RELAJ ANTES MUSCULARESSon frmacos que actan sobre la conduccin en la unin neuromuscular se clasifican en:

Despolarizante: actan de forma similar a laacetilcolina sobre los receptores nicotnicos, en la unin neuromuscular; ocurre una estimulacin inicial que se sigue del bloqueo de la transmisin neuromuscular.

No despolarizante : frmacos que se unen alreceptor nicotnico en la unin neuromuscular pero no tienen la capacidad para provocar un respuesta, no lo activan

SUCCINILCOLINA Despolarizante Administracin EV Accin ultracorta Inicio de accin 1-1.5 min Duracin de accin 1 H Hidrolizado por la acetilcolinesterasa Puede producir hiperpotasemia (k+),

RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTESAtracurium Tubocurarina Pancuronio Rocuronio Vecuronio

PANCURONIO Duracin de accin larga Inicio: 4-6min Duracin: 1-2H Eliminacin: renal Produce liberacin de histamina Puede aparecer taquicardia secundaria En caso de sobredosificacin :inhibidor colinesterasa (piridostigmina, neostigmina) mas atropina

VECURONIO Duracin: intermedia Inicio: 2-4 min Duracin: 30- 60 min Metab. Heptico - Eliminacin Renal Amp. polvo liofilizado 10 mg Mas estabilidad hemodinamica y menos reacciones adversas

INDICACIONES Intubacin endotraqueal Procedimientos quirrgicos En Unidades de Terapia Intensiva REACIONES ADVERSAS Apnea prolongada,Hipotension arterial, miopatias en pacientes de UCI, hipertermia maligna

FARMACOS ANTIESPASTICOS

Son frmacos utilizados para disminuir la espasticidad de los msculos, debido al aumento de la resistencia al estiramiento pasivo de los mismos BACLOFENO DANTROLENE TIZANIDINA TIOCOLCHICOSIDO

BACLOFENO Derivado lipfilico del, GABA Agonista del receptor GABA, deprime la excitacin de las motoneuronas y interneuronas Disminuye la lib de neurotransmisores excitatorios ( inhibe la lib. De Ca++) Cierta accin analgsica LIORESAL VO Comp. 10 mg ,Intratecal en infusin Eliminacin : renal

BACLOFENO Produce sedacin Nuseas Hipotona, debilidad muscular, cefalea, alucinaciones INDICACIONES Esclerosis mltiple, cuadriplejia, lesion medular, poco en ACV

DANTROLENEInhibe La liberacin de Ca++ del RSP VO - EV Tratamiento de la Hipertermia Maligna ACV , cuadriplejicos Puede producir nuseas, vmitos, diarrea Efectos adversos ms graves y poco frecuentes: hepatotoxicidad, depresin respiratoria, convulsiones, reacciones pleuropericrdicas.

TIZANIDINAAgonista Alfa 2 central.inh la liberacin de glutamato a nivel pre sinptico, anlogo de la clonidina VO 2mg Mareos, sedacin ,sequedad de la boca es un anlogo de la clonidina;

TIOCOLCHICOSIDO El tiocolchicsido: accin selectiva sobre los centros reguladores del tono muscular, situados a nivel de bulbo y mdula. No produce parlisis de la motilidad voluntaria ni parlisis visceral. Su toxicidad es escasa Comienza a ejercer su accin miorrela-jante 30-40 minutos despus de su administracin

TIOCOLCHICOSIDO La administracin de este producto puede asociarse a: Nuseas vmito; reacciones cutneas alrgicas; reacciones inmunolgicas: reacciones anafilcticas, sistema nervioso: somnolencia; sncope vasovagal, que generalmente ocurre en los minutos siguientes a la inyeccin intramuscular del tiocolchicsido; VO EV- IM. Metab Hepatico