• Características basales de los pacientes: Tabla 1.

• Se realizaron 79 ecografías.

• Las articulaciones con mayor puntuación DC fueron los carpos (Figura 1).

• Se seleccionaron 24 ecografías previas al alargamiento de anti-TNF y 23

inmediatamente posteriores.

• Los porcentajes de pacientes con GS>0 / DC>0, se muestran en la Tabla 2.

• La media de los índices GS y DC: Tabla 2.

• Pautas de alargamiento:

- ETN/10 días (11 pac); ETN/14 días (1 pac); ETN/15 días (1 pac); ADA/18

días (6 pac); ADA/21 días (2 pac); ADA/17 días (1 pac); ADA/30 días (1

pac).

- Por decisión clínica 6 pacientes (24%) no alargaron la pauta de anti-TNF y 7

(29%) volvieron a la administración estándar.

Prevalencia de sinovitis ecográfica en pacientes con artritis reumatoide y artritis psoriásica que

reciben tratamiento anti-TNF con pauta de administración alargada

PACIENTES Y MÉTODOS

RESULTADOS

CONCLUSIONES

OBJETIVOS

• Estudio: observacional prospectivo descriptivo

• Población: Pacientes diagnosticados de AR y APs, en seguimiento por la

Sección de Reumatología del Hospital Marina Baixa, que reciben tratamiento

anti-TNF en pauta de administración alargada por encontrarse en remisión

clínica > 6 meses (DAS28< 2.6).

• Exploración ecográfica (Esaote MyLab 25): 12 articulaciones (codos,

carpos, 2ª y 3ª metacarpofalángicas, rodillas y tobillos; Naredo E. Arthritis

Rheum 2008; 59:515); evaluando la sinovitis en escala de grises (GS) y la

señal Doppler Color (DC), ambas mediante escala semicuantitativa de 0 a 3

puntos. De cada paciente se seleccionó la ecografía inmediatamente anterior y

posterior al alargamiento.

• Se calculó un índice GS y DC, sumando la mayor puntuación obtenida en los

recesos explorados en cada articulación (máximo: 36 ptos). Se calculó el

porcentaje de pacientes con GS >0 y DC >0

• El ecografista desconocía los datos clínicos y se advirtió a los pacientes que

no relevaran información al respecto. Para favorecer el ciego se introdujeron

aleatoriamente pacientes que no se encontraban en remisión. Las decisiones

clínicas fueron tomadas por los médicos responsables que recibían informe de

cada exploración ecográfica

Estimar la prevalencia de sinovitis subclínica ecográfica en pacientes con artritis

reumatoide (AR) y artritis psoriásica (APs), que reciben tratamiento anti-TNF en

pauta alargada por encontrarse en remisión clínica

1. Los pacientes con AR y APs que reciben tratamiento anti-TNF en

pauta alargada por remisión clínica, presentan alguna sinovitis

ecográfica por señal Doppler en un 56% y por escala de grises en un

91%

2. La mayoría presentó un bajo índice Doppler Color

3. Las articulaciones que presentaron mayor índice Doppler Color

fueron los carpos

5,1

ECO Pre-alargamiento ECO Post-alargamiento

n (pacientes) 24 23

DAS28-VSG, media [rango] 1,50 [0,63-2,64] 1,62 [2,83-0,63]

DAS28-PCR, media [rango] 1,66 [1,13-2,89] 1,66 [2,58-1,13]

SDAI, media [rango] 3,65 [2,10-10,10] 3,74 [8,10-2,10]

CDAI, media [rango] 3,29 [2-10] 3,26 [8-2]

Doppler Color >0, n (%) 14 (58,3%) 13 (56,5%)

Doppler Color, media [rango] 0,83 [0-3] 1,30 [0-5]

Sinovitis Grises >0, n (%) 16 (66,7%) 21 (91,3%)

Sinovitis Grises, media [rango] 2,46 [0-9] 3,30 [0-11]

Senabre-Gallego JM1, Rosas J1, Salas-Heredia E1, Santos-Soler G1, Llinares-Tello F2, Santos-Ramírez C3, Sánchez-Barrioluengo M4, Barber X5, Ortega R3,

Pons A6, Cano C6, Lorente M6 y el Grupo AIRE-MB.

Sección Reumatología1, Servicio Laboratorio2, Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante). Sección Reumatología, Hospital Marina Salud3, Denia

(Alicante). INGENIO-CSIC4, UPV (Universitat Politècnica de València). Valencia. CIO-UMH5, Elche (Alicante). Enfermería Reumatología1. Hospital

Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante).

Figura 1. Suma de índices de escala de grises

y Doppler Color por articulación

• n (total pacientes)• n Ecografías• ECO pre-alargamiento• ECO post-alargamiento

34792423

• Mujeres 70,6%

• Edad (años) [rango] 60 [32-81]

• Tiempo evolución (años)[rango]

4,6 [3-46]

Diagnóstico:• AR• Aps

30 (88,2%)4 (11,7%)

Factor reumatoide (AR)Ac anti-péptido C citrulinado(AR)

86,7%76,7%

Tratamientos (pacientes):• Etanercept• Adalimumab

1310

0

2

4

6

8

10

12

Doppler

Grises

Figura 2. Dispersión de índices de escala de

grises y Doppler Color

Pre Post

Figura 3. Imagen de ejemplo. Ecografía de

2MCF normal (GS: 0 / DC: 0)

Figura 4. Imagen de ejemplo. Ecografía de

2MCF con actividad (GS: 3 / DC: 1)

Tabla 1. Características basales

Tabla 2. Resultados de los índices de actividad y ecográficos

*Este estudio ha recibido una beca de la Fundación Española de Reumatología.