Transversalidad y continuidad asistencial en salud mental...de atención comunitaria en salud...

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Transversalidad y continuidad asistencial en salud mental SANIDAD 2014 MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

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Transversalidad y continuidadasistencial en salud mental

SANIDAD 2014

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

Transversalidad y continuidadasistencial en salud mental

SANIDAD 2014

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

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Transversalidad y continuidadasistencial en salud mental

Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud

Miembros de la Comisión

CoordinaciónComisión Transversalidad y Continuidad Asistencial. Coordinación Cristina Molina. CCAA Cataluña.

Subcomisión ámbito sanitario. Coordinación. Carlos Mur. CCAA Madrid.

Subcomisión ámbito sociosanitario. Coordinación. Cristina Molina y Josep Ramos. CCAA Cataluña.

Subcomisión ámbito judicial. Coordinación. Mariano Hernández. Miembro del Comité científico de la Estrategia en Salud Mental del SNS.

Grupo de trabajoAmparo Belloch Fuster. Facultad de Psicología. Universidad de Valencia.

Ángel Calle Montero. Departamento de Servicios Sociales y Familia. Gobierno de Aragón.

Carlos Giribert Muñoz. Subdirección General de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica. Servicio Murciano de la Salud.

Eva María Garcés Trullenque. Trabajadora Social Psiquiátrica y Psicoterapeuta Familiar. Hospital Clínico Universitario de Zaragoza.

Flor Morillo Garay. Jefa de Servicio de Planificación. Consejería de Sanidad. Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha.

Francesc Pérez Arnau. Área de Psiquiatría Penitenciaria. Parc Sanitari Sant Joan de Déu.

Jaime Domper Tornil. Jefe de Servicio de Salud Mental. SESCAM.

Joaquín Ezquerra Pérez. Subdirector de Salud Mental. Área de Salud de La Rioja.

José Antonio de la Rica. Responsable del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Osakidetza

Víctor Peralta Martín. Director de Salud Mental. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea

José Luís Gutiérrez Calles. Asesor científico. Asociación de Personas con Enfermedad Mental y Familiares (FEAFES)

José Luís Hernández Fleta. Jefe del Servicio de Salud Mental de la Consejería de Sanidad. Gobierno de Canarias

José Mariah Sánchez Monge. Presidente. Asociación de Personas con Enfermedad Mental y Familiares (FEAFES)

María Fe Bravo Ortiz. Jefe de Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitario La Paz. Comunidad de Madrid

Mariano Sanjuán Casamayor. D. G. de Planificación y Aseguramiento. Consejería Aragón.

Miriam Poole Quintana. Presidenta. Asociacion Española de Profesionales en Discapacidad Intelectual (AEECRM)

Olga Giménez Ribota

Agradecimientos

Listado de responsables de salud mental de las comunidades autónomasRafael del Pino López. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.

Beatriz Camporro Roces. Jefa de Área de Salud Mental. Servicios de Salud del Principado de Asturias.

José Luis Hernández Fleta. Jefe del Servicio de Salud Mental de la Consejería de Sanidad. Gobierno de Canarias.

Concepción Velasco Velado. Ser. Salud Mental y Coord. Sociosanitaria. D.G. de Asistencia Sanitaria. Gerencia Regional de Salud. Castilla y León.

Cristina Molina Parrilla. Directora. Plan director de Salud Mental y adicciones. Consejería de Sanidad. Generalitat de Cataluña.

Leopoldo Elvira Peña. Jefe de Sección de Salud Mental. Subdirección de Salud Mental y Recursos Sociosanitarios. Consejería de Salud. Junta de Extremadura.

Manuel Arrojo Romero. Jefe de servicio de Salud Mental. Dirección General de Gestión Sociosanitaria y Salud Mental. Consejería de Sanidad. Junta de Galicia.

Guillermo Peterson. Director de la Oficina. Regional de Coordinación de Salud Mental de la Comunidad de Madrid.

Víctor Peralta Martín. Director de Salud Mental. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.

Mariano Sanjuán Casamayor. D. G. de Planificación y Aseguramiento. Departamento de Salud y Consumo. Gobierno de Aragón.

Joan Salvà Coll. Coordinador Autonómico de Salud Mental. Subdirección Asistencial. Gobierno de las Islas Baleares.

José Luís Vázquez Barquero. Jefe de la Unidad de Investigación en Psiquiatría de Valdecilla. Gobierno de Cantabria.

Jaime Domper Tornil. Jefe de Servicio de Salud Mental. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

Juan José Moreno Murcia. Jefe del Servicio de Salud Mental. Dirección General de Asistencia Sanitaria. Consejería de Sanidad. Generalitat Valenciana.

Fernanda López Crecente. Subdirectora General de Gestión Sociosanitaria y Salud Mental. Consejería de Sanidad. Junta de Galicia.

Joaquín Ezquerra Pérez. Subdirector de Salud Mental. Consejería de Salud. Gobierno de la Rioja.

Carlos Giribet Muñoz. Subdirector General de Salud Mental y Asistencia Psiquiátrica. Consejería de Salud. Gobierno de la Región de Murcia.

José A. de la Rica Giménez. Responsable de Asistencia Psiquiátrica y Salud Mental. Subdirección de Aten-ción Especializada. Consejería de Sanidad. Gobierno del País Vasco

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 7

Índice 1. Presentación 9

2. Introducción 11

3. Análisis de situación 15

3.1. Ámbito Sanitario 15

3.2. Ámbito Sociosanitario 20

3.3. Ámbito judicial 29

4. Estrategias 35

4.1. Ámbito sanitario 35

4.2. Ámbito sociosanitario 36

4.3. Ámbito judicial 37

Anexo 1 39

Anexo 2 45

Resultados por Comunidades Autónomas 45

Ámbito Sanitario 46

- Salud Mental y Atención Primaria 46

- Salud Mental y Drogodependencias 53

- Salud Mental Infanto-juvenil y Adultos 60

- Hospitalaria (agudos, media estancia, rehabilitación,

comunidad terapéutica) /ambulatoria (CSM, HD, CD ,

centros de rehabilitación) 63

- Patologías emergentes TDHA, TCA, autismo, TLP, juego

patológico ... 71

Ámbito Sociosanitario 75

- Salud Mental y Servicios Sociales 75

- Salud Mental y Trabajo 94

- Salud Mental y Educación 97

Ámbito Judicial 101

- Ámbito Penal 101

- Ámbito Civil 109

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 9

1. Presentación

Por encargo del Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud se ha constituido una comisión de trabajo sobre transversalidad y continuidad asistencial en Salud Mental, con representantes de las Comunidades Autónomas (CCAA), Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO), Secretaria General de Instituciones Penitenciarias, sociedades científicas, asociaciones de profesionales y Federación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES).

Atendiendo a la complejidad del tema se acordó subdividirlo en tres subcomisiones por ámbitos: • Ámbito sanitario • Ámbito sociosanitario • Ámbito judicial

El objetivo ha sido realizar un análisis de la situación de la transversalidad y continuidad asistencial por ámbitos en las diferentes CCAA y proponer unas estrategias y líneas de acción prioritarias.

Se constituyó un grupo nuclear de trabajo formado por cuatro personas (coordinador de la comisión y coordinadores de las subcomisiones). Este grupo ha elaborado una encuesta que ha sido cumplimentada por parte de las CCAA y que ha permitido tener un conocimiento global de la situación de transversalidad y continuidad asistencial por ámbitos en todo el Estado Español, identificándose los puntos fuertes y débiles de nuestro sistema. A partir de este análisis se han propuesto unas estrategias a desarrollar por parte de las CCAA y del Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia.

Disponemos así de un primer documento de trabajo para su revisión por parte de los responsables de las CCAA y miembros de las tres subcomisiones de trabajo, para después elevarlo a la aprobación del Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia de Salud Mental del SNS.

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 11

2. Introducción

La transversalidad y continuidad asistencial de la atención a las personas con trastornos mentales son elementos claves en el desarrollo de un modelo de atención comunitaria en salud mental, que tenga en cuenta: • Un modelo de atención que oriente los servicios a las necesidades de las

personas que presentan algún tipo de trastorno mental, desde una visión integral que contemple la prevención, detección precoz, tratamiento, rehabilitación y reinserción social.

• La amplia mirada que se propone para entender la salud mental y la atención a las personas afectadas implica la convergencia de muchos puntos de vista, la sinergia de diversos ámbitos, disciplinas y tecnologías. Por este motivo la multidisciplinariedad es una característica esencial que debe traducirse en capacidad de trabajo en equipo de manera interdisciplinar.

• La integración de la atención como objetivo de mejora permanente, integración entre los diferentes servicios y niveles de atención de la red sanitaria (salud mental en hospitales generales, salud mental en atención primaria de salud, salud mental y drogodependencias....), atención integral entre el sistema sanitario, social, educativo y judicial.

• La integración de la atención no es posible sin una visión global compartida, concretada en la capacidad de trabajar en red. La existencia de una red de servicios fundamentada en una concepción biopsicosocial y comunitaria de la atención, basada en acuerdos de funcionamiento integrado entre los diferentes servicios sanitarios y los servicios sociales y respaldada por las administraciones implicadas.

• La sectorización territorial es una herramienta clave para garantizar la coordinación y la continuidad asistencial, provee el marco estructural y organizativo de la salud mental comunitaria y constituye la base para el establecimiento de una coordinación eficaz.

• Desarrollar un sistema de gestión integrada que garantice la continuidad asistencial en el proceso de atención; unidades de gestión clínica, historia clínica compartida, modelo de gestión de casos, planificación conjunta de los servicios sanitarios y sociales a nivel territorial

La Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud contempla diferentes objetivos en relación a la transversalidad y continuidad asistencial

12 SANIDAD

Transversalidad y continuidad asistencial en el ámbito sanitario • Establecer procedimientos de apoyo desde la atención especializada en

salud mental a la atención primaria para la detección y tratamiento precoz de trastornos mentales.

• Establecer pautas de atención a las urgencias y situaciones de crisis en materia de salud mental, en colaboración con los distintos sectores sanitarios y sociales implicados. De este modo la atención a las urgencias y situaciones de crisis incluiría una prestación asistencial interdisciplinar tal y como se deriva del modelo biopsicosocial (y comunitario) y no una atención unidisciplinar (psiquiátrica). Por todo ello, proponemos eliminar el término “urgencias psiquiátricas” del texto pues pensamos que el término “urgencia” no lo define una especialidad sanitaria, sino el proceso de una enfermedad que produce o puede llegar a producir, de modo inminente, en la persona que lo padece un desenlace letal u ocasionarle graves secuelas físicas y/o mentales, con independencia de cual sea su etiolología.

• Adecuar servicios con programas específicos para dar respuesta a las necesidades de los niños y adolescentes en materia de salud mental.

• Establecer en cada una de las estructuras territoriales sanitarias el acceso a todos los dispositivos o programas terapéuticos de Salud Mental, incluyendo los rehabilitadores, suficientes para encarar las necesidades de su población, asegurando la continuidad asistencial a través de una red integrada de servicios en la que estarán incluidos los hospitales generales y coordinados con atención primaria.

• Establecer para las personas con TM en tratamiento un plan individualizado de atención.

• Disponer de un sistema organizativo para evitar los abandonos, facilitar la adherencia a los tratamientos y que incluya la atención domiciliaria, así como la gestión y la coordinación multisectorial de su proceso asistencial.

• Elaborar, adaptar o adoptar el uso de guías integrales de práctica clínica.

Atención sociosanitaria • Promover la cooperación y la corresponsabilidad de todos los

departamentos y agencias involucrados en la mejora de la salud mental.• Implantar mecanismos eficaces de coordinación y cooperación a nivel

institucional e interinstitucional que garantice la atención integral de las personas y evite la duplicidad de programas y recursos.

• Establecer un marco general que determine la implicación y el papel de la

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Ley de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia por enfermedad mental.

• Implantar mecanismos eficaces de coordinación asistencial dentro de cada estructura territorial sanitaria, entre los diversos dispositivos sanitarios y sociales implicados en la atención a los trastornos mentales graves.

Salud mental y ámbito judicial • Desarrollar un modelo de colaboración con los órganos de justicia e

instituciones penitenciarias para mejorar la atención de las personas con trastornos mentales sometidas al código penal y a la Ley del Menor, asegurando la continuidad y equivalencia de cuidados con el resto de la población.

• Elaborar una guía general, referida a las buenas prácticas sobre aspectos éticos y legales de la práctica asistencial de cualquier modalidad de intervención que deba realizarse en contra de la voluntad del paciente.

• Regular por medio de protocolos, los procedimientos para la contención física, el tratamiento involuntario de pacientes hospitalizados y cualquier medida restrictiva dentro de lo contemplado en el actual ordenamiento jurídico.

• Promover el conocimiento entre los profesionales de SM sobre los aspectos ético-legales que afectan a la intervención con menores (padres separados, ingresos, autonomía).

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3. Análisis de situación

Se ha elaborado una encuesta dirigida a las CCAA sobre aspectos claves de la organización de los sistemas de atención para tener un análisis de situación de la transversalidad y continuidad asistencial en la atención a la salud mental por ámbitos (sanitario, sociosanitario y judicial). Se anexa el modelo de encuesta y el resumen por CCAA.

A continuación se describen los aspectos más importantes por ámbitos.

3.1. Ámbito Sanitario

Salud Mental y Atención PrimariaLa relación entre el nivel de Atención Primaria y el de Atención Especializada en el campo de la Salud Mental no es uniforme entre las distintas CCAA. En general, se está efectuando esa coordinación, pero sin una dotación económica o de tiempo específico para tal fin, excepto en algunas CC.AA. concretas –Cataluña, País Vasco, Asturias, Navarra y Comunidad Valenciana–.a. Existe un programa estructurado de colaboración con actividades

compartidas en los Equipos de Atención Primaria (EAP) en 12 CCAA, especialmente interconsultas presenciales y actividades formativas, tanto en adultos como en niños y adolescentes (excepto Castilla-La Mancha, no lo estructuran en adultos). El grado de implantación de estos programas oscila entre el 100% y el 5% de los EAP.

Coordinación AP-SM

12

5

SI coord NO coord

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b. En ocho de las CCAA existe una cartera de servicios específica de Salud Mental en los EAP (Andalucía, Asturias, Cantabria, Cataluña, Galicia, País Vasco, Navarra, La Rioja), en el 100% de los EAP en el caso de la comunidad andaluza.

c. No obstante, esa cartera de servicios y coordinación no conlleva una dotación económica específica en 6 de ellas: Andalucía, Cantabria, Galicia, Madrid, País Vasco y La Rioja. En el caso de Navarra sólo se financia la interconsulta psiquiátrica; en el País Vasco dicha dotación está vinculada a contrato-programa, se financia si los indicadores cumplen los compromisos.

d. Por otro lado, sólo en cinco CCAA hay dotación de horas específicas de profesionales: Andalucía (se especifican en los acuerdos de gestión clínica de todas las UGC), Asturias, Cataluña, Navarra (se marcan desde la docencia de AP), Extremadura (en las agendas se determina la posibilidad de planificar esta actividad) y Comunidad Valenciana.

Salud Mental y DrogodependenciasEn este punto la diversidad también es una constante. Si bien en algunas comunidades la gestión e integración de los centros de atención a drogodependencias es común con Salud Mental, en otras no hay siquiera mecanismos de coordinación entre ambas redes.a. Son mayoría las CC.AA. en las que se ha producido la integración de la

red de atención a drogodependencias en la red sanitaria. La excepción la constituyen Andalucía, Baleares, Canarias, Cantabria y Castilla y León

b. Parecidos datos nos encontramos en cuanto a la integración de la red de atención a drogodependencias y la red de SM: en Asturias aconteció ya en 1986, y en Cataluña es parcial –el 50% de las entidades proveedoras de SM gestionan también centros de drogodependencias- pero sólo se añaden a la “no integración” del anterior punto Madrid, Extremadura, Castilla y León y la Comunidad Valenciana.

c. Institucionalmente, la Red de Drogas depende de la C. Sanidad en todas las CCAA, excepto en Andalucía (C. de Igualdad y Bienestar Social), Baleares (depende de los Consells Insulars, excepto la ciudad de Palma) y Castilla y León (depende de la Consejeria de Familia e Igualdad de Oportunidades).

d. El % de psiquiatras en los centros ambulatorios de atención a las DD es muy variable, desde el 100% de Cataluña o Rioja al 0% de Canarias, Cantabria y Extremadura. Agrupadas las CCAA según % sería:

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e.

% med psq en los centros de DD

10

5

1

1

0

0-25% 25-50% 50-75% 75-100% NS/NC

El consumo de sustancias actúa como criterio de exclusión en el ingreso psiquiátrico en unidades de rehabilitación, Media /Larga Estancia en los siguientes casos: Baleares, Canarias, La Rioja, Castilla-La Mancha. En Castilla y León, Cataluña y Extremadura lo es (sólo si es dependencia de sustancias el diagnóstico principal, no si es consumo). En ninguna comunidad contraindica un ingreso en Agudos.

f. En casi todas las CCAA hay programas estructurados de coordinación entre SM y DD. No existen en Baleares, Canarias, La Rioja, Cantabria, Castilla y León y C. Valenciana.

g. Las unidades de Patología Dual son algo aparentemente emergente en nuestro país. Ya existen en Navarra (dependen del Osasunbidea- Servicio Navarro de Salud), Murcia (dependen de Salud Mental), Madrid (concertadas con el Ayuntamiento), Castilla-La Mancha (C. Salud y Bienestar Social), Cataluña (red de SM), Castilla y León (unidad referencial para toda la Región gestionada por la consejería de Sanidad) Galicia y C. Valenciana.

Salud mental infancia y adolescencia/adultosTodas las CCAA que han respondido a la encuesta tienen dispositivos y equipos de SM diferenciados para la población infanto-juvenil.a. En el caso de Cataluña dicha diferenciación data de 1990, y en Asturias

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existe en cuatro áreas sanitarias correspondientes al 88% de la población. En el resto, alcanzaría al 100%.

b. Sólo la Región de Murcia admite que la diferenciación de equipos ocurre parcialmente (en un 50%), en el resto abarca el 100%.

c. Los programas de colaboración entre los dos equipos de atención (adultos e infantil-juvenil) existen en muchas de las CCAA, excepto en Aragón, Asturias –aunque ya lo contempla el plan de Salud 2010-2016-, Baleares, Castilla y León, y La Rioja. Algunos son más amplios, como en Cataluña– abarcan programas de psicosis incipiente, o atención a hijos de personas con TMG (ahora también en Madrid)-, otros limitados a la derivación o tránsito del paciente al cumplir la mayoría de la edad. En el caso de la Comunidad Valenciana se realizan mediante programas de coordinación intrasanitaria.

Programas de colaboración Adultos-Infanto-Juvenil

12

7

Si No

SM Hospitalaria (agudos, media estancia, rehabilitación, comunidad terapéutica, hospitales y centros de día) / SM Ambulatoria

a. En casi todas las CCAA existe una estructura de toma de decisiones conjunta en todos los servicios del territorio, excepto Cantabria y Baleares. En algunas CCAA existe toma de decisiones sectorizada, articulada en comisiones de área (p.ej. Castilla y León y Extremadura).

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b. Por lo general, los servicios de rehabilitación sí están integrados en la red sanitaria. Hay varios hechos diferenciales: Madrid –donde muchos centros de rehabilitación dependen de la red pública de atención a personas con enfermedad mental grave y duradera gestionada por la Consejería de Familia y Asuntos Sociales- , Navarra –algunos recursos dependen de Bienestar Social- y País Vasco –algunos centros las gestionan las diputaciones de los tres territorios históricos-. La coordinación en general es buena, dependan los recursos de Sanidad o de Bienestar Social.

c. En casi todas las CCAA el medio ambulatorio tiene un papel primordial en las unidades de Media y Larga estancia, siendo un equipo muy significativo en las derivaciones y el lógico responsable de la continuidad de cuidados. Son excepciones las Islas Baleares, Cantabria, Cataluña (se deriva desde Subagudos) y Extremadura y Navarra (allí se deriva desde Agudos)

d. De forma prácticamente homogénea se garantiza un plan de continuidad de cuidados post-alta, con la excepción de Baleares (donde declaran que funciona irregular) y Castilla-La Mancha (donde “está perseguida, no garantizada”). Los mecanismos formales establecidos más frecuentes son el informe post-alta, la gestión previa de su cita ambulatoria antes del alta, los equipos de continuidad de cuidados y el seguimiento intensivo post-alta. En el País Vasco las unidades de rehabilitación tienen equipos comunitarios y ambulatorios para el mantenimiento del TMG en la comunidad.

