POBLACIONES ESPECIALES DESPLAZADOS – DESMOVILIZADOS E INDIGENAS ELISA DE LEON MANOTAS REFERENTE DE...

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DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud

Área de Unidad de vigilancia en salud pública

POBLACIONES ESPECIALES

DESPLAZADOS – DESMOVILIZADOS E INDIGENAS

ELISA DE LEON MANOTASREFERENTE DE SALUD PUBLICA

Ley 387 de 1997

Acuerdo 59 de 1997, CNSSS


Circulares 042 y 045 de 2002





Decreto 250/05, sentencia T-025 y autos de la Corte

Constitucional

ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA

MARCO

JUR ID ICO



Crea el Sistema de Atención Integral a la población Desplazada por la Violencia

Crea el Consejo Nacional para la Atención Integral a la Población Desplazada por la Violencia

Crea el Fondo Nacional para la Atención Integral a la Población Desplazada por la Violencia

En materia de salud remite a la Ley 100 de 1993


LEY

387

DE

1997



Prioridad en la afiliación al RS • mujeres en estado de embarazo o período de

lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y posnatal

• niños y niñas menores de cinco años • población en situación de desplazamiento, en

su orden, teniendo en cuenta que

en las familias en desplazamiento se encuentran los dos primeros grupos de población referidos.

.

A C U E R D O 331 DE

2006

ACCIONES AFIRMATIVAS



Exonera de copagos a la población en situación de

desplazamiento asegurada en salud

Acuerdo 365 de 2007 CNSSS

Decreto 4877 de 2007

Gobierno Nacional

Exonera de cuotas de recuperación a población

en situación de desplazamiento no asegurada en salud

ACCIONES AFIRMATIVAS



1. Presupuesto2. Falencias administrativas3. Niveles mínimos de protección de la Población Desplazada

Declara la atención al desplazamiento como un

Estado de cosas inconstitucional

Sentencia T-025/04, Corte Constitucional

DECISIONES DE LA CORTE CONSTITUCIONAL



Ordena

Adoptar los correctivos a las falencias sobre la protección

de los derechos a la dignidad e integridad física psicológica y moral a la familia y a la unidad

familiar

Sentencia T-025/04, Corte Constitucional

Establecer las condiciones

necesarias para el goce efectivo de los

derechos

DECISIONES DE LA CORTE CONSTITUCIONAL



Adopta el plan para la atención integral a la población desplazada por la violencia, fijando responsabilidades para cada uno de los sectores y las entidades nacionales y territoriales.

En salud, establece que “el Ministerio (…) y las direcciones departamentales y locales de salud garantizarán el derecho a la salud de la población desplazada a través de la atención integral en salud.”

Define que “La atención integral en salud comprende atención médico-quirúrgica, atención de urgencias, hospitalización, tratamiento, servicios de ayuda diagnóstica, transporte de pacientes, provisión de medicamentos, acciones de promoción y prevención de la enfermedad, tales como vigilancia epidemiológica, saneamiento ambiental, educación en salud, participación comunitaria, atención psico-social y rehabilitación, según lo dispuesto en la Ley 100 de 1993...”

ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA D E C R E T O

173

DE

1998



Declaró el desplazamiento masivo por la violencia, como un evento catastrófico.

Permite destinar

recursos de la

Subcuenta ECAT del FOSYGA

para

cubrir servicios de salud necesarios para la atención oportuna de la

enfermedad derivada de los riesgos del

desplazamiento

A C U E R D O

59

DE

1997




PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Las EPS y las Administradoras

de los regímenes de excepción

Garantizarán los servicios mediante mecanismos,

procedimientos y convenios en la entidad receptora de

población

salvo en atención inicial de urgencias

Se debe obtener autorización de la entidad

aseguradora

El afiliado al Régimen Subsidiado tiene

derecho a conservar su afiliación

Hasta el vencimiento del contrato vigente, como lo

señale el CNSSSAcuerdo 244 de 2003

ASEGURADOS



PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Los departamentos y distritos receptores de población desplazada

Garantizarán los servicios a través de la red de

instituciones públicas y excepcionalmente por IPS

de carácter privado

Salvo en los casos de urgencias ingreso por el primer nivel de atención

NO

ASEGURADOS

Operación del Sistema de referencia y contra -referencia

La atención en salud hará parte de los contratos que se celebren para la ejecución de los recursos del Sistema

