CASO CLÍNICO-MICROBIOLÓGICO

Maria Cerdà Moncadas

HISTORIA CLÍNICA

• Varón de 58 años

• ANTECEDENTES PERSONALES:• NAMC• Fumador DTA 20 paquetes/año• Portador de O2 domiciliario• Portador de sonda vesical permanente

TRATAMIENTO HABITUAL

• Emtricitabina/Tenofovir, Atazanavir, Ritonavir• Cotrimoxazol• Tamsulosina• Ranitidina• Pregabalina• Citalopram• Budesonida+formoterol inhalado• Salbutamol inhalado

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

• VIH desde 1996. Octubre 2013: CD4 51 y CV indetectable.

• EPOC GOLD D. PFR julio/13: patrón obstructivo puro de grado muy severo. TC/13: Enfisema severo centrolobulillar y paraseptal bilateral con presencia de bullas.

• Polineuropatía 2a a VIH• Múltiples ingresos por infecciones

respiratorias:• Último ingreso (Mayo /14): EPOC Agudizado

• Ingresa por tos, expectoración y disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos 7 días tras el último alta.

• Dolor en ambos hemitórax de unos 3 días de evolución.

• Fiebre de 37’8ºC.

PREGUNTAS

QUÉ PRUEBAS PEDIRÍA PARA DIAGNOSTICARLO?

QUÉ MICROORGANISMO PODRÍA CAUSAR LA FIEBRE?

QUÉ TRATAMIENTO ATB PROPONDRÍA?