Tormenta Tiroidea

Universidad de Panamá Catedra de Cirugía

Tormenta Tiroidea Por: José A. Beitia

Definición

La tormenta tiroidea o crisis tirotóxica (CT) se define como una manifestación extrema de hipertiroidismo que, aunque poco frecuente, conlleva un riesgo vital.

Se trata de un desorden raro, agudo y severo, ocasionalmente iatrogénico, causado por la excesiva liberación de hormonas tiroideas y el aumento en la actividad simpática.4,5 El reconocimiento y apropiado tratamiento son vitales para prevenir la alta morbilidad y mortalidad que acompañan este trastorno.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300012http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300012

La incidencia de esta condición varía pero

puede llegar a ser menor del 10% en los pacientes hospitalizados por tirotoxicosis

La mortalidad puede llegar a 30%

Epidemiología

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532012000300012

Se atribuye a la producción o secreción

excesiva de la hormonas tiroideas, con un incremento de los valores de tiroyodotironina (T3) o tiroxina libre (T4), como causa de la tormenta.

Reacción periférica alterada a la hormonas tiroideas, lo que causa la lipolisis excesiva por la interacción de la hormonas tiroideas con las catecolaminas.

Fisiopatología

https://es.slideshare.net/mage7223/tormenta-tiroidea

http://japonmedicina.blogspot.com/2014/08/que-es-y-como-funciona-la-tiroides.html

Cuadro Clínico

http://infogen.org.mx/hipertiroidismo-y-embarazo/

Síntomas generales• Intolerancia al calor• Hiperorexia• Pérdida de peso • Debilidad muscular• Fatiga.

Síntomas neuropsiquiátricos:• labilidad emocional• Ansiedad• Agitación• Acatisia• Confusión e incluso

se puede encontrar un cuadro psicótico.

Síntomas gastrointestinales • aumento en la

frecuencia de las deposiciones o hiperdefecación.

Síntomas cardiorrespiratorio

s• Palpitaciones y

disnea con ejercicio• Taquicardia y frote

pericárdico.

Síntomas de la esfera reproductiva

• Alteraciones del ciclo menstrual como oligomenorrea y ciclos anovulatorios

• En hombres puede haber disminución de la libido ginecomastia y eyaculación precoz

https://endocrino.org.co/wp-content/uploads/2015/12/6._Urgencias_en_Tiroides_Tormenta_tiroidea_y_coma_mixedematoso.pdf

Hemograma Bioquímica y electrolitos Perfil tiroideo Perfil de coagulación EKG Bilirrubinas totales y

fraccionadas Transaminasa/fosfatasa

alcalina

Diagnostico

http://www.reeme.arizona.edu/materials/tirotoxicosis.pdf

Aumento • T3 y T4• Captación de

yodo• Captación de

T3• Radiación en

24 horas

Aumento • BUN,

creatinina • Hiperglicemi

a, hipercalcemia

• Transaminasa, LDH, fosfatasa alcalina

• Bilirrubinas

Disminuye • TSH

EKG muestra frecuentemente taquicardia sinusal y/o fibrilación auricular con respuesta ventricular rápido


https://endocrino.org.co/wp-content/uploads/2015/12/6._Urgencias_en_Tiroides_Tormenta_tiroidea_y_coma_mixedematoso.pdf

Terapia para el control

tiroideo - Tionamidas (metimazol,

propiltiouracilo) - Medicamentos iodados(ácido

iopanoico, ioduro potásico, solución de lugol)

- Carbonato de litio.

Terapia para bloquear la conversación de T4 a T3

- Propranolol - Corticosteroides - Propiltiouracilo - Ácido iopanoico

Terapia para mejorar el aclaramiento de la hormona

tiroidea -Aclaramiento gastrointestinal:

colestiramina -Aclaramiento sanguíneo:

hemodiálisis, hemoperfusión, plasmaféresis

Medida de soporte - Antipiréticos (acetaminofeno)

- Correción de la deshidratación - Nutrición - Oxígeno

- Tratamiento de la insuficiencia cardiaca

congestiva

Tratamiento

https://endocrino.org.co/wp-content/uploads/

2015/12/6._Urgencias_en_Tiroides_Tormenta_tiroidea_y_coma_mixedematoso.pdf

http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v15n4/fig_manejo_tor.htm#t3



Bibliografía

Tormenta Tiroidea

Health & Medicine

Transcript of Tormenta Tiroidea