EMERGENCIAS DE SALUD PBLICA DE INTERS INTERNACIONAL (ESPII)BOLA, CHIKUNGUNYAEQUIPO TCNICO MULTIDISCIPLINARIO PARAGUAY OCTUBRE 2014 PREPARACIN Y RESPUESTA ANTE EL RIESGO DE INTRODUCCIN AL PARAGUAYRESPUESTA INTERSECTORIAL

Evaluacin de Riesgos

La OMS identifica estos grupos de pases:

Con transmisin comunitaria y sostenida del virus

pases aledaos a los anteriores

pases que presentan casos probables o confirmados, sin transmisin comunitaria sostenida

Pases sin casos y sin contacto fluido con pases con transmisin sostenidaFuente: OMS 10 de octubre 2014Alto riesgo de contagioBajo riesgo de contagioRiesgo moderado de contagioMuy bajo riesgo de contagioEscenarios de riesgo BOLAEmergencia en Salud Pblica de Importancia internacional (ESPII) en el frica Occidental, declarada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en agosto de 2014

Gomes M, Pastore y Piontti A, Rossi L, Chao D, Longini I, Halloran M, Vespignani A. Assessing the International Spreading Risk Associated with the 2014 West African Ebola Outbreak, SEPTEMBER 2, 2014 RESEARCHConexiones de trfico areo de los pases de frica Occidental al resto del mundoGuinea , Liberia y Sierra Leona no estn bien conectados fuera de la regin. Nigeria, por el contrario, ser el pas ms poblado de frica Occidental con ms de 166 millones de personas est bien conectado con el resto del mundo. Por razones histricas , todos estos pases tienen los vnculos ms fuertes con los pases europeos .

Sprenger M, Coulombier D. Preparedness is crucial for safe care of Ebola patients and to prevent onward transmission in Europe - outbreak control measures are needed at its roots in West Africa. Euro Surveill. 2014 Oct 9;19(40).Un paciente confirmado que es mdicamente evacuado a Paraguay.

Un paciente sintomtico embarca en un vuelo comercial, posiblemente para buscar atencin mdica.

Una persona llega a Paraguay desde un pas afectado durante el perodo de incubacin y desarrolla sntomas slo despus de su llegada3 EscenariosPlanificado: evitar transmisin en el personal a cargo del traslado y cuidado.

Desde ESPII: inspeccin de salida. Inspeccin adicional en el punto de entrada: Ms difcil de implementar debido a las rutas indirectas

Mayor riesgo: transmisin secundaria Medidas: informacin a viajeros procedentes de zonas afectadas, sensibilizacin al personal de salud guas para la investigacin de casos, prevencin de infecciones y seguimiento de contactos

Evaluacin de Riesgo de BOLAParaguay =Pas de muy bajo riesgo

No restringir viajes ni comercio internacional.Recomendaciones de la OMS para pases de muy bajo riesgoEstar preparados para facilitar la evacuacin y repatriacin segura de los nacionales asintomticos potencialmente expuestos al bola.Entregar informacin al pblico en general para aclarar las caractersticas del broteA los viajeros a zonas de riesgo proporcionar informacin pertinente para evitar la posibilidad de contagioEstar preparados para detectar, investigar y manejar casos sospechosos de la enfermedad en el territorio nacional.BOLA

Pases con circulacin autctona Hasta la SE 41 ( 5 al 11 de octubre)

Estados Unidos, Costa Rica, El Salvador, Panam, Colombia, Venezuela y Caribe, Guyanas, Bahamas, Trinidad & Tobago, Jamaica, Brasil y Guatemala.

Pases con casos importados:Mxico, Nicaragua, Cuba, Bolivia, Per, Chile, Barbados, Islas Caimn, Paraguay, Nicaragua, Canad, Argentina y Ecuador.

Ninguno de estos pases report transmisin comunitaria sostenida.

Escenarios de riesgo CHIKUNGUNYA

Poblacin 100 % susceptible para CHIKV

Pas endmico para el dengue desde 2009 con perfil epidemiolgico heterogneo

Presencia del vector

Viajes internacionales frecuentes a zona con circulacin del virus

Escenario de riesgo CHIKUNGUNYA

Evaluacin de Riesgo de CHIKUNGUNYAParaguay =Pas de riesgo moderado a alto

Planes de Contingencia

Plan de contingenciaoctubre 2014BOLANivel 0 ExpectacinOcurrencia de brotes espordicos en otros continentes con bajo riesgo de diseminacin internacional.

Nivel 1 Alerta/Vigilancia en puntos de entradaOcurrencia de brotes en otros continentes con alto riesgo de diseminacin internacional.

Nivel 2 Deteccin/Bloqueo/seguimiento de cohortes de contactos Deteccin de caso sospechoso de EVE en el territorio nacional y/o caso confirmado importado, sin registro de casos secundarios en contactos.

Nivel 3 MitigacinDeteccin de contactos sintomticos de un caso sospechoso y/o confirmado, indicando la posibilidad de transmisin autctona (caso secundario) o un brote comunitario sostenidoInformar Dar seguridad Trabajar coordinadamente

BOLAAcciones preventivas

Reforzar las capacidades de vigilancia ya instaladas; y la deteccin y manejo de casos en el Aeropuerto Internacional Silvio Pettirossi.Adaptar nuestros planes de contingencia para estar preparados para cualquier situacin posible relacionada con el virus.