General de Participaciones



Informar a las IPS, su estado de afiliación al SGSSS. Indicar nombre de EPS

RESPONSABILIDAD

De las personas desplazadas

Del Ministerio de la Protección

Social

Disponer de base de datos de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social

Distribuir los recursos de la Subcuenta ECAT

Ejercer vigilancia

Adoptar medidas sanitarias




Mantener actualizada la base de datos de población afiliada

Informar a entidades aseguradoras los afiliados en condición

de desplazados de su jurisdicción

Definir la red de instituciones prestadoras e informarla a todos

los municipios receptores

Adoptar mecanismos para obtener una eficiente y adecuada

utilización de los servicios de salud.

Concurrir a la financiación de la atención con recursos del

sistema General de Participaciones y de libre destinación

Adoptar medidas sanitarias

Ejercer Vigilancia y Control

DE LAS ENTIDADES TERRITORIALES

RESPONSABILIDAD



Ministerio de la Protección Social República de Colombia DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA

Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

% DE AFILIACIÓN DE LA PSD AL RÉGIMEN SUBSIDIADO, 2005-2008

2005 2006 2007 20080%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

31%

59%

67%

79%

Fuente: Ministerio de la Protección Social. Dirección de Gestión de la Demanda y Base de datos de Acción Social. Calculado tomando los cupos contratados contra la población plenamente identificada cada año.

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MPS generó Circular Externa (28 de abril del 2005): que obliga a registrar la atención a personas en desplazamiento por parte de las IPS.

GESTIÓN DE LA INFORMACION

Inclusión en los programas de las

variables requeridas para efectuar el registro,

análisis y reporte de las atenciones en salud pública de carácter

individual y colectivo que permitan evidenciar el acceso efectivo a los servicios de salud

Poblaciones según edad, sexo para análisis de género, pertenencia

étnica, situación de discapacidad,

desplazamiento

Se avanzó en la estandarización de variables y categorización de la discapacidad para fortalecer el enfoque diferencial de Desplazamiento y Discapacidad, adoptando como referente principal los contenidos de la pregunta 30 del Registro de Identificación y Localización[1] en todos los sistemas existentes en las entidades públicas.

Al interior del Registro Único de Afiliados al Régimen Subsidiado se han creado los mecanismos que permitan en forma clara diferenciar o relacionar diferentes grupos poblacionales; por ello, fueron incluidas las siguientes variables:

(1) Pertinencia Étnica, tanto para el Sector de la Protección social como para todas la Entidades del Gobierno, en consenso con la Agenda de Conectividad en el trabajo de la Plataforma de Interoperatividad del Estado. Allí se incluyen las opciones: Indígena, ROM (gitano), Raizal (San Andrés y Providencia), Palenquero de San Basilio, Negro, Mulato, Afrocolombiano o Afrodescenciente.

(2) Grupo Poblacional al que pertenecen las personas, que incluyen entre otras opciones las de desmovilizados, desplazados y víctima de violencia armada.

SISTEMAS DE INFORMACIÓN Y ENFOQUE DIFERENCIAL



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1. Promover entre la PSD y los funcionarios la correcta identificación.

2. Verificar y cruzar constantemente las BD con el RUPD para identificar a la PSD.

3. Reportar correctamente los servicios prestados a la PSD.

3.1. Registrar a la PSD con los tipos de usuario 6, 7 u 8 (US); Circular Externa 15 febrero 2008

3.2. Registrar correcta y oportunamente información en los RIPS.

3.3. Generar, analizar y enviar esta información de RIPS de la PSD oportunamente.

3.4. Registrar y enviar los reportes de las acciones colectivas a la PSD completa y oportunamente.

COMO HACER VISIBLE LA ATENCIÓN A LA PSD

.

Auto No.

Referencia

092/08 Protección de los derechos fundamentales de las mujeres víctimas del desplazamiento forzado por causa del conflicto armado.

251/08 Protección de los derechos fundamentales de los niños, niñas y adolescentes desplazados por el conflicto armado.

004/09 Protección de los derechos fundamentales de las personas y los pueblos indígenas desplazados por el conflicto armado o en riesgo de desplazamiento forzado.

005/09 Protección de los derechos fundamentales de la población afrodescendiente víctima del desplazamiento forzado.

006/09 Protección de las personas desplazadas, con discapacidad.

