UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR … · Tabulación de la ficha de información.....31 4.2....
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS
PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR PERIODO 2015.
Trabajo teórico de titulación previo a la obtención de Odontólogo
Autor:
Juan Carlos Cisneros Moreno
Director de Tesis:
Dra. Mayra Elizabeth Paltas Miranda
D.M. QUITO – ECUADOR
2016
i
DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo de investigación para la obtención del título de
ODONTÓLOGO a mis queridos padres: Rosa Moreno y Washington Cisneros, a mi
amada esposa Cristina Álvarez a mis Hermanos, a mis sobrinos, a mi abuelita Emitelia
Llerena a mis Suegros y Cuñados; y de manera especial a dos angelitos que desde el cielo
me guiaron fueron el fruto de mi inspiración para lograr tan hermoso sueño de mi niñez,
el mismo que quedara reflejado en mi corazón.
Juan Carlos Cisneros Moreno
ii
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a Dios por darme salud y vida, por permitirme cumplir un
objetivo muy importante, de la misma manera a todos los docentes de mi querida Facultad
de Odontología por su dedicación a impartir y compartir sus conocimientos y sabidurías
que formaron parte de mi vida estudiantil de tan hermosa carrera, de manera especial a
la Dra. Mayra Elizabeth Paltas por dirigirme en este proyecto de investigación de una
manera estricta, al igual que a la Clínica de Cirugía, área de Exodoncia, por permitirme
realizar mi proyecto de investigación.
Juan Carlos Cisneros Moreno
iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Juan Carlos Cisneros Moreno, en calidad de autor del Trabajo de Investigación o Tesis
realizada sobre: “CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN
LOS PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR PERIODO 2015”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los
que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19
y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 19 de mayo del 2016.
Juan Carlos Cisneros Moreno
CI: 050327529-9
Telf: 0983832869
E-mail:[email protected]
iv
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por el Señor Juan Carlos
Cisneros Moreno para optar por el título de Odontólogo, cuyo título es: “CAUSAS
PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS PACIENTES, QUE
ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERIODO 2015 ”
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a
la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Quito el 19 de Mayo del 2016
___________________________________
Dra. MAYRA ELIZABETH PALTAS MIRANDA
C.I. 1713292041
TUTORA
v
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
TEMA: “CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS
PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
PERIODO 2015”
AUTOR: Juan Carlos Cisneros Moreno
El presente Trabajo de Investigación, luego de cumplir con todos los requerimientos
normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA es aprobada; por lo tanto el jurado que se detalla a
continuación, autoriza al postulante la presentación a efectos de la sustentación pública.
Quito, 19 de Mayo del 2016.
vi
INDICE GENERAL
DEDICATORIA ................................................................................................................ i
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... ii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ................................................. iii
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR................................................................. iv
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL....................................................v
INDICE GENERAL ........................................................................................................ vi
INDICE DE ANEXOS.......................................................................................................x
INDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................. xi
INDICE DE TABLAS .................................................................................................... xii
RESUMEN.................................................................................................................... xiii
SUMMARY ..................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
INTRODUCCION .............................................................................................................1
CAPITULO I ...................................................................................................................3
1. PROBLEMATIZACIÓN.........................................................................................3
1.1. Planteamiento del Problema ...................................................................................3
1.1.1. Formulación del Problema ...................................................................................4
1.2. Hipótesis .................................................................................................................4
1.3. Objetivos.................................................................................................................5
1.3.1. Objetivo General..................................................................................................5
1.3.2. Objetivos Específicos ..........................................................................................5
1.4. Justificación ............................................................................................................5
CAPITULO II ..................................................................................................................8
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................8
2.1. Antecedentes ...........................................................................................................8
2.2. Piezas dentarias .......................................................................................................8
2.2.1. Funciones de los dientes ......................................................................................9
2.2.2. Masticación y deglución ......................................................................................9
2.2.3. Fonética ...............................................................................................................9
2.2.4. Expresión facial y estética....................................................................................9
2.2.5. Clasificación de los dientes ................................................................................10
2.2.6. Nomenclatura dental ..........................................................................................10
vii
2.2.7. Componentes de un diente .................................................................................11
2.2.7.1. Esmalte ..........................................................................................................11
2.2.7.2. Dentina ..........................................................................................................11
2.2.7.3. Cemento dental ..............................................................................................11
2.2.7.4. Pulpa dentaria.................................................................................................11
2.3. Evaluación preoperatoria .......................................................................................12
2.3.1. Historia clínica del paciente ...............................................................................12
2.3.2. Evaluación radiográfica .....................................................................................13
2.3.3. Exploración de la cavidad oral ...........................................................................13
2.3.4. Evaluación de la anatomía radicular...................................................................13
2.3.5. 2.3.5. Evaluación de la movilidad del diente ......................................................14
