Tumor benigno del tejido blando de grasa madura, tamao variable, con o sin capsula,

adipocitos idnticas a las clulas normales, citoplasma vacuolado, redondeado con

ncleo excntrico.

Etiologa desconocida, pero relacionada con distintos factores y situaciones.

Subdivisin: lipoma simple, angiolipoma, fibrolipoma, lipoma de clulas estrelladas,

miolipoma, mielolipoma, lipoma condroide, lipoma mixoide, lipoblastomatosis,

lipomatosis, hibernoma y lipoma atpico.

Diagnostico diferencial: tumor de clulas granulares, neurofibroma, fibroma traumtico,

lesiones de glndulas salivales, mucocele y tumor mixto.

Mtodos de diagnostico, biopsia, TC, RMN, ultrasonido.

Tratamiento quirrgico y no quirrgico con esteroides y liposuccin. _

El objetivo general es:

Analizar la presencia del lipoma en el rea maxilofacial.

Los objetivos especficos son:

Describir las caractersticas del lipoma.

Sealar los distintos tipos de lipomas.

Describir los mtodos de diagnstico.

Sealar el diagnstico diferencial con otros tumores de la regin maxilofacial.

Establecer los tratamientos para el lipoma.

El Lipoma es benigno como La mayora de los tumores de tejido blando.

Formado por grasa madura.

Sin atipa celular.

Neoplasia mesenquimatosa ms comn.

Crecimiento relacionado en forma directa con el tiempo, presente de das hasta aos, obteniendo un aumento de volumen de acuerdo al perodo.

Etiologa desconocida. _

Lipoma en piso de boca. Extrado de Fregnani ER, et al.

Carcinoma mucoepidermoide.

Rnula - Mucocele.

Quiste dermoide.

Quiste tirogloso.

Tejido ectpico de la tiroides.

Adenoma pleomorfo.

Quiste triquilemal.

Adenopatas. _

Lipoma

Segn Organizacin Mundial de la Salud:

Lipomas simples.

Variantes de lipoma:

angiolipoma, condrolipoma, miolipoma, de clulas pleomorfas y fibrolipomas.

Lesiones hamartomatosas o lipomatosis de nervio.

Proliferaciones lipomatosas difusas.

Hibernoma. _

Angiolipoma, con pequeos capilares. Extrado de Scivetti M. et al.

Condrolipoma, grasa madura en

matriz cartilaginosa. Extrado de Geneser F.

Miolipoma, haces de msculos y adipocitos. Extrado de Weiss SW.

De clulas pleomorfas, lipoma en una

matriz mixoide y bandas de colgenos. Extrado de Matssura K, et al.

Fibrolipoma, tejido adiposo maduro con

fascculos de tejido conjuntivo denso. Extrado de Epivatianos A, et al.

Clulas adipocitos en forma poligonal,

en una lesin de hibernoma. Extrado de Wjin RS, et al.

Frecuente en tejido subcutneo.

Los sitios anatmicos especficos de la regin maxilar y bucal:

La regin de la partida, mucosa bucal, labio, regin submandibular,

lengua, paladar, piso de boca y vestbulo. _

Tumoracin dura en la mucosa retro comisural del carrillo. Extrado de Scivetti M, et al.

Masa circunscrita de crecimiento lento y progresivo, asintomtico e indoloro.

Desplazamiento y compresin de estructuras adyacentes.

Mucosa cubierta es brillante, amarillento.

A la palpacin es una masa suave y pastosa. forma ovoide, redonda.

Al examen extraoral, muchas veces se observa una asimetra facial.

Solitarios, base ssil. _

Histolgicos

Imagen

tomografa computada, ultrasonografa, y resonancia magntica.

Caractersticas macroscpicas

de una muestra de lipoma. Extrado de Scivetti M, et al.

Desplazamiento de los msculos

superficiales. Deformacin del

margen anterior del msculo

masetero lado izquierdo. Extrado de Chikui T, et al. Lesin localizada en la regin

submental, apariencia isoecoica. Extrado de Zhong L, et al.

Clulas mesenquimticas multipotentes indiferenciadas.

Clulas madre unipotentes, (adipoblastos).

Preadipocitos.

adipocitos inmaduros. _

Esquema de la histognesis del tejido adiposo. Extrado de Geneser F.

Los adipocitos vacos con los lpidos

disueltos durante la preparacin. Extrado de Geneser F.

Tejido adiposo multilocular. Extrado de Geneser F.

Se pueden describir tipos bien definidos de tumores

cuyo componente primario

son clulas que se

parecen a las de una

etapa dada en la

diferenciacin del tejido

adiposo.

Diferenciacin de adipocitos en relacin

con el desarrollo de tumores adiposos. Extrado de Ross MH.

Exploracin macroscpica, color amarillo.

Ssiles o pediculadas.

