Terapia Racional Emotiva ALBERT ELLIS 1913-1982

TRE (Terapia racional emotiva de Albert Ellis, 1955)Terapia racional emotiva (TRE)

En 1958 public por primera vez su famoso modelo A-B-C para la terapia, donde expona que los trastornos emocionales derivaban de un continuo "auto-doctrinamiento" en exigencias irracionales.

Objetivo tomar conciencia de este auto-doctrinamiento en creencias irracionales, sino tambin en su sustitucin activa por creencias ms racionales anti-exigenciales y anti-absolutistas y su puesta en prctica conductual mediante tareas fuera de la consulta.

METAS Y RACIONALIDADLos hombres son ms felices cuando se proponen metas y se esfuerzan por alcanzarlas racionalmente. Las principales metas humanas se pueden englobar en: Supervivencia. La felicidad. (submetas) Aprobacin o afecto. xito y Competencia personal en diversos asuntos.Bienestar fsico, emocional o social.

El modelo A-B-C del funcionamiento psicolgico Un modelo atribucional o causal sobre su propia conducta centrado en los eventos externos. Podemos representar ese modelo:

A: acontecimientos.C: consecuencias

A----------------------------------------------------------------- C(Acontecimiento) (Consecuencia) Temporales: Emocionales Actuales (despido laboral) (ansiedad, depresin)Pasados o histricos (niez sin afecto) Conductuales Espaciales (evitacin social, llanto) Externos (rechazo amoroso) .CognitivosInterno (recuerdos negativos) (obsesiones, autocrticas)

A--------------------- B------------------------ CAcontecimiento Creencia sobre AConsecuencias

Pasados/Actuales Emocionales Espaciales Temporales:CREENCIASConductualesExternos/Internos RacionalesDistorsiones cognitivas o inferencias situacionales derivadas de las creencias IrracionalesCognitivas

Esos acontecimientos sern valorados en tanto y en cuanto impliquen a las metas personales del sujeto.

Estas metas podrn ser perseguidas de modo irracional, produciendo un "procesamiento de la informacin absolutista" y consecuencias psicolgicas trastornantes, o bien siguiendo un "procesamiento de la informacin preferencial" (Campell, 1990) y consecuencias emocionales saludables.

CREENCIAS IRRACIONALES PRIMARIASReferente a la meta de Aprobacin/Afecto:"Tengo que conseguir el afecto o aprobacin de las personas importantes para m". Referente a la meta de xito/Competencia o Habilidad personal:"Tengo que ser competente (o tener mucho xito), no cometer errores y conseguir mis objetivos". Referente a la meta de Bienestar:"Tengo que conseguir fcilmente lo que deseo (bienes materiales, emocionales o sociales) y no sufrir por ello

CREENCIAS RACIONALES PRIMARIAS Referentes a la Aprobacin/Afecto:"Me gustara tener el afecto de las personas importantes para mi".

Referentes al xito/Competencia o Habilidad personal:"Me gustara hacer las cosas bien y no cometer errores".

Referente al Bienestar:"Me gustara conseguir fcilmente lo que deseo

CREENCIAS IRRACIONALES SECUNDARIASReferente al valor aversivo de la situacin: TREMENDISMO."Esto es horroroso, no puede ser tan malo como parece". Referente a la capacidad para afrontar la situacin desagradable: INSOPORTABILIDAD."No puedo soportarlo, no puedo experimentar ningn malestar nunca". Referente a la valoracin de s mismo y otros a partir del acontecimiento: CONDENA."Soy un intil, desgraciado porque hago algo indebido". (puede darse en tercera persona)

CREENCIAS RACIONALES SECUNDARIAS Referentes al valor aversivo de la situacin: EVALUAR LO NEGATIVO."No conseguir lo que quiero es malo, pero no horroroso". Referentes a la capacidad de afrontar la situacin desagradable: TOLERANCIA."No me gusta lo que sucedi pero puedo soportarlo, o modificarlo si me es posible". Referentes a la valoracin de si mismo y otros en el evento: ACEPTACIN."No me gusta este aspecto de m o de otros, o de la situacin, pero acepto como es, y si puedo la cambiar

Factores que facilitan la adquisicinTendencia innata de los humanos a la irracionalidad:

Historia de aprendizaje: Los seres humanos, pueden aprender de su experiencia directa o de modelos socio-familiares determinadas creencias irracionales.

CambioTcnicas Cognitivas

Tcnicas Emocionales

Tcnicas Conductuales

A antecedentesB conductaC cosecuenciasABCA activadoresB creenciasC consecuenciasconductualracional emotivo

Estilo atribucional errneo

POSITIVONEGATIVO-Puntual-Especfico-Externo-Global-Inespecfico-Interno

ENTRENAMIENTO AUTOINSTRUCCIONALEn 1969, MEICHENBAUM se inspira en los trabajos de LURIA en nios hiperactivos para idear un procedimiento de autocontrol que consiste en aprender una serie de comentarios y sugerencias que controlen la realizacin de la tarea.