Patologías emergentesa. Todas las CC.AA no disponen de programas o unidades específicas

para estas patologías. En casi todas las CC.AA. existen unidades de TCA, en cuatro hay unidades del trastorno del espectro autista, en tres comunidades hay unidades de TLP, en cuatro existen unidades de juego patológico, encontrando unidades de TDAH en tres CCAA y primer episodio psicótico en dos CC.AA.

b. En todas las CCAA en las que existen unidades de patologías emergentes están implantados protocolos de coordinación entre las unidades de patologías emergentes con el resto de dispositivos de la red. Los más frecuentes se sitúan en las unidades de TCA y de TDAH (en este caso, coordinación con los sistemas educativos).

c. No obstante, la valoración que se realiza del grado de eficacia de esta coordinación con la red es, en general, regular, o con importantes diferencias entre territorios, dependiendo de áreas sanitarias o equipos. Solamente Murcia, País Vasco y La Rioja la califican de “elevada”

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3.2. Ámbito Sociosanitario

Salud mental y Educación a. La relación entre los servicios de salud mental y las escuelas parece en

general baja. Aunque 12 CCAA manifiestan que existen programas de atención y apoyo en el medio escolar para los niños con problemas de salud mental, sólo Cataluña cita programas de apoyo de SM en los centros de educación especial (CEE) y en las Unidades de Apoyo a la Escolarización especial (USEE). Castilla-La Mancha declara la existencia de relación pero sin atención de SM en los centros. La Comunidad Valenciana cita el programa DITCA.

b. En 12 CCAA existen programas preventivos y de detección precoz en el entorno escolar, aunque sólo Cataluña cita el programa Salud y Escuela para 3º y 4º de ESO. Castilla y León señala la existencia de un protocolo de coordinación de atención al TDAH en que también han participado los servicios educativos, La Comunidad Valenciana cita el programa DITCA. Murcia hace referencia a protocolo específico de detección y diagnóstico de TDAH y Extremadura la existencia de una guía de intervención para los docentes.

c. Sólo en 4 CCAA existen aulas especiales para alumnos con TMG en las que participan profesionales de los servicios de Salud Mental: Cataluña, Madrid, Aragón y Baleares. Cataluña informa de centros de educación especial (CEE) que funcionan como centros de día de SM para niños con problemas de Autismo y de Psicosis infantil. Aragón habla de un centro de día de SM infanto juvenil.

d. Andalucía, Asturias, Baleares, Extremadura, Canarias, Castilla-La Mancha, Cataluña, Galicia y Madrid manifiestan que existen actividades formativas de sensibilización sobre la SM dirigidas a los docentes.

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Salud Mental y Educación

3

3

5

3

3

100% criterios 75% 50% 25% 0% No contestan

En el grafico Salud Mental y Educación puede apreciarse que sólo 3 CCAA contestan afirmativamente al 100% de las preguntas.

Salud mental y Servicios socialesa. Los servicios sociales tienen una dependencia administrativa distinta a

la de los servicios sanitarios. Sólo Castilla-La Mancha ha apostado por la unificación de ambos sistemas bajo el mismo departamento de gobierno.

Coordinación en la planificación de servicios sociales y sanitarios

9

8

Existe alguna coordinación No existe coordinación

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b. Aunque tenemos pocos datos cualitativos al respecto, 9 CCAA afirman que existe alguna coordinación en la planificación de servicios entre Salud y Servicios sociales: Andalucía, Asturias, Canarias, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Comunidad Valenciana, Extremadura, Navarra y País Vasco (a nivel de cada diputación). La exploración acerca de si está definida la cartera de servicios sociales para personas con enfermedad mental, suscita 9 respuestas afirmativas (Andalucía –“catálogo FAISEM”–, Cataluña –“Ley de Servicios Sociales”–, Madrid –“red pública de servicios”–, Extremadura –“en el ámbito de la Dependencia”–: Siguen Asturias, Canarias, Comunidad Valenciana, Castilla-La Mancha, y Navarra).

Cartera de servicios sociales para personas con TMG

9

8

No está definidaEstá definida

c. El Programa de Atención a la Dependencia está vinculado mayoritariamente a la organización de los servicios sociales, y no a Salud, con la salvedad citada de Castilla-La Mancha y Extremadura. En Canarias se responsabilizan ambas consejerías así como los cabildos insulares. En Cataluña la Consejería de Salud ostenta la vicepresidencia del programa. Existe una gran variabilidad entre CCAA respecto a la valoración que se hace de los resultados de la aplicación de este programa a las personas con discapacidad derivada de trastorno mental.

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 23

¿Las personas con TM se estan beneficiando de la Ley de Dependencia?

8

7

2

Sí Poco o nada No saben /no contestan

d. Aragón, Baleares, Canarias, Cantabria, Cataluña, Galicia, Murcia y País Vasco creen que, hasta este momento, las personas con TM se están beneficiando poco o nada de esta Ley. Se señalan también, con amplia coincidencia entre las CCAA, las limitaciones del baremo actual que, por lo general, tiende a infravalorar la discapacidad genuina de las enfermedades mentales graves.

e. Algunas CCAA señalan la incorporación de nuevos servicios a partir de la valoración de la dependencia. En Cataluña recientemente se han incluido las unidades de larga estancia psiquiátrica en la cartera de servicios sociales y se esta procediendo a la elaboración de los PIAs. Andalucía cita los Centros de Día, gestionados por FAISEM, mientras Cantabria habla de la Larga Estancia Residencial y Castilla-La Mancha de servicios residenciales, además de prestaciones económicas. De estas últimas hablan también otras CCAA como Cataluña y Baleares. Madrid y Cataluña insisten en la inconveniencia de aplicar prestaciones económicas a persones con TMG de manera indiscriminada, y consideran que, cuando se trate de casos psiquiátricos, los PIAs deberían elaborarse con la participación de los servicios de SM. No existe conciencia de que la aplicación de la Ley haya supuesto limitación o contradicción alguna en relación con la utilización de servicios.

f. Se aprecia que en una mayoría de CCAA las vicisitudes de la aplicación de la Ley de Dependencia se hallan muy alejadas de las de los órganos de gobierno de la SM, y que, por lo tanto, la desconexión entre los servicios sociales y sanitarios en la valoración y en el seguimiento, constituye la norma.

24 SANIDAD

g. Los criterios de acceso a las plazas residenciales son aplicados generalmente por las agencias sociales sin la participación de Salud, aunque en Andalucía, Canarias, Castilla-La Mancha, Castilla y León, Extremadura y Navarra se decide de manera integrada, mediante comisiones mixtas Salud-Social o Salud-Servicios de dependencia. En Madrid la decisión corresponde a los equipos de SM.

h.

Decisión sobre el acceso a residencia

9

1

6

1

Servicios Sociales Salud mental Ambos, de forma integrada Otro

Además de estas CCAA citadas, Baleares, Valencia y Murcia tienen territorializado este recurso. En el País Vasco los recursos residenciales son gestionados por las diputaciones, y están por lo tanto distribuidos por territorios históricos.

i. Respecto a las tipologías de servicios residenciales también vemos una importante variabilidad. Asturias, Canarias, Extremadura, Galicia, Murcia, Navarra y País Vasco manifiestan disponer de distintos modelos de residencias asistidas, es decir, “con equipo de psiquiatría y enfermería”

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 25

j.

Existencia de dispositivos específicos para mayores con TMG

9

8

Si No

Respecto a la atención a las personas mayores con TMG, también apreciamos una diversidad importante entre las CCAA. Andalucía, Baleares y Comunidad Valenciana contestan que sí tienen recursos para esta población, pero sin definir cuáles son. Canarias habla de CRPS y minirresidencias, Cantabria y Murcia de programas o dispositivos psicogeriátricos gestionados por servicios sociales, Castilla-La Mancha, de Subunidad en residencia de mayores. En fin, Cataluña, Navarra y País Vasco disponen de centros psicogeriátricos insertados en la red sociosanitaria.

Gestión integrada del espacio socio sanitarioa. Hay 7 CCAA que responden que sí existe alguna estructura pública

como una agencia o una fundación para la gestión integrada del espacio sociosanitario, aunque los modelos van desde un “consejo de atención sociosanitaria” (País Vasco), una “Comisión del Trastorno Mental Grave” (Navarra), “empresa pública reconvertida” (Baleares), “Servicio de Promoción de la Autonomía y Atención a la Dependencia (Extremadura) o “Fundación pública Sociosanitaria” (Andalucía y Castilla-La Mancha), CIRPACs: Comisiones Insulares de Rehabilitación Psicosocial(Canarias). La séptima CCAA que responde afirmativamente, Asturias, no informa sobre el modelo.

26 SANIDAD

7

10

Existencia de un organismo público de gestión del espacio sociosanitario

Si No

Salud mental y colectivos de riesgo: Discapacidad Intelectual, exclusión social, menores tuteladosa. Asturias, Comunidad Valenciana y Navarra responden que existe un

programa o dispositivo específico de atención en salud mental para las personas con discapacidad intelectual, aunque no concretan. Baleares menciona una unidad de larga estancia para personas con DI, Castilla y León dispone de una unidad de referencia de SM para DI en el territorio y de psiquiatra interconsultor para los equipos, el País Vasco cita “programas territoriales cofinanciados para enfermedad mental que cursa con DI”. Madrid tiene equipos específicos de SM móviles, así como Cataluña (SESM-DI), comunidad que dispone también de servicios de hospitalización específicos de tipo Subagudos.

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 27

6

9

11

1

Programa específico de SM Larga estancia TM + DI

No existe No contestan

Existencia de Programas específicos de SM para personas con Discapacidad Intelectual

b. La implicación de SM en otros programas específicos de lucha contra la exclusión social se da, según las respuestas recibidas, en Andalucía, Asturias, Baleares, Canarias, Castilla y León, Cataluña, Extremadura, Madrid y País Vasco. Además Cataluña, Extremadura, Madrid y País Vasco mencionan los programas dirigidos a los enfermos mentales sin techo, Cataluña y País Vasco a la Violencia de género y sólo Cataluña se refiere a SM en inmigrantes.

107

Servicios específicos de SM para exclusión social

Si No

28 SANIDAD

c. 11 CCAA informan de la existencia de algún acuerdo formal entre consejerías para que los servicios de salud mental presten apoyo a los centros de protección de menores, aunque solo Cataluña y Extremadura ofrecen algunos datos del modelo. En el caso de Cataluña los equipos de salud mental infantil y adolescente acuden a los centros de menores para dar apoyo a los profesionales y hacer detección de patología mental, remitiendo los casos para tratamiento en el centro especializado. En Extremadura existe asistencia integral en salud mental infanto-juvenil, telemedicina en los centros de menores y apoyo a la formación.

11

6

Acuerdo formal entre consejerías para apoyo en SM en los centros de menores

Si No

Salud mental y Trabajo

En este apartado, las aportaciones son muy generales e inespecíficas. 13 CCAA manifiestan disponer de programas o servicios específicos para la inserción laboral de las personas con TM. En los pocos casos en los que se mencionan en concreto estos servicios, aparecen fórmulas ligadas a ONGs, fundaciones no lucrativas, asociaciones de familiares y otros (La Rioja, País Vasco, Castilla-La Mancha, Comunidad Valenciana, Galicia y Navarra). Asturias dispone de un profesional de inserción laboral en la misma Unidad de Gestión Clínica, así como de comisiones específicas de inserción en algunas áreas sanitarias. Aragón, Baleares, Cataluña, Extremadura y Murcia informan de programas específicos de inserción laboral ligados a Salud. Canarias dispone de un programa específico en cada isla.

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3.3. Ámbito judicial

Salud mental y ámbito penal a. De las 14 CCAA que han respondido la encuesta, 8 afirman tener un

modelo de atención en salud mental penitenciario que implica a los servicios de salud mental, aunque en líneas generales no se especifica en qué consiste el modelo ni como se articula, por lo que se considera necesario profundizar más en este tema. En el caso de la CCAA de Cataluña están transferidas las competencias en el ámbito sanitario y penitenciario y se dispone de un modelo de atención en salud mental y adicciones a las personas privadas de libertad, con servicios de hospitalización psiquiátrica y asistencia ambulatoria especializada y de apoyo a la atención primaria. En el caso de Castilla-la Mancha especifica que hay equipos de atención a las drogodependencias y de salud mental en centros penitenciarios pero no son de la red de salud mental.

b. Hasta 10 CCAA realizan actividades asistenciales u otro tipo de cooperación de forma regular con los centros penitenciarios. En el caso de las CCAA de Madrid y Murcia especifican que disponen de un convenio con el Ministerio del Interior.

c. Referente a si existe algún tipo de continuidad de cuidados entre los centros penitenciarios y la red de salud mental, 9 CCAA responden afirmativamente. Castilla-La Mancha específica que la continuidad de cuidados se lleva a cabo en los CSM y no en los centros penitenciarios, que está territorializada y generalmente en el correspondiente módulo de seguridad del hospital. En el caso de la CCAA de Madrid refieren recursos puente de interconsulta y apoyo de los CSM, Canarias cuenta con un protocolo de coordinación establecido entre los servicios médicos penitenciarios y la Red de SM y en el caso del País Vasco disponen de unidades penitenciarias hospitalarias para el ingreso y un proyecto piloto para el seguimiento de pacientes crónicos.

d. En cuanto a las medidas de seguridad, siete CCAA refieren que la red hospitalaria convencional se hace cargo de las medidas de seguridad y solo cuatro CCAA afirman disponer de información sistemática de la utilización y un protocolo asistencial definido para la atención a medidas de seguridad en el ámbito ambulatorio.

e. En lo que se refiere a aspectos de cooperación efectiva entre los servicios de salud mental y los servicios de justicia juvenil informan de su existencia las CCAA de Asturias, Castilla--La Mancha, Canarias y Cataluña

f. Solo dos CCAA, Asturias y Cataluña contestan afirmativamente a todas las preguntas en relación con la salud mental en el ámbito penal.

30 SANIDAD

Salud Mental y Ámbito Penal

2

2

45

2

2

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¿Existe un modelo de atención que implique a la red de SM?

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TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 31

7

7

3

¿La red hospitalaria se hace cargo de las Medidas de Seguridad?

Si No No contestan

4

10

3

¿Existe un modelo de atención para los menores sujetos a la Ley Penal?

Si No No contesten

Salud mental y ámbito civil a. De acuerdo a la información proporcionada, se aprecia una cooperación

muy escasa entre las CCAA y el sistema judicial en los procesos de incapacitación. Sólo 8 CCAA reconocen esta cooperación. Andalucía y Cataluña de forma insuficiente, en el caso de Castilla-La Mancha y Navarra no de forma estructurada, en Madrid a demanda de las instancias

32 SANIDAD

judiciales y en el País Vasco a iniciativa de la fiscalía para la normalización de los procesos de incapacitación sobre todo en hospitales psiquiátricos.

b. En cuanto a la relación entre los equipos de SM y la fundaciones tutelares, 11 CCAA responden afirmativamente, en algunos casos como Murcia a través del programa asertivo-comunitario y en el caso de Navarra y País Vasco a demanda de la fundaciones tutelares y no de forma reglada. En el caso de Baleares y Aragón no existe fundación tutelar.

c. Hasta 10 CCAA afirman disponer de guías clínicas o protocolos sobre internamiento involuntario o medidas restrictivas. Excepto Aragón, Asturias, Canarias y País Vasco donde se informa que existe un conocimiento práctico elevado de estos supuestos.

d. También en la mayor parte, 10 CCAA, existe protocolo de coordinación con las fuerzas del orden público para el traslado de pacientes en situaciones de riesgo.

5

26

3

1

100% 75% 50% 25% No contestan

Salud Mental y Ámbito Civil

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 33

8

6

3

Cooperación entre los equipos de SM y sistema judicial en procesos de incapacitación

Si No No contestan

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 35

4. Estrategias

A partir de los datos obtenidos por las CCAA y del análisis de situación se han propuesto unas estrategias y líneas de actuación por ámbitos que se deberían desarrollar desde las CCAA y desde la Comisión de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia. Estas recomendaciones son suficientemente amplias y generales para que las CCAA las puedan adaptar al modelo organizativo y a líneas de actuación concretas en su territorio en base a sus planes de salud mental y la disponibilidad presupuestaria en cada momento.

4.1. Ámbito sanitario Implementar de forma real y efectiva la coordinación entre Atención Primaria y Salud Mental por todo el territorio.• Recomendar que las CC.AA. desarrollen la cartera de servicios de Salud

Mental en Atención Primaria.• Desarrollar acciones formativas específicas para los profesionales

sanitarios de AP, implicando a las sociedades científicas correspondientes.• Cada CCAA, en función de las disponibilidades presupuestarias articulará los

mecanismos necesarios para implementar las plantillas de los profesionales de Salud Mental de modo que se pueda llevar a término su función de apoyo a la AP, mediante la realización de actividades de coordinación, asistenciales (consultas, interconsultas,…), y de formación e investigación.

• El Comité de Seguimiento de la Estrategia en SM del SNS prestará especial atención a aquellos territorios que muestren ejemplos de buenas prácticas, para su captación y divulgación.

Mejorar la atención a las drogodependencias• Hacer efectivos mecanismos de coordinación entre la red de atención a

DD y la red sanitaria, favoreciendo la integración funcional entre ambas redes (SM y DD).

• Promover investigaciones clínicas sobre nuevas adicciones

Apoyar y mejorar los programas de atención y rehabilitación de personas con TMG.• Defender el papel primordial del equipo de salud mental comunitario

en el diseño, aplicación, evaluación y seguimiento individualizado de los programas terapéuticos, de modo que se garantice la continuidad de cuidados, la validación de los procesos clínico-asistenciales y el modelo de atención comunitario.

36 SANIDAD

• Hacer efectiva la necesaria coordinación entre los recursos asistenciales comunitarios y hospitalarios de SM y que el Comité de seguimiento de la Estrategia disponga de datos de cada comunidad autónoma, relatando ejemplos de buenas prácticas

Promover mecanismos de gestión integrada que garanticen la continuidad asistencial en el proceso de atención y el trabajo en red.• Elaborar e implantar acuerdos de funcionamiento y sistemas de gestión

integrados entre diferentes servicios sanitarios (unidades de gestión clínica, historia clínica compartida, modelo de gestión de casos…).

4.2. Ámbito sociosanitario Estimular por parte de las CCAA la implantación de intervenciones de promoción de la salud mental y de prevención de trastornos mentales en el ámbito educativo.En dichos programas debería:• participar la Atención Primaria de Salud• integrar las acciones dirigidas a la disminución del consumo de substancias

y la instauración de hábitos de vida saludables, y• establecerse un circuito específico con los servicios especializados de SM

para la atención de los niños y adolescentes que lo requieran.

Estudiar, por parte del Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia, la aplicación que se está realizando de la Ley de la Dependencia en el ámbito de la enfermedad mental, y en concreto plantear propuestas de mejora en:• Las dificultades actuales en la baremación• Los servicios asociados a los PIAs más adecuados para las personas con

TMG• El modelo de trabajo compartido entre Servicios Sociales, Salud Mental y

Atención Primaria, incluyendo el seguimiento del paciente.

Generar, por parte del Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia, modelos de buenas prácticas en la atención a la salud mental de poblaciones diana de alta prevalencia de TM que están siendo atendidas prioritariamente en otras redes o instituciones:• Personas con Discapacidad Intelectual y trastornos de conducta o

psiquiátricos• Personas mayores con TMG• Menores amparados por las instituciones de protección públicas• Personas en situación de exclusión social o en riesgo de sufrirla

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 37

Promocionar, por parte de las CCAA, junto a otros agentes de la sociedad civil (afectados, organizaciones del tercer sector, mecenazgos y entidades con responsabilidad social corporativa, entre otros), un modelo de inserción laboral adaptado a las personas con patología mental grave, que:• Implique la revisión de las leyes actuales sobre la materia• Conecte en red todos los dispositivos y programas existentes (centros

especiales de empleo, enclaves, servicios prelaborales, apoyo a la integración en empresa normalizada).

• Tienda claramente a priorizar la integración laboral normalizada con servicios de apoyo.

4.3. Ámbito judicial Diseñar y desarrollar en las CCAA un plan de atención a la Salud Mental y las Adicciones para las personas internas en los Centros Penitenciarios –de acuerdo con el objetivo específico 4.10 de “La Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud” (“El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad desarrollará, junto con las CCAA, un modelo de colaboración con los órganos judiciales e Instituciones Penitenciarias para mejorar la atención a las personas con trastornos mentales sometidas al Código penal y a la Ley del Menor, asegurando la continuidad y la equivalencia de cuidados con el resto de la población”).

Este plan, debería elaborase en coordinación con la Secretaría General de Instituciones Penitenciarias (DGIIPP) (Ministerio del Interior), excepto la CA de Cataluña que tiene transferidas las competencias penitenciarias. Este Plan debería tener en cuenta:• La coordinación con la Atención Primaria de los Centros Penitenciarios.• La provisión de servicios de atención ambulatoria-comunitaria especializada.• Las necesidades de hospitalización y rehabilitación psicosocial.• La continuidad de cuidados con la red asistencial convencional.• Gestionados y planificados desde los servicios autonómicos de salud.

