Unidades  de  Especialidades  Médicas  de  Enfermedades  Crónicas    

UNEMEs  EC  

…3. Fortalecimiento de la Infraestructura

!   CISAME (Centros Integrales de Salud Mental)

!  ENFERMEDADES CRÓNICAS (Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus)

!   CAPA (Centro de Atención Primaria de Adicciones)

Modelos de Unidades más recientes

Objetivos Estratégicos (5) Estrategias

(9) Líneas de Acción (75)

Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS)…

…3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad

…9. Apoyar la prestación de servicios con el equipamiento e

infraestructura necesarios…

…9.4. Prromover la creación de Centros de Atención Especializada

para pacientes ambulatorios (UNEMES)…

Contribuir a desacelerar la tendencia de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia, a través de modelo de Prevención Clínica, in-novador, factible y de calidad que garantice la atención integral de la población demandante y que brinde al personal de salud la posibilidad de desarrollo de competencias profesionales.

Misión de las UNEMES EC

Modelo de Prevención Clínica: Objetivos

Prevención de nuevos casos:   Identificación y atención de sujetos en riesgo

  Educación en salud en comunidad

Disminuir la Incidencia de complicaciones en casos afectados

Educación del paciente

Cambios de conducta

Exploración De pies

Revisión de fondo de ojo Monitoreo

Constante

Fármacos Preventivos

Adherencia a tratamiento a largo plazo Tratamiento eficaz

SEGURO POPULAR

UNEMES EC: Sobrepeso,

Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus

Primer nivel de atención

Segundo Nivel de atención

REDES FAMILIARES, PARES Y SOCIAL

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD Referencia y contrarreferencia

Corresponsabilidad

Modelo de “Prevención Clínica Optimiza la atención de

1er y 2o Nivel

MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIÓN INTEGRAL

DES

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LLO

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VEST

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SEGURO POPULAR

UNEMES EC: Sobrepeso,

Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus

REDES FAMILIAR, PARES Y SOCIAL

UNEMES EC: Modelo de Prevención Clínica

con extensión en la comunidad, escuela y trabajo

Interinstitucionalidad

Laboral

Familia Recreación

Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud

MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIÓN INTEGRAL

Grupos Preventivos

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Equipo  interdisciplinario  Médico  (a)      Especialista    

Psicología    

Recepción    

Apoyo  administraAvo  Nutrición  

Enfermería    

Trabajo  social    

ECNT

  Abordaje integral   Tiempos de consulta mayores   Personal capacitado en atención de ECNT

Modelo de Prevención Clínica: Modelo ClíncoTradicional Modelo de Prevención Clinica.

!  Modelo Bio-medico

!  Prescripción Médica

!  Modelo útil para enfermedades infecciosas

!  Dimensión emocional no incluida

!  Medicos y/o entrenadores

!  Acciones de Prevención primaria

!  Programas a corto plazo

!  Aislado

!  Modelo Bio-psico-familiar

!  Basado en el Paciente y familia

!   Interdisciplinario

!  Participación de “Medicos especilistas ”

!  Modelo exclusivo para la atención de ECNT

!  Planes de nutrición y actividad física individualizados

!  Adherencia terapeutica

!  Acciones de prevención primaria y secundaria

!  Equipo de trabajo con la sociedad.

!  Telemedicina (mediano plazo): enlazado con los Intitutos Nacionales de Salud.

!  Expediente Clínico Electrónico

!  Referencias y contrarreferencias

Salu

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Mod

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Clin

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Mod

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Plano prototipo

Equipamiento  UNEME  EC  

•  Analizador  de  muestras  Cobas  C-­‐111  –  Colesterol  Total  –  Colesterol  HDL  –  Triglicéridos  –  Glucosa  sérica  –  HbA1c  –  CreaAnina  

•  Microalbuminuria  (micraltest)  

•  Equipo  de  impedanciocardiograMa*  

•  Electrocardiograma*  

•  Instrumentos  de  valoración  podológica  (marAllo,  diapasón,  monofilamento)  

Manuales  y  Protocolos  

 Manuales    •   de  Implementación  •   de  Organización  •   de  Procedimientos  

 Protocolos  de  Atención:  • Diabetes  • Hipertensión  • Obesidad  • Dislipidemias  • Enfermería  • Psicología  • Nutrición  • AcAvidad  Física  •     Trastornos    de  la  conducta  alimentaria  

 Guías  para  Pacientes:    • Diabetes  • Hipertensión  • Colesterol  • AcAvidad  Física  

!   Expediente Clinico Electronico. !   Costo-efectividad. !   Referencias – contra referencias

!   Educación a distancia !   Diplomado I, II, III Médicos !   Diplomado Enfermeria !   Diplomado Equpo multidiciplinario !   Diplomado de TCA

!   Red de Telemedicina. !   UNEMEs EC !   Instituto Nacional de Salud, Mexico

Salu

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Total    Capacitados    2008-­‐2010  3  400  

