O B J E T I V OS

OBJETIVOS GENERALES

Determinar la importancia que tiene la Toxicología para el

Bioquímico Farmacéutico.

OBJETIVO ESPECIFICO

Definir la toxicología y sus efectos más comunes.

Describir la clasificación de los elementos tóxicos.

Clasificar los tipos de intoxicaciones que existen.

Estudiar los principales mecanismos de acción toxica de los

compuestos utilizados en la práctica.

CONTENIDO

CAPITULOI

TOXICOLOGIA

IMPORTANCIA

HISTORIA

TÉRMINOS

CAPITULO II

CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TÓXICOS

TÓXICOS QUÍMICOS

TÓXICOS FÍSICOS

CAPITULO I II

CLASES DE INTOXICACIONES

INTOXICACIONES SOCIALES

INTOXICACIONES PROFESIONALES

INTOXICACIONES ENDEMICAS

INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO

DOPING

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS

INTOXICACIONES ACCIDENTALES

INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTOXICACIONES IATROGENICAS

INTOXICACIÓN CRIMINAL

INTOXICASIONES RURALES

INTOXICACIÓN COMO DELITO

CAPITULO IV

SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA

TOXICOLOGÍA CLÍNICA

TOXICOLOGÍA FORENSE

TOXICOLOGIA INDUSTRIAL Y AMBIENTAL

TOXICOLOGIA ALIMENTARIA

CAPITULO V

PRODUCTOS DEL HOGAR

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DE LAS INTOXICACIONES

PRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS

SÍNDROMES GASTROINTESTINALES

TOXICOS CAUSTICOS IRRITANTES

TÓXICOS VOLÁTILES

TOXICOLOGIA

Proviene del griego Toxikon = arco, flecha.

Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones.

Comprende:

Origen y propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos lesivos,

métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, prevención, medidas profilácticas, y

tratamiento general.

IMPORTANCIA

Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los aspectos

fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado

con el fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al

personal judicial en un dictamen pericial aceptable.

HISTORIA

1. A.C

Comienza con el hombre y su alimentación primitiva

(ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la toxicología

como arma de caza; flechas y arcos.

2. EGIPTO

Los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y

sus depositarios

3. GRECIA

El veneno se emplea como arma de ejecución y es el

estado el depositario de los venenos. La muerte de

Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado por

la cicuta.

4. ROMA

El veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.

Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de

allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio). Nerón, publicó su tratado con

el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos

de los venenos. En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el

acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con

claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las

víctimas previamente seleccionadas para su eliminación. Ladislao, rey de

Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en sus

genitales por su amante.

La marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera

envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas. La

Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.

En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son

famosos estudios de Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES

VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”.

Siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad de

descubrir y aislar el veneno.

La toxicología como ciencia y Mateo Buenaventura Orfila publicó su

Tratado De Toxicología General. Se reconoce como el PADRE de la

TOXICOLOGIA moderna, basándose en la parte analítica.

1836, MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico

Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en el concepto toxicológico.

En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de una

intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del

doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la

Universidad de Antioquia.

TÉRMINOS

TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido,

inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades

físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la

muerte.

ESTUPEFACIENTE: droga que actúa a nivel del SNC y además producen

dependencia y tolerancia.

PSICOACTIVO: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o

deprimiendo.

DEPENDENCIA FÍSICA: son las manifestaciones físicas que se presentan

cuando no se consume la droga.

DROGA DESDE EL PUNTO DE VISTA QUÍMICO: es la materia prima de

origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de

elaboración farmacéutica.

DROGA DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIAL: Toda sustancia que actúa

sobre el SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es

automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica,

además son de uso ilícito.

FÁRMACO O PRINCIPIO ACTIVO: agente con propiedades biológicas

susceptible de aplicación terapéutica.

MEDICAMENTO: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el

fármaco y sus excipientes.

EXCIPIENTES O VEHÍCULOS: sustancia empleada para dar a una forma

farmacéutica las características convenientes para su presentación,

conservación, administración o absorción.

DEPENDENCIA PSÍQUICA: es la compulsión, deseo incontrolable de

consumir droga.

SÍNDROME DE ABSTINENCIA: son las manifestaciones físicas incontrolables

que se producen ante la ausencia de una droga.

TOLERANCIA: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la

dosis para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.

DOSIS AGUDA: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o

en muy corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico.