El Comité de Seguimiento y Evaluación de la Estrategia de Salud Mental conjuntamente con el Consejo General del Poder Judicial, elaborará un programa de formación continuada dirigido a los profesionales sanitarios y a los jueces.

Elaborar por parte de las CCAA y la SGIIPP, un plan para la atención a las personas con Medidas de Seguridad por causa de trastorno mental, tanto en cuanto a las necesidades de hospitalización como de seguimiento ambulatorio-comunitario. Este objetivo implica:

38 SANIDAD

• El diálogo con el sistema judicial para agilizar el paso a las medidas de seguimiento ambulatorio-comunitario, con las debidas garantías. Para lo que se sugiere consultar con el Consejo General del Poder Judicial

• La existencia de un protocolo de atención ambulatoria-comunitaria que module la intensidad de los cuidados en función del riesgo.

• Revisión del actual modelo de hospitalización de personas sometidas a medidas de seguridad que presentan un riesgo alto o muy alto de descompensación clínica y conductual, y que difícilmente pueden ser convenientemente atendidas en entornos hospitalarios convencionales. Las CCAA estudiaran las alternativas asistenciales pertinentes en su territorio.

Diseñar y desarrollar en las CCAA un plan de atención a la SM para los menores sujetos a situación penal.

Este plan, coordinado con los departamentos de Justicia, debería tener en cuenta:• La coordinación con la Atención Primaria de los centros educativos.• La provisión de servicios de atención ambulatoria-comunitaria

especializada, especialmente en los centros cerrados.• Las necesidades de hospitalización y rehabilitación psicosocial.• La continuidad de cuidados con la red asistencial convencional.• Gestionados y planificados desde los servicios autonómicos de salud.

Elaborar un protocolo con los criterios y procedimientos clínicos, asistenciales y legales para los procesos de incapacitación de las personas con TM grave y persistente. Este protocolo será de referencia y deberá ser adaptado a la realidad de cada CCAA.

Considerar los resultados del proyecto de las “Comisiones de Análisis de Casos de Enfermos Mentales Judiciales” promovido por la SGIIPP con los responsables de salud mental de algunas CCAA, junto con representación de jueces y fiscales, del Consejo Social Penitenciario y de asociaciones de familiares y usuarios (FEAFES). Estos resultados han de permitir explorar las posibilidades de aplicación de “Medidas Penales Alternativas” en pacientes que en la actualidad se están ingresando en los hospitales psiquiátricos penitenciarios.

Proporcionar por parte de las CCAA información más detallada sobre el modelo de atención en salud mental comunitario a las personas privadas de libertad (ámbito penitenciario, medidas de seguridad y justicia juvenil), con el fin de consensuar unos criterios básicos comunes del modelo de atención

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 39

Anexo 1

Encuesta a las Comunidades Autónomas

1. Ámbito sanitario:

Salud mental y atención primaria Sí/no% Centros de

APS

¿Existe un programa estructurado de colaboración que

implique actividades compartidas con los Centros de

Atención Primaria de salud? (*):

- Interconsulta presencial

- Consultas/ Visitas de especialista “in situ”.

- Programación de actividades o trabajo compartido

(reuniones de coordinación)

- Actividades formativas (sesiones clínicas, seminarios)

- Investigación

¿Existe una cartera de servicios específica de SM en los

CAP?

¿Hay dotación económica específica?

¿Hay dotación de horas específicas de profesionales?

(*) Indicar si existe el programa estructurado para Adultos (A), niño y adolescente (B)

Salud mental y drogodependencias Sí/no Observaciones

¿La red de drogodependencias esta integrada en la red

sanitaria?

¿La red de drogodependencias y la de salud mental están

integradas?

¿La red de drogodependencias depende de otra consejería?

(indicar cual)

¿% aproximado de psiquiatras en los centros ambulatorios

de atención a las DD?

(Continúa...)

40 SANIDAD

Salud mental y drogodependencias Sí/no Observaciones

¿El consumo de substancias actúa en la práctica como

criterio de exclusión en el ingreso psiquiátrico?

¿Existen programas estructurados de coordinación?

¿Existen unidades y o programas de patología dual? ¿De

quien dependen?

Salud mental infantil y juvenil/adultos Sí/no Observaciones

¿Existen dispositivos diferenciados para la población

infanto-juvenil?

¿Existen equipos diferenciados para la población infanto-

juvenil?

¿Existen programas estructurados de colaboración entre

equipos o dispositivos de adultos /dispositivos de infanto-

juvenil? ¿Cuales?

Hospitalaria (agudos, media estancia,

rehabilitación, comunidad terapéutica /

ambulatoria (CSM, hospitales de día, centros de

día, centros de rehabilitación)

Sí/no Observaciones

¿Existe una estructura de toma de decisiones conjunta de

todos los servicios del territorio?

¿Están los servicios de rehabilitación formando parte de

la red sanitaria? Si no es así que grado de integración o

colaboración existe.

¿En la hospitalización de media estancia y larga estancia

tiene algún papel el equipo ambulatorio?

¿Esta garantizada la continuidad de cuidados

post-alta hospitalaria? ¿Funciona en la práctica?

Citar los mecanismos formales establecidos.

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 41

Patologías emergentes Sí/no Observaciones

¿Existen programas o unidades especificas para estas

patologías de ámbito suprasectorial? ¿Cuales?

¿Existen protocolos de coordinación con el resto de

dispositivos de la red?

Valoración sobre el grado de eficacia de la coordinación con

la red.

Patologías emergentes: TDHA, TCA, autismo, TLP, juego patológico...

2. Atención sociosanitaria

Salud mental y servicios sociales Sí/no Observaciones

¿Están los servicios sociales y sanitarios integrados en la

misma consejería?

¿El programa de atención a la dependencia depende de la

consejería de salud o de servicios sociales?

¿Las personas con TM, se están beneficiando de la Ley de

Dependencia?

¿Qué nuevos servicios están recibiendo en la aplicación de

esta Ley?

¿Se producen limitaciones o perjuicios con otros derechos

o servicios en la aplicación de esta Ley? (en el uso de

centros de día o servicios de rehabilitación, acceso a plazas

residenciales o prestación domiciliaria...)

¿Quien decide el acceso a las plazas residenciales? ¿Están

territorializadas las plazas residenciales?

¿Existen residencias asistidas para enfermos mentales con

equipo de psiquiatría y enfermería?

¿Existen estructuras públicas (agencias, fundaciones.) para

la gestión del espacio sociosanitario en salud mental?

¿Existe algún programa y o dispositivos específico de

atención a la salud mental a las personas con discapacidad

intelectual?

(Continúa...)

42 SANIDAD

Salud mental y servicios sociales Sí/no Observaciones

¿Existe coordinación para la planificación de los servicios

sanitarios y sociales?

¿Hay definida una cartera de servicios sociales para

personas con enfermedad mental?

¿El diagnóstico y o tratamiento psiquiátrico es criterio de

exclusión para el acceso a algún dispositivo social?

¿Existen programas y o servicios de salud mental para

exclusión social? (inmigración, sin techo, violencia de

genero...)

¿Existen dispositivos orientados a las personas mayores

con TM grave? ¿Cuales?

¿Existe algún acuerdo formal entre consejerías de apoyo de

los servicios de salud mental a los centros de protección de

menores? ¿Los servicios de salud mental prestan atención

en los centros de protección de menores?

Salud mental y trabajo Sí/no Observaciones

¿Cuales son las oportunidades de acceso a centros

especiales de empleo, otras formas de trabajo protegido o

trabajo con apoyo?

¿Existen programas o servicios específicos para la inserción

laboral de las personas con TM?

Salud mental y educación Sí/no Observaciones

¿Existen programas preventivos y de detección precoz en el

entorno escolar?

¿Existen programas de atención y apoyo en el medio escolar

para los niños con problemas de salud mental?

¿Existen unidades o aulas especiales para alumnos con TM

con la participación de profesionales de salud mental?

¿Existen actividades formativas o de sensibilización dirigidas

a los docentes?

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 43

3. Salud mental y ámbito judicial

Ámbito penal Sí/no Observaciones

¿Existe un modelo de atención en salud mental

penitenciario que implique a los servicios de la red de salud

mental?

¿Realizan actividades asistenciales u otro tipo

de cooperación de forma regular con los centros

penitenciarios?

¿Existe algún tipo de continuidad de cuidados entre los

centros penitenciarios y la red de salud mental?:

- Interconsulta o apoyo del CSM con los equipos

sanitarios de los CP.

- Facilidades para la hospitalización psiquiátrica

¿La red hospitalaria convencional se hace cargo de las

Medidas de Seguridad?

¿Existe información sistemática de la utilización y un

protocolo asistencial definido para la atención a las MS

ambulatorias?

¿Existe un modelo de atención para los menores sujetos a

la Ley Penal (Justicia Juvenil) que implique a los servicios

de salud mental?

¿Los equipos de SM realizan actividades asistenciales o

otro tipo de cooperación de forma regular con los servicios

de Justicia Juvenil (abiertos y o cerrados)?

Ámbito civil Sí/no Observaciones

¿Existe algún tipo de cooperación entre los equipos de SM

y el sistema judicial en los procesos de incapacitación?

¿Hay algún tipo de colaboración entre los equipos de SM y

las fundaciones tutelares?

¿Hay algún tipo de guía clínica sobre internamiento

involuntario y o medidas restrictivas?

¿Existe protocolo de coordinación con las fuerzas de orden

público para el traslado de pacientes en situaciones de

riesgo?

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 45

Anexo 2

Resultados por Comunidades Autónomas

Ámbito Sanitario

Salud Mental y Atención Primaria

46 SANIDAD

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TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 47

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s

No:

Pro

gram

ació

n ac

tivid

ades

o tr

abaj

o co

mpa

rtido

Sí, A

ctivi

dade

s fo

rmat

ivas

sí,

Inve

stig

ació

n

48 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te u

n pr

ogra

ma

estru

ctur

ado

de c

olab

orac

ión

que

impl

ique

ac

tivid

ades

com

parti

das

con

los

Cen

tros

de A

tenc

ión

Prim

aria

de

salu

d? (*

): -

Inte

rcon

sulta

pre

senc

ial

- C

onsu

ltas/

Visi

tas

de e

spec

ialis

ta “i

n sit

u” -

Prog

ram

ació

n de

act

ivida

des

o tra

bajo

com

parti

do (r

euni

ones

de

coor

dina

ción

)- A

ctivi

dade

s fo

rmat

ivas

(ses

ione

s cl

ínic

as, s

emin

ario

s)

- Inv

estig

ació

n

(*) In

dica

r si e

xist

e pr

ogra

ma

estru

ctur

ado

para

adu

ltos

(A) y

niñ

os y

adol

esce

ntes

(B)

Si

Si

Si e

n el

100

% a

unqu

e ha

y di

fere

ncia

s en

func

ión

de á

reas

sa

nita

rias

Inte

r-co

nsul

ta

pres

enci

al

Si

Sí a

to-

dos

los

suba

parta

-do

s

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todo

s lo

s su

bapa

rtado

s

Prog

ram

ació

n de

reun

ione

s de

coo

rdin

ació

n y

activ

idad

es

form

ativa

s.

En A

dulto

s: P

rogr

amas

IJ: P

roto

colo

de

coor

dina

ción

y

deriv

ació

n

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 49

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

For

al d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te u

n pr

ogra

ma

estru

ctur

ado

de

cola

bora

ción

que

impl

ique

act

ivida

des

com

parti

das

con

los

Cen

tros

de A

tenc

ión

Prim

aria

de

salu

d? (*

): -

Inte

rcon

sulta

pre

senc

ial

- C

onsu

ltas/

Visi

tas

de e

spec

ialis

ta “i

n sit

u” -

Prog

ram

ació

n de

act

ivida

des

o tra

bajo

co

mpa

rtido

(reu

nion

es d

e co

ordi

naci

ón)

- Act

ivida

des

form

ativa

s (s

esio

nes

clín

icas

, se

min

ario

s)

- Inv

estig

ació

n

(*) In

dica

r si e

xist

e pr

ogra

ma

estru

ctur

ado

para

adul

tos

(A) y

niñ

os y

ado

lesc

ente

s(B)

No

com

o pr

ogra

ma

estru

ctur

ado.

A

y B

Si: c

omité

s de

coo

rdin

ació

n AP

-SM

, adu

ltos

e IJ

Prog

ram

as d

e la

s or

gani

zaci

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de

ser

vicio

s vin

cula

dos

a co

ntra

to.

Prog

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a A

y B

Si (A

)/ (B

)

Inte

rcon

sulta

pre

senc

ial o

casio

nal

Se im

pulsa

n gr

upos

de

traba

jo: G

uía

del m

anej

o de

la a

nsie

dad

(en

fase

im

plan

taci

ón)

No

inte

rcon

sulta

pre

senc

ial

No

Con

sulta

/Visi

ta d

e es

peci

alist

a “in

situ

Si P

rogr

amac

ión

activ

idad

es o

tra

bajo

com

parti

do

Sí, A

ctivi

dade

s fo

rmat

ivas.

, Inv

estig

ació

n

50 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te u

na

carte

ra d

e se

rvic

ios

espe

cífic

a de

SM

en

los

CAP

?

Si 1

00%

No

Sí. R

eal D

ecre

to 1

030/

2006

. Es

nec

esar

io d

esar

rolla

rla

junt

o co

n AP

S pa

ra re

coge

r la

s re

com

enda

cion

es

ento

rno

a su

con

teni

do

y pa

ra a

segu

rar s

u m

ejor

cu

mpl

imie

nto

No

SíN

oN

o es

pecí

fica

ADS

Desc

riben

la

s ac

tivi-

dade

s a

real

izar e

n AP

TCA

TMG

TEA

PASM

IA

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te u

na

carte

ra d

e se

rvic

ios

espe

cífic

a de

SM

en

los

CAP

?

SíSí

Sí: (

100%

)Se

rvic

io

ansie

dad

Serv

icio

de

pres

ión

De a

cuer

do

con

la q

ue

figur

a en

la

Estra

tegi

a

No

No

No

Si. O

ferta

pr

efer

ente

en

AP,

par

a de

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inad

os

diag

nóst

icos

ps

iqui

átric

os

(p.e

j. De

pre-

sión)

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 51

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te u

na

carte

ra d

e se

rvic

ios

espe

cífic

a de

SM

en

los

CAP

?

Si 1

00%

No

Sí. R

eal D

ecre

to 1

030/

2006

. Es

nec

esar

io d

esar

rolla

rla

junt

o co

n AP

S pa

ra re

coge

r la

s re

com

enda

cion

es

ento

rno

a su

con

teni

do

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ra a

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rar s

u m

ejor

cu

mpl

imie

nto

No

SíN

oN

o es

pecí

fica

ADS

Desc

riben

la

s ac

tivi-

dade

s a

real

izar e

n AP

TCA

TMG

TEA

PASM

IA

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te u

na

carte

ra d

e se

rvic

ios

espe

cífic

a de

SM

en

los

CAP

?

SíSí

Sí: (

100%

)Se

rvic

io

ansie

dad

Serv

icio

de

pres

ión

De a

cuer

do

con

la q

ue

figur

a en

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Estra

tegi

a

No

No

No

Si. O

ferta

pr

efer

ente

en

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par

a de

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inad

os

diag

nóst

icos

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iqui

átric

os

(p.e

j. De

pre-

sión)

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Hay

dot

ació

n ec

onóm

ica

espe

cífic

a?N

o N

oSí

*Pr

ogra

ma

biop

sicos

ocia

l de

aten

ción

al

mal

esta

r y p

rogr

ama

rela

jaci

ónN

oN

oN

oN

oN

o

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Hay

do

taci

ón

econ

ómic

a es

pecí

fica?

SíSí

Para

los

EAP

No

No

No

Si, p

ara

activ

idad

es

men

cion

adas

ar

riba

Vinc

ulad

a a

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rato

pr

ogra

ma.

Si

indi

cado

res

cum

plen

co

mpr

omiso

s pa

ctad

os s

e fin

anci

an

No

52 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Hay

dot

ació

n de

hor

as

espe

cífic

as d

e pr

ofes

iona

les?

Sí 1

00%

No

Sí*

Prog

ram

a bi

opsic

osoc

ial

de a

tenc

ión

al m

ales

tar

y pr

ogra

ma

rela

jaci

ón

No

No

No

No

No

En lo

s Ac

uerd

os d

e G

estió

n C

línic

a de

toda

s la

s UG

C d

e Sa

lud

Men

tal s

e es

peci

fican

lo

s tie

mpo

s de

dica

dos

al

espa

cio

de c

oope

raci

ón e

ntre

AP

y S

M.

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Hay

dot

ació

n de

hor

as

espe

cífic

as d

e pr

ofes

iona

les?

SíSi

la d

eman

da

lo re

quie

re

Para

los

EAP:

exis

te

posib

ilidad

de

incl

uir

agen

da e

lect

róni

ca

de A

P tie

mpo

s es

pecí

ficos

asig

nado

s a

prog

ram

as

No

No

No

Si, D

esde

do

cenc

ia d

e AP

No

No

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 53

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Hay

dot

ació

n de

hor

as

espe

cífic

as d

e pr

ofes

iona

les?

Sí 1

00%

No

Sí*

Prog

ram

a bi

opsic

osoc

ial

de a

tenc

ión

al m

ales

tar

y pr

ogra

ma

rela

jaci

ón

No

No

No

No

No

En lo

s Ac

uerd

os d

e G

estió

n C

línic

a de

toda

s la

s UG

C d

e Sa

lud

Men

tal s

e es

peci

fican

lo

s tie

mpo

s de

dica

dos

al

espa

cio

de c

oope

raci

ón e

ntre

AP

y S

M.

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

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l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

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osí

/no

sí/n

o

¿Hay

dot

ació

n de

hor

as

espe

cífic

as d

e pr

ofes

iona

les?

SíSi

la d

eman

da

lo re

quie

re

Para

los

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exis

te

posib

ilidad

de

incl

uir

agen

da e

lect

róni

ca

de A

P tie

mpo

s es

pecí

ficos

asig

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s a

prog

ram

as

No

No

No

Si, D

esde

do

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ia d

e AP

No

No

Sal

ud M

enta

l y D

rogo

depe

nden

cias

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

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osí

/no

¿La

red

de

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odep

ende

ncia

s es

ta in

tegr

ada

en la

red

sani

taria

?

No

Sí. H

ay e

ntid

ades

ON

G

gest

iona

ndo

UAS

que

por i

dios

incr

asia

no

son

dem

asia

do s

anita

rias,

per

o en

teor

ía s

í est

án in

tegr

adas

Sí (D

esde

20

02)

No

No

No

SíN

o

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

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l de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿La

red

de

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odep

ende

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s es

ta in

tegr

ada

en la

red

sani

taria

?

SíSi

en

el S

ervic

io

Extre

meñ

o de

Sal

udSí

SíSí

SíSí

54 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ónC

atal

uña

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿La

red

de

drog

odep

ende

ncia

s y

la

de s

alud

men

tal e

stán

in

tegr

adas

?

No

SíSí

(Des

de 1

986)

No

No

No

SíN

oEn

pro

ceso

Com

unid

ad

Vale

ncia

naEx

trem

adur

aG

alic

iaC

omun

idad

de

Mad

ridR

egió

n de

M

urci

aC

omun

idad

For

al d

e N

avar

raPa

ís

Vasc

oLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿La

red

de

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odep

ende

ncia

s y

la

de s

alud

men

tal e

stán

in

tegr

adas

?

No

No

SíN

oSí

SíSí

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 55

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ónC

atal

uña

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿La

red

de

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odep

ende

ncia

s y

la

de s

alud

men

tal e

stán

in

tegr

adas

?

No

SíSí

(Des

de 1

986)

No

No

No

SíN

oEn

pro

ceso

Com

unid

ad

Vale

ncia

naEx

trem

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aG

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omun

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de

Mad

ridR

egió

n de

M

urci

aC

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idad

For

al d

e N

avar

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ís

Vasc

oLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿La

red

de

drog

odep

ende

ncia

s y

la

de s

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men

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in

tegr

adas

?

No

No

SíN

oSí

SíSí

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

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stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

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Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y

León

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿La

red

de

drog

odep

ende

ncia

s de

pend

e de

otra

co

nsej

ería

?

(indi

car c

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Sí. D

epen

de d

e la

Dire

cció

n G

ener

al d

e Se

rvic

ios

Soci

ales

y A

tenc

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a la

s Dr

ogod

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denc

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de la

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onse

jería

par

a la

Igua

ldad

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Bien

esta

r Soc

ial

No

No

Parc

ialm

ente

. Pa

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dep

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de

salu

d pú

blic

aRe

sto

Mal

lorc

a,

Men

orca

e Ib

iza:

Con

sell I

nsul

ar

corre

spon

dien

te

(ser

vicio

s so

cial

es)

No

No

No

Si, d

e la

C

onse

jería

de

Fam

ilia e

Ig

uald

ad d

e O

portu

nida

des

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

For

al

de N

avar

raPa

ís

Vasc

oLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿La

red

de

drog

odep

ende

ncia

s de

pend

e de

otra

co

nsej

ería

?

