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TEMA 39: El origen de la lengua alemana. Primeros documentos escritos en lengua alemana

Autora: María S. García

Esquema:

Erste dokumento in deutscher sprache

1.1 INDOGERMANISCH

1.2 ENTSTEHUNG DES GERMANISCHEN 1.3 GLIEDRUNG DER GERMANISCHEN SPRACHEN

1.3.1 WESTGERMANISCH 1.3.2 DIE ZWEITE ALTHOCHDEUTSCHE LAUTVERSCHIEBUNG 1.3.3 ALTHOCHDEUTSCH UND MITTELHOCHDEUTSCH. DIE EPOCHE DES

ALTHOCHDEUTSCHEN , 750 – 1050 1.4 ERSTE DOKUMENTE IN DEUTSCHER [ALTHOCHDEUTSCHER] SPRACHE

1.4.1 ZAUBERSPRÜCHE 1.4.1.1 merseburger zaubersprüche

1.4.2 HELDENLIEDER 1.4.2.1 hildebrandslied

1.4.3 GLOSSEN / ÜBERSETZUNGEN

Bibliographie

Dentro de la Prevención de riesgos laborales la preparación a los trabajadores en materia de primeros auxilios es un tema de crucial importancia. Cuando se produce un accidente de trabajo en una empresa el trabajador estará generalmente rodeado de sus compañeros quienes hasta que se apliquen los servicios médicos necesarios podrán tener una influencia decisiva en la reducción de lesiones e incluso podrán salvar la vida a su compañero. Por ello dentro de la planificación de la prevención en la empresa se deben establecer formación en primeros auxilios para los trabajadores, además de disponer de un botiquín lo suficientemente preparado como para poder realizar estas actividades. La Ley de Prevención de Riesgos Laborales en su artículo. 20 incide sobre estos aspectos y establece la obligación del empresario de analizar las posibles situaciones de emergencia así como la adopción de las medidas necesarias, entre otras, en materia de primeros auxilios.



Este artículo también señala que el personal encargado para actuar en las situaciones de emergencia debe poseer la formación necesaria para poner en marcha las medidas necesarias ante las circunstancias que las requieran En la VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo elaborada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene se establecen como los riesgos de accidentes más producidos:

Cortes y pinchazos...........................................................29,2% Golpes..............................................................................25,36% Caídas de personal al mismo nivel. .................................22.9% Caídas de personal desde altura.....................................14,7% Caídas de objetos............................................................12,6% Sobreesfuerzo por manipulación de cargas pesadas…...11,9% Quemaduras.....................................................................10,7%

Por lo tanto es de crucial importancia que los trabajadores sepan de qué manera afrontar accidentes propios o de sus compañeros ante posibles hemorragias, quemaduras, fracturas y por supuesto cómo puede realizar el soporte vital básico cómo trasladar al herido. A lo largo de este tema se van a estudiar las prioridades de actuación en primeros auxilios, qué hacer ante quemaduras, hemorragias, fracturas, y paros cardiorrespiratorios. Además se hará referencia al transporte de los accidentados y al botiquín reglamentariamente exigido. 2.- PRIMEROS AUXILIOS: PRINCIPIOS GENERALES EN LA

APLICACIÓN Según las Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) los primeros auxilios se definen como “las conductas de ayuda y cuidados iniciales que se proporcionan ante una enfermedad o lesión aguda” Los primeros auxilios pueden ser iniciados por cualquiera en cualquier situación. Una persona que proporciona primeros auxilios se define como alguien formado en dicha atención que debería: - Reconocer, evaluar y priorizar la necesidad de los primeros auxilios - Proporcionar cuidados utilizando las competencias apropiadas - Reconocer las limitaciones y buscar atención adicional cuando sea necesario



Los objetivos de los primeros auxilios son preservar la vida, aliviar el sufrimiento, prevenir una enfermedad o lesión ulteriores, y promover la recuperación. Esta definición de 2015 para primeros auxilios, creada por el Grupo de Trabajo de Primeros Auxilios del ILCOR (Comité Internacional de Unificación en Resucitación), aborda la necesidad de reconocer lesiones y enfermedades, el requisito de desarrollar una base de habilidades específicas y la necesidad de que, los que proporcionen primeros auxilios, administren atención inmediata y simultáneamente activen los servicios médicos de emergencia u otro tipo de atención médica que se requiera De la atención inmediata, así como de la calidad de los primeros auxilios recibidos por el trabajador accidentado, dependerá el estado y la evolución posterior de sus lesiones. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son actuaciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Podemos decir que existen 10 Reglas Básicas que se deben de tener en cuenta, como actitud a mantener ante los accidentes. 1. Conservar la calma, no perder los nervios es básico para poder actuar de forma correcta evitando errores irremediables. 2. Evitar aglomeraciones, pueden entorpecer en todo momento la labor del socorrista. 3. Saber imponerse, es preciso hacerse cargo de la situación y dirigir la organización de los recursos y posterior evacuación del herido. 4. No mover, norma básica y elemental, no se debe mover a nadie que haya sufrido un accidente hasta estar seguro de que se pueden realizar movimientos sin riesgo de empeorar las lesiones ya existentes. No obstante, existen situaciones en las que la movilización debe ser inmediata, cuando las condiciones ambientales así lo exijan o bien cuando se debe realizar una maniobra de R.C.P. 5. Examinar al herido, se debe efectuar una evaluación primaria, que consistirá en determinar aquellas situaciones en que exista la posibilidad de la pérdida de la vida de forma inmediata. Posteriormente se efectuará la evaluación secundaria. 6. Tranquilizar al herido. Es función del socorrista ofrecer esa confianza y mejorar el estado anímico del lesionado. 7. Mantener al herido caliente, cuando el organismo humano recibe una lesión, se activan los mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la pérdida de calor corporal...



8. Avisar al personal sanitario, esto se traduce en la necesidad de pedir ayuda con rapidez, a fin de establecer un tratamiento médico lo más rápido posible. 9. Traslado adecuado, es muy importante acabar con l práctica habitual de la evacuación en coche particular, ya que si la lesión es vital no se puede trasladar y se debe atender in-situ, y si la lesión no es vital, quiere decir que se puede esperar la llegada de un vehículo debidamente acondicionado. 10. No medicar, esta facultad está reservada exclusivamente a los médicos. 2.1. Regulación de los Primeros Auxilios La normativa de seguridad y salud en el trabajo, además de regular los aspectos relativos a cómo evitar o disminuir los riesgos profesionales, también establece determinadas acciones dirigidas a atender a los trabajadores que sufren un daño derivado del trabajo, tales como la prestación de los primeros auxilios y, llegado el caso, la de proceder a su evacuación. Corresponde a los empresarios disponer encada lugar de trabajo de unos determinados medios destinados a prestar los primeros auxilios a los trabajadores que lo necesiten. La Directiva marco 89/391 sobre seguridad y salud en el trabajo establece que los empresarios deberán adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios. En este sentido, la normativa española ha establecido, de un lado, una exigencia general, de aplicación a todos los lugares de trabajo; de otro, además de la obligación general, unos requisitos específicos exigibles a determinados empresas, en función de las características de las actividades realizadas en sus centros de trabajo. El artículo 20 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales establece "El empresario, teniendo en cuenta el tamaño y la actividad de la empresa, así como la posible presencia de personas ajenas a la misma, deberá analizar las posibles situaciones de emergencia y adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores, designando para ello al personal encargado de poner en práctica estas medidas y comprobando periódicamente, en su caso, su correcto funcionamiento" Todos los empresarios tienen, por tanto, la obligación de analizar las posibles emergencias que puedan presentarse en sus lugares de trabajo y adoptar, entre otras medidas, las que en materia de primeros auxilios



