POSICIONAMIENTO RADIOGRÁFICO DE EXTREMIDAD

SUPERIOR

MANO

PASOS PREVIOS AL POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE.

• RECEPCIÓN PACIENTE.• CONFIRMAR IDENTIDAD.• LEER Y ENTENDER DIAGNÓSTICO MÉDICO Y REALIZAR BREVE

ANAMNESIS.• PREPARACIÓN PARA SU EXAMEN. ELECCIÓN DE: RI (TAMAÑO, VELOCIDAD). FACTORES DE EXPOSICIÓN. FOCO. PUESTO DE TRABAJO. ACCESORIOS RADIOGRÁFICOS: FILTROS, SEPARADORES PB

,MARCAS PB, INMOVILIZADORES, SOPORTES, ETC.

POSICIONAMIENTO DEDOS : INDICE, MEDIO, ANULAR, MEÑIQUE

PROYECCION P.A.

ESTRUCTURAS ANATOMICAS: FALANGE DISTAL, MEDIA, PROXIMAL

ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS.

TAMAÑO PELÍCULAS: 13X18CM.

TIPO DE PANTALLA: GRANO FINO (FINE)

POSICION: MANO Y ANTEBRAZO DEL PACIENTE EN EL MISMO PLANO

HORIZONTAL DEL CHASSIS.

MANO EN PRONACIÓN CON DEDOS EXTENDIDOS.

CENTRAR EJE DEL DEDO A EXPLORAR CON EJE DEL CHASSIS

SEPARAR DEDOS CONTIGUOS PARA EVITAR SUPERPOSICIONES.

RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA

PROXIMAL DEL DEDO AFECTADO.

CRITERIOS DE EVALUACION:

Dedo debe observarse completo, sin rotaciones (simetría de concavidades a ambos lados de cuerpo de falanges y metacarpianos).

Debe visualizarse extremo distal de metacarpiano correspondiente y articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas.

DEDOS: INDICE – MEDIO – ANULAR - MEÑIQUE

PROYECCION OBLICUA:

• ESTRUCTURA ANATOMICA: FALANGE DISTAL, MEDIA, PROXIMAL ARTIC. INTERFALÁNGICA Y

METACARPOFALÁNGICA.• TAMAÑO DE PELICULA: 13X18CM.• PANTALLA: GRANO FINO (FINE).• POSICION: MANO EN PRONACIÓN, DEDOS EXTENDIDOS. ALINEAR EJE LONGITUDINAL DE DEDO EXPLORADO CON

EJE CHASSIS. COLOCAR MANO OBLICUAMENTE ,DE MANERA QUE LA

ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA (MTC-F) FORME ÁNGULO DE 45º

CON PLANO DEL RECEPTOR DE IMAGEN. UTILIZAR SOPORTE RADIOTRANSPARENTE.• RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A LA ARTICULACIÓN

INTERFALÁNGICA PROXIMAL DEL DEDO EXPLORADO.

Criterio de Evaluación:

Debe observarse la totalidad del dedo explorado con oblicuidad de 45º.

Visualización nítida de espacio interfalángico y mtc-f.

DEDOS : INDICE, MEDIO, ANULAR, MEÑIQUE

PROYECCION LATERAL:

ESTRUCTURAS ANATOMICAS: FALANGE DISTAL.MEDIA,PROXIMAL ARTIC.INTERFALÁNGICA Y MTC-F.TAMAÑO DE PELICULA: 13 X18CMS.TIPO DE PANTALLA: FINEPOSICIÓN : MANO Y ANTEBRAZO EN EL MISMO PLANO HORIZONTAL DEL CHASSIS. EXTENDER DEDO AFECTADO Y DOBLAR LOS DEMÁS EN UN

PUÑO. ALINEAR EJE LONGITUDINAL DEL DEDO EXPLORADO CON

EJE CHASSISDEDO ÍNDICE: COLOCAR MANO EN POSICIÓN LATERAL, CON DEDO PULGAR HACIA ABAJO

DEDOS CONTIGUOS DOBLADOS EN PUÑO.RAYO CENTRAL:PERPENDICULAR A LA ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA

PROXIMAL DEL DEDO AFECTADO.

Criterios de evaluación :

Debe observarse el dedo en su totalidad, sin rotación (observar concavidad de superficie anterior de falanges).

Articulaciones interfalángicas deben verse despejadas (eje longitudinal del dedo es paralelo al eje de la película)

DEDOS: ÍNDICE, MEDIO, ANULAR Y MEÑIQUE LATERAL

DEDO PULGAR

PROYECCION A.P.:

• ESTRUCTURA ANATOMICA: FALANGE PROXIMAL Y DISTAL PRIMER MTC, TRAPECIO ARTICULACIÓN IF Y MTC-F. 1ª ARTICULACIÓN CARPO–METACARPIANA. TAMAÑO DE PELICULA: 13X18CM (DIVIDIDA) TIPO DE PANTALLA: FINE.POSICION: MANO Y ANTEBRAZO EN EL MISMO PLANO DEL CHASSIS. PACIENTE GIRA PULGAR Y MANO EN ROTACIÓN INTERNA

MÁXIMA CON LOS DEDOS EN EXTENSIÓN. ALINEAR EJE LONGITUDINAL DEL PULGAR CON EJE DEL

CHASSIS MANTENER AL PACIENTE CON DEDOS EXTENDIDOS LEJOS

DEL PULGAR. VARIANTE P.A.: PACIENTE DEJA RESTO DE MANO EN POSICIÓN LATERAL

DE REPOSO PULGAR PARALELO AL PLANO DEL CHASSIS (SOBRE

SOPORTE RADIOTRANPARENTE)RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A ARTICULACIÓN MTC-F.

