es del 46,64% y al corte de octubre se observa un cumplimiento del 76,5% con un numerador de 4843 y un denominador de 13577 personas.

De acuerdo a los objetivos estratégicos en torno a la salud de las personas Adultas Mayores, en el año 2015, el gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet lanzó la medida presidencial que creó el Programa "Más Adultos Mayores Autovalentes", el cual está enfocado en prolongar la condición de autovalencia de las y los AM. Esta estrategia contempla la realización de 24 sesiones de estimulación de funciones motoras y prevención de caídas junto a 12 sesiones de estimulación cognitiva.

Nuestra comuna actualmente cuenta con una dupla de kinesióloga y terapeuta ocupacional en todos los CESFAM. La ejecución de los talleres se realiza en diversos espacios del territorio, incluyendo los lugares donde funcionan los equipos de cabecera.

Para poder dar continuidad a las actividades realizadas en el contexto del programa, se realiza una capacitación de líderes comunitarios, de manera de ir fortaleciendo la red local desde la misma comunidad pues son ellos y ellas, quienes luego de finalizado el periodo de las actividades del programa se quedan en el territorio junto a sus organizaciones, trabajando las temáticas anteriormente mencionadas.

Durante el presente año, se realizó el seguimiento de los 44 líderes y lideresas formados el 2016 por los equipos del programa y se constató que muchos de ellos y ellas no siguieron ejecutando los talleres. Dentro de la sistematización de evaluación destacan:

Falta de preparación para manejar un grupo.

Falta de preparación para realizar las actividades.

Problemas de los Club de AM o Centros de madres entre el o la monitora y los/as

participantes.

Falta de asistencia constante de las y los participantes a las actividades organizadas por

el o la monitora.

Se evalúa por tanto la necesidad de generar más instancias en donde compartir y dar seguimiento a las y los monitores, apoyándose en el intersector de manera de generar estrategias comunes que tengan mayor impacto.

Programa Chile Cuida.

Pese a las estrategias dirigidas a promover la autonomía, según el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA), 1 de cada 4 personas mayores de 60 años tiene algún grado de dependencia. Esta situación genera una gran carga a la familia. Se calcula que en el 86% de los casos el cuidado del adulto mayor es asumido por una mujer, quienes desarrollan actividades vinculadas al cuidado por más de 12 horas diarias.

El programa Chile Cuida busca no sólo apoyar a personas mayores con dependencia, sino también a sus cuidadores. Según datos del Estudio de Dependencia en personas Mayores en Chile (2010), 2 de 3 cuidadoras no han tomado vacaciones en más de 5 años, no comparten el cuidado, se sienten solas, sobrecargadas y sobrepasadas. Se estima que 63.832 mujeres dejaron su último

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empleo por cuidar un adulto mayor. Además, el 16,1% de las cuidadoras sufre de estrés y el 7,4% declara tener algún grado de depresión (Encuesta Voz de Mujer, 2011).

Este escenario aumenta la probabilidad de maltrato, institucionalización temprana y altos costos asociados al cuidado además de graves consecuencias para las mujeres cuidadoras en materia de salud y previsión, afectando su proyección de vida personal, social y laboral.

El programa tiene por objetivo general, contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de personas mayores vulnerables que se encuentren en situación de dependencia moderada o severa y favorecer su permanencia en el domicilio mediante la entrega de un servicio de cuidados domiciliarios otorgado por personal previamente capacitado para ejercer el rol de cuidadoras/es formales.

Dentro de los objetivos específicos se encuentran:

Brindar un servicio de cuidados domiciliarios que permita mejorar la calidad de vida de la persona mayor y su grupo familiar, y contribuir de este modo a su permanencia en el domicilio en las mejores condiciones posibles.

Otorgar a cuidadores familiares espacios de respiro, herramientas de auto cuidado y técnicas de cuidado hacia las personas mayores en situación de dependencia.

Desarrollar formación inicial y continua para las cuidadoras/es formales, el cual considere los contenidos mínimos para brindar un Servicio de Cuidados Domiciliarios considerando tres áreas de prestaciones: Atención Personal (ABVD-AIVD); Apoyo en Tareas del Hogar; Integración y Prevención del Aislamiento Social.