Lesin circunscrita y encapsulada. Cpsula fibrosa.

Constituidas ms por adipocitos maduros.

Varan poco en su tamao y forma, configuracin lobular.

Separados por tejido conectivo, entre septos lobulares escasos vasos pequeos.

Ncleo perifrico y aplanado.

Citoplasma con grnulos finos, vacuolas simples o mltiples. _

Adipocitos maduros con gran citoplasma y ncleos excntricos. Extrado de Adoga Adeyi A, et al.

Tratamientos no escisionales

Tratamiento escisional

Escisin

Enucleacin _

Tumor benigno, tejido adiposo, sin atipa celular, neoplasia mesenquimtica comn. solitarios, mltiples poco frecuentes.

Etiologa desconocida, las trauma, infecciones, irritaciones crnicas y problemas hormonales contribuyen con su aparicin.

localizados en los espacios subcutneos. No habitual en la regin bucomaxilofacial; regin parotdea, mucosa bucal, labio, regin submandibular, lengua, paladar, piso de boca.

Evolucin en relacin con la localizacin, tamao, tiempo de crecimiento. lento y progresivo, asintomtica e indolora.

Lipomas simples, variantes de lipoma, lesiones hamartomatosas, proliferaciones lipomatosas difusas e hibernoma.

Diagnostico histolgico y por imagen.

Diagnostico diferencial: carcinoma mucoepidermoide, rnula, mucocele, quiste dermoide, quiste tirogloso, tejido ectpico de la tiroides, adenoma pleomorfo.

Tratamiento de eleccin quirrgico. Los mtodos no quirrgicos: inyecciones de esteroides y la liposuccin.

Casos clnicos cortesa Dr. Daniel Wenedikter, realizados en el hospital

municipal de la localidad de marcos paz, provincia de buenos aires.

Caso clnico 1

Paciente: Andrea

Sexo: femenino

Edad: 28

Enfermedad actual: lipoma frontal

Tratamiento: quirrgico

Evolucin: resolucin favorable

Lipoma en zona frontal,

debajo de la lnea del cabello. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Tcnica quirrgica: incisin y

legrado Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Sntesis y sutura luego de

la extirpacin Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Caso clnico 2

Paciente: Alberto

Sexo: masculino

Edad: 66

Enfermedad actual: lipoma piso

de boca

Tratamiento: quirrgico

Evolucin: resolucin favorable

Lipoma en piso de boca,

sublingual. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Tcnica quirrgica: enucleacin. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Sntesis y sutura

luego de la extirpacin Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Caso clnico 3

Paciente: Rosa

Sexo: femenino

Edad: 86

Enfermedad actual: Lipoma bucal

y lateral de cuello

Tratamiento: quirrgico

Evolucin: bito post ciruga. Por la edad avanzada y estado de grado ASA.

Lipoma en zona lateral

de boca y cuello. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Obstruccin vas areas

debido al Lipoma. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Diagnstico de imagen: zona

abombada izquierda. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Tcnica quirrgica,

enucleacin avanzada. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Tcnica quirrgica,

extirpacin. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Pieza quirrgica. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Diagnostico diferencial con quiste Triquilemal

Paciente: Ana

Sexo: femenino

Edad: 72

Enfermedad actual: quiste Triquilemal

Tratamiento: quirrgico

Evolucin: resolucin favorable

Localizacin zona supra orbitaria. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Tcnica quirrgica,

enucleacin y extirpacin. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Pieza quirrgica. Cortesa Dr. Daniel Wenedikter

Nielsen GP, Mandahl N. Adipocytes Tumors. En: Fletcher CDM, Unni KK, Mertens F. Pathology and genetics. Tumors of soft tissue and

bone. World Health Organization classification of tumors. Lyon: IARC Press; 2002. p. 9-46

Cakarer S., Selvi F., Isler C., Soluk M., Olga V., Keskin C.: Intraosseous lipom aof the mandibule: a case report and review of the literature.

Int. J Maxillofac. Surg. 2009; 38: 900-02

Neville BW. Oral and maxilofacial pathology. 3a ed. California: Saunders- Elsevier. 2009. p. 523-4

Epivatianos A, Markopoulos AK, Papanayotou P. Benig of adipose tissur of the oral cavity: A clinicopathologic study of 13 cases. J Oral

Maxillofac Surg. 2000; 58: 1113-17

Ghandour K, Issa M. Lipoma of the floor of the mouth. Oral Surg Oral Med Oral Path. 1992; 73: 59-60

Allard RHB, Block P. Oral lipomas with osseous chondrous metaplasia. Report of two cases. Journal of Oral Pathology. 1982; 11: 18-25

Del Castillo-Pardo de Vera JL, Cebrin-Carretero JL, Gmez-Garca E.: lcera crnica lingual inducida por lipoma de la cavidad oral. Caso

clnico. Med Oral. 2004; 9: 163-7

Chidzonga MM, Mahomva l, Marino C. Gigantic tongue lipoma: A case report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; 437-9

Coimbra F, Lopes JM, Figueiral H, Scully C. Spindle Cell Lipoma of the floor of the mouth. A case report. Med Oral Patol Oral Cir Bucal.