2.3.6. Evaluación de las estructuras anatómicas vecinas y exámenes complementarios. ..
..........................................................................................................................14
2.3.7. Posición del paciente .........................................................................................14
2.3.8. Posición del Odontólogo ....................................................................................14
2.3.9. Preparación del paciente para la extracción ........................................................15
2.3.9.1. Instrumental específico para extracciones dentarias .......................................15
2.4. Extracciones simples básicas .................................................................................15
2.4.1. Asepsia y antisepsia ...........................................................................................15
2.4.2. Selección de la técnica anestésica ......................................................................15
2.4.3. Explicación del procedimiento al paciente .........................................................16
2.4.4. Anestesia local...................................................................................................16
2.4.5. Anestesia Troncular ...........................................................................................16
2.5. Extracción dentaria................................................................................................16
2.5.1. Extracción dentaria según el género ...................................................................17
2.5.2. Extracción dentaria según la edad ......................................................................17
2.5.3. Indicaciones para la extracción dental ................................................................17
2.5.3.1. Caries dentaria ...............................................................................................18
2.5.3.2. Caries de raíz .................................................................................................18
2.5.3.3. Enfermedad periodontal .................................................................................18
2.5.3.4. Periodontitis Periapical...................................................................................19
2.5.3.5. Indicaciones Protésicas...................................................................................19
2.5.3.6. Indicaciones Ortodónticas ..............................................................................19
2.5.3.7. Factor de tipo económico ...............................................................................20
viii
2.5.3.8. Piezas dentarias en mala posición ...................................................................20
2.5.3.9. Fractura radicular ...........................................................................................20
2.5.3.10. Dolor dental ...................................................................................................21
2.5.3.11. Colocación de implantes.................................................................................21
2.6. Contraindicaciones ................................................................................................21
2.6.1. Contraindicaciones Sistémicas ...........................................................................21
2.6.2. Contraindicaciones Locales................................................................................21
2.6.2.1. Flogosis aguda de tejidos Periodontales..........................................................22
2.6.2.2. Estomatitis e inflamación aguda de la mucosa oral .........................................22
2.6.2.3. Pericoronaritis aguda......................................................................................22
2.6.2.4. Piezas dentarias en continuidad ......................................................................22
2.6.2.5. Radioterapia ...................................................................................................23
CAPITULO III ..............................................................................................................24
3. METODOLOGÍA ..................................................................................................24
3.1. Población o Universo y Muestra de Estudio...........................................................24
3.1.1. Universo de Investigación..................................................................................24
3.1.2. Tamaño De La Muestra......................................................................................24
3.2. Criterios de inclusión.............................................................................................24
3.3. Criterios de exclusión. ...........................................................................................24
3.4. Área de Estudio.....................................................................................................25
3.5. Tipo de investigación ............................................................................................25
3.6. Variables ...............................................................................................................25
3.7. Aspectos éticos......................................................................................................26
3.8. Instrumento ...........................................................................................................27
3.9. Procedimiento .......................................................................................................27
3.10. Técnicas y recolección de datos .........................................................................28
3.10.1. Fuentes Primarias ...........................................................................................30
3.10.2. Fuentes Secundarias .......................................................................................30
3.10.3. Fuentes Terciarias ..........................................................................................30
CAPITULO IV...............................................................................................................31
4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS............................................................31
4.1. Tabulación de la ficha de información. ..................................................................31
4.2. Análisis de Resultados...........................................................................................42
4.3. Discusión ..............................................................................................................43
ix
CAPITULO V ................................................................................................................45
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....................................................45
5.1. CONCLUSIONES ................................................................................................45
5.2. RECOMENDACIONES .......................................................................................46
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................47
ANEXOS.........................................................................................................................50
x
INDICE DE ANEXOS
Anexo #1. Ficha de recolección de datos......................................................................... 50
Anexo #2. Consentimiento Informado..............................................................................51
Anexo #3. Autorización de ingreso al coordinador de la Clínica de Cirugía y exodoncia ..56
Anexo #4. Aprobación del tema por el Subcomité de Ética de la Universidad Central del
Ecuador .......................................................................................................................... 57
xi
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E. ..........................28
Gráfico 2: Consentimiento informado: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de
la U.C.E. ..........................................................................................................................29
Gráfico 3: Entrevista: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E. ........29
Gráfico 4: Gráfico del Género y edad (754 pacientes). .....................................................31
Gráfico 5: Motivos generales para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).........................................................................................................................33
Gráfico 6: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).........................................................................................................................34
Gráfico 7: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).........................................................................................................................35
Gráfico 8: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género de 754 pacientes del
área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central. ............................................................................................................................36
Gráfico 9: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género en el área de
exodoncia, Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
(754 pacientes).................................................................................................................36
Gráfico 10: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad de en el área de
exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central (754 pacientes). ...................................................................................................37
Gráfico 11: Piezas dentarias que más se extrajeron con más frecuencia en el área de
exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central (754 pacientes). ...................................................................................................41
xii
INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Variables. ...........................................................................................................26
Tabla 2: Tabla de frecuencia según el género. ..................................................................31
Tabla 3: Causas generales para la extracción dentaria en el Área de Exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
(754 pacientes).................................................................................................................32
Tabla 4: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad en el área de exodoncia
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).........................................................................................................................38
Tabla 5: Piezas dentarias que más se extrajeron de los 754 pacientes del área de exodoncia
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central. ...........39
Tabla 7: Cronograma de actividades y presupuesto. .........................................................58
Tabla 8: Presupuesto de Proyecto de Titulación. ..............................................................59
xiii
“CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS PACIENTES,
QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERIODO
2015”.
Autor : Juan Carlos Cisneros Moreno
Tutor : Dra. Mayra Elizabeth Paltas Miranda
RESUMEN
Mediante una encuesta en 754 pacientes, se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y
transversal. Dando como resultado las causas principales de extracción: la caries con el
37%, M. protésicos con el 18.70%, enfermedad periodontal con el 13%; de acuerdo a la
edad los motivos para la extracción fue en los grupos comprendidos entre: 13 a 20 años por
M. Ortodónticos con el 2.39%, entre 21 a 30 años fue por pieza ectópica con el 7.69%,
entre 31 a 50 años fue por caries con el 22.41% y entre 51 a 87 años fue por motivos
protésicos con el 13.12%. El sexo que asistió con mayor frecuencia fue el femenino con
un 58% y el masculino con un 42%, mientras que los dientes que más se extrajeron fueron:
la pieza dentaria # 18 con el 8,51%, la pieza dentaria #28 con el 8,23%, siendo las piezas
menos extraídas la # 41-43 con un 1.49% y la pieza #42 con un 1.22%. Como conclusión
tenemos a la caries y la enfermedad periodontal como las causas principales para la
extracción dentaria, siendo necesario educar sobre estas enfermedades a los pacientes.
PALABRAS CLAVES: CAUSAS, EXTRACCIÓN DENTARIA, PIEZAS DENTARIAS,
SEXO, EDADES.
xiv
“CAUSES FOR EXTRACTION OF TOOHT PIECES IN THE PATIENTS, THAT GO
TO MEDICAL SURGERY CENTER OF THE FACULTAD OF ODONTOLOGY OF
THE CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR IN THE PERIOD 2015”.