Desarrollar y mantener mecanismos de coordinación con los recursos y servicios socio sanitario existentes en el territorio de residencia de la persona mayor.

Desarrollar y fomentar la vinculación comunitaria y familiar con la persona mayor en situación de dependencia. b) Población Objetivo del Programa En consecuencia, para alcanzar los objetivos y en consistencia con el diagnóstico de origen, Chile Cuida tiene como población objetivo tanto a los que necesitan cuidados como a quienes cuidan. En la siguiente tabla se detallan las poblaciones que se benefician de este programa, el servicio que reciben y el objetivo del servicio.

Tabla N°19: Población objetivo y descripción del servicio del programa.

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a) Medicinas Complementarias en el Ciclo Vital

Para esta etapa de la vida el objetivo central de la medicina complementaria es el tratamiento del dolor crónico y los problemas de salud mental (adicciones y soledad). A partir de ello se entregan atenciones en las áreas de acupuntura con alrededor de 9.480 atenciones en el año, Flores de Bach con cerca de 1.424 atenciones, Apiterapia, Terapia Neural, Naturopatía, Medicina Ancestral y la realización de forma colaborativa de los Huertos Comunitarios como una estrategia de educación e integración con la comunidad. De igual forma y con cerca de 178 participantes se ha desarrollado efectivamente el taller de Qi Cong.

Para el año 2018 el énfasis estará puesto en la creación de un área de fitoterapia, apoyándose en los Huertos Medicinales, en la perspectiva de crear una farmacia Fito terapéutica, y capacitación a los profesionales de la salud en las 103 plantas reconocidas por el Gobierno Chileno, con el fin que puedan prescribir el uso de plantas.

b) Salud Mental-Círculos Comunitarios en el Ciclo Vital

El Adulto Mayor es un participante activo de los Círculos Comunitarios, ya que en algunos casos, se realizan en las mismas sedes vecinales o agrupaciones del Adulto Mayor a las que pertenecen. Los temas más recurrentes que exponen tienen que ver con “Conflictos familiares” para los que todavía viven con hijos y nietos y, en el otro extremo, el “abandono” y el temor la soledad.

Resultados: Adultos Mayores con nuevos objetivos de vida, que luego de enviudar o quedar sin sus hijos, vuelven a tener un entorno social para compartir sus experiencias.

Énfasis 2018: Otorgar al Adulto mayor, más espacios de esparcimiento, mejorando la salud integral y lograr también disminuir las consultas médicas.

Tabla Nº20: Atención de Círculos Comunitarios Ciclo Vital Adulto Mayor.

Género Nº personas 2016 Nº personas 2017

Femenino 1579 215

Masculino 228 29

Total 1807 244

c) Odontología en el Ciclo Vital

En la atención al adulto mayor es poco lo que podemos agregar porque tiene la misma atención y

prestaciones que el Ciclo Vital Adulto, queremos decir con esto, rehabilitación integral con

prótesis, si es necesario, derivaciones a atención de especialidad si no tenemos capacidad de

resolución en los CESFAM.

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III.- LÍNEAS ESTRATEGIAS DE ACCIÓN 2018-2020

Lo siguiente tiene por finalidad orientar la labor año 2017-2020 a partir de 4 grandes objetivos y/o líneas estratégicas que deberán ser visualizadas desde cada una de las áreas del trabajo de salud en nuestra comuna, tanto desde los Equipos de Cabecera y/o transversales de los Centros de Salud, como los equipos directivos o técnicos del Departamento de Salud, impregnando las acciones de forma transversal al ciclo vital.

1.- Avance en el abordaje de Salud Comunal, con Enfoque de Derechos

Es fundamental concebir la salud desde un enfoque de derechos humanos, reconociéndola como un derecho de todos y todas, posibilitando la disminución de conductas discriminatorias, el trato desigual y la erradicación de prácticas de abuso de poder comúnmente presente en un sector, en el que las relaciones desiguales son la historia. Fundamental será la realización de capacitaciones en habilidades blandas, especialmente para aquellos funcionarios que están en el acceso y en la acogida de los establecimientos.