2006; 11: 401-3

Fregnani ER, Pires FR, Falzoni R, Lopes MA, Vargas PA. Lipomas of the oral cavity: clinical findings, histological classification and

proloferative activity of 46 cases. Int. J Maxillofac. Surg. 2003; 32: 49-53

Dattilo DJ, Tai Ige J, Nwana EJC. Intraoral lipoma of the tongue and submandibular sapce: report of a case. J Oral Maxillofac Surg. 1996;

54: 915- 17

Colho BM, Magalhaes de Pdua J. Oral Soft Tissue Lipomas: a case report. JCDA. 2007; 73(5): 431-4

Mortellaro C, Dalloca S. Clinical difficulties in diagnosis: a rare case of lipoma of the floor of the mouth. Minerva Stomatol. 2009; 58: 107-13

Bataineh AB, Mansour MJ, Albalkhail A. Oral infiltrating lipomas. British J of Oral and Maxillofac Surg. 1996; 34: 520-3

Chikui T, Yonetsu K, Yoshiura K. Imagining findings of lipoma in the orofacial region with CT, US, and MRI. Oral Surg, Oral Med, Oral Path,

Oral Radiol, Endod. 1997; 84: 88-95

Agoff S Nicholas, Folpe AL. Spindle Cell Lipoma of Oral Cavity, Report of a rare case with fine needle aspiration findings, Acta Cytologica.

2001; 45: 93-8

Ethunandan M, Vura G, Anand R, Macoherson DW, Wilson AW.: LIpomatous lesion of the parotid gland. Am Assoc of Oral Maxillofac Surg.

2006; 64: 1583-6

Scariot R, Giovanini AF. Massive growth of an intraoral lipoma. The Journal of Contemporary Dental Practice. 2008; 9 (7): 1-4

Furlong MA, Fanburg-Smith JC, CHildres ELB.: Lipoma of the oral maxillofacial region: Site and subclassification of 125 cases. Oral Surg

Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004. 98: 441-50

Weiss SW. Soft tissue tumors. 4a ed. St Louis: Mosby; 2002. p. 571-81

Scivetti M, Di Cosola M. Fibrolipoma gigante de la mejilla: a propsito de un caso. Av. Odontoestomatol. 2006; 22 (1): 33-6.

Geneser F. Histologa. Sobre bases biomoleculares. 3ra ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 2000. p. 163-7.

Don W, Fawcett MD. Tratado de histologa. 12a ed. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana; 1995. P. 189-98

Geneser F. Atlas de Histologa. Madrid: Editorial Mdica Panamericana; 1985. p. 30-1

Matssura K, Akizuki S. A case of spindle cell lipoma arising in the tongue. Oral Oncology EXTRA. 2005; 41: 292-5.

Imai T, Michizawa M, Shimizu H, Imai T, Yamamoto N, Yura Y. Bilateral multiple spindle cell lipomas of the tongue. Oral Surg Oral Med Oral

Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 106: 264-9

Wjin RS, Vander Heijden, Kon M. On lipoma of the buccal fat pad: Report of two cases and review of literature. Journal of Plastic,

Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2009; 62: 28-35

Adoga Adeyi A, Nimkur Tonga L, Manasseh AN, Echejoh Godwin O. Buccal soft tissue lipoma in an a adult Nigerian: a case reported and

literature review. Journal of medical case reports. 2008; 2: 382-84

Panders AK, Scherpenisse LA. Oral lipoma. Bitish Journal of oral Surgery. 1982; 33-41.

Zhong L, Zhao S. Ultrasonographic appearance of lipoma in the oral and maxillofacial region. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol

Endod. 2004; 98: 730-40.

Raman C, Mohammad JA, Courtemanche DJ. Clinical articles. Lipoma of the Cleft Soft Palate: a case report of a rare congenital anomaly.

Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2007; 37 (5): 503-5

Ross MH. Histologa. Texto y atlas a color con biologa celular y molecular. 4 a ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana. 2005. p. 158-64.

Chan WY, McHenry IDS, Carter LM. Gingival liposarcoma: an unusual polyp. British J of Oral and Maxillofac Surg. 2010; 46: 150 -51

Fawcett WD, Bloom W. Tratado de histologa. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana. 1994. P. 174-87

Gohar AS. Michigan State University: Am Fam Physician. 2002; 65(5): 901-5

Sapp J. Patologa oral y maxilofacial contempornea. Madrid: Harcourt; 2000. p. 303-4