(indi

car c

ual)

No,

pa

rcia

lmen

teN

oN

oN

oPa

rcia

lmen

teN

oN

oN

oN

o

56 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y

León

Cat

aluñ

a

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿% a

prox

i-m

ado

de p

si-qu

iatra

s en

lo

s ce

ntro

s am

bula

torio

s de

ate

nció

n a

las

DD?

En e

l con

junt

o de

la

Red

de A

tenc

ión

a la

s Dr

ogod

epen

denc

ias

traba

jan

11 p

siqui

atra

s,

133

méd

icos

gen

eral

es y

13

6 ps

icól

ogos

clín

icos

, en

tre o

tros

prof

esio

nale

s

20%

15,3

0% d

e lo

s ps

iqui

atra

s en

ate

nció

n am

bula

toria

10,0

0%0,

00%

0,00

%4,

00%

1 ps

iqui

atra

/15

méd

icos

. Ex

isten

11

CAD

en

los

que

traba

jan

15 m

édic

os y

1

psiq

uiat

ra

100%

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿% a

prox

i-m

ado

de p

si-qu

iatra

s en

lo

s ce

ntro

s am

bulat

orio

s de

ate

nció

n a

las D

D?

100%

3,00

%

0%. E

xiste

Pro

toco

lo d

e co

ordi

nació

n fu

ncio

nal

en lo

s ES

M. E

quip

os d

e C

ondu

ctas

Adi

ctiva

s:

méd

ico, p

sicól

ogo

clíni

co, e

nfer

mer

o y

traba

jador

soc

ial

25,0

0%90

%

Los

CSM

at

iende

n to

das

las p

atol

ogías

. En

los

9 C

SM, h

ay 2

8 ps

iqui

atra

s

100%

, sob

re lo

s m

édico

s.

Equi

po b

ase

de d

ro-

gode

pend

encia

s: 1

-2

psiq

uiat

ras,

1 p

sicól

o-go

clín

ico, 1

enf

erm

era,

1

Trab

ajado

r soc

ial.

(25-

40%

psiq

uiat

ra)

100,

00%

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 57

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

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Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿El c

onsu

mo

de

subs

tanc

ias

actú

a en

la p

ráct

ica

com

o cr

iterio

de

excl

usió

n en

el in

gres

o ps

iqui

átric

o?

No

No

No.

No

en

los

ingr

esos

ho

spita

lario

s.

No

en a

gudo

s. S

í si e

s di

agnó

stic

o pr

inci

pal

en M

edia

Est

anci

a y

Reha

bilita

ción

Dific

ulta

des

con

los

caso

s en

la “f

ront

era”

No

No

No.

Nun

ca e

n UH

B. E

n UM

E só

lo s

i es

diag

-nó

stic

o ún

ico

y co

n co

nsum

o ac

tivo.

Paci

ente

s co

n di

agnó

stic

o pr

in-

cipa

l o ú

nico

de

drog

odep

ende

n-ci

as e

n ge

nera

l si

exist

e ex

clus

ión

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿El c

onsu

mo

de

subs

tanc

ias

actú

a en

la p

ráct

ica

com

o cr

iterio

de

excl

usió

n en

el in

gres

o ps

iqui

átric

o?

La d

epen

-de

ncia

si,

el c

onsu

mo

no

No

No

No

No

No

No

No

Sólo

en

reha

bili-

taci

ón

58 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y

León

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

prog

ram

as

estru

ctur

ados

de

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dina

ción

?

Sí. P

roto

colo

de

Actu

ació

n co

njun

ta U

SM

Com

unita

ria y

Cen

tros

de

Trat

amie

nto

Ambu

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rio d

e Dr

ogod

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denc

ias

Muy

ru

dim

enta

rios

SíN

o N

oN

oSí

No

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

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ram

as

estru

ctur

ados

de

coor

dina

ción

?

SíSí

SíPr

otoc

olo

de

Coo

rdin

ació

n y

Aten

ción

a la

Pa

tolo

gía

Dual

SíSí

Sí¿E

ntre

qu

iene

s?

Vinc

ulad

os a

co

ntra

to p

ro-

gram

a po

r or

gani

zaci

ón

de s

ervic

ios

(Con

AP,

C

entro

s co

ncer

tado

s,

Hos

pita

l…)

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 59

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

nC

atal

uña

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

unid

ades

y

o pr

ogra

mas

de

pat

olog

ía

dual

? ¿D

e qu

ien

depe

n-de

n?

No

No

No.

Las

pe

rson

as q

ue

pres

enta

n va

rios

trast

orno

s so

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endi

das

pero

no

en

serv

icio

s/pr

ogra

mas

es

pecí

ficos

.

No

No

No

Sí –

C

onse

jeria

de

Sal

ud y

Bi

enes

tar

Soci

al y

SE

SCAM

Exist

e Un

idad

de

refe

renc

ia d

e PD

ge

stio

nada

des

de

Con

seje

ría d

e Sa

nida

d:

10 c

amas

2 un

idad

es d

e de

sinto

xicac

ión

regi

onal

es: 6

cam

as c

/u

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad F

oral

de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

unid

ades

y

o pr

ogra

mas

de

pat

olog

ía

dual

? ¿D

e qu

ien

depe

n-de

n?

SíSí

No

Prog

ra-

mas

en

ambo

s di

spos

iti-vo

s

Si.

Form

an p

arte

de

los

recu

rsos

de

la re

d de

sa

lud

men

tal y

fo

rman

par

te

del p

rogr

ama

drog

as

Sí, e

n C

entro

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Día

Drog

odep

ende

ncia

s y

Com

unid

ades

Te

rapé

utic

as. D

e-pe

nden

del

Ser

vicio

N

avar

ro d

e Sa

lud.

No

pero

la U

nida

d de

ps

icos

is re

fract

aria

de

fact

o at

iend

e a

un 8

5% d

e ca

sos

con

diag

nóst

ico

dual

y a

ctúa

com

o un

a un

idad

de

P.D.

Re

curs

o sa

nita

rio.

No

60 SANIDAD

Sal

ud M

enta

l Inf

anto

-juve

nil y

Adu

ltos

Arag

ónPr

inci

pado

de

Astu

rias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

disp

ositiv

os

dife

renc

iado

s pa

ra la

pob

laci

ón

infa

nto-

juve

nil?

Sí. L

as

USM

-IJSí

Sí. D

esde

198

5, e

n cu

atro

áre

as

sani

taria

s qu

e en

la a

ctua

lidad

cu

bren

el 8

8% d

e la

pob

laci

ón

de 0

-14.

En

AS d

onde

no

exist

en

esto

s eq

uipo

s si

hay

1 pr

ogra

ma

dife

renc

iado

de

aten

ción

que

per

mite

at

enci

ón a

l res

to d

e po

blac

ión

infa

ntil.

Sí. U

SMIJ

, UH

B-IJ

SíSí

Sí: 1

1 ES

M I-

J (1

/ár

ea d

e sa

lud)

. 1

UH d

e re

fere

ncia

re

gion

al (8

cam

as

para

men

ores

de

18

años

, pob

laci

ón re

f. 35

2.00

0 ha

b.)

1 H

D I-J

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad F

oral

de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

disp

ositiv

os

dife

renc

iado

s pa

ra la

pob

laci

ón

infa

nto-

juve

nil?

SíSí

SíSí

SíSí

SíSí

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 61

Sal

ud M

enta

l Inf

anto

-juve

nil y

Adu

ltos

Arag

ónPr

inci

pado

de

Astu

rias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

disp

ositiv

os

dife

renc

iado

s pa

ra la

pob

laci

ón

infa

nto-

juve

nil?

Sí. L

as

USM

-IJSí

Sí. D

esde

198

5, e

n cu

atro

áre

as

sani

taria

s qu

e en

la a

ctua

lidad

cu

bren

el 8

8% d

e la

pob

laci

ón

de 0

-14.

En

AS d

onde

no

exist

en

esto

s eq

uipo

s si

hay

1 pr

ogra

ma

dife

renc

iado

de

aten

ción

que

per

mite

at

enci

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l res

to d

e po

blac

ión

infa

ntil.

Sí. U

SMIJ

, UH

B-IJ

SíSí

Sí: 1

1 ES

M I-

J (1

/ár

ea d

e sa

lud)

. 1

UH d

e re

fere

ncia

re

gion

al (8

cam

as

para

men

ores

de

18

años

, pob

laci

ón re

f. 35

2.00

0 ha

b.)

1 H

D I-J

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad F

oral

de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

disp

ositiv

os

dife

renc

iado

s pa

ra la

pob

laci

ón

infa

nto-

juve

nil?

SíSí

SíSí

SíSí

SíSí

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

equi

pos

dife

renc

iado

s pa

ra

la p

obla

ción

infa

nto-

juve

nil?

SíSí

Sí. 6

equ

ipos

dife

renc

iado

s:

4 de

ate

nció

n am

bula

toria

en

CSM

, 1 d

e at

enci

ón

psiq

uiát

rica

a ad

oles

cent

es

en H

G, 1

ate

nció

n TM

G I-

J.

Sí. D

esde

1 d

e ju

lio d

e 20

10Sí

SíSí

Sí: 1

1 ES

M

I-J (1

/áre

a de

sa

lud)

.

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

equi

pos

dife

renc

iado

s pa

ra

la p

obla

ción

infa

nto-

juve

nil?

SíSí

SíSí

SíSí

SíSí

.Sí

62 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

prog

ram

as

estru

ctur

ados

de

colab

orac

ión

entre

eq

uipo

s o

disp

ositiv

os

de a

dulto

s /d

ispos

iti-vo

s de

infa

nto-

juve

nil?

¿C

uales

?

Sí. L

os

proc

esos

TC

A y

TEA

y el

PAS

MIA

No

No.

En

Plan

de

Salu

d 20

10-2

016

se p

lant

ea

com

o ob

jetiv

o la

ela

bora

ción

, im

plan

taci

ón y

de

sarro

llo d

e pr

ogra

ma

espe

cífic

o de

car

ácte

r pr

even

tivo

para

niñ

os c

on ri

esgo

de

pade

cer

TM. E

l Equ

ipo

de P

siqui

atría

de

Enla

ce

cola

bora

con

Ser

vicio

Onc

olog

ía In

fant

il en

la

línea

de

aten

ción

fam

iliar (

si po

ster

iorm

ente

es

nece

sario

se

coor

dina

n co

n lo

s EA

de

adul

tos)

No

No

con

las

USM

/ Si c

on

el H

ospi

tal

Unive

rsita

rio

Coor

dina

ción

inte

rven

cione

s co

n m

iembr

os

de la

mism

a un

idad

fam

iliar

Tran

sfer

encia

as

isten

cia (a

do-

lesce

nte

→ adu

lto)

No

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad F

oral

de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prog

ram

as

estru

ctur

ados

de

cola

bora

ción

ent

re

equi

pos

o di

spos

itivos

de

adu

ltos

/disp

ositi-

vos

de in

fant

o-ju

veni

l?

¿Cua

les?

En in

icio

Sí. P

rogr

amas

de

co

ordi

naci

ón

intra

sani

taria

SíSí

SíSí

SíSí

.Sí

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 63

Hos

pita

laria

(ag

udos

, m

edia

est

anci

a, r

ehab

ilitac

ión,

com

unid

ad t

erap

éutic

a) /

ambu

lato

ria (

CS

M,

HD

, C

D,

cent

ros

de re

habi

litac

ión)

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te u

na

estru

ctur

a de

tom

a de

de

cisio

nes

conj

unta

de

todo

s lo

s se

rvic

ios

del

terri

torio

?

Sí. P

rogr

ama

auto

nóm

ico

de S

M. D

G

de A

siste

ncia

Sa

nita

ria.

Serv

icio

And

aluz

de

Sal

ud

Exist

e un

a su

bcom

isión

de

ingr

esos

en

Cen

tros

de R

ehab

ilitac

ión

en c

ada

sect

or y

un

a co

misi

ón a

nive

l au

tonó

mic

o

Sí. A

nive

l CA,

la

UCSM

del

SES

PA,

que

depe

nde

de

Dire

cció

n de

SS

de la

que

pen

den

los

Ger

ente

s de

Es

peci

aliza

da d

e ca

da á

rea.

No.

Im-

plan

taci

ón

com

isión

cl

ínic

a re

-ha

bilita

ción

en

toda

s la

s ár

eas

en

2010

.

SíN

o

Sí. C

entra

l: Di

rect

or d

el

PSM

en

la C

onse

jería

de

Sal

ud y

BES

. Re

spon

sabl

es e

n SE

SCAM

y e

n FI

SLEM

. Pe

rifér

icas

: Res

pons

able

de

Sal

ud M

enta

l a n

ivel

de Á

rea

de S

alud

y

Com

isión

de

Área

.

Se h

a cr

eado

en

todo

s lo

Ser

vicio

s SM

la C

omisi

ón d

e Ár

ea P

siqui

átric

a in

tegr

ada

por u

na

repr

esen

taci

ón d

e to

dos

los

disp

osi-

tivos

exis

tent

es e

n el

áre

a

64 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te u

na

estru

ctur

a de

tom

a de

de

cisio

nes

conj

unta

de

todo

s lo

s se

rvic

ios

del

terri

torio

?

Parc

ial-

men

te

Sí. G

eren

cia

únic

a po

r De

parta

men

to

de S

alud

Sí. E

nten

dien

do

terri

torio

com

o ár

ea d

e sa

lud,

ex

iste

Com

isión

de

Sal

ud

Men

tal d

e ár

ea

que

coor

dina

di

spos

itivos

ho

spita

lario

s y

ambu

lato

rios

SíSí

No

en la

tota

lidad

de

las

área

s sa

nita

rias

en la

ac

tual

idad

, sí a

pr

inci

pios

de

2011

al

jera

rqui

zars

e la

to

talid

ad d

e la

red

de s

alud

men

tal

en to

das

las

área

s sa

nita

rias

Para

alg

unos

di

spos

itivos

so

cios

anita

rios

de fi

nanc

iaci

ón

com

parti

da:

min

i res

iden

cias,

pi

sos

prot

egid

os,

cent

ros

de d

ía

conc

erta

dos…

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 65

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Est

án lo

s se

rvic

ios

de re

habi

litaci

ón

form

ando

par

te d

e la

re

d sa

nita

ria?

Si n

o es

así

que

grad

o de

in

tegr

ació

n o

cola

-bo

raci

ón e

xiste

.

SíSí

Sí. A

unqu

e se

des

arro

llen

acci

ones

tras

vers

ales

todo

s lo

s se

rvic

ios

de re

habi

litaci

ón

de la

red

está

n in

tegr

ados

en

la re

d de

ate

nció

n es

peci

aliza

da.

Sí. E

n re

d sa

-ni

taria

, per

o em

pres

a di

fere

ncia

da

(GES

MA)

SíSí

Si lo

s ho

spi-

tala

rios-

con

inte

rnam

ien-

to.

Sí. I

nteg

raci

ón

com

plet

a en

el

SS d

e C

RPS

(11

cent

ros

con

254p

laza

s) y

UR

(8

unid

ades

con

213

ca

mas

).Pi

sos

tera

péut

icos

(9

1 pl

azas

)

66 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Est

án lo

s se

rvi-

cios

de

reha

bili-

taci

ón fo

rman

do

parte

de

la re

d sa

nita

ria?

Si n

o es

así

que

grad

o de

inte

grac

ión

o co

labo

raci

ón

exist

e.

Sí. G

eren

cia

únic

a po

r De

parta

men

to

de S

alud

Parc

ialm

ente

. Ex

isten

uni

dade

s m

edia

est

anci

a co

n re

habi

litaci

ón p

sicos

ocia

l (V

alen

cia

y C

aste

llón)

O

tros

disp

ositiv

os

son

com

pete

ncia

y

depe

nden

or

gáni

cam

ente

de

la

Con

selle

ria d

e Bi

enes

tar

Soci

al.

No,

en

su m

ayor

pa

rte in

tegr

an la

Re

d Pú

blic

a de

At

enci

ón S

ocia

l a

las

Pers

onas

co

n En

ferm

edad

M

enta

l Gra

ve y

Du

rade

ra d

e la

C

onse

jería

de

Fam

ilia y

Asu

ntos

So

cial

es

La C

línic

a de

Re

habi

litaci

ón

depe

nde

tota

lmen

te d

e la

red

sani

taria

. Lo

s C

entro

s de

Re

habi

litaci

ón

Psic

osoc

ial

Hay

ser

vicio

s de

RH

B de

tit

ular

idad

san

i-ta

ria e

xclu

siva-

men

te y

otro

s de

fina

ncia

ción

so

cios

anita

ria

(Dip

utac

ión

y de

parta

men

to).

En a

mbo

s ca

sos

la c

onti-

nuid

ad d

e cu

i-da

dos

alca

nza

al 1

00%

de

disp

ositiv

os

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 67

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿En

la h

ospi

-ta

lizac

ión

de

med

ia e

stan

cia

y la

rga

esta

ncia

tie

ne a

lgún

pa

pel e

l equ

ipo

ambu

lato

rio?

Sí. P

acie

ntes

at

endi

dos

en

disp

ositiv

os d

e M

E tie

nen

refe

rent

e en

ASM

C y,

en

paci

ente

s co

n TM

G, e

l pla

n in

divid

ualiz

ado

de

trata

mie

nto

eman

a de

est

os d

ispos

itivos

Siem

pre

han

de

indi

car e

l in

gres

o

No.

No

exist

e M

YLE

sino

que

se c

uent

a co

n un

a un

idad

resid

enci

al

de c

ober

tura

regi

onal

co

n 25

cam

as q

ue s

e ha

bilitó

cua

ndo

el H

P de

sapa

reci

ó. A

tenc

ión

24

hora

s en

los

que

el E

A tie

ne a

mbu

lato

rio ti

ene

un p

apel

impo

rtant

e en

la

cont

inui

dad

de c

uida

dos.

No

SíN

oSí

Sí. E

l ESM

es

prin

cipa

l der

ivado

r a

las

Unid

ades

de

Larg

a es

tanc

ia,

ocas

iona

lmen

te e

n Un

idad

de

med

ia

esta

ncia

. Tie

nen

pape

l fun

dam

enta

l en

la c

ontin

uida

d as

isten

cial

68 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿En

la h

ospi

-ta

lizac

ión

de

med

ia e

stan

cia

y la

rga

esta

ncia

tie

ne a

lgún

pa

pel e

l equ

ipo

ambu

lato

rio?

En la

pr

áctic

a no

Si/ P

rogr

amas

de

coo

rdin

ació

n in

tern

a.

Si, e

n la

tom

a de

de

cisio

nes

del

ingr

eso

y en

la

gest

ión

glob

al d

e ca

sos,

ges

tión

de

cita

s pr

e-al

tas.

Ad

emás

la U

ME

y UH

R se

acc

ede

desd

e UH

B.

Pued

e se

r de

rivan

te o

re

cept

or a

la

ext

erna

li-za

ción

SíSí

No,

se

deriv

an

desd

e la

s Un

ida-

des

de H

ospi

tali-

zaci

ón B

reve

Tr

ansf

eren

cia

asist

enci

a (a

do-

lesc

ente

→ ad

ulto

)

Los

hosp

itale

s de

med

ia y

larg

a es

tanc

ia (U

nida

-de

s de

Reh

abi-

litaci

ón) t

iene

n eq

uipo

s co

mu-

nita

rios

y am

bu-

lato

rios

para

el

man

teni

mie

nto

del t

rast

orno

m

enta

l gra

ve e

n la

com

unid

ad.

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 69

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Est

a ga

rant

izada

la

con

tinui

dad

de

cuid

ados

pos

t-al

ta h

ospi

tala

ria?

¿Fun

cion

a en

la

prác

tica?

Cita

r lo

s m

ecan

ismos

fo

rmal

es

esta

blec

idos

.

Sí: i

nfor

me

de a

lta,

info

rme

de

cont

inui

dad

de c

uida

dos,

ge

stió

n de

la

cita

pre

-alta

, se

guim

ient

o po

r la

USM

C

en c

aso

de n

o as

isten

cia

Las

subc

o-m

ision

es

cita

das

son

tam

bién

de

segu

imie

nto

de P

acie

n-te

s. E

n la

pr

áctic

a fu

ncio

na

en a

lgun

os

sect

ores

.

Si. C

oord

inac

ión

regl

ada.

Se

inte

nta

que

esté

gar

antiz

ada.