Especial atención merecerán en nuestra comuna grupos vulnerables, comunidad inmigrantes, diversidad sexual y personas con capacidades distintas. Acceso y Acogida, especialmente a la luz de las nuevas formas de atención que hemos implementado en la comuna, son un ámbito en desarrollo, aspiramos a lograr que la atención de salud sea accesible, cercana y equitativa, con un nivel profesional óptimo, logrando adhesión, satisfacción del usuario y vinculación con la comunidad para la solución de los problemas. Es importante destacar que la búsqueda de hacer posible el derecho de todos, tendrá continuidad a través de acciones, o de búsqueda de procedimientos para ello, tales como el funcionamiento de la Farmacia y Óptica Populares permitiendo el acceso a toda la población a prestaciones de salud menos accesibles por temas económicos.

2.- Desarrollos del Modelo de Salud Integral, con calidad, con mirada holística y énfasis en ámbitos priorizados en familias y ciclo vital.

El modelo de salud familiar contiene las claves para modificar el abordaje médico tradicional hacia un enfoque integral, es así que para nosotros constituye una primera línea de acción. Fortalecimiento de los equipos de cabecera que establecen una relación estable con el paciente y su familia, la que nos permite trabajar naturalmente la Continuidad del Cuidado. Trabajar con los equipos en capacitación, perfeccionamiento y gestión clínica, con Enfoque familiar, incorporando en la relación clínica los factores del contexto que intervienen en las personas y su ciclo salud-enfermedad.

Énfasis promocional y preventivo que vaya protegiendo a las familias, evitando la aparición de factores de riesgo, detección precoz de éstos e impedir su progreso, de forma comunitaria, con participación y empoderamiento de ellas, incorporando el Plan de Promoción de Salud al quehacer habitual de los equipos y la comunidad.

Consolidación y Expansión del trabajo desarrollado por los Círculos Comunitarios, como Modelo de Promoción y Prevención de Salud Mental, en donde aspiramos a construir comunidad, que soporte y contenga a los individuos en su desarrollo y en las necesarias crisis vitales. Trabajar el Autocuidado, que significa transferir al paciente y a su familia las competencias que les permitan hacerse cargo del cuidado de su salud, con un enfoque comunitario y en todas las etapas de la vida.

Profundizar en la mirada integral, incorporando terapias alternativas y complementarias, avanzar también en la incorporación de nuestras prácticas ancestrales de cuidados de la salud.

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Continuar en la instalación de Procesos de trabajos Grupales, para Controles de Salud e Intervenciones. Trabajo en equipo, que permite que profesionales de varias disciplinas colaboren en el cuidado. Continuar el Abordaje Preferencial a la Población de Adultos Mayores, fomentando la autovalencia y la organización. Capacitación en Educación de Adultos y Modelo de Cuidados Compartidos, para el abordaje de las Enfermedades Crónicas.

3.- Despliegue del Modelo de Salud Familiar y Comunitaria con enfoque territorial.

En la búsqueda de la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud, con Enfoque Familiar y Comunitario, en la comuna de Recoleta hemos avanzado fuertemente en la instalación del enfoque vinculado al territorio geográfico.

a) Equipos de Cabecera.

Para ello, los equipos de cabecera que hemos planteado, y desarrollado en nuestra comuna gradualmente, desde el año 2013, que responden en forma personalizada a la población, generando un modelo a escala humana, deben consolidarse, generando trabajo de equipo, afiatado, con espacios de confianza en el acompañamiento y atención de salud a las familias en sus espacios de desarrollo vital. Desde fines de 2013, y, entre los años 2014 y 2016, nuestros equipos de salud se reforzaron, aumentaron en número, desarrollando un proceso de transformación de la sectorización a territorios geográficos, que albergan aproximadamente a 2500 personas, constituyendo estos equipos de territorio, que hacen énfasis en el trabajo territorial y comunitario.

b) Constitución y Desarrollo de Equipos de Cabecera.

La constitución de los Equipos de Cabecera se fue haciendo en forma gradual a medida que se iban incorporando Profesionales y Técnicos a nuestra Dotación.

Definimos que ellos deben estar constituidos cada uno por:

Médico jornada completa.

Enfermera jornada completa.

Técnico paramédico, o TENS, a lo menos uno en cada equipo.