ponga de manifiesto dicho análisis, así como la de disponer de los medios que, como mínimo, marca la normativa de prevención de riesgos laborales para facilitar la asistencia de los primeros auxilios. Se llama socorrismo laboral a un concepto global, en el que se incluyen todas las actuaciones que aparecen descritas en el art. 20 de la LPRL sobre primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación de los trabajadores Todas estas medidas han de adoptarse teniendo en cuenta los efectivos personales de la empresa que puedan encontrarse en los centros de trabajo y la posible presencia de otras personas. Este precepto de la LPRL ha incorporado a nuestro ordenamiento el mandato comunitario antes referido, si bien de forma algo más restrictiva, pues lo ha integrado como un elemento de las situaciones de emergencia, cuando la necesidad de unos primeros auxilios también puede sobrevenir con ocasión de una lesión o una enfermedad y no sólo cuando se desencadene una emergencia. Además, con independencia de las normas relativas a las actividades de primeros auxilios en situaciones de emergencia, el artículo 10 del Real Decreto 486/1997, de 14de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo, obliga a los empresarios que realicen cualquiera de las actividades objeto del ámbito de aplicación de dicho real decreto a disponer del material y, en su caso, de los locales necesarios para la prestación de primeros auxilios a los trabajadores accidentados (esta disposición es de aplicación a todos los lugares de trabajo, a excepción de las obras de construcción, las industrias de extracción, los buques de pesca, determinadas actividades agrarias y los medios de transporte utilizados fuera de los centros de trabajo). Así pues, los empresarios han de organizar las actividades de prestación de primeros auxilios de manera que resulten lo más eficaces posibles, esto es, garantizando que la prestación de los primeros auxilios pueda realizarse con la rapidez que requiera el tipo de daño previsible y desacuerdo a las atribuciones profesionales del personal habilitado para su prestación (apartados 1 y 2 del apartado A anexo VI del Real Decreto 486/1997). En todo caso, la organización de los primeros auxilios tiene que ajustarse al siguiente esquema:



- Designación del personal encargado de poner en práctica dichas medidas.

- Comprobación periódica del correcto funcionamiento de las mismas.

- En relación con el personal citado y en función de los riesgos, se deberá asegurar una formación adecuada, un número suficiente y proporcionar el material adecuado.

- Organización de las relaciones que sean necesarias con servicios externos para garantizar la rapidez y eficiencia de las actuaciones

Los medios de un servicio de primeros auxilios han de estar en consonancia con la clase de trabajos que se realicen, la naturaleza de los factores de riesgo identificados en el lugar de trabajo y el número de trabajadores. En consecuencia, han de estar preparados para atender los distintos tipos de daños que previsiblemente puedan presentarse, incluidas las alteraciones de la salud que sobrevengan a los trabajadores en el lugar de trabajo. Por lo tanto el empresario deberá designar al personal que llevará a cabo las prácticas de primeros auxilios y le dotará del material que fuese necesario. Este personal debe estar debidamente formado, informado y entrenado para poder atender al accidentado de forma rápida y eficaz en caso de accidente y saber activar correctamente y en el menor tiempo posible el Sistema de Emergencia No existe ninguna disposición legal sobre el número de socorristas, es decir, de personas designadas para prestar los primeros auxilios y velar por su correcto funcionamiento. El artículo 20 de la LPRL únicamente insta al empresario a designar al personal encargado, pero no especifica cuántos miembros deben formar parte de ese personal y señala que debe ser “suficiente en número”.

Como orientación, para determinar el número de socorristas habrá que tener en cuenta algunos factores como la estructura de la empresa, el número de trabajadores y cómo se organizan sus puestos de trabajo, el tipo de actividad que se realiza en la empresa, etc. No obstante, en la empresa se debería disponer siempre y en todo momento de una persona encargada de la actuación en situaciones de emergencia (previsión de posibles ausencias, vacaciones, etc. de las personas encargadas)



Además la Ley de Prevención de Riesgos Laborales exige que el empresario " organice las relaciones que sean necesarias con servicios externos a la empresa, en particular en materia de primeros auxilios, asistencia médica de urgencia, salvamento y lucha contra incendios, de forma que quede garantizada la rapidez y eficacia de las mismas". Y por último todos los trabajadores, propios o de empresas externas, han de ser informados de las medidas adoptadas por la empresa sobre cómo actuar en una situación de urgencia sanitaria y de otros aspectos relacionados con los primeros auxilios. La omisión por los empresarios de las obligaciones previstas en el artículo 20 LPRL en materia de primeros auxilios se encuentra tipificada como una infracción grave en el artículo 12.10 de la LISOS (Real Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social) 2.2. El deber de socorro La Ley Orgánica 10/1995, de 23 de Noviembre, del Código Penal dedica su Título IX a la omisión del deber de socorro. En concreto, el art. 195 dice así:

“1. El que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro manifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, será castigado con la pena de multa de tres a doce meses.

1. En las mismas penas incurrirá el que, impedido de prestar socorro, no demande con urgencia auxilio ajeno.

2. Si la víctima lo fuere por accidente ocasionado fortuitamente por el que omitió el auxilio, la pena será de prisión de seis meses a 18 meses, y si el accidente se debiere a imprudencia, la de prisión de seis meses a cuatro años.”

Por tanto, queda claro que cualquier persona está obligada a socorrer a terceros cuando se encuentre con una situación de emergencia que así lo requiera, de “desamparo y peligro manifiesto” o en caso de correr peligro personal, será suficiente con solicitar a otros que presten ayuda.

Cabe recordar que el personal designado según el artículo 20 de la LPRL, socorristas, serán voluntarios. Nunca podrá obligarse a ningún trabajador a ser socorrista si no está de acuerdo con ello.



2.3. La cadena de socorro La cadena de socorro está integrada por un grupo de personas de la empresa, que están debidamente formadas, informadas y entrenadas para activar correctamente el Sistema de Emergencia. Es muy importante tener bien definidas las personas que forman parte de la cadena de socorro en caso de accidente. Podría resumirse que la cadena de socorro la forman todas aquellas personas que están entre la víctima y el equipo médico profesional. Los eslabones de la cadena de socorro pueden ser propios( testigos, telefonistas, socorristas) o externos( personal del 112 que es el teléfono de emergencia en España y resto de Europa).

a) Testigos: son los primeros eslabones de la cadena de socorro, los primeros en presenciar un accidente. Se puede hablar de:

-Testigo ordinario: no está preparado ni formado para afrontar una situación de este tipo. Se encontrará desorientado e influenciado emocionalmente e incluso puede que no sea capaz de transmitir el mensaje correctamente.

-Testigo privilegiado: posee formación y es capaz de hacer una valoración global de la situación y activar correctamente el Sistema de Emergencia.

-Testigos, que por su propio trabajo en la empresa, deben estar formados y entrenados para activar correctamente el Sistema de Emergencia en caso de accidente (por ejemplo, delegados de prevención, vigilantes de seguridad, personal de mantenimiento, etc.).

b) Telefonista .Ante el aviso recibido, debe ser capaz de trasmitir de forma rápida, eficaz y concisa la solicitud de ayuda al 112.

c) Socorrista. Será una persona voluntaria de la empresa, debidamente formada y entrenada para socorrer al accidentado, lo mejor y más rápidamente posible, hasta la llegada del equipo médico profesional no agravando lesiones e incluso salvándole la vida.

2.4 Conducta P.A.S Ante un accidente se debe activar cuanto antes el Sistema de Emergencia, puesto que de esta forma se socorre al accidentado mejor y más rápidamente, haciendo que no se agraven las lesiones e incluso llegando a salvarle la vida.



Para activar correcta y eficazmente el Sistema de Emergencia, hay que tener siempre en cuenta la palabra: P. A. S., cuyas siglas indican las actuaciones básicas para atender a un accidentado:

P.A.S. es la secuencia de actuaciones debe seguir que cualquier persona que se encuentre implicada en una situación de emergencia. con heridos o enfermos. Esta secuencia corresponde a las siglas PAS, cuyo significado es Proteger, Alertar y Socorrer. Estas actividades deben realizarse por el socorrista en el orden indicado.

