PROCESODe Enfermería

Elver Luyo Valera

Parte I

S E M I N A R I O TA L L E R D E P R O C E S O D E C U I D A D O E N F E R M E R O

“HOLISTICAMENTE”

APRENDIENDO EL LENGUAJE ENFERMERO

PROCESO ENFERMERO

MARCO ENFERMERO PARA LA PRACTICA PROFESIONAL

Razonamiento Diagnostico – Razonamiento Clínico

Conocimiento de la ciencia de la enfermería

PARA APLICAR EL PROCESO ENFERMERO DE FORMA OPTIMA

Competencia técnica

Investigación Permanente

Buena organización

TEORIAS DE ENFERMERÍA

Fundamenta la

practica de la

Enfermera

Proporciona la

Autonomía

profesional

Adquiere

conocimientos de

forma continua

Teoría General de

los Sistemas

Teoría General de

las necesidades

Humanas

Teoría General de

las Comunicación

- Percepción

Teoría General de

la adaptación

TEORIAS D

E E

NFERM

ERÍA

MARCO T

EORICO D

E L

A

ENFERM

ERÍA

TENDENCIAS D

E

ENFERM

ERÍA

Tendencia Naturalista

Tendencia de Suplencia o Ayuda

Tendencia de Interrelación

• Florence Nightingale

• Virginia Henderson• Dorotea Orem

• Hildergade Peplau• Callista Roy• Martha Roger• Levine

CONCEPTO DE:

PERSONA

SALUD

ENFERMERÍA

ENTORNO

ELV

¿Es difícil aprender Proceso de Enfermería?

Respuestas Humanas

H

O

L

I

S

T

I

C

A

Cuidados de Enfermería

V

D

P

I

E

Proceso de Enfermería

ImplementaciónNANDA 2014

lanes

Funcionales

Didáctico

V/D/P/I/E

Fundamento Científico

DiagnosticoPlaneaciónImplementación

D / P / Imp.

¿Es igual la implementación a la intervención?

¿Qué opina ?

IMPLEMENTACIÓN

Activ.

Intervención

Activ. Activ. Activ.

Intervención

Activ. Activ.

Activ.

Intervención

Activ. Activ. Activ.

Intervención

Activ. Activ.

Taxonomía NIC

CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

SISTEMÁTICO

CÍCLICO

CONTINUO

DINÁMICO

FLEXIBLE

INTERACTIVOREALISTA

MENSURABLE

BASADO EN EVIDENCIAS

LENGUAJE

BASE LEGAL

INTENSIONADO

PROCESO ENFERMERO

PLAN DIDACTICO

PLAN FUNCIONAL

¿Cuál es la diferencia?

PROCESO ENFERMERO

VALORACIÓN

DIAGNOSTICO

PLANEACIÓN

IMPLEMENTACIÓN

EVALUACIÓN

NANDA 2014

FISICO

SOCIOLOGICO

EMOCIONAL

ESPIRITUAL

FAMILIA

COMUNIDAD

PERSONA SALUD ENTORNOENFERMERDAD

MENTAL

FISICO

SOCIOLOGICO

EMOCIONAL

ESPIRITUAL

MENTAL

Solución de los problemas

Identificados

V

D

I

E

Planes del

cuidado

FUNCIONAL D

O

C

U

M

E

N

T

A

RDIDACTICO

Utilidad Docente e Investigación

Utilidad en la guía de la praxis asistencial y

administrativa

S

O

A

P

I

E

FUNDAMENTO

CIENTIFICO

CUIDADOS

FUNCIONAL

Utilidad en la guía de la praxis asistencial y

administrativa

S

O

A

P

I

E

D

O

C

U

M

E

N

T

A

R

Planes del

cuidado

Valoración

Hipótesis

Planeación

Implementación

Evaluación

SOAPIE

Notas de Enfermería

Historia Clínica

Kardex de Enfermería[Evidencia Científica]