Reforzarla capacidad de respuesta de los establecimientos de salud ante la potencial aparicin de un caso sospechoso, considerando medidas de proteccin y bioseguridad del personal de salud as como el manejo de los residuos patolgicos.Asegurar la capacidad de diagnstico a travs de nuestro laboratorio de referencia (Laboratorio Central De Salud Publica -LCSP). Detectarparaguayos y paraguayas enpases afectados y evaluar las posibilidades para su regreso seguro a Paraguay.

Centro de referencia nacional INERAM

Condiciones para el aislamiento por contacto, Provisin adecuada de equipos de proteccin individual (EPI)Personal de salud capacitado en bioseguridad, prevencin y control de infeccionesInfraestructura en proceso de adecuacin a las exigencias que impone el manejo de residuos hospitalares con riesgo biolgico.BOLA

Centros de detecciones Regionales:A ser activados a partir de un Nivel 2 de respuesta y que funcionarn como centros de deteccin y aislamiento transitorio.Hospital Regional del Alto Paran, en Ciudad del Este Hospital Regional de Amambay, en Pedro Juan CaballeroHospital Regional de Canindey, en Saltos del Guair Hospital Regional de Itapa, en Encarnacin,Adems de establecimientos que prestan servicios especializados a poblaciones especficas como nios/as, mujeres embarazadas, adultos mayores BOLA

Plan de contingenciajunio 2014CHIKUNGUNYARESULTADOS ESPERADOS

Prestadores de las Redes de Servicios capacitados para el diagnstico de CHIKV y su notificacin adecuada y oportuna.

Red de Laboratorios con capacidad para testar muestras de casos sospechosos y arrojar resultados fidedignos.

Brotes controlados

Comunidad informada y asumiendo conductas protectoras

Gobiernos locales y actores intersectoriales interviniendo sobre fragilidades estructurales de los municipios para disminuir la proliferacin del vector

Red de Servicios de Salud con medicamentos e insumos suficientes para contener la demanda de consultas y hospitalizacin por CHIKV, atender adecuadamente los casos y darles seguimiento.

Plan de Supervisin, Monitoreo y Evaluacin implementado

Organizacin de la respuestaCHIKUNGUNYADENGUE+CHIKV

Fase de Preparacin (pre introduccin) Fase de Respuesta y Control (Introduccin)Control de viajeroscontrol de brotes (contencin)Atencin de casos (mitigacin)Vigilanciacasos febriles, laboratorial, vectorialPromocin y Comunicacin socialPlan de Accin por fasesFase de RecuperacinControl de ingreso al pas de Aedes Revisin y ajustes de las intervenciones CHIKUNGUNYA

CHIKUNGUNYAAcciones inmediatas

PLANIFICACIN Y COORDINACINMantener la prioridad en la agenda polticaIncrementar la multisectorialidadGarantizar la disponibilidad de recursos financieros, humanos y logsticos requeridos en los distintos escenarios de la epidemia y el uso eficiente de los recursos.COMUNICACIN Y PROMOCIN DE LA SALUDImplementacin de un plan de comunicacin de riesgoContacto activo con medios de comunicacinPromover acciones de movilizacin social

ATENCIN INTEGRALAsegurar la atencin oportuna y adecuadaDotacin de insumos a hospitales y reactivos para las pruebas de laboratorio Organizacin adecuada de los serviciosCapacitacin al personal en manejo de caso VECTORES Y AMBIENTE

Vigilancia entomolgica en Puntos de Entrada Gestin con autoridades de aplicacin SEAM, Gobernaciones y MunicipiosVIGILANCIA EPIDEMIOLGICAIntensificar la vigilancia para la deteccin precoz de brotes

Tengamos presenteEl riesgo de introduccin del CHIKV y EVE plantea un desafo de movilizacin y dilogo social

Necesitamos que la ciudadana se sienta involucrada en el proceso de manejo del riesgo y participe en la aplicacin de medidas preventivas.

Necesitamos establecer acuerdos multisectoriales para la aplicacin de medidas de prevencin y mitigacin

Muchas Gracias

MATRIZ 1: ANALISIS DE ACTORES INVOLUCRADOS

ACTORESINTERESESCONDUCTA ESPERADAMENSAJE A TRANSMITIRMEDIOS A UTILIZAR12345

MATRIZ 2: PLAN DE TRABAJO

ACCIONESRESPONSABLESPLAZO DE IMPLEMENTACINRECURSOS NECESARIOS

Links sobre ejemplos de mensajes al pblico en general y a viajeros

http://www.who.int.ezproxy.welch.jhmi.edu/csr/disease/ebola/messages/es/http://www.cdc.gov.ezproxy.welch.jhmi.edu/media/releases/2014/images/JointAirportScreeningFactSheet_Spanish.pdfhttp://www.un.org.ezproxy.welch.jhmi.edu/spanish/News/story.asp?NewsID=30212#.VEbOT_mG-W4http://www.who.int.ezproxy.welch.jhmi.edu/csr/disease/ebola/ebola_infographic_es.jpg?ua=1Informacin para los trabajadores del sector de la saludDirectrices provisionales sobre la infeccin por el virus del bola para tripulaciones de avin, personal de limpieza y de carga(en ingls)Preguntas y respuestas sobre la enfermedad del bolaAvisos de salud para viajeros de Nivel 3:Enfermedad del bola en LiberiaAvisos de salud para viajeros de Nivel 3:Enfermedad del bola en GuineaAvisos de salud para viajeros de Nivel 3:Enfermedad del bola en Sierra LeonaAvisos de salud para viajeros de Nivel 2:Enfermedad del bola en Guinea

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