007/09 Coordinación de la política pública de atención a la población desplazada con las entidades territoriales.

011/09 Falencias de los sistemas de registro caracterización de la población desplazada.

AUTOS DE LA CORTE CONSTITUCIONAL 2008 Y 2009



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OBJETO DEL CONTRATO

Prestación de Servicios Profesionales para fortalecimiento de la vigilancia de la morbilidad y mortalidad por enfermedades de interés en salud pública que afectan a la población desplazada y población indígena en los 30 municipios del departamento de córdoba.

GESTIÓN 2009

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POBLACIÓN DESPLAZADA- 2009

En cuanto a la Población Desplazada a la fecha (semana 42) nos encontramos que se han reportado 51 casos presentando Tierralta el mayor número de reportes con 18. El mayor evento presentado en ésta población es Malaria Vivax con 10 casos y le sigue Tuberculosis pulmonar con 8, Varicela individual con 5 y Malnutrición y Exposición rábica con 4 casos cada uno. A la fecha no encontramos casos de Mortalidad Materna ni Mortalidad Perinatal.

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POBLACIÓN DESPLAZADA Y REPORTADA - 2009

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

TOTAL PO-BLACIÓN DESPLAZADA

EVENTOS RESPORTA-DOS DESPLA-ZADOS

22



POBLACIÓN DESPLAZADA Y REPORTADA - 2009

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

1112

8005

14407

1123

3269

10229

3952

0 5 3 1 0 17 7

TOTAL PO-BLACIÓN DESPLAZADA

EVENTOS RESPORTA-DOS DES-PLAZADOS

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ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES - DESPLAZADOS

MALARIA VIVAX HEPATITIS A TUBERCULOSIS PULMONAR VARICELA INDIVIDUAL

9

3 3

4

Series1

24



Si comparamos los casos notificados al SIVIGILA de los años 2008 y 2009, a la fecha nos encontramos que éste año se ha presentado más casos de 21 pasamos a 46 casos, presentado Tierralta el mayor número de reportes con 17 en el 2009 y en el año 2008 fue de 7.A la fecha no encontramos casos de Mortalidad Materna ni Mortalidad Perinatal.

COMPARACIÓN 2008- 2009POBLACIÓN DESPLAZADA

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POBLACIÓN DESPLAZADA - 2009MUNICIPAL SEXO POBLACIÓN

AYAPEL Hombre 423 Mujer 405Total AYAPEL 828BUENAVISTA Hombre 444 Mujer 422Total BUENAVISTA 866CANALETE Hombre 221 Mujer 251

Total CANALETE 472CERETÉ Hombre 1238 Mujer 1299Total CERETÉ 2537CHIMÁ Hombre 34 Mujer 32Total CHIMÁ 66

26




CHINÚ Hombre 494 Mujer 518Total CHINÚ 1012CIÉNAGA DE ORO Hombre 320 Mujer 326Total CIÉNAGA DE ORO 646COTORRA Hombre 250 Mujer 244Total COTORRA 494LA APARTADA Hombre 750 Mujer 770Total LA APARTADA 1520LORICA Hombre 667 Mujer 735Total LORICA 1402

27




LOS CÓRDOBAS Hombre 727 Mujer 713Total LOS CÓRDOBAS 1440MOMIL Hombre 185 Mujer 209Total MOMIL 394MONTELÍBANO Hombre 6916 Mujer 7374Total MONTELÍBANO 14290MONTERÍA Hombre 18140 Mujer 19125Total MONTERÍA 37265MOÑITOS Hombre 465 Mujer 441Total MOÑITOS 906

28




PLANETA RICA Hombre 1314 Mujer 1450Total PLANETA RICA 2764PUEBLO NUEVO Hombre 367 Mujer 395Total PUEBLO NUEVO 762PUERTO ESCONDIDO Hombre 351 Mujer 304Total PUERTO ESCONDIDO 655PUERTO LIBERTADOR Hombre 6757 Mujer 6205Total PUERTO LIBERTADOR 12962PURÍSIMA Hombre 171 Mujer 171Total PURÍSIMA 342