Estrategia Integral de Fortalecimiento de los Recursos Humanos

Diplomado  ECNT  I,  II  y    III  

Nutrición          Ac5vidad  Física          Expediente  Electrónico          Adherencia  Terapéu5ca                                                                                                                                                                                                                                        160  horas  

Diplomado  ECNT  2  

Diabetes    melliltus      

Sobrepeso,  Obesidad    y  T  de  la  conducta  

Trastornos  de  la  Conducta  Alimen5cia  y  ECNT  

Hipertensión    Arterial    

Dislipidemias                160  horas  

Diplomado  Adulto  mayor  

Gerontología y Biología del envejecimiento

Promoción y prevención de la salud en el adulto mayor Geriatría

160 horas

Variación Integral del adulto mayor

(Clinimetría)

Diplomado  ECNT  3  

Complicaciones  en    enfermedades  crónicas  

Interculturalidad   Equidad  y  Género                                                          160  horas  

Diplomado  TCA  

Nutrición          Ac5vidad  Física          Expediente  Electrónico          Adherencia  Terapéu5ca                                                                                                                                                                                                                                        160  horas  

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Desarrollo del diplomado

El desarrollo del materiales fue con un equipo de profesores con un perfil multidisciplinario

La Secretaria de Salud a partir del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) El Instituto de Ciencias Medicas y Nutrición Salvador Zubirán El Hospital General de México La Fundación Franco Mexicana de Medicina Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez El Instituto de Salud Publica, INSP

EL  diplomado  es  100  %  virtual    y  de  Apo  modular  

Apoyados  en  la  plataforma  de  educación  a  distancia  Blackboard  (BB)    

Cada  alumno  parAcipa  a  su  propio  ritmo  y  Aempo.  

Premisas básicas de funcionamiento

!   Generar recursos humanos con las competencias específicas.

!   Incorporar un sistema de información, supervisión y evaluación; con base en la promoción-prevención-adherencia y tratamiento.

!   Que propicie el desarrollo local, respete sus características, aproveche y vincule nuevas iniciativas públicas y privadas.

!   Incentivo: Gratuidad en la prima de aseguramiento al Seguro Popular a los pacientes controlados.

!   Ampliar el cuadro básico de medicamentos del CAUSES como base para el financiamiento operativo.

Todos los servicios ofertados por las UNEME,

incluidos en el CAUSES 2010 Servicio ofertado Intervención del Seguro popular

!  Detección del Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus: Incluye consejería en Nutrición y promoción de la actividad física en entornos comunitarios, centros laborales y con profesores de centros de educación básica.

!  Tratamiento integral del Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus

!  Prevención de complicaciones

!  Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 años

!  Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 años en adelante.

!  Diagnóstico y tratamiento farmacológico (ambulatorio) de Diabetes Mellitus; Hipertensión Arterial y Dislipidemias.

!  Prevención y tratamiento de algunas complicaciones y secuelas de Diabetes-Hipertensión y Dislipidemia

UNEMES Crónicas: Acciones

EL EQUIPO DE SALUD (ENFERMERA, T. SOCIAL Y NUTRIÓLOGA) REALIZARÁ:   Intervenciones en escuelas y centros de trabajo.

 Promoverá campañas de detección, pláticas con padres de familias, profesores, sociedades médicas, de nutrición locales para fomentar hábitos de alimentación saludables y actividad física.

 Demostraciones de actividad física y alimentación en centros comerciales, centros de recreación, ayuntamientos y clubes de servicios.

 Contribuye a la acreditación, Grupos de Ayuda Mutua.

LAS UNEMES TENDRÁ BAJO SU RESPONSABILIDAD: !   Realizar talleres de actividad física y alimentación adecuada y capacitación a

pacientes

!   Formación de Grupos Preventivos: Familiares, prediabetes, prehipertensión y obesidasd G1

!   Ser centro de capacitación y demostración para el primer nivel de atenciòn

!   Centro local de la RED de Prevención Clínica de las Enfermedades Crónicas.

Mecanismos de ingreso a las UNEME de Enfermedades Crónicas

!   Contar con afiliación vigente al SEGURO POPULAR con sobrepeso, obesidad, hipertensión, prediabetes, diabetes y dislipidemias.

!   Ser referidos de las unidades del primer nivel de atención y cumplir con el perfil señalado

!   Ser pacientes regulares en su asistencia a control médico (corroborado en expediente clínico y tarjetero de control).

!   Dar prioridad a los pacientes inscritos a los grupos de ayuda mutua de la unidad que lo envió.