- Proteger En un primer momento se debe Proteger tanto al herido como a nosotros mismos. Es aconsejable no trasladar al herido hasta que llegue personal especializado Se debe proteger el lugar donde se ha producido el accidente de posibles peligros añadidos, es decir, entre otras cosas: Señalizar de forma visible la proximidad del accidente Cortar el fluido eléctrico de las máquinas implicadas Desviar el tráfico de vehículos de esa zona - Alertar En segundo lugar se debe Alertar cuanto antes a los servicios médicos o a los servicios de urgencia. La persona que lleve a cabo el aviso deberá indicar con exactitud el lugar del accidente con claras referencias para su localización, además informará del número de las víctimas y del estado de las mismas así como de las circunstancias especiales del accidente ( mercancías peligrosas, etc...) Se debe alertar a un servicio de urgencia integrado que ponga en contacto a todos los posibles agentes implicados (personal sanitario, bomberos, etc.). La persona que realice la llamada no deberá colgar el teléfono el primero ante posibles aclaraciones o indicaciones pendientes.

- Socorrer

En tercer lugar se debe proceder a Socorrer si bien teniendo en cuenta las limitaciones del socorrista y observando la mínima intervención para no empeorar la situación del accidentado. Una vez activado el Sistema de Emergencia (P.A.S.) y a la hora de socorrer, se debe establecer un método único que permita identificar las situaciones vitales o de emergencia médica que conduzcan a la muerte.



a) Evaluación primaria Para ello, siguiendo el protocolo común establecido, se realizará una evaluación de los signos vitales mediante una exploración siempre en este orden:

1) Consciencia 2) Respiración

Esta evaluación primaria nos permitirá identificar si nos encontramos ante una emergencia médica, que es toda aquella situación que lleva al accidentado a una interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de su respiración y circulación espontánea que le conduce a una parada cardiorrespiratoria (P.C.R.), que le puede llevar a la muerte y que requiere atención urgente .En esta primera etapa de valoración se intentará reponer la respiración y la circulación en el menor tiempo posible mediante el soporte vital básico (técnicas de R.C.P)

b) Valoración secundaria

La evaluación secundaria se hará, una vez que se haya hecho la valoración primaria de la víctima y se haya comprobado que mantiene las constantes vitales (consciencia y respiración), y por tanto, no corra peligro su vida.

En la evaluación secundaria se examina al accidentado de la cabeza a los pies, buscando lesiones que pudieran agravar posteriormente su estado general. Estas lesiones pueden ser hemorragias, heridas, fracturas, quemaduras, etc. 3.- PRIORIDADES DE ACTUACIÓN A la hora de poder clasificar a los accidentados para poder priorizar el orden de la evacuación así como los propios tratamientos tanto médicos como de primeros auxilios se puede utilizar entre otros el procedimiento médico TRIAGE. Triage es un término que tiene origen francés (del verbo trier, que significa cribar u ordenar) y que originariamente se utilizó en conflictos militares, dándole el significado de priorizar, seleccionar o escoger; se utilizó por primera vez en las guerras de Napoleón, en relación con la atención del gran número de heridos en combate. Desde entonces, el concepto de triage ha ido evolucionando y adaptándose a las nuevas



condiciones de atención medica de emergencias y desastres, y actualmente se aplica tanto a los desastres naturales, como a aquellos originados por el hombre. Se entiende por triage “Proceso de categorización de lesionados basado en la urgencia de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia”, diferente al criterio de atención en condiciones normales, en las que el lesionado más grave tiene prioridad sin tener en cuenta el pronóstico inmediato o a largo plazo. Este método tiene en cuenta la gravedad y el pronóstico de los accidentados. Divide en cuatro clases de acuerdo a la gravedad de sus lesiones y al compromiso vital que ellas comportan. El triage ha de ponerse en marcha generalmente ante situaciones que desbordan la capacidad habitual de asistencia en la zona, por lo que el objetivo primordial de esta clasificación será la de proporcionar a los equipos y medios de rescate una visión global del número de víctimas, alcance de las lesiones y las prioridades en cuanto a tratamiento inicial y evacuación .Al tratarse de un proceso dinámico, y poco habitual en nuestro entorno, es recomendable la práctica de simulacros en los que intervengan las distintas fuerzas de rescate, ya que de la experiencia de los equipos involucrados en estos procesos depende el éxito de las operaciones de triage y de la practica en la realización de las mismas Uno de sus principales objetivos es la clasificación y atención a los heridos más graves con maniobras salvatorias, rápidas y sencillas, que, de no ser así, morirían en los primeros momentos (vía aérea, dificultad respiratoria y hemorragias). Existen distintos niveles en los que debe ser realizado el triage. El triage primario se realiza en la Zona de Impacto. Es una clasificación en función de la necesidad de tratamiento médico inmediato, rápido y sencillo, en el que la primera actividad que se realiza es la de obtener una visión general de la magnitud de la emergencia y la necesidad de recursos extras. El secundario y el terciario se hacen en un puesto de atención avanzado u hospitalario. Hay varios modelos de clasificación por triage, uno de ellos es la clasificación de los heridos es por colores. A partir de un diagnóstico de los accidentados se les colocará una tarjeta de evacuación que indica por el color de la misma el orden de la evacuación y del tratamiento. Además estas tarjetas contendrán otros datos como identificación de la víctima, estado inicial, tratamientos practicados etc.



1. Tarjeta de color rojo:

Indica asistencia y evacuación inmediata y por lo tanto tienen una prioridad absoluta sobre los demás accidentados. Entre los diagnósticos que suele señalar destacamos: parada cardíaca, insuficiencia respiratoria, shock hipovolémico, quemaduras graves...

2. Tarjeta de color amarillo:

Si bien indican la necesidad de una asistencia hospitalaria no corren un peligro de vida inmediato. Por ejemplo fracturas sin hemorragia externa, Pacientes en coma, traumatismos craneoencefálicos, politraumatizados, heridas abiertas fracturas abiertas, dificultad respiratoria controlada, quemados con lesiones del 20%,etc...

3. Tarjeta de color verde:

Este método que como se ha comentado anteriormente tiene en cuenta tanto la gravedad como el pronóstico sitúa bajo este color a las personas cuyo tratamiento puede ser sólo ambulatorio o de primeros auxilios.

4. Tarjeta de color negra o gris:

Corresponde a aquellos accidentados sin ninguna posibilidad de sobrevivir, paradas cardiorrespiratorias no presenciadas, traumas craneales con salida de masa encefálica, destrucciones multiorgánicas, o que han fallecido, etc. En ellos no se debe efectuar ningún esfuerzo.