DOSIS CRÓNICA: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces

repetidas.

DOSIS EFECTIVA: es la cantidad de sustancia que administrada produce el

efecto deseado.

DOSIS EFECTIVA 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los

animales de experimentación.

DOSIS LETAL (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.

DOSIS LETAL 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50%

de la población expuesta.

DOSIS LETAL MÍNIMA (DLM): es la cantidad de tóxico más pequeña capaz

de producir la muerte.

DOSIS TÓXICA MÍNIMA (DTM): dosis menor capaz de producir efectos

tóxicos

MÁXIMA CONCENTRACIÓN ADMISIBLE: máxima concentración que no

debe ser sobrepasada en ningún momento.

TOXICIDAD LOCAL: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el

organismo.

TOXICIDAD SISTÉMICA: después de la absorción, el tóxico causa acciones a

distancia del sitio de administración.

ANTÍDOTO: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su

absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas.

CLASIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS TÓXICOS

INTOXICACIÓN

Conjunto de trastornos que se derivan de la presencia

en el organismo de un tóxico o veneno; puede ser de 2

formas:

INTOXICACIÓN AGUDA: Exposiciones de

corta duración, absorción rápida, dosis única o

dosis múltiples, pero en un periodo breve

Tóxicos químicos Animal vegetal Mineral sintéticos

Tóxicos físicos rayos UV rayos ruido

TOXICOS

(24h).El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación

tienen lugar en un plazo corto.

INTOXICACIÓN CRÓNICA: Exposiciones repetidas al tóxico durante mucho

tiempo. Causas:

Acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.:

saturnismo

Los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de

acumulación: Ej. Sustancias cancerígenas

EXISTEN DOS TIPOS DE INTOXICACIONES

INTOXICACIÓN AGUDA: Consumiendo de una sola vez una cantidad de

sustancia suficiente para desarrollar una patología.

INTOXICACIÓN CRÓNICA: Cuando se asimilan en un tiempo dado

cantidades mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan más rápido de lo

que el organismo puede eliminar.

PODEMOS DIFERENCIAR LAS INTOXICACIONES DE

ACUERDO A LA FASE EN QUE SE MANIPULA LA

SUSTANCIA QUÍMICA

INTOXICACIONES

Cualquier sustancia química puede ser definida

peligrosa: los riesgos hipotéticos empiezan con la

fase de producción en las industrias y siguen hasta el

momento del consumo.

Producción Consumo Acumulación ambiental Acumulación en el

organismo

Aguda y crónica Aguda y crónica Aguda y crónica Crónica

A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan como desechos,

pero parte puede acumularse en los tejidos.

El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la sustancia (es decir su

capacidad de provocar un daño inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. Los

dos factores deben ser considerados conjuntamente para determinar la peligrosidad

de una sustancia.

Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja concentración,

puede representar un riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada en

concentración alta. Esto explica cómo pueden darse casos de intoxicación con

sustancias comúnmente consideradas.

CLASES DE INTOXICACIONES

INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que

llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar

intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco,

marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y su

progresiva aceptación en las sociedades.

INTOXICACIONES PROFESIONALES: se

producen con elementos físicos o químicos

propios de la profesión u oficio y dentro del

desempeño mismo. Ejemplo: mineros y

odontólogos intoxicados por mercurio.

INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio

ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.

INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE

CONTAMINADO: Se producen por elementos

que el hombre agrega al medio ambiente:

combustión, residuos de industria, ruido,

detergentes, plásticos; que conllevan a que los

seres vivos sufran progresivamente

intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de

vida.

DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista,

con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida.

Ejemplo: el uso de estimulantes.

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se

producen por elementos nocivos agregados a

los alimentos. De origen bacteriano; químico

como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales

como hongos, vegetales cianogenéticos,

cardiotóxicos, etc.

INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por

descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar

daño. Ej. Absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos.

INTOXICACIONES POR INTERACCIONES

MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo de

varios medicamentos. Es causa de intoxicación

al producirse alteración de su metabolismo, en

sus efectos, potenciación, antagonismos,

bloqueos metabólicos, etc. Ej. La rifampicina,

inductor de CYP3A4 y ha ocasionado

incrementos notables en la eliminación de anticonc. Orales, Digoxina,

ciclosporinas.

INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo

de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de

acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de

dosis y de pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes,

salicilatos.

INTOXICACIÓN CRIMINAL: Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales:

a) INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida

una visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del

médico y el psiquiatra.

b) INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de

causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la

toxicología clínica y la forense.

Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: eróticos

(Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.

INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena

capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y

absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales)

GENERALIDADES

SUBDIVISIONES DE LA TOXICOLOGÍA

1. Toxicología Clínica

2. Toxicología forense

3. Toxicología Industrial y ambiental

4. Toxicología Alimentaria

TOXICOLOGÍA FORENSE

Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es

una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia

obligatoria.

En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que

envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia,

médica o material profiláctico incurrirá en prisión de 2 a 8 años.”

Actualmente sus funciones se proyectan sobre:

El vivo

El cadáver

La actividad laboral

El medio ambiente.

Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una alteración

psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la responsabilidad criminal.

INTOXICACIÓN COMO DELITO: En la ley 30 de 1986 en su artículo 34; castiga la

conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas

tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas

El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y

estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la

drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus

circunstancias para difundirlas.

En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es

preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas que este

tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo

a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del

analista.

INTOXICACIONES RURALES

El propósito de esta parte de la toxicología es demostrar la importancia que tiene para

el hombre del campo conocer los riesgos que encierra manipular sustancias que

ponen en peligro no solamente su propia integridad si no también la de su familia y a

veces la de toda una población debido a su alta toxicidad a lo que estas intoxicaciones

se refiere, se produce generalmente en personas que manejan sustancias como

plaguicidas y pesticidas sin tomar las precauciones necesarias ( utilizan mascarilla,

guantes, ropa adecuada, botas).

Por tal motivo es aconsejable que la empresa que elabora y comercializa este tipo de

productos que si bien es cierto brindan un servicio muy útil al hombre del agro, son así

LA TOXICOLOGÍA FORENSE ERA SOLO ANALÍTICA Y SU

CAMPO DE ACCIÓN, EL CADÁVER.

mismo muy peligrosos para que planifiquen charlas permanentes sobre el manejo y

utilización correcta de este tipo de insumos para evitar riesgos de intoxicaciones.

Los plaguicidas son una causa frecuente de intoxicaciones en todo el mundo debido a

su gran difusión y empleo.

La OMS define a los plaguicidas como sustancias químicas, físicas o biológicas

destinadas a destruir o prevenir la acción de plagas que pueden ser perjudiciales para

la salud tanto de humanos, como animales o plantas.

Debido a su gran difusión y empleo son una causa frecuente de intoxicaciones

ocupacionales, es decir aquellos donde hay exposición directa situada debido a las

funciones de trabajadores como operarios de manufactura y de aplicaciones.

INTOXICACIONES ACCIDENTALES

En este tipo de intoxicaciones el propio individuo es capaz de ser el causante del

accidente; generalmente es la confusión, la razón primordial para que este tipo de

intoxicaciones se produzcan, una etiqueta mal puesta puede confundir un jarabe con

algún raticida pudiendo ser causante de una intoxicación.

En otras ocasiones el paciente es víctima de algún envenenamiento y lo ignora, el

médico, la enfermera o el mismo individuo puede haber confundido un medicamento o

equivocado su vía de administración.

Como podemos observar el panorama es tan amplio que no es posible hacer una lista

de sustancia capaz de reducir este tipo de intoxicaciones.

Puede ocurrir que en ocasiones el propio individuo lleva al hogar ciertos productos que

ubicados en un lugar seguro producen bienestar a la familia como por ejemplo:

productos de limpieza, medicamentos, cosméticos y otras sustancias los cuales están

al alcance de adultos, pero un descuido bastaría para que un niño alcance dichos

productos y por curiosidad sea capaz de realizar las cosas más lógicas cómo tomar

que tienen mal sabor.

PRODUCTOS DEL HOGAR

Alcohol, barniz, adhesivo para uñas, esmalte, sello rojo, cloro, cosméticos,

depiladores, desodorantes, detergentes, lenguaje bucal, disolvente para pintura,

insecticidas. Lejías, limpiadores de tubería, perfumes y colonias, pinturas que

obtengan plomo.

PRECAUCIONES

No dejar productos químicos al alcance de los niños, mantener los productos

en su envase original con etiqueta

Respetar siempre las instrucciones de uso de fabricante.

