Sistema cardiovascular Dra. Aileen Fernández Ramírez M.Sc. Profesora catedrática Departamento de...
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Sistema cardiovascular
Dra. Aileen Fernández Ramírez M.Sc.Profesora catedráticaDepartamento de FisiologíaEscuela de Medicina, UCR
Los vasos sanguíneos: arterias y
venas (capítulo 19)
Componentes de la pared de los vasos
Componentes de las paredes de los vasos sanguíneos
Células endoteliales
Fibras Elásticas, Colágeno músculo liso
Otros Fibroblastos,
terminaciones nerviosas
Fibras elásticas Capacidad de estiramiento: 100% Red de fibras formadas por elastina y
microfibrillas Disposición concéntrica
Fibras de colágeno Capacidad de estiramiento: 3-4% Forma una red con fibras elásticas No están tensas
Fibras de músculo liso Disposición
Arterias elásticas: longitudinal y circular Arterias musculares: anillos concéntricos
Contribución con la tensión elástica depende del tono
Copyright ©1996 American Heart Association
Bank, A. J. et al. Circulation 1996;94:3263-3270
Modified Maxwell model of brachial artery wall
Las fibras que componen la pared son responsables de la distensibilidad
Elasticidad de las arterias hace que la relación F-P no
sea lineal
Bajo tono simpático Un ↑ P de
perfusión→ ↑ P transmural → ↑ r → ↓R → ↑↑ F
Alto tono simpático Un ↑ P de
perfusión→ no afecta mucho r → no ↓R → no ↑ F
↑ R
Arterias elásticas aumentan su volumen y presión con cada latido
Sistema arterial: aorta, pulmonar y ramas principales
Amortiguación de presiones
Retracción elástica
Flujo se mantiene durante la diástole
Flujo intermitente se convierte en flujo constante en las arteriolas y capilares
Diagramas presión-volumen
(↓R) (↓C)
Arterias elásticas : poseen una complianza elevada
Arterias elásticas con distensibilidad normal
Arterias elásticas rígidas
Complianza arterial es un determinante de: P pulso
Presión sistólica
Flujo capilar
Trabajo cardíaco
Ondas de pulso
Onda de P se propaga por la aorta y sus ramasOnda de P se propaga por la aorta y sus ramas v onda pulso v onda pulso >> v flujo v flujo v es inversamente proporcional a Cv es inversamente proporcional a Caa
Eyección ventricularEyección ventricular→ → distensión radial de la aorta distensión radial de la aorta ascendenteascendente
Ondas de presión
arterial
Contorno de las
ondas de pulso
Distensibilidad
Velocidad de propagación
Reflexión
Amortiguación
Guyton 2006
Safar, M. E. Hypertension 2007;50:167-171
Pressure wave traveling along the arterial tree, involving the following: (1) propagation of the
incident wave at a given speed (PWV), (2) wave reflection at arteriolar sites, and (3) backward
(reflected) pressure wave, which summates with incident wave, giving the aortic BP curve
5 a 6 m/seg
15 m/seg
La tensión superficial: Ley de Laplace
Tensión fuerza dentro de la
pared del vaso que se opone al estiramiento
P transmural: fuerza de distensión que
tiende a aumentar la circunferencia del vaso
El equilibrio entre T y P depende del radio Entre más pequeño sea
r menor será la T requerida para equilibrar P
T = P x rT = P x r
Ley de Laplace Ley de Laplace T = P x rT = P x r
T elevadas soportan P elevadas
(r=)
Conforme se estira la pared del vaso aumenta T: 1ero fibras elásticas 2do fibras de colágeno (mayor pendiente)
..
..
Colágeno y elastina generan tensión pasiva
Músculo liso genera tensión activa
Arterias pequeñas y arteriolas
Flujo deja de ser pulsátil
Amortiguación de las ondas de P
Grandes cambios de calibre: contracción y relajación MLV
Arterias y arteriolas musculares: menor distensibilidad
que las arterias elásticas
Un aumento de presión transmural
Aumenta poco el radio (r)
Reduce poco resistencia (R)
Arteriola muscular
La mayor diferencia de presiones (∆P ) se da en la zona de mayor resistencia , las arteriolas (menor área de sección transversal total que los capilares, ver cuadro 19.4)
P capilar depende de la distribución de R, Pa y Pv
Pc = (Rpos/Rpre) • Pa + Pv
1 + R pos/Rpre
P capilar depende de:
P capilar depende de:
Dilatación arteriolar: Aumenta Pc Disminuye P arterias Menor caída P
Constricción arteriolar: Disminuye Pc Aumenta P arterias Mayor Δ P
R vascular depende del tono del músculo liso de las arteriolas
Venas
Pared muy delgada
Poca retracción elástica
Fibras de colágeno
Sector de almacenamiento.
Presión venosa central
Presión hidrostática en la vena cava torácica y atrio derecho
Baja R y Ca alta
Determinante de presión de llenado (cambios pequeños PVC)
PVC: 2 a 6 mm Hg
Ondas de presión venosa: pulso venoso
Contracción del AD
Relajación del AD
Protuberancia de la
tricúspide
Elongación vena por
contracción ventricular
Llenado
AD
Disminuye P AD con llenado rápido
Bomba respiratoria
Inspiración Venas torácicas:
↓ Pv y ↑ RV Venas abdominales
↑ Pv y ↓ RV de extremidades inferiores
Bomba muscular
Persona de pie
↑ Pv pies Acumulación de
sangre en extremidades inferiores ()
↓ RV Persona caminando
↑ RV y ↓ Pv
Presión venosa y la bomba muscular
ANEXOS
Efecto del grado de ramificación de los vasos sanguíneos
Efecto del VS sobre Pp y PAM
↑VS → ↑ Pp (P4-P3)> (P2-P1)
↑ PAM (PB>PA)
Ca constante
Efecto de la complianza arterial (Ca) en la Pp
↓Ca→
↑Pp (P4-P1)> (P3-P2)
PAM constante
↑ poscarga
Efecto de la RPT en la Pp de acuerdo con la complianza
Ca NC
↑RPT→ ↑PAM Si Ca NC
↑ Ps y ↑ Pd Pp NC
Ca varía
Si ↓Ca ↑ Ps >↑ Pd ↑Pp
VSMC acto-myosin cross-bridge cycling, calcium sensitization, and actin polymerization are involved in the acute active phase of vasoconstrictionVascular smooth muscle cells (VSMC)
located in the medial layer of resistance arteries actively contract to reduce the internal diameter of resistance arteries via processes involving the phosphorylation state of myosin-
light chain (MLC20) and the remodeling of the actin cytoskeleton.
Martinez-Lemus L A et al. Physiology 2009;24:45-57
©2009 by American Physiological Society
Determinantes de la P arterial
Factores fisiológicos que Factores fisiológicos que influyen sobre la presión arterial influyen sobre la presión arterial mediamedia
Frecuencia cardiaca
Gasto cardíacoResistencias periféricas totales
Volumen sistólico
PRESION ARTERIAL MEDIA
Qh
Va
Qr
Factores determinantes de la presión arterial media y presión de pulso
(diferencial)
PAM= GC x RPT
P pulso
VS Ve>V
s
Ps
Ve ‹Vs Pd