RADIOGRAFÍAS

• Caldwell – Reborde orbitario, paredes externa, superior, inferior, senos frontal y etmoidal, hendidura esfenoidal.

RADIOGRAFÍAS

• Waters – Techo y piso orbitario, región malar y cigomática, seno maxilar.

RADIOGRAFÍAS

• Lateral – Senos frontal, maxilar y esfenoidal, silla turca

RADIOGRAFÍAS

• Hartmann – Agujero óptico.

• Orbitografía – con medio de contraste.

• Angiografía Carotídea – tumor.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

• Trauma orbitario, cuerpo extraño, calcificaciones, lesiones óseas, cartilaginosas.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

• Quistes dermoides, linfangiomas, rabdomiosarcomas, gliomas del nervio óptico, hemangiomas, neurofibromas.

• Tejidos blandos – poco confiable

RESONANCIA MAGNÉTICA• Tejidos blandos, • Proptosis aguda, lesiones

de la vaina del nervio óptico, tumores intraoculares.

• Cuerpos extraños no metálicos.

• Mal limitados – hemangioma capilar, neurofibroma, inflamación orbitaria, metástasis

ULTRASONOGRÁFICOS

• Alteraciones en tejidos óseos y blandos, aunque sean pequeñas.

• Sitio y contorno.

GAMMAGRÁFICOS

• Radioisótopos – fósforo 32.

• Tumor benigno y maligno.

CELULITIS ORBITARIA

• PRESEPTAL• Por delante del septum orbitario.• + frecuente (niños < de 5 años)• Unilateral (90%) • Edema palpebral (párpado

contralateral) • Piel periorbitaria inflamada. • Globo ocular normal. • Movilidad y ausencia de dolor. • Agudeza visual normal, 20% - conjuntivitis, quemosis

CELULITIS ORBITARIA• SEPTAL• Asociado a sinusitis etmoidal. • Heridas penetrantes. • Letargia, fiebre, edema palpebral, rinorrea, cefalea,

oftalmoplejía, dolor orbitario.• Agudeza visual disminuida.

• Proptosis o desviación del globo ocular. Seno frontal - globo hacia abajo y afuera Seno etmoidal - lateralmente y afuera.

• Pus – bajo el párpado, brota forma espontánea

• Grave, afección sistema nervioso.

CELULITIS ORBITARIA

• ETIOLOGÍA: Staphylococcus aureus, Haemophylus influenza tipo b Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

• Dx - hemocultivo• Tx - 2 a 3 semanas• Amoxicilina/clavulánico (100 mg/kg/día)• Vancomicina (40 mg/kg/día)

SEUDOTUMOR INFLAMATORIO• Simula celulitis orbitaria.• Edema palpebral congestivo,

disminución de la motilidad ocular, proptosis con desplazamiento lateral, aumento del volumen del tejido orbitario.

• Progresiva(exoftalmos)

• Unilateral• Causa - ?

SEUDOTUMOR INFLAMATORIO• Cuando afecta la hendidura

esfenoidal y seno cavernoso = Sx de Tolosa-Hunt.

• Dolor intenso del ojo, oftalmoplejia total o parcial (II, III, IV, V, VI par) pupila perezosa, midriasis paralítica, miosis por irritación simpática.

• Tx – Origen autoinmune, corticoides generales.

TENONITIS

• SEROSA

• Dolor ocular intenso, dificultad motilidad ocular, edema inflamatorio párpado superior, quemosis, congestión conjuntival

• Después de brotes agudos de artritis, enfermedades virales, alérgicas.

• Remite en forma espontánea – dificultad para la motilidad ocular

TENONITIS

• PURULENTA• Datos exagerados.• Después de herida penetrante, cirugía

contaminada.• Complicaciones: absceso intratenoniano – abre

en conjuntiva y + frecuente atrás = celulitis orbitaria.

• Tx – Drenar; corticoides ; Antibióticos.

PERIOSTITIS ORBITARIA

• SITUACIÓN POSTERIOR• Dolor vago, exacerbado al mover el ojo• Exoftalmos, desviación.

• Dx – drenar; cuadro clínico, Rx.• Etiología – herida, infección de senos paranasales,

sífilis, tuberculosis.• Tx – Antibiótico espectro amplio.• Persiste secreción – raspado del hueso.

PERIOSTITIS ORBITARIA

• SITUACIÓN ANTERIOR

• Edema inflamatorio de la piel del reborde, (palpebral, conjuntival)

• Dolor aumenta con la presión.

• Evoluciona – supuración; fístula; ectropión cicatrizal.

SINUSITIS PARANASAL

• Sinusitis etmoidal – edema inflamatorio, dolor y congestión.

• Esfenoiditis – neuritis retrobulbar, dolor retroocular al mover el ojo, visión disminuida.

• Sinusitis maxilar – dolor del pómulo y edema palpebral.

SINUSITIS PARANASAL

• Obstrucción senos paranasales y fosas nasales.

• Secreción mucosa – gérmenes – absceso.

• Sinusitis frontal – tumoración inflamatoria y dolorosa en región superointerna de la órbita, cefalea frontal, edema palpebral, congestión ocular.

TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO

• Por una infección cutánea.• Da el cuadro de celulitis orbitaria.• Dolor intenso supraorbitario (V), paresia de

oculomotores, neuritis óptica bilateral, proptosis.• Edema de la región mastoidea.• Náusea y vómitos (irritación meningea)• Pronóstico severo.• Tx – Antibióticos a saturación, anticoagulantes.