Ex

iste

un p

rogr

ama

de s

egui

mie

nto

al

alta

hos

pita

laria

. Es

te p

roce

dim

ient

o qu

edar

á m

ás

cons

olid

ado

a tra

vés

de la

inco

rpor

ació

n de

la g

estió

n de

pr

oces

os q

ue s

e es

desa

rrolla

ndo

en lo

s se

rvic

ios

No,

coo

r-di

naci

ón

no re

glad

a.

Func

io-

nam

ient

o irr

egul

ar

Si. C

oor-

dina

ción

re

glad

aSí

No

gara

nti-

zada

per

o sí

‘per

segu

ida’

. Al

ta c

on c

ita

y se

guim

ient

o de

la m

isma.

Sí. E

l mec

anism

o en

UM

E es

pro

porc

iona

r ju

nto

alta

1 c

ita s

egui

-m

ient

o en

ESM

. En

las

ULE

se c

omun

ica

con

sufic

ient

e an

tela

ción

pa

ra q

ue e

l ESM

ela

bo-

re P

lan

de in

terv

enci

ón

al a

lta. C

asos

com

ple-

jos:

est

udio

Com

isión

de

Áre

a Ps

iqui

átric

a

70 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

a

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Est

a ga

rant

izada

la

con

tinui

dad

de

cuid

ados

pos

t-al

ta h

ospi

tala

ria?

¿Fun

cion

a en

la

prác

tica?

Cita

r lo

s m

ecan

ismos

fo

rmal

es

esta

blec

idos

.

Se fa

vore

ce p

or

inte

grac

ión

asist

enci

al

depa

rtam

enta

l sis

tem

as d

e in

form

ació

n co

rpor

ativo

s. C

ita

post

-alta

hos

pita

laria

en

las

USM

s. L

as

UME

disp

onen

de

aten

ción

am

bula

toria

a

travé

s de

sus

HD.

Si, s

ubco

misi

ones

de

ges

tión

de

caso

s, c

ita p

re-a

lta,

plan

de

cont

inui

dad

de c

uida

dos

enfe

rmer

os

Exist

en

equi

pos

de

cont

inui

dad

de C

uida

-do

s

SíSí

Hay

ser

vicio

s de

RH

B de

titu

-la

ridad

san

itaria

ex

clus

ivam

ente

y

otro

s de

fin

anci

ació

n so

cios

anita

ria

(Dip

utac

ión

y de

parta

men

to).

En a

mbo

s ca

sos

la c

on-

tinui

dad

de

cuid

ados

alc

an-

za a

l 100

% d

e di

spos

itivos

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 71

Pat

olog

ías

emer

gent

es T

DH

A, T

CA

, aut

ism

o, T

LP, j

uego

pat

ológ

ico.

..

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

prog

ram

as

o un

idad

es

espe

cific

as p

ara

esta

s pa

tolo

gías

de

ám

bito

su

pras

ecto

rial?

¿C

uale

s?

Sí. P

rogr

amas

de

Ate

nció

n In

tegr

al

defin

idos

en

los

proc

esos

TC

A y

TEA

TLP,

TC

A

Sí. (

TCA,

Adi

ccio

nes,

At

enci

ón p

sicos

ocia

l a la

m

ujer

(vio

lenc

ia g

ener

o),

aten

ción

bio

psic

osoc

ial

al M

ales

tar.

Prog

ram

a de

al

ojam

ient

o. P

rogr

ama

de

Psiq

uiat

ría d

e En

lace

Sí. U

TCA

(hos

pita

lizac

ión,

HD,

co

nsul

tas)

.Aut

ismo

y TD

AH e

n de

sarro

llo.

jueg

o pa

toló

gico

en

serv

icio

s so

cial

es

SíTC

A. D

HA.

Au

tism

oSí

Sí. T

CA

TDH

A

72 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prog

ram

as

o un

idad

es

espe

cific

as p

ara

esta

s pa

tolo

gías

de

ám

bito

su

pras

ecto

rial?

¿C

uale

s?

Sí. T

CA.

TEC

, N

EURO

FI-

SOLO

GÍA

, T.

BIPO

LAR

Si. T

CA,

jueg

o pa

toló

gico

de-

pend

ient

e de

Se

cret

aria

Téc

-ni

ca d

e Dr

ogo-

depe

nden

cias

, C

entro

de

autis

-m

o co

ncer

tado

po

r Con

seje

ría d

e Sa

nida

d y

Depe

n-de

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TCA

Sí, T

CA,

Au

tism

o, T

. Pe

rson

alid

ad,

Ludo

patía

s

Sí, T

.C.A

. H

ospi

tala

ria-U

. M

edia

Est

an-

cia

de T

LP-U

.Pa

t.Dua

l H

ospi

tala

ria

(M.E

.)

Sí, p

ara

los

caso

s m

ás

grav

es e

n la

Un

idad

Infa

nto

Juve

nil y

la

U. T

. C. A

. De

adu

ltos.

N

o ha

y pa

ra

TLP

y ju

ego

pato

lógi

co,

Si.

Prog

ram

a de

TC

A.

Uni

dad

de

psic

osis

refra

ctar

ia

Solo

TC

A

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 73

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

prot

ocol

os d

e co

ordi

naci

ón

con

el re

sto

de

disp

ositiv

os d

e la

red?

Sí. P

roce

so

TCA

y TE

ASí

Sí. T

CA:

pro

cedi

mie

ntos

de

coo

rdin

ació

n at

enci

ón

ambu

lato

ria d

e ár

ea y

at

enci

ón h

ospi

tala

ria re

gion

al.

SíN

oSí

SíLo

s ex

isten

tes

para

los

IJ e

n ge

nera

l: TD

HA

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prot

ocol

os d

e co

ordi

naci

ón

con

el re

sto

de

disp

ositiv

os d

e la

red?

En a

lgun

os

caso

sSe

est

a tra

-ba

jand

o en

pl

anes

de

reor

dena

ción

de

todo

el

conj

unto

Exist

e un

gru

po

de tr

abaj

o pa

ra

la c

oord

inac

ión

con

el re

sto

de

disp

ositiv

os.

Sí. A

dem

ás p

ara

pato

logí

as

emer

gent

es e

n la

s qu

e no

ex

isten

uni

dade

s o

prog

ram

as

espe

cífic

os: P

roto

colo

de

coor

dina

ción

y a

tenc

ión

a lo

s TD

HA

y Pr

otoc

olo

de

coor

dina

ción

y a

tenc

ión

a la

Pa

tolo

gía

Dual

Punt

ual

SíSí

Sí. C

on lo

s C

SM, U

HP

SíSí

74 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y

León

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

Valo

raci

ón s

obre

el

gra

do d

e efi

caci

a de

la

coor

dina

ción

con

la

red.

Lim

itada

Son

recu

rsos

ba

stan

te

aisla

dos

Es u

n ár

ea d

e m

ejor

a De

ficie

nte

Defic

ient

eBu

ena

Buen

o.

Recu

rsos

de

terc

er n

ivel

supr

asec

toriz

ados

en

coor

dina

ción

co

n lo

s ta

mbi

én e

spec

íficos

(o

gene

rale

s) d

e se

gund

o ni

vel.

Hay

que

es

pera

r a

los

resu

l-ta

dos

tras

su im

plan

-ta

ción

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

Valo

raci

ón s

obre

el

gra

do d

e efi

caci

a de

la

coor

dina

ción

con

la

red

Exist

en

dife

renc

ias

segú

n te

rrito

rio.

Con

áre

as d

e m

ejor

a.

Irreg

ular

, de

pend

iend

o de

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eas

sani

taria

s M

ejor

able

Prog

resiv

a-m

ente

mej

or,

conf

orm

e lo

s pr

ofes

iona

les

de la

red

van

cono

cien

do lo

s di

stin

tos

disp

o-sit

ivos

Buen

aN

orm

al

Es e

leva

do,

con

un b

uen

prot

ocol

o de

de

rivac

ión

y se

guim

ient

o es

trict

o de

l m

ismo.

Buen

a

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 75

Ám

bito

Soc

iosa

nita

rio

Sal

ud M

enta

l y S

ervi

cios

Soc

iale

s

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Est

án lo

s se

rvic

ios

soci

ales

y

sani

tario

s in

tegr

ados

en

la m

isma

cons

ejer

ía?

No

No

No

No

No

No

SíN

o

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Est

án lo

s se

rvic

ios

soci

ales

y

sani

tario

s in

tegr

ados

en

la m

isma

cons

ejer

ía?

No

No

Parc

ialm

ente

No

No

No

No

No

No

76 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

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Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y

León

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿El p

rogr

ama

de a

tenc

ión

a la

dep

ende

ncia

dep

ende

de

la c

onse

jería

de

salu

d o

de s

ervic

ios

soci

ales

?

Serv

icio

s So

cial

esSe

rvic

ios

Soci

ales

Con

seje

ría

Bien

esta

r So

cial

y

Vivie

nda

Serv

icio

s So

cial

es

De a

mba

s,

adem

ás d

e lo

s C

abild

os

insu

lare

s

Serv

icio

s So

cial

es

De la

Con

seje

ria

de S

alud

y

Bien

esta

r So

cial

que

se

encu

entra

n in

tegr

adas

De la

Ger

enci

a de

Ser

vicio

s So

cial

es

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿El p

rogr

ama

de a

tenc

ión

a la

dep

ende

ncia

dep

ende

de

la c

onse

jería

de

salu

d o

de s

ervic

ios

soci

ales

?

Acci

ón

Soci

al:

depe

nde

de

S. S

ocia

les

(pre

siden

cia)

Sa

lud

(vic

e-pr

esid

enci

a

Si

Con

seje

ría

de S

anid

ad y

de

pend

enci

a (S

ervic

io d

e Pr

omoc

ión

y At

enci

ón a

la

Depe

nden

cia)

Si

Con

seje

ría

de F

amilia

y

Asun

tos

Soci

ales

Serv

icio

s So

cial

esSe

rvic

ios

Soci

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Depa

rta-

men

to d

e Ac

ción

So

cial

de

las

Dipu

-ta

cion

es

Fora

les

Serv

icio

s So

cial

es

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 77

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Las

per

-so

nas

con

TM, s

e es

tán

bene

ficia

ndo

de la

Ley

de

Depe

nden

cia?

SiN

o

Si. N

o sa

bem

os c

uánt

o re

pres

enta

el n

º de

bene

ficia

rios

sobr

e el

tota

l de

usua

rios

que

debe

rían

bene

ficia

rse.

Se

desc

onoc

e ad

ecua

ción

de

la

valo

raci

ón d

e la

dep

ende

ncia

a la

sit

uaci

ón d

e ca

da u

suar

io.

Poco

/Nad

aM

uy p

oco

Poco

Si

Sí, e

l bar

emo

de

valo

raci

ón d

e la

de

pend

enci

a no

es

ade

cuad

o pa

ra

la p

obla

ción

con

en

ferm

edad

men

tal

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Las

pe

rson

as c

on

TM, s

e es

tán

bene

ficia

ndo

de la

Ley

de

Depe

nden

cia?

Se h

a in

icia

do la

val

orac

ión

de lo

s ba

rem

os d

e de

pend

enci

a, a

unqu

e en

la

prá

ctic

a aú

n no

se

ha

obse

rvad

o es

te b

enefi

cio

SiSí

, lim

itaci

ones

po

r la

aplic

ació

n de

l bar

emo

limita

da-

men

te

Sí,

aunq

ue s

u ap

licac

ión

es

prob

lem

átic

a co

n el

ba

rem

o ac

tual

Poco

Si

Su

aplic

ació

n ch

oca

con

el b

arem

o de

ap

licac

ión.

?

78 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Qué

nue

vos

serv

icio

s es

tán

reci

bien

do

en la

ap

licac

ión

de

esta

Ley

?

Cen

tros

de

Día

para

pe

rson

as

con

TMG

(g

estio

nado

s po

r FAI

SEM

)

Nin

guno

1 C

AI S

M,

plaz

as a

tenc

ión

psic

oger

iátri

cas

en re

siden

cias

co

ncer

tada

s po

r par

te

de C

.B. S

ocia

l

No

serv

icio

s (A

port.

Ec

onóm

ica.

)

La a

plic

ació

n es

muy

in

sufic

ient

e

Larg

a Es

tanc

ia

tipo

Resid

enci

al

conc

erta

das

por

Serv

icio

s So

cial

es

Los

esta

blec

idos

: Se

rvic

ios

Resid

enci

ales

y

pres

taci

ones

ec

onóm

icas

Los

gené

ri-co

s, re

laci

o-na

dos

con

la a

plic

ació

n de

la L

ey

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Qué

nue

vos

serv

icio

s es

tán

reci

bien

do e

n la

apl

icac

ión

de e

sta

Ley?

En p

roce

so.

Los

serv

i-ci

os s

on lo

s ap

roba

dos

en la

car

tera

de

ser

vicio

s so

cial

es

Si

Los

gené

ricos

, re

laci

onad

os

con

la

aplic

ació

n de

la

Ley

¿?

Nin

guno

esp

ecífic

amen

te d

ado

que

las

pers

onas

con

enf

erm

edad

men

tal

cuen

tan

a tra

vés

de la

Red

de

Aten

ción

So

cial

a p

erso

nas

con

enfe

rmed

ad

men

tal d

e la

Con

seje

ria d

e Fa

milia

y

Asun

tos

Soci

ales

con

una

am

plia

y

varia

da re

d de

cen

tros

y re

curs

os d

e at

enci

ón s

ocia

l que

est

a te

rrito

rializ

ada

y cu

yo a

cces

o es

a tr

avés

de

la d

eriva

ción

de

sde

los

SSM

de

cada

dist

rito

No

Los

CRP

S,

Prog

ram

as d

e in

terv

enci

ón s

o-ci

ocom

unita

ria,

de in

terv

enci

ón

fam

iliar

No

se

cons

i-gu

en

nive

les

de d

e-pe

nden

-ci

a qu

e co

nsta

ta

la c

línic

a

no

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 79

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Qué

nue

vos

serv

icio

s es

tán

reci

bien

do

en la

ap

licac

ión

de

esta

Ley

?

Cen

tros

de

Día

para

pe

rson

as

con

TMG

(g

estio

nado

s po

r FAI

SEM

)

Nin

guno

1 C

AI S

M,

plaz

as a

tenc

ión

psic

oger

iátri

cas

en re

siden

cias

co

ncer

tada

s po

r par

te

de C

.B. S

ocia

l

No

serv

icio

s (A

port.

Ec

onóm

ica.

)

La a

plic

ació

n es

muy

in

sufic

ient

e

Larg

a Es

tanc

ia

tipo

Resid

enci

al

conc

erta

das

por

Serv

icio

s So

cial

es

Los

esta

blec

idos

: Se

rvic

ios

Resid

enci

ales

y

pres

taci

ones

ec

onóm

icas

Los

gené

ri-co

s, re

laci

o-na

dos

con

la a

plic

ació

n de

la L

ey

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

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osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Qué

nue

vos

serv

icio

s es

tán

reci

bien

do e

n la

apl

icac

ión

de e

sta

Ley?

En p

roce

so.

Los

serv

i-ci

os s

on lo

s ap

roba

dos

en la

car

tera

de

ser

vicio

s so

cial

es

Si

Los

gené

ricos

, re

laci

onad

os

con

la

aplic

ació

n de

la

Ley

¿?

Nin

guno

esp

ecífic

amen

te d

ado

que

las

pers

onas

con

enf

erm

edad

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tal

cuen

tan

a tra

vés

de la

Red

de

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ción

So

cial

a p

erso

nas

con

enfe

rmed

ad

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e la

Con

seje

ria d

e Fa

milia

y

Asun

tos

Soci

ales

con

una

am

plia

y

varia

da re

d de

cen

tros

y re

curs

os d

e at

enci

ón s

ocia

l que

est

a te

rrito

rializ

ada

y cu

yo a

cces

o es

a tr

avés

de

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eriva

ción

de

sde

los

SSM

de

cada

dist

rito

No

Los

CRP

S,

Prog

ram

as d

e in

terv

enci

ón s

o-ci

ocom

unita

ria,

de in

terv

enci

ón

fam

iliar

No

se

cons

i-gu

en

nive

les

de d

e-pe

nden

-ci

a qu

e co

nsta

ta

la c

línic

a

no

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Se

prod

ucen

lim

itaci

ones

o

perju

icio

s co

n ot

ros

dere

chos

o

serv

icio

s en

la

apl

icac

ión

de

esta

Ley

? (e

n el

us

o de

cen

tros

de d

ía o

ser

vicio

s de

reha

bilita

ción

, ac

ceso

a p

laza

s re

siden

cial

es

o pr

esta

ción

do

mic

iliaria

...)

Si. D

esde

nive

l san

itario

se

dete

ctan

dific

ulta

des

para

pr

ioriz

ar a

cces

o a

plaz

as

resid

enci

ales

a p

erso

nas

con

TMG

. Des

de p

uest

a en

mar

cha

de la

Ley

, la

aten

ción

dom

icilia

ria a

los

nuev

os b

enefi

ciar

ios

lo

desa

rrolla

exc

lusiv

amen

te

los

SSC

Nue

stro

s pa

cien

tes

no h

an

inco

rpor

ado

dere

cho

o se

rvic

io

algu

no

Si. E

xiste

inco

m-

patib

ilidad

ent

re

dist

inta

s ay

udas

, qu

e pa

ra la

s pe

rson

as c

ubre

n ne

cesid

ades

co

mpl

emen

taria

s

No

No

No

No

No

80 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Se

prod

ucen

lim

itaci

ones

o

perju

icio

s co

n ot

ros

dere

chos

o

serv

icio

s en

la

apl

icac

ión

de

esta

Ley

? (e

n el

us

o de

cen

tros

de d

ía o

ser

vicio

s de

reha

bilita

ción

, ac

ceso

a p

laza

s re

siden

cial

es

o pr

esta

ción

do

mic

iliaria

...)

En e

ste

mom

ento

N

oN

o

No,

con

las

limita

cion

es

rela

cion

adas

co

n la

ap

licac

ión

del

Bare

mo

¿?

Podr

ían

prod

ucirs

e da

do

que

la L

ey d

e De

pend

enci

a es

tabl

ece

un ré

gim

en d

e in

com

patib

ilidad

es e

ntre

la

perc

epci

ón d

e un

a pr

esta

ción

ec

onóm

ica

por c

uida

dos

en e

l en

torn

o fa

milia

r y la

utili

zaci

ón

de c

entro

s o

serv

icio

s co

mo

Cen

tro d

e Dí

a o

Resid

enci

as.

Seria

impo

rtant

e en

los

caso

s de

per

sona

s co

n en

ferm

edad

m

enta

l que

sol

icite

n la

Dep

en-

denc

ia e

n la

ela

bora

ción

de

los

PIAS

se

teng

a en

cua

nta

el c

riter

io d

e lo

s SS

M y

se

prio

rice

el a

cces

o de

los

Cen

-tro

s m

as q

ue la

s pr

esta

cion

es

econ

ómic

as q

ue n

o so

luci

o-na

n la

ate

nció

n y

no fa

cilita

n lo

s pr

oces

os d

e re

habi

litaci

ón

y re

inse

rció

n.

No

No

Si. E

l Con

-se

jo V

asco

de

ate

nció

n so

cios

anita

-ria

que

a s

u ve

z tie

ne tr

es

com

ision

es

terri

toria

les

de a

tenc

ión

soci

osan

i-ta

ria. I

nte-

grad

o po

r la

Con

serje

ría

de S

anid

ad,

Con

serje

ría

de A

cció

n So

cial

, Di

puta

cion

es

fora

les

y EU

-DE

L (A

yunt

a-m

ient

os)

No

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 81

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Qui

en d

ecid

e el

acc

eso

a la

s pl

azas

resid

en-

cial

es?

¿Est

án

terri

toria

lizad

as

las

plaz

as re

si-de

ncia

les?

La d

ecisi

ón s

e to

ma

en la

C

omisi

ón P

rovin

cial

Inte

rsec

toria

l (S

AS, F

AISE

M, S

ervic

ios

Soci

ales

), en

bas

e a

lo e

stab

leci

do e

n el

Pla

n In

divid

ualiz

ado

de T

rata

mie

nto

segú

n pr

oces

o TM

G. L

as p

laza

s re

siden

cial

es e

stán

terri

toria

lizad

as

A la

s pl

azas

re

siden

cial

es d

e lo

s Se

rvic

ios

Soci

ales

, Se

rvic

ios

Soci

ales

. A

las

de S

alud

M

enta

l, Sa

lud

Men

tal

No.

Con

seje

ría d

e Bi

enes

tar S

ocia

l y

Vivie

nda

Serv

icio

s So

cial

es. T

e-rri

toria

lizad

o po

r isla

s

Por i

slas.

Las

C

omisi

ones

de

acc

eso

y se

guim

ient

o (S

ervic

ios

Soci

ales

, Sa

nida

d y

Cab

ildo)

Serv

icio

s So

cial

es

Com

isión

de

Área

Res

iden

-ci

al in

tegr

ada

por p

rofe

sio-

nale

s de

dife

-re

ntes

recu

rsos

qu

e in

terv

iene

n en

el p

roce

so

asist

enci

al

82 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Qui

en d

ecid

e el

acc

eso

a la

s pl

azas

resid

en-

cial

es?