Author: Juan Carlos Cisneros Moreno
Tutor: Dr. Mayra Elizabeth Miranda Paltas
ABSTRACT
A survey on 754 patients, a descriptive, prospective and cross-sectional study. Resulting in
the leading causes of extraction: caries 37%, M. Prosthetic with 18.70%, periodontal
disease with 13%; according to age reason for extraction was in groups ranging from 13 to
20 years for M. Orthodontic with 2.39%, from 21 to 30 years was by Ectopic part with
7.69%, from 31 to 50 years was caries with 22.41% and from 51 to 87 years was for
prosthetic reasons with 13.12%. Sex more frequently attended was 58% female and 42%
male, while more teeth extracted were: tooth # 18 Room with 8.51%, tooth # 28 piece
8.23%, with parts removed least the # 41-43 with 1.49% and part # 42 1.22%. In
conclusion we caries and periodontal disease as the main causes for tooth extraction, being
necessary to educate people about these diseases to patients.
KEYWORDS: CAUSES, TOOTH EXTRACTION, TEETH, SEX, AGE.
1
INTRODUCCION
La extracción dental es un procedimiento muy frecuente que se realiza a diario, de
tal manera mediante técnicas apropiadas se elimina la “pieza dentaria” de su alveolo, cabe
mencionar que se han realizado acciones preventivas que ayuden a mejorar la salud oral de
los pacientes, pero aun así el problema persiste según (Laskin, 1987). Los dientes
constituyen, en piezas óseas duras, blancas, que crecen junto con otras en la cavidad bucal,
son órganos merísticos dispuestos por diferencia regional como las vértebras según
(Pompa, 1990). Sin embargo los dientes son órganos dentarios que emergen de nuestros
maxilares, y están formados por cuatro tejidos, esmalte, dentina, cemento, pulpa; y a
excepción de la pulpa, presentan diferentes grados de mineralización (Gallego, 2002).
Rodríguez, describe que las piezas dentarias se encuentran articuladas al alvéolo y en sus
bases se encuentra rodeado de músculos y encía (1971). Evidencias epidemiológicas
demuestran que la perdida dentaria está relacionada a la no ingesta de algunos nutrientes y
al cambio en la alimentación según (Joshipura, Hung, Rimm, Willet y Ascherio, 2003).
Según Moreno, el “diente” tiene la función de masticar y triturar los alimentos, se
constituye de un tejido duro y muy calcificado, los mismos que se alojan en las cavidades
llamadas alveolos (2009).
Pueden existir muchísimas causas que encaminan a realizar una “extracción dentaria” en
diferentes etapas de la vida, siendo sacrificadas algunas piezas para mejorar la masticación
y corregir maloclusiones, tal como para evitar infecciones según (Ramírez, Pérez y
Sánchez, 2010). Estudios demostraron, que de acuerdo al patrón del género en la mujeres
la causa principal para realizar extracción dentaria es la caries, mientras tanto en los
hombres la causa principal es la enfermedad periodontal según (Aida, Ando y otros, 2006).
Sin embargo, la presencia de patologías crónicas son las complicaciones más importantes
que conlleva a la extracción de un “diente”, así como también la calidad de vida, las
limitaciones económicas de los pacientes que hacen que no opten por un tratamiento
ofertado por el profesional, las complicaciones en los tratamientos y la toma de decisiones
como lo describe (Olate, Alister y otros, 2006). Ramírez, describe que la caries está
influenciada por otros factores tales como: estados de salud, economía, cultura, hábitos,
2
medio ambiente; de tal manera se considera la primera causa para la pérdida dentaria,
seguida de las periodontopatías (2008).
Sin embargo estudios realizados se consideró que la enfermedad periodontal y
consideraciones protésicas son las causas para la extracción dentaria (Barrancos, 2010). La
“extracción dental” es el acto quirúrgico, mediante procedimientos y protocolos se elimina
un diente de su alveolo descrito por (Ramírez, 2010).
Existen estudios en pacientes que se realizaron extracciones dentarias que demuestran una
relación con enfermedades sistémicas de las cuales se puede decir que de acuerdo a la
edad aumenta las extracciones dentaria al igual que las enfermedades según (Ramírez,
Pérez y Sánchez, 2010). Según, Chiapasco describió que piezas dentarias que estén
involucradas con procesos infecciosos de origen endodóntico y periodontal deben ser
eliminadas en los pacientes inmunodeprimidos, en diálisis o en aquellos pacientes que se
sometan a trasplante de órganos (2010).
En este estudio se realizó una encuesta a los pacientes que acudieron al Área de Exodoncia,
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, en el periodo de Mayo a Junio 2015, donde se recolectó datos personales, y
causas para la extracción dentaria.
Siendo el objetivo del presente proyecto de investigación, identificar las principales causas
por las que se realizan las extracciones dentarias, en pacientes que acuden al área de
Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, en el periodo Mayo a Junio 2015.
El propósito de realizar esta investigación es proporcionar conocimientos adicionales a los
estudiantes de la Facultad de Odontología, así como también darles a conocer, las causas
por las que se extraen las piezas dentarias de acuerdo a la situación de la sociedad en el
país, de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador periodo Mayo-Junio 2015.
3
CAPITULO I
1. PROBLEMATIZACIÓN
1.1. Planteamiento del Problema
Costish, describió que existen muchas causas para realizar extracción dentaria son, siendo
las siguientes las más importantes: lesiones periapicales crónicas, restos radiculares,
dientes retenidos y quistes radiculares (1974). Sin embargo la tasa de incidencia de caries
radicular en el adulto es equivalente a la caries en niños como lo describe (Beck, 1993).
Pacientes que no concurrían de forma regular al odontólogo son los que pierden las piezas
dentarias por caries, en relación a quienes concurrían regularmente, sin haber datos por
enfermedad periodontal como lo describió Hull y Col (citado por Barrancos 2006).
Hung y Joshipura, encontraron evidencias epidemiológicas y aumento de perdida dentaria
en pacientes que no consumen los nutrientes necesarios y cambios de dieta, lo cual
contribuye a un aumento de padecer enfermedades crónicas (2003). Sin embargo la
caries de raíz es una de las razones por la cuales se pierde la pieza dentaria en los adultos
como lo describió (Barrancos, 2010).