4.- EL BOTIQUIN EN LAS EMPRESAS Para poder atender a las personas que sufren un accidente o cualquier otro tipo de daño en el lugar de trabajo se debe disponer de un botiquín con determinados fármacos y otros productos que puedan ser necesarios con ocasión de administrar los primeros cuidados. Además, en determinados lugares, será preciso disponer de un local exclusivo para primeros auxilios. El Real Decreto 486/1997, sobre lugares de trabajo, de aplicación a la mayoría de los centros de trabajo, obliga a disponer en los mismos del



adecuado material de primeros auxilios y, en determinadas circunstancias, de un local destinado a atender los primeros auxilios. Las condiciones sobre el tipo y cantidad de los materiales y los locales de primeros auxilios, así como el control sobre los mismos, la localización y su señalización aparecen recogidas en el anexo VI de la citada norma reglamentaria. Se establece, en primer lugar, que el botiquín que exista en la empresa deberá estar adecuado en cuanto a cantidad y características, al número de trabajadores, riesgos, y a las facilidades de acceso al centro asistencial más próximo. Todo el material de primeros auxilios deberá estar adaptado a las características del personal profesional habilitado para su prestación. Tanto su situación como distribución, accesibilidad y movilidad deberán garantizar la rapidez necesaria para estos casos. El contenido del botiquín se debe decidir en base a la evaluación de riesgos. La norma no señala más que la existencia de un botiquín y su contenido mínimo. Así todo lugar de trabajo deberá disponer, como mínimo, de un botiquín portátil que contenga desinfectantes y antisépticos autorizados, gasas estériles, algodón hidrófilo, venda, esparadrapo, apósitos adhesivos, tijeras, pinzas y guantes desechables En el momento de planificar la dotación del material de primeros auxilios, habrá que tener en cuenta los resultados de las evaluaciones de riesgo y, de modo más específico, los análisis para identificar y valorarlos factores de riesgo de posibles emergencias, valorándose a tal fin, además, el tamaño y la actividad de la empresa, así como la posible presencia de personas ajenas a la misma. Según la Orden TAS/2947/2007, se establece que el material de primeros auxilios en caso de accidente de trabajo constituye parte del contenido de la prestación de asistencia sanitaria de la Seguridad Social. Por ello las entidades gestoras y las mutuas colaboradoras de la Seguridad Social podrán facilitar los botiquines, con el contenido mínimo especificado en este real decreto, a las empresas respecto de cuyos trabajadores asuman la protección por las contingencias profesionales, así como reponer su contenido. A partir de aquí, la empresa, en base a la evaluación de riesgos, deberá considerar si es necesario ampliar el contenido mínimo del botiquín (por ejemplo, añadiendo suero fisiológico para los ojos, parches oculares, toallitas húmedas, triángulos de vendaje, imperdibles, etc.)



Se establecerá una revisión periódica y se preverá además su reposición y revisión de caducidad. Tanto el material de primeros auxilios como el local en los casos que la ley lo establece deberá estar debidamente señalizado. Determinados lugares de trabajo han de disponer de un local específico destinado a facilitar la prestación de los primeros auxilios y otras posibles atenciones sanitarias. El local de primeros auxilios dispondrá, como mínimo, de un botiquín, una camilla y una fuente de agua potable. Es exigible que se encuentre próximo a los puestos de trabajo y que las camillas tengan un fácil acceso. La obligación de disponer de locales de estas características nace respecto de cada uno de los lugares de trabajo de los que sea titular el empresario y de los que se encuentren bajos poder de dirección, utilizados por primera vez a partir de la fecha de entrada en vigor del Real Decreto 486/1997, así como a los ya utilizados antes de dicha fecha en los que se hayan realizado transformaciones con posterioridad a la misma. En estos lugares de trabajo, la exigencia nace cuando se presente una al menos de las circunstancias siguientes:

a. Lugar de trabajo con más de 50 trabajadores. b. Lugar de trabajo con más de 25 trabajadores y que así lo determine la autoridad laboral, teniendo en cuenta la peligrosidad de la actividad desarrollada y las posibles dificultades de acceso al centro de asistencia médica más próximo.

En estos locales de primeros auxilios como mínimo deberá existir un botiquín, una camilla y fuente de agua potable. Además deberán estar próximos a los puestos de trabajo y deberá ser de fácil acceso para las camillas. Además del equipamiento establecido en el RD 486/1997, el Sistema Nacional de Salud dispone de unas directrices para la dotación recomendable en materia de primeros auxilios; por ejemplo, la instalación de desfibriladores en lugares públicos; en este sentido, el Real Decreto 365/2009 de 20 de marzo recoge las condiciones y requisitos mínimos de seguridad y calidad en la utilización de desfibriladores automáticos y semiautomáticos externos fuera del ámbito sanitario.



5.- LA REANIMACIÓN CARDIORRESPIRATORIA La parada cardiaca súbita (PCS) es una de las principales causas de muerte en Europa. Por parada cardiorrespiratoria (PCR) se entiende la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontánea, confirmado por: Inconsciencia. Apnea o respiración agónica. Ausencia de pulso detectable. El tratamiento recomendado para la parada cardiaca es la RCP inmediata por testigos y la desfibrilación eléctrica precoz. En el análisis inicial del ritmo cardiaco, aproximadamente un 25-50% de las víctimas de PCR presentan fibrilación ventricular (FV) .La mayoría de las paradas cardiacas de origen no cardiaco tienen causas respiratorias, como el ahogamiento (entre ellos muchos niños) y la asfixia. Ante una parada cardiorrespiratoria (PCR) se procederá a realizar maniobras de Soporte Vital Básico (SVB), mediante el conjunto de actuaciones dirigidas a sustituir las funciones vitales mediante la técnica de RCP. Las maniobras de RCP comprenden todas aquellas maniobras encaminadas a revertir la situación de PCR, sustituyendo primero e intentando restaurar después las funciones respiratoria y cardiovascular espontánea Estas maniobras se realizarán de forma secuencial, siendo su objetivo preservar las funciones cerebrales superiores. 5.1. El SOPORTE VITAL BÁSICO El Soporte Vital Básico es un concepto más amplio que la RCP. Se puede definir como el conjunto de actuaciones que incluyen el conocimiento del sistema de respuesta ante una emergencia médica, la forma de acceder a él y el conocimiento de las acciones iniciales a realizar ante situaciones tales como:

- Estado de inconsciencia persistente o recuperada - Traumatismo grave. - Paro respiratorio. - Paro cardiorrespiratorio.



Es característico SVB que se realice sin equipamiento alguno, aceptándose únicamente el uso de accesorios para evitar el contacto boca-boca o boca-nariz entre el reanimador ya víctima (dispositivos de barrera) o la utilización del DESA (Desfibrilador semiautomático) El SVB debe realizarse de acuerdo con lo fijado en las Guías para la resucitación cardiopulmonar (RCP) del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) 2015 que actualizan las que se publicaron en 2010 y mantiene el ciclo establecido de cinco años de cambios en las mismas. Las Recomendaciones 2015 del ERC no definen la única forma en que se puede realizar la resucitación; sólo representan una opinión ampliamente aceptada de cómo se debería realizar la misma con seguridad y eficacia. El Comité Internacional de Unificación en Resucitación (ILCOR, www.ilcor.org) está integrado entre otros por representantes de la Asociación Americana del Corazón (AHA), el Consejo Europeo de Resucitación (ERC).Desde el año 2000, los investigadores de los consejos miembros del ILCOR han evaluado la ciencia sobre resucitación cada 5 años. La Conferencia Internacional de Consenso más reciente se celebró en Dallas en febrero de 2015 y las conclusiones y recomendaciones publicadas de este proceso constituyen la base de estas Recomendaciones de 2015 del ERC. El capítulo de soporte vital básico (SVB) y desfibrilación externa automatizada (DEA) contiene la instrucción sobre las técnicas utilizadas durante la resucitación inicial de un adulto víctima de una parada cardiaca. Esto incluye SVB (soporte de vía aérea, respiración y circulación sin el uso de otro equipo que no sea un dispositivo de protección) y el uso de un DEA. Además, se incluyen técnicas sencillas utilizadas en el tratamiento del atragantamiento (obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño). El algoritmo del Soporte Vital Básico consiste en la siguiente secuencia de acciones: A. Pensar en la seguridad propia, de la víctima y de cualquier otra persona presente. B. Comprobar si la víctima responde agitando sus hombros suavemente y preguntar en voz alta: ¿Te encuentras bien?

2. a- Si responde: - Dejarlo en la posición en la que lo encontramos con precaución de

que no haya más peligro



- Tratar de averiguar qué le pasa y conseguir ayuda si es necesario - Revalorarlo regularmente.