TAXONOMIAS

DOMINIOS

CUIDADOS

CLASE

DIAGNOSTICO

OMAHA

LUNNEY

CAMPBELL

NANDA -I

TAXONOMIAS

CUIDADOS

NNN

TAXONOMIAS

Mé

tod

o

Cie

ntí

fico

Valoración

Diagnóstico

Planificación

Implementación

Evaluación

N A N D A

N I C

N O C

N O C

TAXONOMIAS DEL CUIDADO

VALORACIONTIPOS DE

VALORACIÓN

METODO

TECNICAS

TIPOS DE DATOS

INSTRUMENTOS

Céfalo

Caudal

FUENTE D

E L

OS D

ATOS

MODELO

FASES O COMPONENTES

“Claves”

“Todos siempre estamos valorando”

VALORACIÓN

Reunir información de las RESPUESTAS y las experiencias humanas es decir

identificar el problema

VALORACIÓN

FISICO

SOCIOLOGICO

EMOCIONAL

ESPIRITUAL

MENTAL

Respuestas Humanas

DATOS

Persona tieneEnfermera valora como:

DATOS

SUBJETIVOSOBJETIVO

No se pueden medir

Siente o Percibe

Se pueden medir

Signos

TIPOS DE

Síntomas[a] [b]

a + b = c

Signos SíntomasCaracterísticas

Definitorias

Análisis de los datosOperacionalización de Variables

• HISTORICOS• ACTUAL

INFERENCIA

HDiagnostico Enfermero

Hipótesis

COMPONENTESDE

LA VALORACIÓN O PROCESO

DE VALORACIÓN

RECOLECCION DE DATOS

VALIDACIÓN DE DATOS

ORGANIZACIÓN DE DATOS

REGISTRO DE DATOS

La enfermera debe de recolectar datos adecuadamente

Cuantitativos y Cualitativos

Generar Hipótesis según problema

Recopilación Focalizada de datos

Según formato-Proceso Mental-

GLOBALIZADA

RECOLECCION DE DATOS

Urgencia

Tardía

Ginecológica

Pediátrica

Comunitaria

Oncológica

Psiquiátrica

…

FISICO

SOCIOLOGICO

EMOCIONAL

ESPIRITUAL

MENTAL

FOCALIZADA

ESPECIFICO

PRIMER CONTACTO

IDENTIFICAR PROBLEMA NUEVO

SECUNDARIOSPRIMARIOS

Oral

EscritaDirecto

DATOSFUENTE DE

TERCIARIOS

Datos auxiliares

METODO

OBSERVACION

EXAMEN FISICO

ENTREVISTA

RECOLECCION DE DATOS

RECOLECCION DE DATOS

PALPACIÓN, INSPECCIÓN,

PERCUSIÓN , Y AUSCULTACIÓN

PIPA

O B S E R VA C I O N

OLFATORIO

AUDITIVO

VISIÓN

ENTORNO

D

A

T

O

S

V

A

L

I

D

A

D

O

S

ALPACIÓN

NSPECCIÓN

ERCUSIÓN

USCULTACIÓN

Céfalo

E X A M E N F I S I C O

Caudal

Céfalo

Caudal

Exploración = Inspección

FORMALINFORMAL

• Cuestionarios

• Formularios

• Lista de Chequeo

• Guión

ORALESCRITA

E N T R E V I S TA

Inicio

Cuerpo

Cierre

Fases

Estructurado - Dirigida

Semiestructurada

No estructurada o libre

Cerradas.

Abiertas. Sesgadas.

Guiadas.

Intencionadas.

Interrogatorio

Expresiones faciales, La forma de estar y la posición corporal, Los gestos, El contacto físico, La forma de hablar.