La caries coronal constituye la principal causa para la perdida dentaria, sin embargo la
caries radicular es la que más afecta en personas seniles como lo describe (Barrancos,
2010). En ocasiones se sacrifican órganos dentarios para mejorar la masticación, pero
en la mayoría de casos es por prevenir infecciones futuras como lo describió (Ramírez,
2010).
Sin embargo estudios demuestran que la caries puede provocar infección en los extremos
de las raíces con lo cual haría necesaria la extracción dentaria (Academy Off
Osseointegration, 2013). Como lo describe (Chiapasco, 2010) en pacientes
inmunodeprimidos previo a realizarse cualquier tipo de terapia, como puede ser
radioactiva, trasplante de órganos, en diálisis; se recomienda la eliminación de piezas
dentarias que tengan alguna infección endodóntica, con el motivo de evitar infecciones
locales de origen renal y cardíaco.
4
Hay muchos pacientes que ven a los odontólogos como “saca muelas”, pero en la realidad
la labor de los profesionales de la salud es contrarrestar las problemáticas que conllevan
la sociedad a nivel bucal, muchas veces los pacientes por evitar el dolor, y por su nivel
socioeconómico, y la situación actual del país; impide realizar el tratamiento adecuado y
piden realizarse la extracción dentaria.
Los avances científicos, visitas continuas al odontólogo y la motivación a los pacientes,
que acuden al área de Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador, ayudarán a contrarrestar niveles elevados de extracción dentaria que
actualmente se presenta.
1.1.1. Formulación del Problema
¿Cuáles son las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden al área de
Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador Periodo Mayo-Junio 2015?
1.2.Hipótesis
Las causas más frecuentes de extracción dentaria en los pacientes que acuden al área de
Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, es la caries, la enfermedad periodontal, motivos protésicos.
5
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo General
- Identificar las causas para la extracción dentaria de los pacientes, que acuden al
área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador en el periodo Mayo -Junio 2015.
1.3.2. Objetivos Específicos
- Determinar las causas más frecuentes para realizar extracción dentaria, de los
pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
- Establecer las causas más frecuentes de extracción dentaria de acuerdo al género,
de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
- Verificar las causas más frecuentes de extracción dentaria de acuerdo a la edad, de
los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
- Indicar las piezas dentarias que se extraen con mayor frecuencia, de acuerdo a los
motivos de extracción de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador periodo 2015.
1.4. Justificación
Según estudios de Barrancos, recomendó que los odontólogos deben capacitarse para
brindar soluciones y una mejor atención, determinar patologías dentarias que pueden
llegar diariamente a nuestra consulta (2006). La extracción dentaria es un acto
quirúrgico, todo acto quirúrgico está expuesta a complicaciones como lo expuso
(Ramírez, 2008).
6
Es necesario realizar estudios epidemiológicos donde se determinen los “factores” y
“causas” etológicas de la extracción de piezas dentales, lo cual ayudarán a establecer
programas de prestación de servicios de salud oral más eficientes según (Gómez y
Montero, 2011). Sin embargo hay que recalcar que a más de los programas de educación
a la población, hay que motivar por la conservación de los dientes naturales por mucho
tiempo, y gracias a eso evitar enfermedades sistémicas según (Ramírez, Pérez y Sánchez,
2010).
El presente estudio, fue destinado a identificar las “causas” para la extracción de piezas
dentarias en los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la “Clínica” de “Cirugía”
de la “Facultad” de “Odontología” de la “Universidad” “Central” del “Ecuador” en el
período de mayo –junio del 2015. Previo el consentimiento informado y aplicando
técnicas para la investigación, se realizó una encuesta a los pacientes donde se puedo
recolectar datos personales, edad, género, número de ficha clínica, número de pieza
dentaria según cuadrantes y la causa o motivo de extracción dentaria.
El determinar las causas para la extracción de piezas dentarias en los paciente que acuden
al área de exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de la
Universidad Central del Ecuador, ayudará a que los estudiantes de la Facultad puedan
identificar la razón principal por lo que se extraen los dientes, así como también a
despejar dudas al momento de colocar el diagnóstico correcto para las extracciones
dentarias y brindar la solución necesaria ya que estamos formados y preparados para
prestar nuestros servicios a la comunidad en general, al mismo tiempo incrementar la
satisfacción de los pacientes por los servicios ofertados.
Esta investigación contribuirá a que las autoridades de la Facultad de Odontología, así
como a los estudiantes a que implementen programas de prevención, charlas que motiven
a los pacientes y familiares a que acudan continuamente a la consulta, así como incentivar
a que mejoren su calidad de vida para que ayuden en un futuro a disminuir tazas altas de
extracción dentaria en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Bajo las técnicas de investigación aceptadas, se justificó plenamente su realización, pues
los datos estadísticos a estudiarse, tuvieron los soportes metodológicos necesarios para el
7
desarrollo, tabulación e interpretación de los resultados en relación con las variables de
estudio, las que se encuentran directamente relacionadas con los objetivos e hipótesis
planteadas.
Los resultados obtenidos como producto de la investigación, servirán como un aporte en
el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador y para aplicación en la vida profesional.
8
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Resultados del estudio realizado por, (Ramirez, 2010) en un Instituto de Medicina Familiar
en México determinan a la caries con un (49,3 %) y a la enfermedad periodontal con un
(23,5%), de un total de 140 pacientes de ambos sexos que estaban controlados
sistémicamente, siendo los causales principales para realizar extracciones dentales, entre
las edades de 60 y 64 años.
Estudios realizados por, Gómez y Montero, en la Facultad de Odontología de la
Universidad de Costa Rica, muestran que de 2618 extracciones que se realizó durante el
estudio, en su mayoría se realizaron a mujeres en relación al género y las edades de mayor
prevalencia fueron de 21 a 30 años ,sin embargo atribuyendo a los causales principales
para realizar extracciones en un 50% del total de extracciones son realizadas por caries
dental, la enfermedad periodontal y terceros morales presentaron un porcentaje similar,
siendo los resultados del estudio como las tres principales causas para realizar extracciones
dentarias (2011).