2. b- Si no responde abrir la vía aérea:

Abrir la vía aérea

Colocar a la víctima boca arriba y luego abrir la vía aérea usando la maniobra frente-mentón. Esta se ha hace colocando la mano sobre la frente e inclinando suavemente su cabeza hacia atrás; con la yema de sus dedos bajo el mentón de la víctima, elevando el mentón para abrir la vía aérea

Comprobar la respiración Manteniendo abierta la vía aérea, vea, oiga y sienta la respiración: En los primeros minutos de una parada cardiaca, una víctima puede estar respirando apenas o presentar boqueadas, lentas y ruidosas. No confundir esto con la respiración normal. El Vea, oiga y sienta se debe realizar durante no más de 10 segundos para determinar si la víctima está respirando normalmente. a) Si respira poner en Posición Lateral de Seguridad (PLS)

La posición lateral de seguridad es una posición de primeros auxilios que se efectúa cuando encontramos una persona inconsciente y que respira. Consiste en poner a la víctima sobre el costado, de lado, la cabeza como prolongación del cuerpo y la boca abierta. Esta posición permite mantener abiertas las vías aéreas. Evita que la lengua descienda hacia la garganta y que si aparecen vómitos no obstruyan el paso del aire hasta los pulmones. Las pautas son:

- Apartar el brazo que está entre el socorrista y el herido y ponerlo cerca de la cabeza.

- Flexionar la pierna más lejana del herido y acercamos la mano a la rodilla de dicha pierna sin estirarle el brazo, sino llevando la rodilla hacia el brazo.

- Haciendo fuerza, girar al herido desde la rodilla y el hombro hasta que descanse sobre la rodilla flexionada, recogemos el brazo que gira externamente para darle dos puntos de soporte (rodilla y brazo).

- Rectificar la posición de la cabeza para mantener la vía aérea abierta.

- Abrir la boca para facilitar el vómito y escuchamos si se mantiene la respiración.



b) Si no respira:

Avisar a los Servicios de Emergencias Si no está respirando o no lo hace normalmente activar el SEM (Sistema de Emergencias Médicas: 112, 061) o enviar a alguien para activarlo. Permanecer junto a la víctima mientras hace la llamada si es posible Activar la función manos libres en el teléfono para comunicarse mejor con el operador telefónico de emergencias Enviar a por el DEA ( Desfibrilador Externo Automático)

Si es posible envíe a alguien a buscar un DEA y traerlo. Si se está sólo, no abandonar a la víctima, y comenzar la RCP

Iniciar las compresiones torácicas rápidamente como sigue:

- Arrodillarse al lado de la víctima - Descubrir el pecho de la victima - Poner el talón de una mano en el centro del tórax de la víctima - Poner el talón de la otra mano encima de la primera - Entrelazar los dedos de las manos y asegúrate de que la presión

no es aplicada sobre las costillas de la víctima. - Posicionarse verticalmente encima del tórax de la víctima y, con

tus brazos rectos, presionar sobre el esternón hundiéndolo al menos 5 cm. (pero no más de 6 cm)

- Tras cada compresión deja de hacer presión y deja que el tórax se recupere sin perder el contacto entre tus manos y el esternón; repítelo con una frecuencia de al menos de 100-120 por minuto la compresión y la descompresión deben durar igual cantidad de tiempo.

- Realizar un ciclo de 30 compresiones. Si está formado y es capaz el socorrista combinar las

compresiones torácicas con ventilaciones de rescate (Boca-Boca). - Tras 30 compresiones abre la vía aérea otra vez mediante la

extensión de la cabeza y elevación del mentón - Pinzar la parte blanda de la nariz cerrándola con los dedos pulgar

e índice de la mano que está sobre la frente. - Permitir que se abra la boca pero manteniendo la elevación del

mentón. - Hacer una respiración normal y pon tus labios alrededor de su

boca, asegurándote de hacer un buen sellado. - Soplar de manera constante dentro de la boca mientras observas



la elevación del tórax, durante aproximadamente 1 segundo como en una respiración normal; esta es una respiración de rescate efectiva.

- Manteniendo la cabeza extendida y la elevación del mentón, retirar la boca de la de la víctima y observa el descenso del tórax mientras va saliendo el aire

- Hacer otra respiración normal y sopla dentro de la boca de la víctima otra vez, para alcanzar un total de dos respiraciones de rescate efectivas. Entonces volver a poner tus manos sin dilación en la posición correcta sobre el esternón y da 30 compresiones torácicas más.

- Continuar con compresiones torácicas y respiraciones de rescate con una relación de 30:2.

- Únicamente si la víctima comienza a respirar normalmente, se debe parar para revalorarla; de otro modo, no interrumpir la reanimación. Si la respiración de rescate inicial no hace que el tórax se eleve como en una respiración normal, entonces antes del próximo intento:

Revisar la boca de la víctima y quita cualquier obstrucción

Comprobar que es adecuada la extensión de la cabeza y la elevación del mentón

- Tratar de minimizar el tiempo que no se realiza compresiones - El mismo rescatador realiza las compresiones y ventilaciones - Si hay presentes otros rescatadores, se debería llevar a cabo el

relevo cada 2 minutos para prevenir la fatiga. - Asegurarse de que se produce el retraso mínimo durante el

intercambio de rescatadores.

Cuando llegue el DEA: poner a en funcionamiento el DEA y aplique los parches adhesivos en el pecho desnudo del paciente. Se deben seguir las instrucciones visuales/sonoras. Si hay más de un reanimador, las maniobras de RCP se deben continuar mientras se colocan los parches sobre el pecho

Continuar la reanimación hasta que:

- Llegue ayuda cualificada y se haga cargo - La víctima empiece a respirar normalmente - El reanimador agotado



Algoritmo de Soporte Vital Básico / Desfibrilación Externa Automatizada (SVB /DEA) ERC /AHA 2015 6. ATRAGANTAMIENTOS El atragantamiento es la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE).Normalmente, está motivada por la entrada de un cuerpo extraño en las vías respiratorias de tal forma que se impide el paso del aire y, por tanto, la llegada del oxígeno a los pulmones. A consecuencia de la falta de oxigenación, puede producirse una pérdida del conocimiento y entrar en P.C.R. La obstrucción puede ser:

- Incompleta: la víctima presenta una tos enérgica y continua (tos efectiva) y se encuentra agitada. El paso del aire es mínimo. En estos casos :

- Hay que dejar que la víctima siga tosiendo, animándola a toser para que expulse el cuerpo extraño, sin hacer nada más que vigilar.

- Comprobar continuamente que la tos no se deteriora hacia tos inefectiva.

- No dar golpes en la espalda.



- Completa: la víctima no es capaz de toser (tos inefectiva) ni

hablar.

Si la víctima muestra signos de obstrucción grave de la vía aérea y está consciente dé 5 golpes en la espalda :

Situarse al lado y ligeramente detrás de la víctima Aguantar el pecho con una mano e incline a la víctima bien hacia

adelante de modo que cuando el objeto causante de la obstrucción sea desplazado progrese hacia la boca en vez de irse más abajo en la vía aérea;

Dar hasta cinco golpes secos entre las escápulas con el talón de su otra mano.

Si con los cinco golpes en la espalda no se consigue aliviar la obstrucción de la vía aérea, dar hasta cinco compresiones abdominales como sigue (MANIOBRA DE HEIMLICH):

Situarse detrás de la víctima y rodearla con ambos brazos por la parte superior del abdomen;

Inclinar a la víctima hacia adelante; Cerrar el puño y colocarlo entre el ombligo y la caja torácica; Agarrar este puño con la otra mano y empuje fuerte y rápido hacia

adentro y hacia arriba; Repita hasta cinco veces. Si la obstrucción no se alivia todavía, continúe alternando cinco

golpes en la espalda con cinco compresiones abdominales. Las compresiones torácicas deberían, por lo tanto, iniciarse de inmediato si la víctima no responde o está inconsciente. Después de 30 compresiones intentar 2 ventilaciones de rescate, y continuar la RCP hasta que la víctima se recupere y comience a respirar con normalidad. 7.- QUEMADURAS Una quemadura se define como toda lesión producida por una excesiva exposición al calor (a temperaturas superiores a 45 0C). Las causas que pueden producir quemaduras en nuestros tejidos pueden ser diversas: fuego, calor radiante, líquidos, sólidos incandescentes, exposición prolongada al sol, productos químicos, paso de la electricidad

Las quemaduras son un tipo de lesión muy frecuente en algunos sectores profesionales.