29




SAHAGÚN Hombre 967

Mujer 1046

Total SAHAGÚN 2013

SAN ANDRÉS SOTAVENTO Hombre 511

Mujer 535

Total SAN ANDRÉS SOTAVENTO 1046

SAN ANTERO Hombre 127

Mujer 111

Total SAN ANTERO 238

SAN BERNARDO DEL VIENTO Hombre 511

Mujer 512Total SAN BERNARDO DEL VIENTO 1023

SAN CARLOS Hombre 239

Mujer 244

Total SAN CARLOS 483

30




SAN JOSÉ DE URÉ Hombre 39 Mujer 53Total SAN JOSÉ DE URÉ 92SAN PELAYO Hombre 1048 Mujer 1026Total SAN PELAYO 2074TIERRALTA Hombre 13351 Mujer 10819Total TIERRALTA 24170TUCHÍN Hombre 11 Mujer 9Total TUCHÍN 20VALENCIA Hombre 7892 Mujer 6002Total VALENCIA 13894

TOTAL GENERAL 126676

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POBLACIÓN INDÍGENA - 2009En la Población Indígena en el departamento (a la fecha) se han presentado 615 casos presentando San Andrés de Sotavento el mayor número de reportes con 267, siendo el mayor evento presentado Malaria VIvax con 135 casos y Malnutrición con 45 casos. Siguiéndole el municipio de Tierralta con 203 casos siendo Malaria Vivax el mayor evento con 127 y Malaria Falciparum con 56 casos.

Tres casos de Mortalidad Materna en la población indígena ocurridos uno en el municipio de San Andrés de Sotavento y dos Tierralta; en el evento de Mortalidad Perinatal se han presentado 16 casos: 8 en San Andrés, 3 en Chinú, 1 en Ciénaga de oro, 1 Lorica, 1 Montelíbano, 1 Montería y Tuchín 1. Los eventos de mayor presencia son: Malaria vivax (280), Malnutrición (74), Malaria Falciparum (68), Tuberculosis pulmonar (38) y Exposición Rábica (32). Siendo San Andrés el municipio que reporta el mayor número de casos.

32



COMPARACIÓN 2008- 2009POBLACIÓN INDÍGENA

Si comparamos los casos notificados al SIVIGILA de los años 2008 y 2009, a la fecha nos encontramos que éste año se ha presentado más casos, de 330 pasamos a 517 casos presentado San Andrés de Sotavento el mayor número de reportes con 217 casos, siendo el mayor evento presentado Malaria Vivax con 98 casos y Malnutrición con 37.Es importante resaltar el municipio de Tierralta que en el año 2008 a la fecha solo había reportado 59 casos y éste año lleva reportado 180 casos siendo Malaria vivax el mayor evento con 115 , siguiéndole Malaria Falciparum con 47 casos.

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A la fecha se han presentado 13 casos de Mortalidad Perinatal : 7 en San Andrés, 2 en Chinú, 1 Lorica, 1 Montelíbano, 1 Monteria y 1 en Tuchín; 3 casos de Mortalidad Materna 1 en el municipio de Tuchín y 2 en Tierralta. Un caso de muerte por EDA de 0-4 años en el municipio de Tierralta.Los casos de Malnutrición en ésta población ascienden a 62 y de Exposición Rábica a 29. Siendo San Andrés el municipio que reporta el mayor número de casos.

COMPARACIÓN 2008- 2009POBLACIÓN INDÍGENA

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POBLACIÓN INDÍGENA Y REPORTADA - 2009

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

TOTAL POBLA-CIÓN IN-DÍGENA

EVENTOS REPOR-TADOS INDÍ-GENAS

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ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES - INDÍGENAS

MORTALIDAD PERINATAL MALARIA VIVAX MALNUTRICIÓN MALARIA FALCIPARUM EXPOSICION RÁBICA

13

98

37

47

59

Series1

36



COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

AYAPELBUENAVISTACANALETECERETECHIMACHINU*CIENAGA DE OROCOTORRALA PARTADALORICALOS CORDOBASMOMILMONTELIBANOMONTERIA

MOÑITOSPLANETA RICAPUEBLO NUEVOPUERTO ESCONDIDO*PUERTO LIBERTADORPURISIMASAHAGUNSAN ANDRES DE SOTAVENTOSAN ANTEROSAN BERNARDO DEL VIENTOSAN CARLOSSAN PELAYOTIERRA ALTATUCHINVALENCIA

GRACIASGRACIAS

Secretaría de Desarrollo de la Salud Departamento de

CórdobaSalud Pública



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