Resultados del estudio realizado por, Medina, Pontigo y Pérez en México en 331 pacientes
que fueron atendidos, de los cuales se realizaron 779 extracciones, existe un predomino de
extracciones en el género femenino. Siendo la principal causa la caries con un (41.3%), la
enfermedad periodontal con un (27.9%), indicaciones protésicas (21.5%), y se puso en
consideración que se realiza extracciones dentarias en las personas de mayor edad y según
aumente la edad se realizan más extracciones dentarias (2013).
2.2. Piezas dentarias
Gallego, describe que los dientes son órganos duros formados por cuatro tejidos: esmalte,
dentina, cemento y pulpa siendo este último la excepción por no presentar grados de
mineralización (2008). Sin embargo el desarrollo dental conduce a la formación de piezas
dentales en el seno de los maxilares, de tal manera participan en la formación de los
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dientes dos capas germinativas: el epitelio ectodérmico y la ectomesénquima como lo
describe (Gómez & Campos, 2009).
2.2.1. Funciones de los dientes
Oliva, describe que para cumplir las funciones correctamente los dientes deben estar bien
posicionados, tener una armonía tanto con los dientes contiguos como con sus antagonistas
(2013).
2.2.2. Masticación y deglución
Los dientes dentro de la cavidad oral cumplen con la función de masticación de tal manera
que trituran los alimentos como lo describe (Moreno, 2009). De tal manera los dientes
forman parte del aparato digestivo, y su función consiste en triturar los alimentos, de esta
manera pasan por la garganta hacia el esófago, y después el estómago termina con la
digestión como lo describe (Oliva, 2013).
2.2.3. Fonética
Dentro de la función fonética los dientes el papel principal que cumplen los dientes es la de
producir el habla y pronunciar las palabras (Moreno, 2009). Los dientes nos ayudan a
hablar correctamente, ya que muchos sonidos sólo se pueden pronunciar gracias a los
dientes, nos permiten pronunciar correctamente las palabras controlando el flujo de aire
que sale de la boca según (Oliva, 2013)
2.2.4. Expresión facial y estética
Dentro de las funciones más importantes es la de dar seguridad y confianza al paciente y
elevar el autoestima según (Moreno, 2009). Los dientes hacen parte de lo agradable de una
sonrisa, y teniendo en cuenta que la sonrisa es algo inevitable, en muchos seres humanos
esto es de alta preocupación y genera inseguridad al individuo a nivel social por miedo al
rechazo, el mostrar una sonrisa armónica ayuda a mejorar la imagen y el autoestima
logrando una mejor salud física, psíquica y social según (Oliva, 2013).
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2.2.5. Clasificación de los dientes
Los humanos tenemos dos juegos de dientes durante el desarrollo de la vida, la dentición
decidua que se presenta en la niñez y consta de 20 dientecitos; 10 que corresponden al
maxilar superior y 10 en el maxilar inferior; mientras que la segunda dentición natural o
del adulto que corresponde a 32 piezas dentarias, distribuidas 16 en la arcada superior y 16
en la arcada inferior; según (Moreno ,2009)
De acuerdo a la clasificación pues existen dientes anteriores y posteriores que al trazar una
línea por la parte media le subdivide en cuadrante derecho e izquierdo respectivamente
como lo describe (Moreno, 2009).
2.2.6. Nomenclatura dental
Se enumeran los dientes a partir de la línea media del 1 al 8 y por cuadrantes de la
siguiente manera según (Moreno, 2009).
1. Incisivo central
2. Incisivo lateral
3. Canino
4. Primer premolar
5. Segundo premolar
6. Primer molar
7. Segundo molar
8. Tercer molar
Además se puede clasificar de otras maneras tomando en cuenta como posición las decenas
así tenemos: el incisivo central derecho como la pieza 11, el incisivo lateral derecho 12, el
canino 13, etc. como lo describe (Moreno, 2009).
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2.2.7. Componentes de un diente
2.2.7.1.Esmalte
El esmalte proporciona la principal barrera contra procesos cariosos, de la misma manera
está constituido por el 92% de minerales, el 8% de materiales orgánicos y agua, reconocido
como el tejido más duro del humano como lo describe (Baum, Fhilips y Lud, 1995). Sin
embargo el esmalte se ubica en la parte externa de la corona, es un tejido mineralizado que
rodea a la dentina, es considerado como el tejido más duro del organismo, debido a que
contiene un 96% de sales de calcio en forma de cristales de hidroxiapatita, y un 4% de
materia orgánica según (Oliva, 2013).
2.2.7.2. Dentina
La dentina está constituida por el 65% de material inorgánico y el 35% de materia
orgánico, lo que le hace más frágil que el esmalte, está organizada por túbulos que se
disponen como una red calcificada de colágeno como lo describe (Baum, Fhilips y Lud,
1995). De tal manera la dentina está constituido por 70% de sustancia inorgánica en forma
de cristales de hidroxiapatita y 30% de sustancia orgánica , en menos mineralizado que el
esmalte y es el que determina el color de los dientes según (Oliva, 2013).
2.2.7.3. Cemento dental
Es el tejido que recubre a la dentina a nivel de la raíz, se constituye como una capa dura
opaca amarillenta de tejido conectivo altamente especializado pero menos sensible que la
dentina, es el que une la pieza dentaria con el alveolo del hueso, cubre la totalidad de la
raíz hasta el cuello anatómico como lo describe (Oliva, 2013).
2.2.7.4. Pulpa dentaria
La pulpa se constituye como la única entre los demás tejidos del cuerpo humano, es muy
pequeña y desempeña funciones como sensoriales y nutricionales para el diente, además
forma una barrera de protección contra agentes externos (Baum, Fhilips, Lud y Tucker,
1995). Está constituida por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos (arteria y vena)
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que conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al
diente. Dichos nervios atraviesan la raíz (del diente) por medio de finos canales como lo
describe (Oliva, 2013).
2.3. Evaluación preoperatoria
Sin embargo el realizar una correcta evaluación preoperatoria nos ayuda a visualizar las
complicaciones que se podrían presentar, es necesario el tiempo que se empleara ya que
depende el éxito de la técnica de la extracción como lo describe (Escoda y Berini ,2003).