Entre los efectos que pueden tener las quemaduras sobre la zona expuesta al calor destacamos la infección y la deshidratación, pero debe tenerse en cuenta especialmente el dolor. Los efectos de las quemaduras no son sólo sobre la zona con la que ha tenido contacto el calor, sino que éstas pueden tener efectos generales sobre el organismo del accidentado de gran importancia. Entre éstos destacamos el ataque de uremia que se produce al no poder el accidentado eliminar las toxinas de la sangre a través de la orina por la mayor densidad que sobre la sangre se provoca. También el quemado puede entrar en un estado de shock por el dolor que padece. Las quemaduras cutáneas se pueden clasificar en función de la profundidad y la extensión de las mismas:

A. Según profundidad. - Quemaduras de primer grado: Destruye solamente la capa

superficial de la piel, la epidermis, produciendo un enrojecimiento de la zona lesionada. A esta lesión se le denomina ERITEMA.

- Quemaduras de segundo grado: Destruye la epidermis y un espesor variable de la dermis. Se produce una inflamación del tejido o formación de ampollas llamadas FLICTENAS.

- Quemaduras de tercer grado: Afecta a todas las capas de la piel incluyendo la dermis profunda. Es una lesión de aspecto de cuero seco, blanca o chamuscada. No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. Técnicamente se le denomina ESCARA.

B. Según extensión

En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la palma de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal total. En el resto, se utiliza la denominada «Regla de los 9» de Wallace. Para ello se divide la superficie corporal del adulto en 11 áreas, siendo cada parte el 9% o un múltiplo de 9. De forma que: • Cabeza y cuello son un 9%.

• Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano).

• Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el pie).

• Cara anterior del tórax y abdomen: 18%.



• Espalda y nalgas: 18%.

• Genitales: 1%.

La valoración de la gravedad de una quemadura se basará en la extensión de la superficie corporal quemada y el grado de profundidad de la misma. Sin embargo, no se debe olvidar en ningún momento que factores como la edad, el agente causal y ciertas localizaciones, como la cara, los pliegues y los genitales, influyen también de forma considerable en el pronóstico. La posibilidad de supervivencia en un quemado está directamente relacionada con la extensión y profundidad de la quemadura mientras que el pronóstico de las secuelas lo está con la localización. Se considera una quemadura de carácter LEVE cuando la superficie quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2º grado. Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE, independientemente de si la profundidad es de 2º o 3er grado. Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prácticamente mortal cuando supera el 50%. Se consideran graves independientemente de su extensión o profundidad, las quemaduras que afectan a manos, pies, cara, ojos y genitales La asistencia inmediata del quemado es muy similar a la de cualquier accidentado con la peculiaridad de que lo primero que se debe hacer, sin olvidar nuestra propia seguridad, es parar el proceso de la quemadura; es decir, Eliminar la causa.



Las pautas a seguir son: 1. Evacuar al individuo del foco térmico, apagar las llamas, retirar el producto químico del contacto con la piel,… todo ello para disminuir la agresión térmica. 2. Realizar una evaluación inicial y mantener los signos vitales. La existencia de quemaduras inhalatorias o de intoxicación por inhalación de gases como el Monóxido de carbono o productos de degradación durante un incendio debe detectarse lo antes posible. 3. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se tratará siempre primero la lesión más grave. 4. Refrescar la zona quemada: Aplicar AGUA en abundancia (20-30 minutos) sobre la superficie quemada evitando enfriar al paciente (riesgo de hipotermia). Quitar ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor. 5. Envolver la lesión con gasas o paños limpios, humedecidos en agua. El vendaje ha de ser flojo. 6. Evacuar a un centro hospitalario con Unidad de Quemados, en posición lateral, para evitar las consecuencias de un vómito (ahogo), 7. Vigilar de forma periódica los signos vitales sobre todo en casos de electrocución, de quemados con más de un 20% de superficie corporal quemada o con problemas cardíacos previos. Qué NO se debe hacer ante una quemadura: 1. Aplicar pomadas, cremas, pasta dentífrica,… sobre la quemadura. Sólo agua. 2. Enfriar demasiado al paciente, sólo la zona quemada. Si aparecen temblores o la zona quemada es superior al 20 % deberemos taparlo con una manta térmica. 3. Dar agua, alcohol, analgésicos... por vía oral. 4. Romper las ampollas, pues el líquido que contienen protege de la posible infección. Al romperlas abriríamos una puerta para la entrada de gérmenes. 5. Despegar la ropa o cualquier otro elemento que esté pegado a la piel. 6. Dejar sola a la víctima. En caso de tener que ir a pedir ayuda, la llevaremos con nosotros, siempre que sus lesiones lo permitan. 7. Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos estabilizar clínicamente a la víctima y la posibilidad de que entre en shock aumenta cuanto mayor es la extensión de la superficie quemada 8.- HEMORRAGIAS Las hemorragias son causa de emergencia médica por lo que la actuación ante ellas debe ser rápida y decidida, de lo contrario la



oxigenación de los tejidos se verá reducida o eliminada, produciendo la muerte de los mismos. Se denomina hemorragia a cualquier salida de sangre de sus cauces habituales (los vasos sanguíneos). Existen dos tipos de clasificaciones de las hemorragias:

- Por su procedencia , atendiendo al tipo de vaso que se ha roto, siendo ésta arterial, venosa o capilar

Las hemorragias arteriales son aquellas que se producen por la

rotura de una arteria. Se identifican porque la sangre tiene un color rojo brillante y aparece bombeada.

Las hemorragias venosas se distinguen porque la sangre fluye de

forma continua y tiene un color rojo oscuro.

Las hemorragias capilares se identifican porque la sangre cae como una sábana.

- Otra atendiendo al destino final de la sangre, o dicho de otra

forma: ¿a dónde va a parar la sangre que se pierde? Según este último criterio, las hemorragias pueden ser: externas, internas y exteriorizadas.

Son hemorragias externas aquellas heridas de la piel en las cuales fluye la sangre.

Se consideran hemorragias internas aquellas en las que la sangre no fluye hacia el exterior, no existe herida en la piel y la sangre sale pero no se ve.

Las hemorragias exteriorizadas son el tercer tipo y son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales.

Las hemorragias que salen por el oído se llaman otorragias. Cuando la pérdida de sangre es abundante y previamente ha existido un traumatismo (golpe) en la cabeza, el origen de la hemorragia suele ser la fractura de la base del cráneo.

En este caso la actuación del socorrista va encaminada a facilitar la salida de sangre de la cavidad craneal, pues de lo contrario, la masa encefálica sería desplazada o comprimida por la invasión sanguínea, pudiendo ocasionar lesiones irreversibles en el cerebro. Para facilitar la salida de sangre, se debe colocar al accidentado en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el oído



sangran te dirigido hacia el suelo y siempre que se dominen las técnicas de movilización de traumáticos, caso contrario es mejor no tocarlo. Control de signos vitales y evacuación urgente hacia un Centro sanitario con servicio de Neurología. Las hemorragias que salen por la nariz se denominan epistaxis. El origen de estas hemorragias es diverso, pueden ser producidas por un golpe, por un desgaste de la mucosa nasal o como consecuencia de una patología en la que la hemorragia sería un signo, como por ejemplo en el caso de la hipertensión arterial (HTA). El objetivo del socorrista es evitar la pérdida de sangre del accidentado, siempre que ello sea posible. Existen casos en que siendo imposible controlar la hemorragia, la actuación consistirá en evitar el empeoramiento del estado de salud del lesionado, concretamente ante las hemorragias internas y exteriorizadas. Así si después de un golpe en la cabeza el accidentado sangra por un oído, nunca se debe detener la hemorragia sino que se facilitará la salida de la sangre para prevenir lesiones cerebrales por compresión

La actividad del socorrista variará dependiendo del tipo de hemorragia diagnosticada. A. Actuación ante hemorragias externas Para las hemorragias externas el protocolo de actuación fija las siguientes actividades atendiendo a la importancia de la hemorragia: 1) Comprensión directa .Consiste en efectuar una presión en el punto

de sangrado. Este es el primer método que debe utilizarse para detener una hemorragia externa Se practicará esta maniobra directamente sobre la herida taponándola con gasas y vendajes, en el caso de no disponer de éstos se utilizará una tela limpia. Se debe presionar durante un tiempo mínimo de 10 minutos, además de elevar el miembro afectado a una altura superior a la del corazón del accidentado. Transcurrido ese tiempo, aliviar la presión, pero nunca quitar el apósito y vendar la herida.