La labor desarrollada por el equipo de cabecera busca construir una relación de confianza, cercana, que permita el acompañamiento a las familias, elevar el cumplimiento de metas y coberturas, una mayor detección precoz y abordaje de patologías, intervenciones sanitarias más certeras y oportunas. El trabajo lo desarrollan en su territorio, la realización de prestaciones será en lugares habilitados para ello, mayoritariamente sedes vecinales, o colegios, ubicados en los barrios que les corresponden, también desarrollaran acciones en domicilio de las personas, y acciones educativas en otros lugares y recintos de su territorio.

Realizara un diagnostico preliminar de su población a través de un catastro de habitantes del territorio, el que podrá aplicar en conjunto con la comunidad.

Avanzar en la construcción de diagnóstico participativo de situación de salud de su población, con la comunidad.

Evaluar el riesgo/protección de las familias a cargo.

Realizar las prestaciones que corresponden al Modelo de Salud Familiar y Comunitario para su población.

Realizar intervenciones familiares

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Mantener un vínculo activo con la comunidad y los otros sectores tales como educación, deportes, medioambiente, etc.

Trabajar en forma coordinada con otros equipos del centro de salud y de la red

c) Infraestructura.

Un aspecto relevante en el trabajo de los Equipos de Cabecera y su desempeño en territorios, es asegurar la calidad de las prestaciones y la atención de salud, para ello:

1. Se actualiza el listado de sedes vecinales 2. Se aplican definiciones de estándares de calidad y se desarrollara plan de mejoras en

conjunto con el municipio.

3. Se define equipamiento y dotación progresiva de él. 4. Se implementa un protocolo de manejo de fármacos en los territorios. 5. Plan de abastecimiento de medicamentos e insumos de todos los establecimientos de

salud de APS de nuestra comuna. 6. Se cuenta con un plan de desarrollo territorial, que apoya en la construcción de vínculos

con los dirigentes vecinales, en conjunto con la Dirección de Desarrollo Comunitario, DIDECO.

4.- Participación y Trabajo Intersectorial en todos los ámbitos: SALUD EN TODAS LAS POLITICAS.

El desarrollo del Modelo de Salud Familiar y Comunitario permite la construcción de confianzas y vínculos con la comunidad, dada la presencia de los equipos de cabecera en el territorio.

El trabajo cercano a la comunidad fortalece la participación, construye vínculos y facilita la articulación de instancias de participación social en los barrios.

Desde los Centros de Salud un rol primordial deberán cumplir los Directorios Colegiados, instancias que deben velar por la participación activa de los miembros de la comunidad en la toma de decisiones concernientes a su realidad local.

Desde los Consejos de Desarrollo Local se deberá responder desde un enfoque de gestión participativa. El CDL a objeto de cumplir con su cometido deberá expresar en su conformación la diversidad de actores locales -abierta a todos los vecinos- que convergen en el interés común y comprometido con este, cual es la salud de las personas, de las familias y de la comunidad. Desde el sector Salud, se busca la creación de comunidades con capacidad de interlocución que actúen solidariamente y ejerzan un control social sobre el sistema. Este control social, apunta a la disminución de las brechas de equidad y a contribuir que los derechos y deberes instituidos sean realmente reconocidos y ejercidos.

En cuanto al trabajo con el Consejo de la Sociedad Civil Comunal, COSOC, en la perspectiva de un trabajo conjunto y de evaluación de la calidad de atención, este espacio cuenta con la existencia de una Comisión de Salud que trabaja regularmente con el Departamento de Salud y los Directores de cada CESFAM.

En la Comuna tenemos un trabajo Intersectorial instalado, prueba de ello son los encuentros periódicos de la Comisión Mixta Salud-Educación, Red Chile Crece Contigo, Mesa Intersectorial de Promoción de la Salud, Mesa de Trabajo para la comunidad Migrante, alianza estratégica con la Universidad de Chile y Laboratorio de Gobierno.

Como parte del mandato del nuevo período de nuestro gobierno local, el Alcalde Daniel Jadue se ha propuesto un trabajo intersectorial más activo, por lo que la Mesa Estratégica Municipal, ha

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iniciado una actualización de su Plan de Trabajo, lo que tiene como un efecto relevante la activación del trabajo intersectorial con participación comunitaria.

Sin duda aún quedan temas por avanzar, no obstante la disposición y voluntad de nuestros equipos

es hacia la instalación de la comuna de Recoleta como un espacio en donde vivir mejor es posible.

... a lo que vInimos!