Es un punto muy importante donde se debe establecer y analizar el grado de dificultad de
la extracción, por el mismo echo se debe establecer la técnica quirúrgica más apropiada
como lo describe (Chiapasco, 2010).
Existen dos técnicas quirúrgicas:
La técnica quirúrgica básica, es la que no se necesita realizar cortes ni
levantamientos de colgajos, se realiza con las pinzas de extracción y se la
denomina Extracciones Simples (Chiapasco, 2010). De la misma manera
estudios realizados en la Universidad de Santander definen a las extracciones
simples como un acto quirúrgico que por más cuidado posible que se ponga se
pueden presentar complicaciones (2009).
La técnica quirúrgica abierta es la que necesita levantamiento de colgajo, así
como también se elimina parte de tejido óseo y se subdivide al diente y se la
conoce como extracciones complejas. (Chiapasco, 2010). Se debe optar por
realizar este tratamiento para garantizar el trabajo y la satisfacción del paciente,
ya que hay ejercer fuerzas excesivas en el paciente va aumentar las molestias y la
ansiedad (James, Upp, Ellis y Tucke, 2014).
2.3.1. Historia clínica del paciente
De esta manera (Escoda y Berini, 2003), describen que es necesaria realizar una
anamnesis bien exhaustiva ya que por este medio se podría determinar alguna enfermedad
en el paciente, el cual contraindique la realización de la extracción y conlleve a una
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interconsulta con el médico de cabecera. Sin embargo el realizar en un tiempo prudente e
indagar a su paciente durante la realización de la Historia Clínica sobre los antecedentes
sistémicos, patológicos, traumáticos o farmacológicos que pudieran afectar el curso de un
tratamiento odontológico e incluso contraindicarlo, según (Aguilera, Bernal, y Moreno,
2009).
2.3.2. Evaluación radiográfica
Es muy importante realizar una radiografía intraoral por más sencilla parezca la
extracción ya que hay que generalizar y relacionar las estructuras anatómicas que
circundan el diente a extraer y de echo ayudaría a elegir un buen tratamiento y técnica,
(Chiapasco, 2010). Así como también existen una serie de exámenes complementarios
los cuales ayudan a confirmar la impresión diagnóstica, y de la misma manera el estado
de salud del paciente como lo describe (Aguilera, Bernal, y Moreno, 2009)
2.3.3. Exploración de la cavidad oral
Consiste en observar e identificar y relacionar el diente con las estructuras vecinas, como
son encía, periodonto, hueso alveolar; y en especial las razones por las que se van a
realizar la extracción dentaria como lo describe (Escoda y Berini, 2003). Es
indispensable realizar una adecuada inspección de la zona que se va intervenir, así mismo
como observar su relación con los órganos vecinos como lo describen (Aguilera, Bernal,
y Moreno, 2009).
2.3.4. Evaluación de la anatomía radicular
Analizar el tamaño de la raíz es muy importante ya que ayudara a determinar la técnica
correcta para realizar la extracción ya que en dientes endodonciados la raíz se reabsorbe,
dientes con bruxismo las pulpas se calcifican; como los describe (Escoda y Berini, 2003).
Es muy necesaria ya que se debe tomar en cuenta el número de las raíces ,la forma, el
tamaño y en especial la curvatura ya que por no planificar una técnica se pueden dar
complicaciones como fractura del hueso alveolar , es necesario estudiar y elegir el
protocolo adecuado para realizar su extracción como lo describe (Chiapasco, 2010)
14
2.3.5. 2.3.5. Evaluación de la movilidad del diente
Una examen complementario es primordial para determinar la relación del diente con sus
estructuras anatómicas, así como también con el periodonto esto ayuda a determinar una
técnica adecuada para su extracción (Escoda y Berini, 2003). Según Chiapasco, existen
casos donde presentan piezas dentarias con una movilidad excesiva donde no existe
reparo por enfermedad periodontal, pero en el caso de no presentar movilidad pues es
necesario observar mediante una radiografía la existencia o ausencia de una anquilosis de
cemento dental con hueso alveolar (2010).
2.3.6. Evaluación de las estructuras anatómicas vecinas y exámenes
complementarios.
Es indispensable realizar una ortopantomografía y una radiografía periapical para
observar su relación con estructuras vecinas: como ubicación del nervio dentario inferior,
él seno maxilar, presencia de abscesos entre otras como lo describe (Escoda y Berini,
2003). Chiapasco, recomienda en el caso de extracción de dientes superiores hay que
tomar en cuenta la relación de las raíces con el piso de seno maxilar, así como la relación
de dientes inferiores en especial terceros molares con el conducto mandibular, lo
recomendable es realizar una extracción quirúrgica abierta para evitar complicaciones
posteriores (2010).
2.3.7. Posición del paciente
La posición ideal del pacientes es sentado en el sillón formando un ángulo de 45 o 90 º
con las extremidades inferiores y la cabeza apoyada en el cabezal del sillón dependerá
mucho del segmento que se realiza la extracción si es piezas dentarias inferiores o
superiores como loa describe (Escoda y Berini, 2003).
2.3.8. Posición del Odontólogo
Para realizar extracciones del maxilar superior debe colocarse a la derecha del sillón
dental y frente al paciente así como en la hemiarcada inferior izquierda frente al paciente
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.mientras que si se realiza la extracción en la hemiarcada inferior derecha se debe colocar
detrás del paciente como lo describe (Escoda y Berini ,2003).
2.3.9. Preparación del paciente para la extracción
Las extracciones dentarias son procedimientos quirúrgicos limpios donde se requiere de
un protocoló clínico y además de una serie de materiales, (Chiapasco, 2010).
2.3.9.1. Instrumental específico para extracciones dentarias
El instrumental básico necesario para realizar la extracciones dentarias se emplean dos
tipos de instrumentales que son las pinzas y los elevadores según (Gilligan y Ulfohn,
2014).