No almacenar en el mismo lugar productos químicos de diferente formulación.

No dejar medicamentos en mesillas de noche o lugar accesible a los niños

No mezclar los productos de limpieza y sobre todo ácidos y bases.

Tener precaución al utilizar insecticidas o aerosoles.

Evitar el contacto, la inhalación de productos tóxicos, insecticidas y otros

productos que estén en caducidad,

No dormir en habitaciones en las que se han pulverizado aerosoles,

Aplicar las pinturas de las habitaciones siempre y cuando haya buena

ventilación.

No quitar las manchas de pintura con la piel usando disolvente.

No ocupar las habitaciones recién pintadas hasta que haya desaparecido el

olor a pintura

Cierre la llave del gas si va abandonar la vivienda.

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO DE LAS

INTOXICACIONES

El diagnóstico de una intoxicación basado exclusivamente en la sintomatología del

caso puede ser extremadamente dificil o aun imposible. En efecto, cada órgano o

sistema puede reaccionar con un número limitado de respuestas, originando

fenómenos clínicamente detectables, en tanto que suman miles los tóxicos que

pueden desencadenarlos. Por otra parte, cuando el clínico observa a un paciente con

manifestaciones de enfermedad supuestamente causada por un veneno, sólo aprecia

una parte del cuadro total, obteniendo una imagen de un momento del problema.

Además, la intoxicación puede ser aguda o crónica, pudiendo variar la presentación

clínica según la ruta, magnitud y frecuencia de la exposición, la especie involucrada y

el tiempo transcurrido desde la más reciente exposición, entre otros factores.

PRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS

Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos

característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro

clínico sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado

y por sus características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de

síntomas y signos que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías,

las intoxicaciones producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente

variado, las funciones del organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización

clínica de las mismas sin embargo existen algunos cuadros más frecuentes y

característicos o importantes que es necesario conocer con mayor amplitud estos

cuadros que describiremos se los conoce como síntomas tóxicos.

SÍNDROMES GASTROINTESTINALES

Este sistema es de los más frecuentes y característicos en los envenenamientos que

actúan como cáusticos del tubo digestivo, determinando un cuadro por acción directa

sucede en el mercurio, ácido oxálico, formol, entre otras.

En ocasiones el tóxico es ingerido pero no es irritante de la mucosa y sus efectos

sobre el Sistema Nervioso Central producen la aparición del síndrome.

Los síntomas más importantes del síndrome son los siguientes:

Sensación bucal especial, nauseas, dolores del segmento superior del tubo digestivo,

dolores abdominales y diarreas como sucede cuando se ingiere éter, cloroformo o

alcohol.

TOXICOS CAUSTICOS IRRITANTES

Incluye una gama amplia que pueden ocasionar daño celular importante en el tracto

respiratorio, el lugar primario en que se ocasiona la lesión y la extensión de lo mismo

depende de varios factores, que incluyen el temario de las partículas, la solubilidad del

Agente químico y la intensidad de la exposición.

Aquellos con una solubilidad alta como el NH3, el HCI entre otros tienden a causar

irritación inmediata de las vías respiratorias y las conjuntivas. Por lo contrario cuando

la solubilidad es baja (el ozono, P, NO), causan menos síntomas en las vías y pueden

alcanzar la periferia causando daño bronquial y alveolar. El CI y otros productos con

solubilidad intermedia, dañan el tracto respiratorio en toda su extensión.

EJEMPLOS:

Hidróxido de calcio (Cal)

Hidróxido de sodio.

Hidróxido de potasio.

Ácido clorhídrico o muriático.

Ácido cianhídrico.

Ácido sulfúrico.

Ácido nítrico.

Ácido fluorhídrico.

Ácido acético.

Ácido ascórbico.

Permanganato de potasio.

Agua oxigenada.

Formol.

Creolina y cresoles.

Sales de mercurio.

Hipoclorito de sodio.

Paraquat.

Tabletas de clinitest.

 

TÓXICOS VOLÁTILES

Se denominan tóxicos gaseosos a todas aquellas sustancias que a temperatura

ambiente se encuentran en estado gaseoso. Ello determina el medio en que

preferentemente se encuentran (aire), así como su vía de ingreso más importante

(pulmones). Se consideran como tales al CO, HCN, SH2, AsH3, SbH3 , NH3, Cl2, Br2.