Esos comentarios son realizados inicialmente por el terapeuta para luego decirlos el paciente en voz alta y por ltimo interiorizarlos mentalmente.

PASOS PARA EL MANEJO DEL ESTRS 1) Ensear al cliente el papel que las cogniciones y emociones juegan en la gnesis y potenciacin del stress. 2) Entrenamiento en la auto observacin de pensamientos, imgenes, sentimientos y conductas generadoras de stress.3) Entrenamiento en l0s fundamentos de solucin de problemas. 4) Modelado y puesta en prctica de habilidades de enfrentamiento instrumental y paliativo 5) Asignacin gradual de tareas conductuales en vivo (Meichenbaum, 1983).

PROCEDIMIENTO

El terapeuta hace de modelo. Va ejecutando la tarea al tiempo que va diciendo en voz alta lo que hace

El sujeto realiza la tarea, mientras que el terapeuta le va diciendo lo que hay que hacer

El sujeto realiza la tarea y el mismo va diciendo en voz alta lo que tiene que hacer

El sujeto realiza la tarea y el mismo dice lo que va haciendo en voz baja

El paciente realiza la tarea y se va diciendo a si mismo lo que hace

Modelo de Nezu y Nezu (1989)

Modelo basado en la perspectiva de solucin de problemasEntrenar al consultante para que sea ms eficaz en el afrontamiento de estresores diarios.Las problemticas son conjunto de quejas, sntomas, historia y biologa que requieren un plan de tratamiento. Solucin de problemas Identificar la orientacin de los problemas Definir y formular los problemasGenerar alternativas de solucinTomar decisionesInterpretacin de soluciones y verificacin de resultados.

El paciente realiza la tarea y se va diciendo a si mismo lo que hace

El contenido de los comentarios y sugerencias tiene que contestar a 3 preguntas:Qu tengo que hacerQu me piden que hagaQu datos tengo

Incluir verbalizaciones para reforzarse (Lo voy haciendo bien), verbalizaciones para reforzar errores (No pasa nada, Lo volver a intentar) y autoevaluaciones (grabarse en video para saber si hace bien la tarea).

Segn DZurilla y Nezu (1982, citado en Nezu y Nezu, 1991), la solucin de problemas eficaz requiere cinco procesos componentes interactuantes, cada uno de los cuales aporta una determinada contribucin a la solucin eficaz del problema.

1. Orientacin hacia el problema: conjunto de respuestas de orientacin, que representan las reacciones cognitivo-afectivo-conductuales inmediatas de una persona cuando se enfrenta por primera vez con una situacin problemtica. Estas respuestas de orientacin incluyen una clase particular de aspectos de la atencin (sensibilidad hacia los problemas) y un conjunto de creencias, suposiciones, valoraciones y expectativas generales sobre los problemas de la vida y sobre la propia capacidad general de solucin de problemas.

2. Definicin y formulacin del problema: clarificar y comprender la naturaleza especfica del problema. Puede incluir una revaloracin de la situacin en trminos de su significacin para el bienestar y el cambio.

3. Generacin de alternativas: hacer que estn disponibles tantas soluciones como sea posible, con el fin de llevar al mximo la posibilidad de que la solucin mejor (la preferida) se encuentre entre ellas

4. Toma de decisiones: evaluar (juzgar y comparar) las opciones disponibles con respecto a la solucin y seleccionar la(s) mejor(es), para ser llevada a cabo en la situacin problema real.

5. Puesta en prctica de la solucin y verificacin: vigilar el resultado de la solucin y evaluar la eficacia de la misma para controlar la situacin problemtica.

Este modelo considera las habilidades de solucin de problemas sociales no como rasgos de la personalidad o como facetas de la inteligencia general

Conjunto de habilidades sociales aprendidas a travs de la experiencia directa y vicaria con otras personas, especialmente con individuos adultos significativospara la propia vida.

Causas de Solucionadores poco eficaces:La persona puede no haber aprendido las habilidades necesariasEl individuo puede haber adquirido las habilidades, pero no es capaz de manifestar eficazmente la solucin de problemas en una situacin determinada debido a emociones negativas que inhiben la ejecucin de algunas o de todas las variadas operaciones de solucin de problemas.

Los objetivos de la terapia de solucin de problemas incluyen (Nezu y Nezu, 1991):

a. Ayudar a los individuos a identificar las anteriores y las actuales situaciones estresantes de la vida (los acontecimientos ms importantes de la vida y los problemas diarios actuales), que constituyen los antecedentes de una reaccin emocional negativa.

b. Minimizar el grado en que esa respuesta impacta de forma negativa sobre intentos futuros de afrontamiento.

c. Aumentar la eficacia de sus intentos de solucin de problemas, en el afrontamiento de situaciones problemticas actuales.

d. Ensear habilidades que permitan a los individuos vrselas de modo ms eficaz con problemas futuros, con el fin de evitar perturbaciones psicolgicas.