PULGAR FRONTAL

CRITERIOS DE EVALUACION :

Visión completa de pulgar desde falange distal hasta hueso trapecio, sin rotación aparente (concavidad en bordes de falanges e igual cantidad de tejido blando a cada lado de ellas).

Articulación IF, MCF, y 1ºmetacarpiano deben quedar despejados.

PULGAR

PROYECCIÓN OBLICUA:

• ESTRUCTURAS ANTOMICAS: FALANGE PROXIMAL Y DISTAL. 1º MTC, HUESO TRAPECIO ARTICULACIÓN IF Y MCF. 1ª ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA.• TAMAÑO DE PELICULA: 13X18CM (DIVIDIDA)• TIPO DE PANTALLA: FINE.• POSICION : COLOCAR MANO Y ANTEBRAZO EN MISMO PLANO DE CHASSIS. FLEXIONAR CODO ,COLOCAR PALMA MANO SOBRE CHASSIS. ABDUCIR PULGAR COLOCARLO EN 450 CON RELACIÓN A PLANO DE

CHASSIS. ALINEAR EJE LONGITUDINAL DE PULGAR CON EJE DE CHASSIS.RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A LA 1ª ARTICULACIÓN MTC-F.

CRITERIOS DE EVALUACION

Visión completa de pulgar con rotación de 450 Articulaciones IF y MTC-F “abiertas”.

1er metacarpiano despejado.

PULGAR

PROYECCION LATERAL

ESTRUCTURAS ANATOMICAS: FALANGE PROXIMAL Y DISTAL 1º MTC, HUESO TRAPECIO. ARTICULACIÓN IF Y MTC-F. 1ª ARTICULACIÓN CARPO-

METACARPIANA.TAMAÑO DE PELICULA: 13X18CM.TIPO DE PANTALLA: FINE.POSICION: COLOCAR MANO Y ANTEBRAZO EN MISMO PLANO DE

CHASSIS. FLEXIONAR CODO GIRANDO MANO EN PRONACIÓN. ALINEAR EJE LONG. PULGAR CON EJE DE CHASSIS. ARQUEAR MANO Y ABDUCIR PULGAR, HASTA QUE

DESCANSE EN POSICIÓN LATERAL.RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A LA ARTICULACIÓN MTC-F.

CRITERIOS DE EVALUACION:Pulgar completo en posición lateral.

Articulaciones IF y MTC-F desproyectadas.

Lateralidad de pulgar:

Superficie anterior cóncava de falange proximal y 1er mtc.

Superficies posteriores casi rectas.

MANO

PROYECCION P.A.:

ESTRUCTURAS ANATOMICAS: CÚBITO, RADIO (DISTAL), CARPO, MTC, FALANGES PULGAR (OBLICUO),

ARTICULACIONES.

TAMAÑO DE LA PELICULA: 24X30CM. (DIVIDIDO TRANSVERSALMENTE).

TIPO DE PANTALLA: FINE.

POSICION: COLOCAR ANTEBRAZO Y MANO EN PLANO HORIZONTAL DE CHASSIS.

COLOCAR MANO EN PRONACIÓN CON LOS DEDOS SEPARADOS.

ALINEAR EJE LONGITUDINAL DE MANO CON EJE CHASSIS.

RAYO CENTRAL : PERPENDICULAR A LA 3ª ARTICULACIÓN MTC-F.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN :Mano completa, sin signos de rotación (misma concavidad en diáfisis de falanges y metacarpianos)

Articulaciones IF y MTC-F desproyectados y nítidos.

Falanges despejadas. Extremos de radio y cúbito sin rotación.

MANO

PROYECCION OBLICUA P.A.:

ESTRUCTURAS ANATOMICAS: CÚBITO Y RADIO (DISTAL), CARPO, METACARPO,

FALANGES.

TAMAÑO DE PELICULAS: 24X30CM.

TIPO DE PANTALLA: FINE.

POSICION: MANO Y ANTEBRAZO EN MISMO PLANO DE CHASSIS.

COLOCAR MANO EN PRONACIÓN.

ALINEAR EJE LONG. MANO Y ANTEBRAZO CON EJE LONGITUDINAL DEL CHASSIS.

COLOCAR MANO OBLICUA FORMANDO ÁNGULO DE 450 EL RECEPTOR DE

IMAGEN.

RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR HACIA LA 3ª ARTICULACIÓN MTC-F.

CRITERIOS DE EVALUACION :Mano completa con dedos separados.

Articulaciones IF desproyectadas y nítidas.

Metacarpianos con mínima superposición.

Espacios articulares MTC-F despejados y nítidos .

Epífisis distales de radio y cúbito discretamente superpuestas.

MANO

PROYECCION LATERAL:

• ESTRUCTURAS ANATOMICAS: CÚBITO ,RADIO (DISTAL), CARPO, METACARPO Y FALANGES.

• TAMAÑO DE PELICULA: 18X24CM.• TIPO DE PANTALLA: FINE.• POSICION: MANO PERPENDICULAR AL CHASSIS CON

DEDO PULGAR HACIA ARRIBA.• RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A LÍNEA FORMADA POR

CABEZA DE MTC.

CRITERIOS DE EVALUACION:

Examen solicitado generalmente para visualizar cuerpos extraños.

Superposición de falanges y metacarpianos .

Visualización de partes blandas de la mano.

PROYECCIONES DE MANO PARA CASOS ESPECIALES

• PARA DETERMINAR EDAD OSEA EN NIÑOS:

SE EFECTÚA PROYECCIÓN P.A. DE LA MANO CONTRARIA AL USO HABITUAL.

PROYECCIONES DE MANOS PARA CASOS ESPECIALES

Proyección AP bilateral oblicua

Utilidad: Evaluar signos tempranos de artritis reumatoidea

Gracias…