2.4. Extracciones simples básicas
2.4.1. Asepsia y antisepsia
Se recomienda realizar tratamientos previos como endodoncias, tratamientos
periodontales, el campo operatorio debe ser limpiado con solución antiséptica, en los
pacientes que van a realizarse extracciones dentarias como lo describe (Escoda y Berini,
2003). Sin embargo se recomienda realizar un detartaje previo a procedimientos
quirúrgicos, así como también se realice a su paciente enjuagues con antisépticos del tipo
Gluconato de Clorhexidina al 0.2% por 20-30 segundos (Aguilera, Bernal, y Moreno,
2009).
2.4.2. Selección de la técnica anestésica
La técnica utilizada para dientes superiores y segmento anterior inferior es la técnica de
anestesia local infiltrativa periapical, así como para dientes posteriores inferiores la
anestesia troncular según (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo la técnica depende de la
ubicación y es de tipo local con modalidades infiltrativa o troncular, la selección del tipo
de anestésico dependerá del juicio del profesional y para cada paciente como lo describe
(Aguilera, Bernal, y Moreno, 2009).
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2.4.3. Explicación del procedimiento al paciente
El paciente necesita y requiere conocer la magnitud y complejidad de cualquier acción
que se vaya a ejecutar, ser absolutamente claro en señalar la naturaleza y los objetivos del
procedimiento, los beneficios que obtendrá el paciente, pero también en explicar las
posibles complicaciones o efectos adversos que se puedan presentar (Aguilera, Bernal, y
Moreno, 2009).
2.4.4. Anestesia local
Para realizar extracción de un diente superior se utiliza la anestesia en el plexo vestibular
como en el palatino, mientras tanto que en dientes inferiores se utiliza la del plexo frontal
en piezas anteriores y la anestesia troncular alveolar para dientes posteriores inferiores
como lo describe (Chiapasco, 2010). De tal manera se logra un bloqueo temporal de la
conducción sensitiva, de echo todo depende de la manera y técnica que se utilice para
obtener el efecto deseado sobre las estructuras que serán abordadas como lo describe
(Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.4.5. Anestesia Troncular
Es la técnica que se utiliza para depositar directamente la solución en el tronco nervioso,
bloqueando la sensibilidad de V par craneal y sus ramas correspondientes como lo
describe (Gilligan y Ulfohn, 2014). Es la más empleada para la mandíbula por su extensa
inervación, así como también conduce filetes nerviosos para los músculos de la
masticación como lo describe (Gay y Berini, 2003).
2.5. Extracción dentaria
El cirujano dentista debe realizar un trabajo ideal para evitar complicaciones tras realizar
extracciones dentarias (Geoffrey, 1979). La exodoncia es la parte de la cirugía bucal en-
cargada de la extracción de un diente o parte de él, del lecho óseo donde está ubicado, la
extracción dental es uno de los procedimientos más comunes en cirugía bucal como lo
describió (Romero y Gutiérrez, 2005).
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Sin embargo es un acto quirúrgico que se requiere de una cirugía laborioso la misma que
requiere de una técnica muy cuidadosa por lo que se puede presentar cualquier tipo de
complicaciones y accidentes desde simples hasta complejos según (Ramírez, 2008). De
todas las materias durante la formación profesional, pocas nos producen al inicio tanto
temor o angustia como la exodoncia y cirugía bucal (Trujillo, Pacheco y otros, 2010). Se
considera como un procedimiento habitual en la práctica diaria debido a los
perfeccionamientos en las técnicas actuales según (Gilligan y Ulfohn, 2014)
2.5.1. Extracción dentaria según el género
Según estudios realizados en un consultorio odontológico el 55% en su totalidad de
extracciones dentarias de pacientes corresponden al género femenino como lo demostró
(Ramírez, 2008).
2.5.2. Extracción dentaria según la edad
Según estudios realizados en la Universidad de España demuestran que hay un rango de
prevalencia en niños de seis a nueves años para realizarse extracción dentaria, los motivos
más frecuentes son por caries e indicación ortodóntica como demostró (Alcayaga, Suárez y
Barbería, 2004). Sin embargo (Guilligan y Ulfohn, 2014), determinaron que según la edad
en personas más jóvenes contienen abundantes espacios medulares y mayor elasticidad en
la dilatación, que a diferencia de personas de edad avanzada puede presentar una
calcificación y un hueso más compacto y menos dilatable.
2.5.3. Indicaciones para la extracción dental
Existen muchas indicaciones y muy variadas, dentro de las cuales lo describen (Geoffrey,
1979) es la enfermedad parodontal, caries infección periapical, erosión, abrasión, atrición,
hipoplasias o lesiones pulpares. Según Escoda y Berini, describen que una extracción está
indicada cuando se presenta un fracaso de una odontología conservadora en el 2003.
Sin embargo Chiapasco, describe que la extracción de una pieza dentaria se da cuando no
hay respuesta a una terapia o tratamiento conservador, protésico ni quirúrgico, o cuando
luego de realizar un estudio del estado general y local del paciente no permite su
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conservación (2010). Una “extracción dentaria” está indicada cuando un tratamiento
preventivo o terapéutico fracase y no se cumple el objetivo primordial de conservación en
la cavidad oral las piezas dentarias por diferentes patologías según (Gilligan y Ulfohn,
2014)
2.5.3.1.Caries dentaria
Cuando en pacientes se presente una caries con afectación pulpar y que no se pueda
emplear ningún tratamiento conservador al mismo tiempo presente destrucción de la
corona se recomienda la extracción del diente según, (Escoda y Berini, 2003). La
presencia de una lesión cariogénica amplia, sobre todo afectando la raíz y extensión
subgingival, representa a menudo la indicación para proceder a una extracción de un diente
cuando la recuperación conservadora de la pieza es muy difícil o imposible (Chiapasco,
2010).
2.5.3.2. Caries de raíz
Este tipo de caries es una de las principales razones por las que se pierde una pieza dentaria
en los adultos y se incrementa el problema de acuerdo al paso de los años (Regezi, 1995).
De tal manera una caries muy avanzada relacionada con la perdida de la corona clínica,
deja expuesto al medio bucal un remanente de tejido dentario según (Gilligan y Ulfohn,
2014).