¿Est

án

terri

toria

lizad

as

las

plaz

as re

si-de

ncia

les?

Deci

sión

de

serv

icio

s te

rrito

riale

s de

l de

parta

men

to

de A

cció

n So

cial

. Las

pl

azas

no

está

n te

rrito

-ria

lizad

as. L

a lis

ta d

e es

pera

es

úni

ca p

ara

toda

la C

A

Si. D

irecc

ione

s Te

rrito

riale

s de

la

Con

selle

ria d

e Bi

enes

tar S

ocia

l

C

. Ser

-vic

ios

Soci

ales

Los

Serv

icio

s de

Sal

ud M

en-

tal d

e Di

strit

o,

está

n te

rrito

riali-

zada

s

Serv

icio

s So

cial

es,

esta

ndo

terri

toria

liza-

das.

Exis

te

una

“list

a de

es

pera

par

a el

acc

eso

a es

te ti

po d

e re

curs

os re

-sid

enci

ales

”, qu

e ge

stio

na

Políti

ca

Soci

al.

Una

Com

isión

de

Acc

eso

(Sal

ud, B

ien-

esta

r Soc

ial y

co

ordi

nado

ra

del P

rogr

ama

del T

. Men

tal

Gra

ve) s

i, es

tán

terri

toria

lizad

as

La D

iput

ació

n fo

ral.

Hay

un

acue

rdo

so-

cios

anita

rio d

e re

ubic

ació

n de

pa

cien

tes

inst

i-tu

cion

aliza

dos

en re

siden

cias

no

rmal

izada

s (1

00 p

acie

ntes

en

4 a

ños)

. C

ada

terri

torio

hi

stór

ico

man

e-ja

sus

pla

zas.

Serv

icio

s So

cial

es

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 83

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la- L

a M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

resid

enci

as

asist

idas

pa

ra

enfe

rmos

m

enta

-le

s co

n eq

uipo

de

psiq

uiat

ría

y en

ferm

e-ría

?

No.

En

Anda

-lu

cía,

todo

s lo

s re

curs

os

resid

enci

ales

pa

ra p

erso

nas

con

TMG

lo

gest

iona

FAI

-SE

M, q

ue n

o tie

ne p

erso

nal

sani

tario

en

su p

lant

illa

No

Si. L

a m

enci

onad

a an

terio

rmen

te

y qu

e fo

rma

parte

de

la R

ed d

e Se

rvic

ios

de S

M U

. Res

iden

cial

. De

sde

Con

seje

ría d

e Bi

enes

tar

Soci

al y

Vivi

enda

se

ofre

cen

plaz

as p

sicog

eria

trica

s co

ncer

tada

s, p

ero

no s

on

resid

enci

as e

spec

íficas

par

a pe

rson

as c

on tr

asto

rnos

m

enta

les.

No

de S

ervic

ios

S.M

enta

l

No

SiN

o

No

espe

cífic

o. E

l eq

uipo

lo p

rove

e la

Uni

dad

de

Salu

d M

enta

l co

rresp

ondi

ente

(c

itas

prog

ram

adas

o

visita

s in

situ

s/e

)

No.

La

aten

ción

ps

iqui

átric

a la

pre

sta

la

red

de S

M

84 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

resid

enci

as

asist

idas

pa

ra e

nfer

-m

os m

en-

tale

s co

n eq

uipo

de

psiq

uiat

ría y

en

ferm

ería

?

La c

arte

ra

de s

ervic

ios

soci

ales

las

cont

empl

a , s

e es

tá d

efini

endo

el

mod

elo

pero

n no

hay

ni

ngun

a en

m

arch

a

No

Term

inol

ogía

co

nfus

a. N

o se

re

fiere

a c

entro

s de

m

ayor

es. (

Exist

en 3

ce

ntro

s re

siden

cial

es

de re

habi

litaci

ón,

con

psic

ólog

a cl

ínic

a en

el e

quip

o.

Los

psiq

uiat

ras

asig

nado

s so

n lo

s de

l ESM

de

refe

renc

ia)

SÍ (P

ro-

gram

a de

I/C

de

psiq

uiat

ría

y so

porte

re

siden

cial

de

cui

da-

dos

de

enfe

rmer

ía

y ps

icol

o-gí

a)

No

SiSi

Exist

en m

ini

resid

enci

as

cofin

anci

adas

so

cios

anita

-ria

men

te p

ara

enfe

rmos

m

enta

les

y co

n ps

iqui

atra

y

enfe

rmer

a en

el

equ

ipo.

No

.

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 85

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

estru

ctur

as

públ

icas

(age

ncia

s,

fund

acio

nes.

) par

a la

ge

stió

n de

l esp

acio

so

cios

anita

rio e

n sa

lud

men

tal?

Si. F

AISE

MN

o

Si. F

ASAD

Agen

cia

Astu

riana

de

Disc

apac

idad

Empr

esa

públ

ica

(GES

MA,

ant

iguo

M

anic

omio

Pal

ma)

Fund

ació

n en

Men

orca

SiN

o

Si, F

unda

-ci

ón S

ocio

-sa

nita

ria d

e C

astill

a-

La M

anch

a

No

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

estru

ctur

as

públ

icas

(age

ncia

s,

fund

acio

nes.

) par

a la

ge

stió

n de

l esp

acio

so

cios

anita

rio e

n sa

lud

men

tal?

No

No

Si. E

nte

Públ

ico:

Se

rvic

io

Extre

meñ

o de

Pr

omoc

ión

de

la A

uton

omía

y

Aten

ción

a la

De

pend

enci

a (S

EPAD

). C

onse

jería

de

San

idad

y

Depe

nden

cia

No

No

hay

una

estru

ctur

a o

Agen

cia

espe

cífic

a sin

o la

coo

rdin

ació

n y

com

plem

enta

rieda

d en

tre la

s di

stin

tas

rede

s de

ate

nció

n sa

nita

ria

de S

alud

Men

tal y

de

la

Red

de A

tenc

ión

Soci

al

depe

ndie

ntes

de

las

dos

Con

seje

rías

de S

anid

ad

y de

Fam

ilia y

Asu

ntos

So

cial

es re

spec

tivam

ente

.

No

Sí, C

omisi

ón d

el

T. M

enta

l Gra

ve

Si. E

l Con

sejo

Vas

co

de a

tenc

ión

soci

o-sa

nita

ria q

ue a

su

vez

tiene

tres

com

ision

es

terri

toria

les

de a

ten-

ción

soc

iosa

nita

ria.

Inte

grad

o po

r la

Con

-se

rjería

de

Sani

dad,

C

onse

rjería

de

Acci

ón

Soci

al, D

iput

acio

nes

fora

les

y EU

DEL

(Ayu

ntam

ient

os)

No

86 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te a

lgún

pro

gram

a y

o di

spos

itivos

esp

ecífic

o de

ate

nció

n a

la s

alud

m

enta

l a la

s pe

rson

as c

on

disc

apac

idad

inte

lect

ual?

No.

N

o

Si. A

tenc

ión

pref

eren

te

a In

stitu

cion

es P

úblic

as,

Fund

acio

nes

en á

mbi

to

disc

apac

idad

Si, u

nida

d in

gres

o ho

spita

lario

la

rga

esta

ncia

16

cam

as (e

n G

ESM

A)

No

No

No

Unid

ad d

e re

fere

ncia

regi

onal

EM

-DI

(20

cam

as)

Psiq

uiat

ra c

onsu

ltor

DI-E

M

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te a

lgún

pro

gram

a y

o di

spos

itivos

esp

ecífic

o de

ate

nció

n a

la s

alud

m

enta

l a la

s pe

rson

as c

on

disc

apac

idad

inte

lect

ual?

Si. S

e di

s-po

ne d

e un

m

odel

o de

at

enci

ón y

de

recu

rsos

es

pecí

ficos

: C

SM p

ara

pers

onas

co

n DI

en

el 6

0% d

el

terri

torio

SiN

o (e

n pr

oyec

to p

or

SEPA

D)

No

Sí, e

quip

o m

óvil d

el

SESM

-DI

Exist

e un

pa

r de

disp

osi-

tivos

tipo

re

siden

-ci

al, q

ue

gest

iona

Se

rvic

ios

Soci

ales

Sí,

No

hay

un p

rogr

a-m

a su

pras

ecto

rial,

Si h

ay p

rogr

amas

te

rrito

riale

s co

fi-na

ncia

dos

para

la

aten

ción

de

pa-

tolo

gías

men

tale

s gr

aves

que

sue

len

curs

ar c

on d

isca-

paci

dad

inte

lect

ual

(aut

ismo…

)

No

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 87

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te a

lgún

pro

gram

a y

o di

spos

itivos

esp

ecífic

o de

ate

nció

n a

la s

alud

m

enta

l a la

s pe

rson

as c

on

disc

apac

idad

inte

lect

ual?

No.

N

o

Si. A

tenc

ión

pref

eren

te

a In

stitu

cion

es P

úblic

as,

Fund

acio

nes

en á

mbi

to

disc

apac

idad

Si, u

nida

d in

gres

o ho

spita

lario

la

rga

esta

ncia

16

cam

as (e

n G

ESM

A)

No

No

No

Unid

ad d

e re

fere

ncia

regi

onal

EM

-DI

(20

cam

as)

Psiq

uiat

ra c

onsu

ltor

DI-E

M

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te a

lgún

pro

gram

a y

o di

spos

itivos

esp

ecífic

o de

ate

nció

n a

la s

alud

m

enta

l a la

s pe

rson

as c

on

disc

apac

idad

inte

lect

ual?

Si. S

e di

s-po

ne d

e un

m

odel

o de

at

enci

ón y

de

recu

rsos

es

pecí

ficos

: C

SM p

ara

pers

onas

co

n DI

en

el 6

0% d

el

terri

torio

SiN

o (e

n pr

oyec

to p

or

SEPA

D)

No

Sí, e

quip

o m

óvil d

el

SESM

-DI

Exist

e un

pa

r de

disp

osi-

tivos

tipo

re

siden

-ci

al, q

ue

gest

iona

Se

rvic

ios

Soci

ales

Sí,

No

hay

un p

rogr

a-m

a su

pras

ecto

rial,

Si h

ay p

rogr

amas

te

rrito

riale

s co

fi-na

ncia

dos

para

la

aten

ción

de

pa-

tolo

gías

men

tale

s gr

aves

que

sue

len

curs

ar c

on d

isca-

paci

dad

inte

lect

ual

(aut

ismo…

)

No

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te

coor

dina

ción

par

a la

pla

nific

ació

n de

los

serv

icio

s sa

nita

rios

y so

cial

es?

Si. M

ecan

ismos

de

coor

dina

ción

: Com

isión

co

njun

ta S

AS-F

AISE

M y

C

omisi

ón C

entra

l SAS

, FAI

SEM

, Se

rvic

ios

Soci

ales

No

Si. C

omisi

ón

Soci

osan

itaria

Poca

, co

ntac

tos

no e

stru

c-tu

rado

s

SiN

oSi

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís

Vasc

oLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te

coor

dina

ción

par

a la

pla

nific

ació

n de

los

serv

icio

s sa

nita

rios

y so

cial

es?

No

Si

Si. E

xiste

n di

fere

ntes

es

truct

uras

y

nive

les

de

coor

dina

ción

de

ser

vicio

s so

cios

anita

rios

Parc

ial

Si. D

esde

hac

e m

ucho

s añ

os h

ay u

na e

stre

cha

coor

dina

ción

tant

o a

nive

l cen

tral e

ntre

los

resp

onsa

bles

de

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ficin

a Re

gion

al d

e Sa

lud

Men

tal

y lo

s re

spon

sabl

es d

e la

Re

d de

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nció

n So

cial

de

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onse

jería

de

F y

A So

cial

es ;

com

o ta

mbi

én a

ni

vel t

errit

oria

l

No

Si

Si. D

is-tin

ta e

n la

s tre

s di

puta

cio-

nes

y a

travé

s de

l C

onse

jo

Vasc

o so

cios

ani-

tario

.

No

88 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y

León

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Hay

defi

nida

un

a ca

rtera

de

serv

icio

s so

cial

es

para

per

sona

s co

n en

ferm

edad

men

tal?

Si. F

AISE

M

disp

one

de u

n ca

tálo

go d

e pr

esta

cion

es p

ara

pers

onas

con

TM

G

No

Si. Á

rea

de

mej

ora

muy

im

porta

nte.

No

SiN

oSi

No

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

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l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Hay

defi

nida

un

a ca

rtera

de

serv

icio

s so

cial

es

para

per

sona

s co

n en

ferm

edad

men

tal?

Si

SiSi

. En

el

ámbi

to d

el

SEPA

D

La

regu

lada

m

inist

e-ria

lmen

te

y re

fleja

-da

en

la

Estra

te-

gia

Sí. H

ay u

n Re

d pu

blic

a de

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nció

n So

cial

a p

erso

nas

con

enfe

rmed

ad

men

tal d

epen

dien

te d

e la

Con

seje

ria

de F

amilia

y A

sunt

os S

ocia

les

con

mas

de

180

cent

ros

y re

curs

os

de a

poyo

soc

ial (

CRP

S; C

RL, C

D , E

ASC

, MR,

Piso

s, e

tc,e

tc) c

on

un p

resu

pues

to e

n 20

10 d

e m

as

de 6

0 m

illone

s de

→ y

en d

onde

se

atie

nden

a c

erca

de

6.50

0 us

uario

s an

ualm

ente

Cre

o qu

e no

. (lo

des

-co

nozc

o)Si

No

No

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 89

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

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astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿El d

iagn

óstic

o y

o tra

tam

ient

o ps

iqui

átric

o es

crit

erio

de

excl

usió

n pa

ra

el a

cces

o a

algú

n di

spos

itivo

soci

al?

No

Si

Si. E

n al

ojam

ient

os p

ara

muj

eres

víc

timas

de

Viol

enci

a de

Gén

ero.

En

el p

rogr

ama

de a

tenc

ión

psic

osoc

ial a

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ujer

. Ta

mbi

én e

xiste

alg

una

barre

ra p

ara

pers

onas

co

n pr

oble

mas

de

toxic

oman

ías.

Si H

abitu

alm

ente

no

adm

itidos

en

serv

icio

s re

siden

cial

es

depe

ndie

ntes

de

red

soci

al a

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el s

ervic

io

resid

enci

al e

n M

allo

rca

para

sal

ud m

enta

l del

sis

tem

a sa

nita

rio, N

o en

Men

orca

e Ib

iza

No

En la

pr

áctic

a SÍ

, te

óric

amen

-te

no

Tend

iend

o a

No

Si. E

n lo

s re

curs

os

soci

ales

en

gene

ral

de fo

rma

táci

ta s

e ex

ige

un n

ivel d

e au

tono

mía

y d

e es

tabi

lizac

ión

clín

ica

que

no a

fect

e a

la

conv

ivenc

ia

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿El d

iagn

óstic

o y

o tra

tam

ient

o ps

iqui

átric

o es

crit

erio

de

excl

usió

n pa

ra

el a

cces

o a

algú

n di

spos

itivo

soci

al?

No

para

los

serv

icio

s so

cial

es

espe

cífic

os

para

en

ferm

os

men

tale

s

No

Si. L

os

recu

rsos

de

finid

os e

n el

mar

co d

e at

enci

ón a

la

disc

apac

idad

(M

ADEX

)

No

ex-

plíc

ita-

men

te

Para

acc

eder

la R

ed d

e At

enci

ón

Soci

al s

olo

se e

xige

diag

nost

ico

de T

MG

, est

ar e

n at

enci

ón e

n un

SS

M y

que

ést

e lo

val

ore

y de

rive

a lo

s re

curs

os d

e ap

oyo

soci

al

que

pued

a ne

cesit

ar (C

RPS,

C

RL C

D o

MR,

etc

.)

No

No

SiN

o

90 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prog

ram

as

y o

serv

icio

s de

sa

lud

men

tal p

ara

excl

usió

n so

cial

? (in

mig

raci

ón, s

in

tech

o, v

iole

ncia

de

gene

ro...

)

Si. P

rogr

ama

de

inte

rven

ción

en

SM y

Exc

lusió

n So

cial

(PIS

MES

). Es

un

prog

ram

a de

at

enci

ón a

per

sona

s co

n TM

G s

in h

ogar

.

No

Si. E

xiste

n pr

oyec

tos

de

incl

usió

n so

cial

en

el m

arco

de

la le

y de

l sal

ario

soc

ial

básic

o, y

otra

s ac

tuac

ione

s.

SiN

oN

o es

pecí

ficos

Se h

a im

plan

tado

la

figur

a de

l con

sulto

r de

vio

lenc

ia d

e gé

nero

par

a lo

s ES

M,

defin

iénd

ose

las

com

pete

ncia

s y

las

actu

acio

nes

de lo

s m

ismos

.

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prog

ram

as

y o

serv

icio

s de

sa

lud

men

tal p

ara

excl

usió

n so

cial

? (in

mig

raci

ón, s

in

tech

o, v

iole

ncia

de

gene

ro...

)

Si. A

tenc

ión

en s

alud

m

enta

l a la

pob

laci

ón

sin te

cho.

Ate

nció

n en

sal

ud m

enta

l a la

po

blac

ión

inm

igra

nte.

At

enci

ón e

n sa

lud

men

tal a

vio

lenc

ia d

e gé

nero

(e

n al

guno

s te

rrito

rios)

Se e

stá

desa

rro

lland

o el

Pla

n de

Incl

usió

n So

cial

de

la

CV.

Sí. P

roto

colo

de

coor

dina

ción

con

cent

ros

de a

tenc

ión

a tra

nseú

ntes

, At

enció

n a

cond

ucta

s ad

ictiva

s y P

D en

cen

tros

penit

encia

rios

No

Sí, a

tenc

ión

a en

ferm

os m

enta

les

sin h

ogar

, con

junt

o co

n C

. de

Sani

dad

y Fa

milia

y A

sunt

os

Soci

ales

Si

Depe

nden

y/

o so

n ge

stio

nado

s po

r Se

rvic

ios

Soci

ales

No

Si. S

in

tech

o y

viole

ncia

de

gén

ero.

No

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 91

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prog

ram

as

y o

serv

icio

s de

sa

lud

men

tal p

ara

excl

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n so

cial

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mig

raci

ón, s

in

tech

o, v

iole

ncia

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gene

ro...

)

Si. P

rogr

ama

de

inte

rven

ción

en

SM y

Exc

lusió

n So

cial

(PIS

MES

). Es

un

prog

ram

a de

at

enci

ón a

per

sona

s co

n TM

G s

in h

ogar

.

No

Si. E

xiste

n pr

oyec

tos

de

incl

usió

n so

cial

en

el m

arco

de

la le

y de

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ario

soc

ial

básic

o, y

otra

s ac

tuac

ione

s.

SiN

oN

o es

pecí

ficos

Se h

a im

plan

tado

la

figur

a de

l con

sulto

r de

vio

lenc

ia d

e gé

nero

par

a lo

s ES

M,

defin

iénd

ose

las

com

pete

ncia

s y

las

actu

acio

nes

de lo

s m

ismos

.

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

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l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

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ram

as

y o

serv

icio

s de

sa

lud

men

tal p

ara

excl

usió

n so

cial

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mig

raci

ón, s

in

tech

o, v

iole

ncia

de

gene

ro...

)

Si. A

tenc

ión

en s

alud

m

enta

l a la

pob

laci

ón

sin te

cho.

Ate

nció

n en

sal

ud m

enta

l a la

po

blac

ión

inm

igra

nte.

At

enci

ón e

n sa

lud

men

tal a

vio

lenc

ia d

e gé

nero

(e

n al

guno

s te

rrito

rios)

Se e

stá

desa

rro

lland

o el

Pla

n de

Incl

usió

n So

cial

de

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CV.

Sí. P

roto

colo

de

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dina

ción

con

cent

ros

de a

tenc

ión

a tra

nseú

ntes

, At

enció

n a

cond

ucta

s ad

ictiva

s y P

D en

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penit

encia

rios

No

Sí, a

tenc

ión

a en

ferm

os m

enta

les

sin h

ogar

, con

junt

o co

n C

. de

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dad

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sunt

os

Soci

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Si

Depe

nden

y/

o so

n ge

stio

nado

s po

r Se

rvic

ios

Soci

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No

Si. S

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o y

viole

ncia

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gén

ero.

No

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lucí

aAr

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Prin

cipa

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e As

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las

Bal

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sC

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Can

tabr

iaC

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la-

La M

anch

aC

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la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

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osí

/no

¿Exis

ten

disp

ositiv

os

orie

ntad

os a

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pers

onas

may

ores

co

n TM

gra

ve?