En el caso de que la compresión sobre la herida no sea efectiva se deberá pasar a la segunda fase.

2) Compresión Arterial .Fundamentalmente se aplica en hemorragias

de extremidades, ya que en el resto de zonas no es muy eficaz. Se



debe utilizar este segundo método cuando falla la compresión directa y sería el primer método a utilizar en caso de que la hemorragia la produzca una fractura abierta de un hueso. Consiste en encontrar la arteria principal del brazo (arteria humeral) o de la pierna (arteria femoral), y detener la circulación sanguínea en esta arteria, consiguiendo una reducción muy importante (no eliminación) del aporte sanguíneo. La arteria humeral tiene su trayecto por debajo del músculo bíceps de brazo, por lo que el socorrista procederá a comprimir en esta zona con las yemas de sus dedos. La arteria femoral se comprime a nivel de la ingle o de la cara interna del muslo; para ello el Socorrista utilizará el talón de su mano o bien el puño en caso de comprimir en el muslo. La compresión debe mantenerse hasta la llegada del equipo médico o el ingreso en un hospital. Cuando la compresión no es suficiente y se pierde mucha sangre se deberá proceder a la tercera fase

3) Torniquete: este método se utilizará sólo en el caso de que los

demás (compresión directa y arterial) no sean eficaces y la hemorragia persista, corriendo peligro la vida del accidentado. El torniquete produce una detención de toda la circulación sanguínea en la extremidad, por lo que conlleva la falta de oxigenación de los tejidos y la muerte de los mismos, formándose toxinas (sustancias tóxicas) por necrosis y trombos por acumulación plaquetaria

Esta medida debe ser tomada con precaución y realizarse cuando únicamente sea necesario (amputación o sección de miembros) y se trasladará urgentemente al accidentado a un centro sanitario donde pueda ser atendido. El torniquete de coloca en la zona superior a la herida interrumpiendo la circulación de la sangre. Cada 15 o 20 minutos deberá desaflojarse un poco el torniquete. Se anotará la hora en la que se le ha colocado ya que si éste se mantiene durante más de tres horas se producirá gangrena. Para retirarlo se tendrá mucho cuidado evitando que se suelte de forma brusca ya que se puede producir un shock hipovolémico lo que producirá la muerte del accidentado.



Se debe hacer especial mención al llamado shock hipovolémico que es aquel que se produce cuando hay tal pérdida de sangre que afecta al funcionamiento de las células. Sus síntomas son palidez, sudoración, taquicardias. Se debe colocar al accidentado en posición anti-shock (tumbado y con las piernas hacia arriba), se le debe abrigar y trasladar urgentemente a un centro hospitalario. Para las hemorragias internas sin embargo la actuación del socorrista es bastante limitada ya que fundamentalmente sólo puede detectarla, colocar y mantener al accidentado de la mejor manera posible y trasladarse urgentemente a un centro hospitalario.

B. Actuación ante hemorragias internas El diagnóstico de las hemorragias internas no es tarea fácil, si bien de forma general suele presentar los siguientes síntomas: pérdida de la consciencia de forma paulatina, pulso entre 140-150, rápida respiración, palidez, sudor frío, nauseas. También se puede comprobar el relleno capilar apretándole una uña y viendo que ésta se queda blanca. Podemos sospechar que existe una hemorragia interna cuando hay un fuerte impacto sobre el abdomen, tórax, o heridas en el pecho y vientre La actividad del socorrista como se ha comentado anteriormente se limitará a colocar al accidentado si está consciente horizontal y de espaldas y en posición lateral de seguridad si está inconsciente. En cualquier caso se le abrigará. C. Actuación ante hemorragias exteriorizadas Las hemorragias exteriorizadas se pueden dividir atendiendo al orificio por el cual la sangre sale: 1) A través del oído. El socorrista limpiará el oído se pondrá al accidentado en posición de defensa. Se deberá trasladar urgentemente al lesionado a un centro asistencial donde se compruebe el origen de las lesiones. 2) A través de la nariz: El accidentado debe bajar la cabeza. Se introduce en el orificio algodón y se presionara contra el tabique. Si no se corta la hemorragia se acudirá al centro hospitalario más próximo. 3) A través de la boca:



La sangre que aparece a través de la boca puede tener varios orígenes. Si es del pulmón aparecerá con tos y tendrá un color brillante. Se debe poner hielo en el pecho al accidentado y se le colocará al lesionado de forma horizontal con la cabeza y el tórax levantado. Se deberán realizar pruebas para detectar su origen y corregir las causas. Si por el contrario la sangre aparece con vómito y con un color oscuro su procedencia será del estómago. Se colocará hielo en el abdomen y el accidentado se pondrá en posición horizontal con las piernas levantadas. Se acudirá a un centro hospitalario: 9. HERIDAS Son todas aquellas lesiones que producen rotura o no de la continuidad de la piel. La pauta general de actuación del socorrista será:

- Lavarse las manos y desinfectarlas con alcohol.

- Utilizar material estéril para prevenir infecciones.

- Limpiar la herida con agua y jabón, empezando en el centro y después hacia los extremos, con una gasa estéril (nunca con algodón, ya que deja residuos en la herida).

- Finalmente, pincelar con antiséptico incoloro. Después, poner una gasa estéril encima y un apósito, aunque si la herida no sangra o rezuma es mejor dejarla al aire libre.

Ante determinadas heridas se actuará de la siguiente forma:

- Si la herida reviste gravedad, se cubrirá con apósito estéril pañuelo o trapo limpio y se controlarán los signos vitales.

- En las heridas penetrantes de tórax, se debe evitar la entrada de aire por la herida. Para ello, poner un vendaje impermeable (dejando un punto abierto) y trasladar al accidentado en postura de semisentado al hospital

- En las heridas de abdomen con salida de vísceras, nunca intentar

reintroducir las vísceras, simplemente cubrir éstas con un trapo húmedo limpio o gasa estéril y se trasladará al accidentado tumbado boca arriba con las piernas flexionadas manteniéndolo a



10.- FRACTURAS Las fracturas suponen una rotura de un hueso. Podemos definirlas como "la interrupción de la continuidad de un hueso, producida por un traumatismo directo o indirecto Cuando hay un accidentado con fracturas primero debe ser asistido respecto de las posibles hemorragias que padece o de posibles shocks, ya que las fracturas no suponen en sí mismas un riesgo vital. Existen dos tipos de fracturas: Fracturas Abiertas: Comunica con el exterior. Estas fracturas son más

graves por el peligro de infección. Además las partes del hueso roto pueden cortar vasos sanguíneos produciendo hemorragias, desgarrar músculos etc...

Fracturas Cerradas: No existe discontinuidad en la piel. Este tipo de

fracturas si no se produce un traslado cuidadoso del accidentado pueden convertirse en fracturas abiertas.