Comparativo de 100 hombres enfermos de 45 años, dentro de modelo convencional

y el modelo UNEMEsEC

Tratado en una UNEME

Tratado convencional

Características del paciente

Personas que TENDRÁN DIABETES en SIETE AÑOS por cada 100 individuos según características

50%

60%

30%

60%

30%

60% 50%

90%

Hemoglobina Glucosilada <7% (Hb A1c)

Menor de 140 / 90 mmHg

Abandono del hábito

Menor de 130mg/dl

Mayor de 40mg/dl

Menor de 200 mgr/dl

Menor de 150 mgr/dl Con alternativas en el consumo de alimentos (Módelo INSP)

Enfermedades Crónicas No Transmisibles Metas Factores de Medición

Eficacia de acciones:

85%

30%

75%

90%

70%

"4 horas a la semana practiquen deporte y capacidad artística (Horarios extendidos)"

Reducción del 10 %

Incorporación en pacientes controlados

Capacitados en habilidades de vida

Pie, Nefropatía y Retinopatía Diabética

Enfermedades Crónicas No Transmisibles

Metas Factores de Medición

Eficacia de acciones:

Unidades de Especialidades Médicas de Enfermedades Crónicas

Benjamín Franklin 132, Col. Escandón México D.F. C.P. 11800

1°  Trim.  2011    66  Unidades  en  función        

Pacien

tes  

8474  5794  

1407  

UNIDADES  DE  ESPECIALIDADES  MÉDICAS    EN  ENFERMEDADES  CRÓNICAS  (UNEMEs  EC)  

 AVANCES  2011  

Número  de  pacientes  que  reciben  atención  UNEMEs  EC  

• 18000  Pacientes  que  reciben  atención  integral  e  interdisciplinaria      • 51    Grupos  prevenSvos  formados  •     1002    talleres,  12434  asistentes  

               2008                          2009                          2010                1°  Trim.  2011  

1407  

5794  

14  793    

Panorama  nacional  

0  

5000  

10000  

15000  

4292  

 Examen  de  Hemoglobina  glucosilada        90%  

 Examen  de  Microalbuminuria                                90%      

Perfil  de  lípidos                                                                                  90%  

 45  %  

10%  

20  %  

 82%  

51%  

65  %  

 81%  

73  %  

85  %  

2008   2009   2010  

Indicadores  UNEME  EC  

Informe  trimestral  UNEME  EC  

Diabetes  mellitus                                                    50  %  

Obesidad                                                                                60%  

Hipertensión  arterial  sistémica                        60  %  

Dislipidemias                                                                  50  %  

Síndrome  metabólico                                        50  %  

Porcentaje  de  pacientes  que  han  logrado  control  

Fuente:  DGIS  -­‐  SIS  

 34  %  

48%  

48  %  

21  %  

50  %  

 48  %  

71%  

71  %  

41  %  

60  %  

 48%  

69  %  

69  %  

41  %  

65  %  

2008   2009   2010  META  2012    

Diabetes  mellitus    

47.  7  %  

(HbA1c  <  7%)  

Obesidad    

42.4  %  (Disminución  del  5  al  10%  

del  peso  corporal  

Hipertensión  arterial  sistémica    67.7  %  

(Cifras  de  TA  <  140/90,  en  DM  130/85  )  

Dislipidemias    

42.8  %  (Colesterol  <  200  mg/dL,  trigliceridos  <  150  mg/dL)  

Síndrome  metabólico  

43.4  %  (Control  de  al  menos  2  

padecimientos  )  

Porcentaje  de  pacientes  que  han  logrado  su  control  

Fuente:  DGIS  –  SIS  2011  

Plan  individualizado  de  ac5vidad  Tsica                            83%  

Detección  de  microalbuminuria                                                84  %  

Pacientes  con  DM  y  medición  de  HbA1c              93  %  

Plan  de  alimentación  individualizado                              78  %  

Exploración  podológica                                                                                99  %  

Exploración  Fondo  de  ojo                                                                  95    %    

Porcentaje  de  acciones  realizadas  a  todo  paciente  que  ingresa    al  

UNEME    

Primer trimestre 2011

Nutrición  

359  

Educación  en  ECNT  

524  

Psicología  

 294  

51  Grupos  de  ayuda  mutua  con  1150  integrantes  

Impacto  en  la  comunidad  

•  80% personas en riesgo ( prediabetes, prehipertensión, obesidad G1 ) •  Monitoreo con estudios de laboratorio •  Talleres de capacitación •  Talleres de Actividad física

Capacitación a 15,008 pacientes, familiares y población en general •  Intervenciones en escuelas •  Intervenciones en centros laborales •  Fomento de estilos de vida saludables (Talleres de AF)

Fuente:  DGIS  -­‐  SIS  

Esta  demostrado  que  el  modelo  de  Prevención  clínica  garan5za  la  prevención  o  postergación  de  la  enfermedad  en  grupos  de  riesgo  así   como   la   prevención,   postergación   o   limitación   de   daño   de    complicaciones  en  pacientes  el  cual  se  verá  reflejado  a  mediano  plazo  en  costos  de  atención.    

PRINCIPALES  LIMITACIONES    Las   principales   limitaciones   son   atribuibles   a   la   falta   de  financiamiento  para  la  operación  adecuada  de  estas  unidades.    

RETOS  AL  FUTURO    

Consolidar  la  red  de  servicios  de  Enfermedades  Crónicas      Primer  nivel-­‐UNEME  EC-­‐  Hospital;    bajo  el  modelo  de  prevención  Clínica.    

Conclusiones….

unemesec@yahoo.com.mx