¿Cua

les?

Si. F

AISE

M ti

ene

conv

enio

s co

n re

siden

cias

de

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ores

pa

ra la

ate

nció

n a

esta

s pe

rson

as y

real

iza u

n se

guim

ient

o de

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mism

as

No

No,

Es

pecí

ficam

ente

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ra p

erso

nas

may

ores

con

TM

G ,

NO

SiSi

. CRP

S.

Min

irres

iden

-ci

as

No

disp

ositiv

o,

pero

SÍ P

rogr

a-m

a Re

siden

cias

Ps

icog

eriá

trica

s.

(Dep

ende

n/so

n ge

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nado

s po

r Se

rvic

ios

So-

cial

es)

Si, S

ubun

idad

en

resid

enci

a de

may

ores

: Un

idad

de

Tras

torn

os d

e C

ondu

cta

No

es-

pecí

fica-

men

te

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

disp

ositiv

os

orie

ntad

os a

las

pers

onas

may

ores

co

n TM

gra

ve?

¿Cua

les?

Unid

ades

de

psic

o-ge

riatrí

a

Red

soci

osa-

nita

ria

Si

No.

En

proy

ecto

en

el á

mbi

to d

el

SEPA

D

Prog

ra-

mas

La R

ed d

e At

enció

n So

cial c

itada

at

iende

a a

dulto

s en

tre 1

8 y

65 a

ños:

A

parti

r de

65 a

ños

entra

n en

la re

d de

ce

ntro

s de

may

ores

Si. R

esid

enci

as

Psic

oger

iátri

cas.

(D

epen

den/

son

gest

iona

dos

por S

ervic

ios

Soci

ales

. En

la

red

de s

alud

men

tal,

dent

ro

del p

rogr

ama

adul

tos,

se

está

di

seña

ndo

un “s

ubpr

ogra

ma

de p

sicog

eria

tría”

.

Sí, h

ay

serv

icio

s de

Ps

icog

eria

tría

Los

Hos

pita

-le

s ps

iqui

á-tri

cos

tiene

n Un

idad

es

resid

enci

ales

qu

e at

iend

en

la p

sicog

e-ria

tría.

No

92 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te a

lgún

ac

uerd

o fo

rmal

en

tre c

onse

jería

s de

apo

yo d

e lo

s se

rvic

ios

de s

alud

m

enta

l a lo

s ce

ntro

s de

pro

tecc

ión

de m

enor

es?

¿Los

ser

vicio

s de

sal

ud m

enta

l pr

esta

n at

enci

ón

en lo

s ce

ntro

s de

pro

tecc

ión

de

men

ores

?

Pend

ient

e de

firm

a:

Acue

rdo

entre

C

onse

jería

de

Salu

d, Ig

uald

ad y

Bi

enes

tar S

ocia

l, Ed

ucac

ión

y Ju

stic

ia

para

el a

bord

aje

de lo

s pr

oble

mas

de

la in

fanc

ia y

ad

oles

cenc

ia

que

requ

iera

n in

terv

enci

ones

in

ters

ecto

riale

s.

Acue

rdo

form

al

sí. E

n la

pr

áctic

a,

solo

el v

o-lu

ntar

ismo

de a

lgun

os

prof

esio

-na

les

Si. E

ntre

la C

onse

jería

de

Pres

iden

cia,

Jus

ticia

e Ig

uald

ad

y Sa

lud

Men

tal e

xiste

n ac

uerd

os y

/o p

roto

colo

s re

lativ

os a

la a

tenc

ión

de

Viol

enci

a de

Gen

ero,

Cen

tro

de R

espo

nsab

ilidad

Pen

al d

e M

enor

es, A

tenc

ión

a M

enor

es

y Jó

vene

s In

fract

ores

con

m

edid

as d

e in

tern

amie

nto,

At

enci

ón U

rgen

te y

Tra

slado

de

Enf

erm

os M

enta

les

y Sa

lud

Men

tal e

n C

entro

s Pe

nite

ncia

rios

No

SiSi

Si (A

cuer

do

mar

co

entre

C

onse

jería

s de

Sal

ud y

Bi

enes

tar

Soci

al y

Ed

ucac

ión)

No

exist

e ni

ngún

ac

uerd

o fo

rmal

en

tre C

onse

jería

s pa

ra e

l apo

yo a

lo

s C

entro

s de

pr

otec

ción

de

men

ores

.La

s in

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enci

ones

re

aliza

das

en

Cen

tros

de

Men

ores

son

a

travé

s de

la

deriv

ació

n de

los

paci

ente

s a

los

ESM

-IJ

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 93

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te a

lgún

ac

uerd

o fo

rmal

en

tre c

onse

jería

s de

apo

yo d

e lo

s se

rvic

ios

de s

alud

m

enta

l a lo

s ce

ntro

s de

pro

tecc

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enor

es?

¿Los

ser

vicio

s de

sal

ud m

enta

l pr

esta

n at

enci

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en lo

s ce

ntro

s de

pro

tecc

ión

de

men

ores

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Pend

ient

e de

firm

a:

Acue

rdo

entre

C

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jería

de

Salu

d, Ig

uald

ad y

Bi

enes

tar S

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l, Ed

ucac

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y Ju

stic

ia

para

el a

bord

aje

de lo

s pr

oble

mas

de

la in

fanc

ia y

ad

oles

cenc

ia

que

requ

iera

n in

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enci

ones

in

ters

ecto

riale

s.

Acue

rdo

form

al

sí. E

n la

pr

áctic

a,

solo

el v

o-lu

ntar

ismo

de a

lgun

os

prof

esio

-na

les

Si. E

ntre

la C

onse

jería

de

Pres

iden

cia,

Jus

ticia

e Ig

uald

ad

y Sa

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Men

tal e

xiste

n ac

uerd

os y

/o p

roto

colo

s re

lativ

os a

la a

tenc

ión

de

Viol

enci

a de

Gen

ero,

Cen

tro

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espo

nsab

ilidad

Pen

al d

e M

enor

es, A

tenc

ión

a M

enor

es

y Jó

vene

s In

fract

ores

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m

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amie

nto,

At

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Tra

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Enf

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y Sa

lud

Men

tal e

n C

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ncia

rios

No

SiSi

Si (A

cuer

do

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co

entre

C

onse

jería

s de

Sal

ud y

Bi

enes

tar

Soci

al y

Ed

ucac

ión)

No

exist

e ni

ngún

ac

uerd

o fo

rmal

en

tre C

onse

jería

s pa

ra e

l apo

yo a

lo

s C

entro

s de

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otec

ción

de

men

ores

.La

s in

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enci

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re

aliza

das

en

Cen

tros

de

Men

ores

son

a

travé

s de

la

deriv

ació

n de

los

paci

ente

s a

los

ESM

-IJ

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

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ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te a

lgún

ac

uerd

o fo

rmal

en

tre c

onse

jería

s de

apo

yo d

e lo

s se

rvic

ios

de s

alud

m

enta

l a lo

s ce

ntro

s de

pro

tecc

ión

de m

enor

es?

¿Los

ser

vicio

s de

sal

ud m

enta

l pr

esta

n at

enci

ón

en lo

s ce

ntro

s de

pro

tecc

ión

de

men

ores

?

Si .

Con

veni

o en

tre e

l Se

rvic

io

Cat

alán

de

la S

alud

y

la D

irecc

ión

Gen

eral

de

Aten

ción

a la

In

fanc

ia y

la

Adol

esce

ncia

H

ay

prog

ram

es

espe

cífic

os

que

real

izan

los

CSM

IJ e

n lo

s ce

ntro

s

Se in

tegr

an

en la

red

norm

aliza

da.

Si. A

siste

ncia

in

tegr

al e

n ES

M-

IJ. P

rest

ació

n de

se

rvic

ios

asist

enci

ales

m

edia

nte

tele

med

icin

a en

cen

tros

de

inte

rnam

ient

o.

Proy

ecto

s de

co

labo

raci

ón: a

nális

is de

situ

ació

n y

guía

s de

inte

rven

ción

. C

olab

orac

ión

en

form

ació

n...

Las

unid

ades

de

inte

rnam

ient

o te

rapé

utic

o tie

nen

equi

pos

prop

ios

que

depe

nden

de

la

Con

seje

ría d

e Ig

uald

ad

y Em

pleo

Prog

ra-

mas

de

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r-co

nsul

ta

psiq

uiá-

trica

con

se

rvic

ios

soci

a-le

s sin

ex

clui

r a

men

o-re

s. N

o in

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Si (U

MER

P)Si

M

edia

nte

Con

veni

osN

o

Si,

acue

rdos

te

rrito

ria-

les

entre

O

saki-

detz

a y

Ac

ción

So

cial

de

Dipu

taci

o-ne

s.

No

94 SANIDAD

Sal

ud M

enta

l y T

raba

jo

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Cua

les

son

las

opor

tuni

dade

s de

acc

eso

a ce

ntro

s es

peci

ales

de

empl

eo, o

tras

form

as d

e tra

bajo

pro

tegi

do

o tra

bajo

con

ap

oyo?

En A

ndal

ucía

, lo

s se

rvic

ios

de

orie

ntac

ión

y ap

oyo

al e

mpl

eo

para

per

sona

s co

n TM

G lo

s ge

stio

na F

AISE

M

y el

acc

eso

es

dire

cto

desd

e la

re

d de

SM

Disp

o-sit

ivos

siem

pre

vincu

-la

dos

a SM

Sí. C

on la

Con

seje

ría d

e In

dust

ria

y Fo

men

te y

a tr

avés

de

Entid

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M

edia

dora

s (F

AEDI

S; F

ON

DOSA

, C

OC

EMFE

,FAS

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xiste

n m

edid

as d

e fo

men

to d

e em

pleo

pa

ra p

erso

nas

con

disc

apac

idad

, pr

ogra

mas

de

orie

ntac

ión

labo

ral,

y pr

oyec

tos

y pl

anes

de

empl

eo d

e in

teré

s so

cial

. Los

SSM

disp

onen

de

un

técn

ico

de in

serc

ión

labo

ral

resp

onsa

ble

de m

oviliz

ar e

stos

re

curs

os.

Serv

icio

in

serc

ión

labo

ral

depe

ndie

nte

de

salu

d en

Mal

lorc

a ad

emás

de

Prog

ram

as e

n 4

asoc

iaci

onea

s de

fam

iliare

s y

usua

rios.

Se

rvic

ios

Soci

ales

C

onse

ll en

Ibiza

y

fund

ació

n en

M

enor

ca

Exist

e un

pr

ogra

ma

de a

cces

o al

em

pleo

pa

ra

pers

onas

co

n TM

G

en c

ada

isla

En la

ac

tual

idad

, no

.

Si e

xiste

n op

ortu

nida

-de

s a

travé

s de

CEE

y

prog

ram

a de

apo

yo

al e

mpl

eo

norm

aliza

do

De

man

era

limita

da

dent

ro

del

cole

ctivo

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 95

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Cua

les

son

las

opor

tuni

dade

s de

acc

eso

a ce

ntro

s es

peci

ales

de

em

pleo

, ot

ras

form

as

de tr

abaj

o pr

oteg

ido

o tra

bajo

con

ap

oyo?

Si

Si, b

ajas

Si. E

xiste

C

entro

es

peci

al

de e

mpl

eo

espe

cífic

o

Lim

itada

sSi

Exist

e un

pro

gram

a es

pecí

fico

de

inse

rció

n so

cio-

labo

ral e

n la

red

de s

alud

men

tal,

que

cana

liza

toda

s la

s op

ortu

nida

des

de e

mpl

eo, a

sí co

mo

exist

e un

a “O

rden

anu

al d

e Su

bven

cion

es a

em

pres

as q

ue

cont

rate

n en

ferm

os

men

tale

s y/

o dr

ogod

epen

dien

tes”

. Sa

le p

ublic

ada

todo

s lo

s añ

os e

n el

BO

RM

si

Hay

org

aniza

-ci

ones

no

lucr

a-tiv

as (G

urea

k,

Lant

egi b

atua

k,

Sartu

…) o

rien-

tada

s a

la c

rea-

ción

de

pues

tos

de tr

abaj

o pa

ra

cole

ctivo

s qu

e ne

cesit

an a

po-

yo e

ntre

ello

s la

s pe

rson

as

con

T. M

enta

l gr

ave.

A tra

vés

de

ON

Gs

96 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

prog

ram

as

o se

rvic

ios

espe

cífic

os p

ara

la in

serc

ión

labo

ral

de la

s pe

rson

as

con

TM?

Sí. C

urso

s de

fo

rmac

ión

para

el

empl

eo; P

rogr

amas

de

Em

pleo

con

ap

oyo,

Em

pres

as

Soci

ales

, Tal

lere

s O

cupa

cion

ales

.

Si. A

trav

és d

e lo

s Pl

anes

Mun

icip

ales

de

Empl

eo, d

e pr

ogra

mas

de

inco

rpor

ació

n la

bora

l par

a la

s pe

rson

as e

n ex

clus

ión

o en

situ

ació

n de

des

empl

eo d

e la

rga

dura

ción

. Y e

n C

entro

Esp

ecia

l de

Empl

eo e

spec

ífico

para

per

sona

s co

n TM

G c

on a

poyo

de

Salu

d M

enta

l.

Si

Si

No

Si

No

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Val

enci

ana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prog

ram

as

o se

rvic

ios

espe

cífic

os p

ara

la

inse

rció

n la

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l de

las

pers

onas

con

TM

?

Si

Exist

en ta

llere

s de

form

ació

n pa

ra la

inte

grac

ión

labo

ral

(TEF

IL).

Serv

icio

s es

pecí

ficos

pa

ra la

inse

rció

n la

bora

l no.

Al

guno

s ce

ntro

s de

rein

serc

ión

y re

habi

litaci

ón s

ocia

l (C

RIS)

di

spon

en d

e un

técn

ico

que

lleva

un

pro

gram

a pa

ra la

inse

rció

n la

bora

l (Ve

llute

rs, A

CO

VA, e

tc.)

Si. C

entro

s de

re

habi

litaci

ón

labo

ral.

Prog

ram

as d

e in

tegr

ació

n la

bora

l

A tra

vés

de F

E-AF

ES-

GAL

ICIA

Si

. Pro

gra-

ma

ISO

L.

2 C

entro

s oc

upac

io-

nale

s,

Cen

tro

espe

cial

de

empl

eo,

Prog

ram

a de

em

pleo

Hay

fund

acio

-ne

s (E

ragi

ntza

) or

ient

adas

es-

pecí

ficam

ente

a

la in

serc

ión

labo

ral d

e pe

rson

as c

on

TM.

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 97

Sal

ud M

enta

l y E

duca

ción

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Leó

n

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

prog

ram

as

prev

entiv

os y

de

det

ecci

ón

prec

oz e

n el

ent

orno

es

cola

r?

Sí. S

e es

tán

impl

anta

ndo

en la

ac

tual

idad

en

el

mar

co d

el P

rogr

ama

de d

etec

ción

e

inte

rven

ción

tem

pran

a en

las

Psic

osis.

No

Si, C

onse

jería

de

Educ

ació

n y

Serv

icio

s de

Sal

ud M

enta

l (A

tenc

ión

a al

umno

s co

n ne

cesid

ades

edu

cativ

as

espe

cial

es, P

rogr

ama

de

Dete

cció

n Pr

ecoz

de

la P

sicos

is Eq

uipo

s de

Ate

nció

n Te

mpr

ana)

Si, C

on-

seje

ría d

e Ed

ucac

ión

y Se

rvic

ios

de S

alud

M

enta

l

SiN

o ge

nera

li-za

dos

Si, p

roto

colo

de

coor

dina

ción

de

aten

ción

al T

DAH

en

que

tam

bién

ha

n pa

rtici

pado

lo

s se

rvic

ios

educ

ativo

s,

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís

Vasc

oLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prog

ram

as

prev

entiv

os y

de

dete

cció

n pr

ecoz

en

el e

ntor

no

esco

lar?

Si

Prog

ram

a Sa

lud

y Es

cuel

a en

3

y 4

de

ESO

Sí. P

rogr

ama

Ditc

a

Si D

iseño

y P

ilota

je

(Rea

lizad

a y

pilo

tada

gu

ía d

e in

terv

enci

ón

en 2

010

para

im

plan

tar d

uran

te e

l añ

o 20

11)

No

Si

Si P

roto

colo

de

coor

dina

ción

de

actu

acio

nes

educ

ativa

s y

sani

taria

s en

la d

etec

ción

y

diag

nóst

ico

del T

DAH

.

98 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

prog

ram

as d

e at

enci

ón y

apo

yo

en e

l med

io

esco

lar p

ara

los

niño

s co

n pr

oble

mas

de

salu

d m

enta

l?

Sí, a

trav

és d

e Fo

rma

Jove

n: p

rogr

ama

de

cará

cter

inte

rsec

toria

l qu

e se

des

arro

lla

prin

cipa

lmen

te e

n lo

s ce

ntro

s ed

ucat

ivos,

se

real

izan

ases

oría

s pa

ra

abor

dar d

eter

min

ados

pr

oble

mas

de

salu

d

Estru

c-tu

rado

s no

. Vo

lunt

a-ris

mo

si.

Sí. P

or

parte

de

Equi

pos

de

Orie

ntad

ores

y

Equi

pos

de A

tenc

ión

Tem

pran

a

SíSí

Si

Orie

ntac

ión

e In

clus

ión

Educ

ativa

es

peci

aliza

dos

(TG

D,

Tras

t con

duct

a,...

) en

inte

racc

ión

con

RR S

M. N

o at

enci

ón

dire

cta

en e

l med

io

educ

ativo

des

de la

re

d sa

nita

ria

Prot

ocol

o de

ate

nció

n al

TDH

A.

Reun

ione

s co

n eq

uipo

s ps

icop

e-da

gógi

cos.

No

en to

das

las

área

s se

est

able

-ce

n =

siste

ma

de c

oord

inac

ión

con

EOP.

El p

roto

colo

de

coor

dina

ción

pa

ra T

DHA

pret

ende

hom

ogen

eiza

r lo

s ca

uces

/vía

s de

coo

rdin

ació

n

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad F

oral

de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

prog

ram

as d

e at

enci

ón y

apo

yo

en e

l med

io

esco

lar p

ara

los

niño

s co

n pr

oble

mas

de

salu

d m

enta

l?

Si. P

rogr

amas

de

apoy

o a

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Cen

tros

de E

duca

ción

Esp

ecia

l (C

EE)

Prog

ram

as d

e ap

oyo

a la

s Un

idad

es

de A

poyo

a la

Esc

olar

izaci

ón

espe

cial

(USE

E) q

ue e

stán

en

escu

elas

ord

inar

ias

Si.

Prog

ram

a Di

tca

No

SiSi

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 99

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

unid

ades

o

aula

s es

peci

ales

par

a al

umno

s co

n TM

con

la

par

ticip

ació

n de

pr

ofes

iona

les

de s

alud

m

enta

l?

No,

si b

ien

en

el 5

0% d

e la

s US

MI-J

hay

1

mae

stro

a

tiem

po

com

plet

o.

Exist

e un

ce

ntro

de

día

de S

M in

fant

o ju

veni

l

No

SíN

oN

o

Mod

elo

educ

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in

clus

ivo

sin a

ulas

‘e

spec

iale

s’.

No

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

unid

ades

o

aulas

esp

ecial

es p

ara

alum

nos

con

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on

la pa

rticip

ació

n de

pr

ofes

iona

les d

e sa

lud

men

tal?

Exist

en c

entro

s de

a pa

ra n

iños

con

au

tism

o y

psic

osis

infa

ntil q

ue s

on

CEE

con

equ

ipos

de

sal

ud m

enta

l

No

No

No

Si

100 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

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Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y

León

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

ten

activ

idad

es

form

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s o

de

sens

ibiliz

ació

n di

rigid

as a

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doce

ntes

?

Sí, l

a es

trate

gia

LO

HAB

LAM

OS:

sen

sibiliz

ació

n de

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ud m

enta

l en

las

aula

s qu

e se

est

á im

plan

tand

o en

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ctua

lidad

en

cent

ros

educ

ativo

s de

stin

ada

a al

umno

s de

sec

unda

ria.

No

SíSí

SíN

oSi

, La

más

re

cien

te p

ara

TDAH

.N

o

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

ma-

dura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

ten

activ

idad

es

form

ativa

s o

de

sens

ibiliz

ació

n di

rigid

as a

los

doce

ntes

?

Si, P

rogr

amas

de

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ació

n co

ntin

uada

del

de

parta

men

to d

e Ed

ucac

ión

No

Si. Y

a lo

s al

umno

sSi

Si

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 101

Ám

bito

Jud

icia

l

Ám

bito

Pen

al

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

-La

Man

cha

Cas

tilla

y

León

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te u

n m

odel

o de

at

enci

ón e

n sa

lud

men

tal

peni

tenc

iario

que

impl

ique

a

los

serv

icio

s de

la re

d de

sa

lud

men

tal?