Los síntomas que suelen presentar los accidentados son:

- En primer lugar el sujeto puede haber escuchado un chasquido al producirse la rotura. Siempre hay dolor intenso en la región afectada acentuándose con determinados movimientos.

- También puede producirse deformidad anatómica del miembro a la

altura de la fractura ósea, sin embargo no en todos los casos se produce de forma clara por lo que habrá que comparar la forma y tamaño con la otra extremidad.

- Habrá imposibilidad para mover el miembro fracturado o movilidad

anormal. En algunos casos puede existir crepitación por el frote de los extremos fracturados.

- También se produce inflamación y calor en la zona afectada. A las

24 horas se producen frecuentemente hematomas. Los primeros auxilios a aplicar dependerán de sí estamos ante fracturas abiertas o cerradas. Si bien en ambos casos el socorrista debe evitar inmovilizar el miembro e incluso trasladar del lugar al herido. Se debe esperar a que llegue personal especializado manteniendo abrigado y en la medida de lo posible tranquilo al accidentado.



Sólo cuando se trata de deformaciones pequeñas se podrá realizar una inmovilización provisional, pero incluso ésta debe ser realizada por personal cualificado En los casos de fracturas craneales hay que tener cuidado ya que en algunos casos los trastornos aparecen tras un tiempo de haberse producido el accidente por lo que independientemente de que sean visibles o no estos trastornos cualquier persona que por el accidente haya tenido heridas, aplastamientos o golpes en la cabeza deben ser puesto bajo vigilancia médica inmediata y prolongada. Cuando se sospeche de fracturas de la columna vertebral habrá que tener los máximos cuidados con el herido. Se intentará que no realice ningún movimiento evitando sobre todo las flexiones hacia atrás, de lado y hacia delante. No se le dejará estar sentado ni que gire la cabeza. Su transporte nunca será por las axilas o bajo las rodillas. Las actuaciones ante fracturas cerradas deben ser las siguientes: No manipular sobre la posible fractura, si es necesario debido por

ejemplo a la necesidad de trasladar al herido porque la zona entraña peligro de vida, se manipulará en bloque.

Retirar cualquier objeto que lleve puesto (relojes, anillos...) Si la deformación es pequeña se procederá a la inmovilización

provisional a través de férulas almohadilladas por parte de personal debidamente adiestrado. Los dedos deben estar visibles si es posible. Las férulas se colocarán adosadas al miembro fracturado, deberá rebasar las articulaciones. Se procederá a atar las dos férulas a ambos lados del hueso fracturado. Los huecos se rellenan con algodón o tela para almohadillarlas

En el caso de que se produzca falta de pulso, hormigueo o los dedos aparezcan con un color azul se deberá aflojar la inmovilización y se volverá a colocar esta vez más floja.

Se debe trasladar al enfermo a un centro médico. El tratamiento de primeros auxilios en fracturas abiertas es el siguiente: Nunca lavar ni explorar la herida. Descubrir el foco de fractura Cohibir la hemorragia Colocar apósito y ventas Inmovilizar provisionalmente si la deformación no es importante. Recoger los fragmentos óseos para posibles injertos. Trasladar al herido a un centro médico.



Además existen otras lesiones óseas que deben ser tenidas en cuenta: la periostitis y las fisuras.

- Periostitis: Suponen una inflamación del recubrimiento exterior del hueso (periostio).

Se suele producir por sobrecarga o por una contusión. Las zonas en las que se produce la lesión son la espinilla y la bóveda craneana. En su diagnóstico debe ser tenido en cuenta el dolor de la zona afectada y la formación de un hematoma y abultamiento. Durante las primeras 24 horas se deberá aplicar frío en la zona afectada y después calor. Si hay hematoma se hará una compresión con gasas y vendajes y se aplicará hielo. Es necesario asistencia médica.

- Fisuras: Suponen una rotura parcial del hueso. Al no existir dolor puede pasar tiempo hasta que se descubren y sólo su diagnóstico puede realizarse a través de radiografías. Se deberá inmovilizar la zona afectada y precisa de escayola durante un período de 15 días aproximadamente. 11.- TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS Los primeros auxilios suponen una mínima intervención sanitaria desde que se produce el siniestro hasta que realmente el accidentado es asistido. Dentro de esta mínima intervención se debe tener en cuenta el transporte del accidentado. Todos los servicios de emergencia deben ser planificados para llegar al accidentado y no para que el accidentado sea trasladado a ellos. De tal manera que sólo serán trasladados si en el lugar de los hechos se producen situaciones de peligro para la vida del accidentado o del socorrista. El traslado del accidentado puede ser de varios tipos: 1) Manuales:

Por un solo socorrista:

Este transporte es de mucho riesgo para la víctima y cuando el accidentado se encuentra inconsciente de gran dificultad para el



socorrista. Si la víctima está inconsciente y se sospecha que puede haber lesiones de columna o vértebras se hará el traslado sobre el suelo sujetando al accidentado por los tobillos y manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco. Si no hay lesiones de columna pero el accidentado está inconsciente el socorrista se puede situar a la espalda de la víctima y cogerla por las axilas y de un brazo, cuando la distancia sea larga lo podrá llevar a cuestas con la cabeza hacia atrás y hacia abajo pasando los brazos por el otro hombro y sujetando con una mano las piernas.

Por varios socorristas

Si la víctima está inconsciente y se sospecha de lesiones de columna se levantará el cuerpo del accidentado al mismo tiempo siendo sujetado por una persona por la nuca, otra levantará la cadera y otra los tobillos. Si la víctima está inconsciente pero no hay sospecha de lesiones en la columna vertebral un socorrista levantará las piernas y otro desde la axila levantará el tórax situándose a la espalda del accidentado. Cuando la persona está consciente y no hay riesgo de lesiones de columnas los socorristas juntarán sus manos y sobre éstas se sentará a la víctima que se apoyará sobre los hombros de los socorristas.

A través de dispositivos improvisados. 2) Motorizados Improvisados Ambulancias Helicóptero, avión sanitario

12.- CONCLUSIONES La Ley de Prevención de Riesgos Laborales en su Art.20 se establece que las empresas deben planificar, establecer y controlar la prestación de primeros auxilios. Los primeros auxilios practicados con rapidez y eficacia determinan en muchas ocasiones la posibilidad de salvar la vida o de no agravar lesiones importantes.



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En esos primeros momentos y hasta que llega la asistencia sanitaria oportuna el trabajador está rodeado de sus compañeros por lo que la formación en técnicas de primeros auxilios debe ser extendida a todo el personal de la empresa a pesar de que sobre uno cuantos pueda ser más amplia. Esta formación debe centrarse en los principios de Proteger, Avisar y Socorrer, que deberán ser desarrollados por este orden. Dentro del socorrismo es interesante conocer las técnicas de reanimación cardiopulmonar, tratamiento de quemaduras y de fracturas, hemorragias y transporte del accidentado. 13. - REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y DOCUMENTALES

Ley 31/1995, de 8 de Noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.

Socorrismo laboral y primeros auxilios. INSHT NTP 458. Primeros auxilios en la empresa: organización. INSHT Manual de la CRUZ ROJA de primeros auxilios. 1999.

Guías para la resucitación 2015 del Consejo Europeo de las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.

NTP 605. Primeros auxilios: evaluación primaria y soporte vital básico.

Guía de primeros auxilios SAMUR. PROTECCIÓN CIVIL. Edición 2012. Disponible en web: http://www.madrid.es

Ley 10/1995, de 23 de Noviembre, del Código Penal.

ACTUACIONES BÁSICAS EN PRIMEROS AUXILIOS. Cómo actuar ante las emergencias médicas en casa, en la calle, en el trabajo o en la escuela. 3ª edición. Agustín San Jaime García. Editorial Tébar. Madrid 2011.

NTP 469. Primeros auxilios: hemorragias y shock.

TEMA 39: El origen de la lengua alemana. Primeros ...ALEMAN El origen de la lengua alemana 5...

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