ANALISIS DE DATOS

Características Definitorias

DIAGNOSTICO ENFERMERO

Operacionalización de Variables

I

N

F

E

R

E

N

C

I

A

Validación de los datos

CLAVES

CLAVESBúsqueda de datos

Unidad de los datos – NANDA –I 2014

I N F E R E N C I A

Características Definitorias

El diagnostico

medico, para la

enfermería es un

dato clave

Validar el datoAmpliar la valoración

ab

ab

ab

ab

ab

ab

ab

ab

Datos

Signos y Síntomas

MODELO

Validación de los datos

ab

ab

ab

CARACTERISTICASDEFINITORIAS

Identifica los

Análisis de los datosOperacionalización

de Variables

ab

ab

ab

ab

a

ba

ba

ba

ba

b

a b

ab

a ba b

a ba a

a ba b

b

a

b

a a

b

b b

a

b

Datos clavesI

N

F

E

R

E

N

C

I

A

Valide el datoAmplié la valoración

CLAVES

Identifica los

Datos claves

Análisis de los datos

Operacionalización de Variables

INFERENCIA

HDiagnostico Enfermero

Hipótesis

Ansiedad

Llanto

Deterioro del patrón de sueño

Expresa sentirse incomodo

Inquietud

Dolor agudo

• Movimientos de dedos rítmicos

• Se observa lagrimas en cara

• Por momentos llora

• Acusa que no puede dormir

• Acusa que algo le aflige

• Mirada desenfocada por momentos

• FC: 78 x´

• Retrae los hombros hacia atrás

• H°Cl° = Dx. Diabetes Mellitus

• Quejumbroso a palpación abdominal

ORGANIZACIÓN DE DATOS

1. Modelo de valoración por Dominios y Clases según Taxonomía II

NANDA

2. Modelo de valoración por Sistemas.

3. Modelo de valoración por Patrones funcionales según Margori Gordon.

4. Modelo de valoración por 14 Necesidades según Virginia Henderson.

5. Modelo de valoración por Jerarquía de Necesidades de Maslow

6. Modelo de valoración por Jerarquía de Necesidades de Kalish

¿Qué dice la NANDA I?

1. Modelo de valoración por Patrones funcionales según Margori

Gordon. (Gordon, 2010)

2. Modelo de valoración por Dominios y Clases según Taxonomía II

NANDA (Von Krogh, 2008)

3. Modelo de Sinergias para cuidados críticos (Curley, 2007; et al)

Click

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VIRGINIA HENDERSON

MASLOW

MARJORI GORDON

MODELO

DE

VALORACION

ORGANIZACIÓN DE DATOS

14 NECESIDADES

5 NECESIDADES

11 PATRONES FUNCIONALES

TAXONOMIA II - NANDA13 DOMINIOS

47 CLASES

216 DIAGNOSTICOS

KALISH 6 NECESIDADES

INTERCAMBIO

VALORACIÓN

PERCEPCIÓN

COMUNICACIÓN

ELECCIÓN

CONOCIMIENTO

RELACIÓN

MOVIMIENTO

SENTIMIENTO

MODELO DE RESPUESTAS HUMANAS

PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY GORDON

ASOCIACIÓN AMERICANA DE ENFERMERAS DE CUIDADOS CRITICOS [AACN]

Modelo de Sinergias para pacientes críticos

• La resistencia

• La vulnerabilidad

• La estabilidad

• La complejidad

• La disponibilidad de recursos

• La participación en el cuidado

• La participación en la toma

de decisiones

• La previsibilidad

Características del paciente

• El juicio clínico

• La promoción y la agencia moral

• Prácticas de cuidado

• La colaboración

• El pensamiento sistémico

• La respuesta a la diversidad

• La facilitación del aprendizaje

• La investigación clínica

Competencias de la enfermera

APRENDER LOS 13 DOMINIOS

TAXONOMIA IIDOMINIO 1 : PROMOCIÓN DE LA SALUDDOMINIO 2 : NUTRICIONDOMINIO 3 : ELIMINACIÓNDOMINIO 4 : ACTIVIDAD Y REPOSODOMINIO 5 : PERCEPCIÓN / COGNICIÓNDOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIÓNDOMINIO 7 : ROL/RELACIONESDOMINIO 8 : SEXUALIDADDOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLER. ESTRÉSDOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALESDOMINIO 11 : SEGURIDAD/ PROTECCIONDOMINIO 12 : CONFORTDOMINIO 1 3 : CRECIMIENTO/ DESARROLLO

REGISTRO DE DATOS

Mental

Escrito

• No hay antecedentes de problemas físicos o

psicológicos relacionados.

• Usar las técnicas adecuadas

• Palabras textuales o parafraseadas

• registrar los datos en forma de claves, no de

inferencias

• Evitar incluir diagnósticos en los datos

• Si hay un dato clave, ampliar y validar los datos

El enfermero se basa en

RESPUESTAS HUMANAS

“Valore a la persona y no a su enfermedad”

TAREITAEscribir a mano en cartulina dúplex, los

13 Dominios, con sus 47 clases y los 216

diagnósticos.