Si. E

n gr

ado

de

impl

anta

ción

es

desig

ual e

ntre

la

s di

fere

ntes

UG

C.

SiSi

No

No

No

Si. H

ay e

quip

os p

ara

aten

ción

a

drog

odep

endi

ente

s y

EEM

M e

n ce

ntro

s pe

nite

ncia

rios.

No

obs-

tant

e, a

pena

s im

plic

a a

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RRSM

de

la re

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nita

ria.

No

exist

e un

mod

elo

com

o ta

l

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís

Vasc

oLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te u

n m

odel

o de

at

enci

ón e

n sa

lud

men

tal

peni

tenc

iario

que

impl

ique

a

los

serv

icio

s de

la re

d de

sa

lud

men

tal?

SiN

o

Si. C

onve

nios

par

a la

ate

nció

n es

peci

aliza

da m

edia

nte

tele

med

icin

a o

asist

enci

a di

rect

a.

Apoy

o a

la im

plan

taci

ón d

e PA

IEM

a

travé

s de

pro

yect

os fo

rmat

ivos

y de

aná

lisis

de n

eces

idad

es

No

cont

esta

No

SiSi

Si.

Exist

e un

con

-ve

nio.

No

102 SANIDAD

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Rea

lizan

ac

tivid

ades

as

isten

cial

es

u ot

ro ti

po d

e co

oper

ació

n de

fo

rma

regu

lar

con

los

cent

ros

peni

tenc

iario

s?

Si. E

n gr

ado

de im

plan

-ta

ción

es

desig

ual

entre

las

dife

rent

es

UGC

.

Hay

ps

iqui

atra

s de

la re

d qu

e pa

san

cons

ulta

en

las

prisi

ones

Si

Si, c

onsu

lta

psiq

uiat

ría

en C

entro

pe

nite

n-ci

ario

No

No

Si

Los

inte

rnos

con

TM

que

requ

iere

n in

gres

o ho

spita

lario

(des

com

pens

ació

n de

su

esta

do p

rem

órbi

do, n

eces

idad

de

valo

raci

ón

diag

nóst

ica,

etc

.) lo

hac

en e

n lo

s m

ódul

os

espe

cial

es d

e H

G (

Mód

ulos

Pen

itenc

iario

s)En

seg

uim

ient

o y

cont

rol d

e pa

tolo

gía:

pe

rson

al s

anita

rio d

e lo

s ce

ntro

s pe

nite

ncia

rios

(exc

epci

onal

men

te d

eriva

dos

a lo

s ES

M)

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Rea

lizan

ac

tivid

ades

as

isten

cial

es

u ot

ro ti

po d

e co

oper

ació

n de

fo

rma

regu

lar

con

los

cent

ros

peni

tenc

iario

s?

SiN

o

Si.

Tele

med

icin

a,

asist

enci

a di

rect

a,

activ

idad

es

form

ativa

s.

No

cont

esta

Exist

e un

C

onve

nio

con

el

Min

ister

io d

el

Inte

rior

Exist

e un

Con

veni

o co

n el

M

inist

erio

del

Inte

rior

De fe

cha

30/1

0/20

07BO

RM 2

5/01

/200

8

Si

Si. S

eman

alm

ente

po

r par

te d

e la

Red

de

sal

ud m

enta

l y

diar

ia d

e at

enci

ón a

dr

ogod

epen

denc

ias

(Lur

Gize

n)

Si

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 103

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Rea

lizan

ac

tivid

ades

as

isten

cial

es

u ot

ro ti

po d

e co

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ació

n de

fo

rma

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cent

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peni

tenc

iario

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Si. E

n gr

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ual

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las

dife

rent

es

UGC

.

Hay

ps

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la re

d qu

e pa

san

cons

ulta

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las

prisi

ones

Si

Si, c

onsu

lta

psiq

uiat

ría

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entro

pe

nite

n-ci

ario

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Si

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inte

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spita

lario

(des

com

pens

ació

n de

su

esta

do p

rem

órbi

do, n

eces

idad

de

valo

raci

ón

diag

nóst

ica,

etc

.) lo

hac

en e

n lo

s m

ódul

os

espe

cial

es d

e H

G (

Mód

ulos

Pen

itenc

iario

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seg

uim

ient

o y

cont

rol d

e pa

tolo

gía:

pe

rson

al s

anita

rio d

e lo

s ce

ntro

s pe

nite

ncia

rios

(exc

epci

onal

men

te d

eriva

dos

a lo

s ES

M)

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

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Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Rea

lizan

ac

tivid

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isten

cial

es

u ot

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con

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cent

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peni

tenc

iario

s?

SiN

o

Si.

Tele

med

icin

a,

asist

enci

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rect

a,

activ

idad

es

form

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s.

No

cont

esta

Exist

e un

C

onve

nio

con

el

Min

ister

io d

el

Inte

rior

Exist

e un

Con

veni

o co

n el

M

inist

erio

del

Inte

rior

De fe

cha

30/1

0/20

07BO

RM 2

5/01

/200

8

Si

Si. S

eman

alm

ente

po

r par

te d

e la

Red

de

sal

ud m

enta

l y

diar

ia d

e at

enci

ón a

dr

ogod

epen

denc

ias

(Lur

Gize

n)

Si

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

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Isla

s B

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Can

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sC

anta

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Cas

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- La

Man

cha

Cas

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y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

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osí

/no

¿Exis

te a

lgún

tipo

de

con

tinui

dad

de c

uida

dos

entre

los

cent

ros

peni

tenc

iario

s y

la re

d de

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ud

men

tal?

Si. E

n gr

ado

de

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anta

ción

es

des

igua

l en

tre la

s di

fere

ntes

UG

C.

Estru

ctur

a-do

no

siN

o

Si. u

n pr

otoc

olo

de c

oord

inac

ión

esta

blec

ido

entre

los

serv

icio

s m

édic

os p

enite

n-ci

ario

s y

la R

ed

de S

M

No

En lo

s C

SM, n

o en

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CPs

Te

rrito

rializ

ada

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nera

lmen

te

en e

l cor

resp

on-

dien

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ódul

o de

se

gurid

ad d

el H

G.

Prot

ocol

o de

Exc

arce

laci

ón: s

e fa

cilita

el c

entro

de

refe

renc

ia

para

el e

xcar

cela

do, y

el S

ervic

io

de P

siqui

atría

eva

lúa

y de

cide

el

segu

imie

nto

del p

acie

nte

en e

l C

entro

o E

quip

o co

rresp

ondi

en-

te s

egún

est

ado

paci

ente

104 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te a

lgún

tipo

de

con

tinui

dad

de c

uida

dos

entre

los

cent

ros

peni

tenc

iario

s y

la re

d de

sal

ud

men

tal?

Si

La m

isma

que

para

el

rest

o de

pa

cien

tes.

Si, m

edia

nte

Com

isión

m

ixta

SES

SEPA

D se

fa

cilita

la

plan

ificac

ión

de la

ex

tern

aliza

ción

y

cont

inui

dad

de c

uida

dos

No

cont

esta

Sí, r

ecur

so P

uent

e Vi

ctor

ia K

ent,

Inte

rcon

sulta

o

apoy

o de

los

CSM

con

los

equi

pos

sani

tario

s de

los

CP

¿?,

Faci

lidad

es p

ara

la h

ospi

taliz

ació

n ps

iqui

átric

a sí

No

de fo

rma

regl

ada,

In

terc

onsu

lta

o ap

oyo

de

los

CSM

con

lo

s eq

uipo

s sa

nita

rios

de

los

CP

NO

, Fa

cilid

ades

par

a la

hos

pita

lizac

ión

psiq

uiát

rica

Unid

ades

pen

itenc

iaria

s ho

spita

laria

s pa

ra e

l in

gres

o.

Inte

rcon

sulta

y p

roye

cto

pilo

to e

n un

cen

tro

(Nan

clar

es) p

ara

el

segu

imie

nto

de c

róni

cos

y ac

tivid

ad p

sicoe

duca

-tiv

a de

pre

venc

ión

del

suic

idio

con

recu

rsos

de

tele

med

icin

a

Si.

Apoy

o de

sde

los

ESM

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿La

red

hosp

itala

ria

conv

enci

onal

se

hace

car

go d

e la

s M

edid

as d

e Se

gurid

ad?

No.

El H

ospi

tal

Psiq

uiát

rica

Peni

tenc

iario

de

Sevil

la d

epen

de

de In

stitu

cion

es

Peni

tenc

iaria

s

SiSi

No

No

SiN

o

En o

casio

nes

cuan

do e

xiste

au

toriz

ació

n ju

dici

al

u or

den

de in

gres

o en

disp

ositiv

o ps

iqui

átric

o, p

or

aplic

ació

n de

l Art.

76

3 LE

C

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 105

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad

Fora

l de

Nav

arra

País

Vas

coLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿La

red

hosp

itala

ria

conv

enci

onal

se

hace

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go d

e la

s M

edid

as d

e Se

gurid

ad?

SíN

oSi

N

o co

ntes

ta

Sí, p

revia

va

lora

ción

in

divid

ual d

el

caso

No

SiSi

No

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-L

a M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te in

form

ació

n sis

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átic

a de

la

utiliz

ació

n y

un

prot

ocol

o as

isten

cial

de

finid

o pa

ra la

at

enci

ón a

las

MS

ambu

lato

rias?

No

No

Si. E

n lo

s ca

sos

de s

ustit

ució

n de

la p

ena

por

cum

plim

ient

o de

trat

amie

nto

(dro

gas)

No

No

SiN

oN

o

106 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

For

al

de N

avar

raPa

ís

Vasc

oLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te in

form

ació

n sis

tem

átic

a de

la

utili

zaci

ón y

un

pro

toco

lo

asist

enci

al

defin

ido

para

la

aten

ción

a la

s M

S am

bula

toria

s?

SiN

o

No.

Pro

toco

lo

de c

oord

inac

ión

con

la

Adm

inist

raci

ón

de J

ustic

ia

pend

ient

e de

fir

ma

por l

as

parte

s

No

cont

esta

No

No

No

espe

cífic

amen

teN

ono

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lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

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turia

sIs

las

Bal

eare

sC

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ias

Can

tabr

iaC

astil

la-L

a M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te u

n m

odel

o de

ate

nció

n pa

ra

los

men

ores

su

jeto

s a

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ey

Pena

l (Ju

stic

ia

Juve

nil)

que

impl

ique

a lo

s se

rvic

ios

de s

alud

m

enta

l?

No

No

Si. P

roto

colo

de

cola

bo-

raci

ón e

ntre

el S

ervic

io

de S

alud

men

tal d

e As

turia

s y

la D

irecc

ión

Gen

eral

de

Just

icia

par

a la

ate

nció

n a

men

ores

y

jóve

nes

infra

ctor

es c

on

med

idas

de

inte

rna-

mie

nto

No

form

ali-

zado

Si E

xiste

n en

tre S

ani-

dad

y Se

rvic

ios

Soci

a-le

s (D

irecc

ión

Gen

eral

de

l Men

or) p

ara

la

aten

ción

en

mat

eria

de

SM

a m

enor

es e

n ré

gim

en d

e ac

ogid

a,

con

y sin

med

idas

ju

dici

ales

.

No

Si. E

n ap

licac

ión

del R

D de

sarro

llo L

5/2

000:

impl

icac

ión

(baj

a) d

e la

s Us

MIj y

de

las

UCAs

, qu

e pr

esta

n ap

oyo

a lo

s ce

ntro

s te

rapé

utic

os

(aun

que

esto

s pu

eden

di

spon

er d

e ot

ro p

erso

-na

l esp

ecia

lizad

o).

No

esta

-bl

ecid

o co

mo

tal

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 107

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad d

e M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

For

al

de N

avar

raPa

ís

Vasc

oLa

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te in

form

ació

n sis

tem

átic

a de

la

utili

zaci

ón y

un

pro

toco

lo

asist

enci

al

defin

ido

para

la

aten

ción

a la

s M

S am

bula

toria

s?

SiN

o

No.

Pro

toco

lo

de c

oord

inac

ión

con

la

Adm

inist

raci

ón

de J

ustic

ia

pend

ient

e de

fir

ma

por l

as

parte

s

No

cont

esta

No

No

No

espe

cífic

amen

teN

ono

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-L

a M

anch

aC

astil

la

y Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te u

n m

odel

o de

ate

nció

n pa

ra

los

men

ores

su

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s a

la L

ey

Pena

l (Ju

stic

ia

Juve

nil)

que

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ique

a lo

s se

rvic

ios

de s

alud

m

enta

l?

No

No

Si. P

roto

colo

de

cola

bo-

raci

ón e

ntre

el S

ervic

io

de S

alud

men

tal d

e As

turia

s y

la D

irecc

ión

Gen

eral

de

Just

icia

par

a la

ate

nció

n a

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ores

y

jóve

nes

infra

ctor

es c

on

med

idas

de

inte

rna-

mie

nto

No

form

ali-

zado

Si E

xiste

n en

tre S

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dad

y Se

rvic

ios

Soci

a-le

s (D

irecc

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Gen

eral

de

l Men

or) p

ara

la

aten

ción

en

mat

eria

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SM

a m

enor

es e

n ré

gim

en d

e ac

ogid

a,

con

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med

idas

ju

dici

ales

.

No

Si. E

n ap

licac

ión

del R

D de

sarro

llo L

5/2

000:

impl

icac

ión

(baj

a) d

e la

s Us

MIj y

de

las

UCAs

, qu

e pr

esta

n ap

oyo

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s ce

ntro

s te

rapé

utic

os

(aun

que

esto

s pu

eden

di

spon

er d

e ot

ro p

erso

-na

l esp

ecia

lizad

o).

No

esta

-bl

ecid

o co

mo

tal

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

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Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

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ad F

oral

de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te u

n m

odel

o de

ate

nció

n pa

ra

los

men

ores

su

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s a

la L

ey

Pena

l (Ju

stic

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Juve

nil)

que

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ique

a lo

s se

rvic

ios

de s

alud

m

enta

l?

SiN

o

Si. T

elem

edic

ina

en

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ros

de m

enor

es

suje

tos

a Le

y Pe

nal.

Asist

enci

a ps

iqui

átric

a en

un

idad

de

inte

rnam

ient

o te

rapé

utic

o de

pend

ient

e de

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onse

jería

de

Igua

ldad

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mpl

eo

No

cont

esta

No

No

No

espe

cífic

amen

teN

oN

o

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-

La M

anch

aC

astil

la y

Le

ón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Los

equ

ipos

de

SM

real

izan

activ

idad

es

asist

enci

ales

o o

tro

tipo

de c

oope

raci

ón d

e fo

rma

regu

lar c

on lo

s se

rvic

ios

de J

ustic

ia

Juve

nil (

abie

rtos

y o

cerra

dos)

?

No

No

Si. E

n el

Cen

tro d

e Re

spon

sabi

lidad

Pen

al

de M

enor

es, A

tenc

ión

a M

enor

es y

Jóv

enes

In

fract

ores

con

med

idas

de

inte

rnam

ient

o, la

at

enci

ón, s

alvo

exc

epci

ones

, se

real

iza a

trav

és

de a

ctivi

dade

s in

dire

ctas

de

ases

oram

ient

o y

de c

oord

inac

ión.

La

aten

ción

a E

nfer

mos

M

enta

les

en C

entro

s Pe

nite

ncia

rios

está

re

gula

da, f

orm

aliza

da y

con

per

sona

l ads

crito

a

la a

tenc

ión

en d

icho

cen

tro

Si

No

No

Ídem

ant

.De

form

a re

gula

r no.

108 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad F

oral

de

Nav

arra

País

Va

sco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Los

equ

ipos

de

SM

real

izan

activ

idad

es

asist

enci

ales

o o

tro

tipo

de c

oope

raci

ón

de fo

rma

regu

lar

con

los

serv

icio

s de

Jus

ticia

Juv

enil

(abi

erto

s y

o ce

rrado

s)?

Si

Las

que

le

corre

spon

den

asist

enci

al-

men

te.

Si, a

siste

ncia

di

rect

a y

med

iant

e Te

lem

edic

ina

No

cont

esta

Sí, U

MER

PN

oSi

No

No

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 109

Ám

bito

Civ

il

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

tilla

- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Exis

te a

lgún

tipo

de

coop

erac

ión

entre

lo

s eq

uipo

s de

SM

y

el s

istem

a ju

dici

al

en lo

s pr

oces

os d

e in

capa

cita

ción

?

SiN

oN

oN

oSi

No

de fo

rma

regu

lar

Si. N

o es

truct

urad

a.

No

form

aliza

da. L

os in

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es

psiq

uiát

ricos

del

pac

ient

e (re

aliza

dos

por p

siqui

atra

de

refe

renc

ia, o

los

que

haya

n tra

tado

al p

acie

nte

en in

gres

os

hosp

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rios)

sirv

en d

e ba

se c

on la

va

lora

ción

del

Per

ito F

oren

se p

ara

proc

edim

ient

o de

inca

paci

taci

ón

110 SANIDAD

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de M

urci

aC

omun

idad

Fo

ral d

e N

avar

raPa

ís V

asco

La

Rio

ja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Exis

te a

lgún

tipo

de

coop

erac

ión

entre

lo

s eq

uipo

s de

SM

y

el s

istem

a ju

dici

al

en lo

s pr

oces

os d

e in

capa

cita

ción

?

Sí, a

unqu

e es

insu

fi-ci

ente

Si

No

con

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equi

pos

de fo

rma

dire

cta.

C

oord

inac

ión

y co

oper

ació

n a

travé

s de

ser

vicio

s ce

ntra

les

de S

M (S

ES-S

EPAD

)

No

con-

test

a

Sí, a

de

man

da d

e in

stan

cias

ju

dici

ales

No

de

form

a re

gula

r y

gene

rali-

zada

.

Sí, n

o de

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a es

truct

urad

a

Ha

habi

do in

icia

tivas

de

la fi

scal

ía p

ara

la n

orm

aliza

ción

de

los

proc

esos

de

inca

paci

taci

ón, s

obre

todo

en

Hos

pita

les

psiq

uiát

ricos

.

No

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do

de A

stur

ias

Isla

s B

alea

res

Can

aria

sC

anta

bria

Cas

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- La

Man

cha

Cas

tilla

y L

eón

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

¿Hay

alg

ún ti

po d

e co

labo

raci

ón e

ntre

los

equi

pos

de S

M y

las

fund

acio

nes

tute

lare

s?

SiN

o ha

y fu

ndac

ión

tute

lar

SiN

oSi

SiSi

No

estru

ctur

ada.

Exis

te

com

unic

ació

n in

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al

(sol

icitu

d de

info

rmac

ión,

co

nsul

tas

tele

fóni

cas)

TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 111

Cat

aluñ

aC

omun

idad

Va

lenc

iana

Extre

mad

ura

Gal

icia

Com

unid

ad

de M

adrid

Reg

ión

de

Mur

cia

Com

unid

ad F

oral

de

Nav

arra

País

Va

sco

La R

ioja

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

osí

/no

sí/n

o

¿Hay

alg

ún ti

po d

e co

labo

raci

ón e

ntre

los

equi

pos

de S

M y

las

fund

acio

nes

tute

lare

s?

SiLa

der

ivada

de

la a

tenc

ión

No

con

los

equi

pos

de

form

a di

rect

a.

Coo

rdin

ació

n y

coop

erac

ión

a tra

vés

de

serv

icio

s ce

ntra

les

de

SM (S

ES-

SEPA

D)

No

cont

esta

Si

Si a

trav

és d

e lo

s pr

ogra

mas

as

ertiv

os

com

unita

rios

Si, a

dem

anda

Si, a

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man

daSi

Anda

lucí

aAr

agón

Prin

cipa

do d

e As

turia

sIs

las

Bal

eare

sC

anar

ias

Can

tabr

iaC

astil

la-L

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TRANSVERSALIDAD Y CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL 113

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GOBIERNODE ESPAÑA

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALESE IGUALDAD

La Estrategia en Salud Mental del SNS se aprobó en diciembre de 2006 en el Consejo Interterritorial y en octubre 2009 fueron presentados y aprobados por el Consejo Interterritorial los documentos de evaluación y actualización para el periodo 2009/2013

En marzo de 2010 se decidió, en reunión plenaria de ambos comités crear un grupo sobre “Transversalidad y continuidad asistencial” que fue presentado al Consejo Interterritorial y aprobado en julio de 2013.

Este documento comienza distinguiendo tres ámbitos en los que debe darse la continuidad, el sanitario, el ámbito socio sanitario y el ámbito judicial. A partir de esta clasificación se realiza un análisis de situación con la información dada por las Comunidades Autónomas y se proponen una recomendaciones de estrategias de actuación dentro de cada uno de estos ámbitos con el objeto de garantizar una atención integral a las personas sin duplicidades ni disrupciones.