2.5.3.3. Enfermedad periodontal
Cuando un paciente presenta una pérdida ósea considerable, así como también extensión
de bolsas a la bifurcación lo cual impide la conservación del diente como lo describe
(Escoda y Berini, 2003). Cuando la enfermedad periodontal determina una perdida
excesiva del soporte periodontal de un diente junto con una movilidad grado III, esto
representa la única indicación terapéutica. (Chiapasco, 2010). Sin embargo una
enfermedad periodontal muy avanzada y sin un buen soporte óseo y con un grado de
movilidad es la causa para la perdida de piezas dentarias según (Gilligan y Ulfohn, 2014).
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2.5.3.4. Periodontitis Periapical
El paciente rechaza la realización de una cirugía endodóntica o cuando esta esté
contraindicado por motivo de lesionar otras estructuras anatómicas (Chiapasco, 2010). El
rechazo de un tratamiento conservador ya sea por dificultades como accidentes anatómicos
o presencia de conductos calcificados imposibilite la instrumentación de realizar los
tratamientos endodónticos según (Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.5.3.5. Indicaciones Protésicas
“A veces se extraen dientes muy inclinados o en mala posición para facilitar la
construcción de una prótesis (Escoda y Berini, 2003, pág. 204)”.
La indicación de extracción en este campo puede ser ventajosa, podríamos obtener un
mejor resultado estético y facilitar el mantenimiento periodontal, en un tratamiento de
rehabilitación periodontal y protésico extenso (Chiapasco, 2010). En este punto la
extracción de las piezas dentarias se da porque no tiene valor funcional y cuya
permanencia en boca dificulta la colocación de una prótesis ya sea fija o removible como
lo describe (Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.5.3.6. Indicaciones Ortodónticas
Las indicaciones en este caso se dan cuando los dientes están protruidos y el paciente no
logra un sellado labial adecuado durante la deglución y hay una gran brecha interlabial en
reposo descrito (Nanda, 1998). Chiapasco, describe cuando existe mal posición de los
dientes que necesiten ser alineados mediante un tratamiento ortodóntico, la única manera
de conseguir espacio suficiente para la correcta colocación de nuestros dientes es la
extracción de alguna pieza dental, generalmente los primeros premolares (2010).
Según Barrancos, describe que para realizar un tratamiento eficaz y corregir un grave
apiñamiento se realiza una terapia ortodontica y se realiza extracción de dientes premolares
o como el especialista lo indiqué otras piezas dentarias (2010). Por lo general los
premolares inferiores o superiores se extraen para generar espacios en las arcadas dentarias
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pero sin embargo piezas dentarias ectópicas o heterotòpicas son motivo de extraerlas para
evitar interferencias funcionales según (Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.5.3.7. Factor de tipo económico
Pacientes que no tengan el sustento económico apropiado para realizar tratamientos
conservadores se realizará la extracción dentaria a manera de prevenir alguna infección
posterior como lo describe (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo el paciente rechaza el
tratamiento conservador de un diente ya que no está en la capacidad de sostener un
compromiso económico, que puede ser significativo, en el caso de ser un tratamiento
combinado endodóntico conservador y protésico (Chiapasco, 2010).
2.5.3.8. Piezas dentarias en mala posición
Dientes supernumerarios y piezas ectópicas casi siempre deben ser extraídas ya que
pueden alterar la estética y funcionalidad siempre y cuando no se pueda someter algún tipo
de tratamiento conservador según (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo el mal
posicionamiento de algunos dientes traumatiza a los tejidos blandos que circundan, existen
muchos casos y ejemplos como un diente extruido sin antagonista que debe realizarse su
extracción si está provocando algún mal estar en el paciente o sobre los tejidos circundante
como lo describe (Chiapasco, 2010).
2.5.3.9. Fractura radicular
Cuando los dientes presenten una línea de fractura vertical el cual afecte a todo el diente,
fractura de raíz y corona el procedimiento seria la extracción como lo recomienda (Escoda
y Berini, 2003). Cuando existe una fractura vertical y se verifiquen que son dientes con
tratamientos endodónticos o con pernos intrapulpares, el único tratamiento es la extracción
dentaria e incluso en fracturas horizontales que afecten el tercio medio radicular según
(Chiapasco, 2010).
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2.5.3.10. Dolor dental
La caries es una enfermedad infecciosa caracterizada por destruir el esmalte y la dentina y
puede provocar un dolor agudo pro contacto con productos fríos, calientes, ácidos y
azucarados; puede evolucionar en según sea el grado de inflamación y localización
como lo describe (Kioskea, 2014).
2.5.3.11. Colocación de implantes
Pueden ser muchos los factores que determinen la extracción de un diente, traumáticos,
periodontales, periapicales sin duda dentro de los motivos principales para realizar
dicho tratamiento (PropDental, 2013)
2.6. Contraindicaciones
2.6.1. Contraindicaciones Sistémicas
A cualquier tipo de intervención quirúrgica es una contraindicación siempre hay que hacer
una interconsulta con el medico donde autorice realizar el procedimiento necesario.
(Chiapasco, 2010). Estados fisiológicos o patológicos de orden sistémico demanda de
interconsulta médica y los estudios clínicos necesario con el fin de evitar riesgos como lo
describe (Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.6.2. Contraindicaciones Locales
Existen muy pocos factores o motivos por el cual se pueda contraindicar una extracción
pero todo se realiza por prevención y mantener le bien estar del paciente como lo describe
(Escoda y Berini, 2003). Sin embargo la alteración de los tejidos circundantes de la pieza
dentaria así como de la cavidad bucal, como cuadros sépticos e infecciosos agudos, trismo,
gingivitis ulcero necrosante aguda están dentro de las contraindicaciones específicas como
lo describe (Gilligan & Ulfohn, 2014).
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2.6.2.1. Flogosis aguda de tejidos Periodontales
Cuando un paciente presenta este tipo de alteraciones pues pueden presentarse dos tipo de
factores que pueden ser generales y locales como lo describe (Escoda y Berini, 2003). La
presencia de placa bacteriana y sarro, representa una contraindicación para realizar
intervenciones de extracción dentaria, ya que aumenta las posibilidades de infección y
disminuye el proceso de cicatrización según, (Chiapasco, 2010).
2.6.2.2. Estomatitis e inflamación aguda de la mucosa oral
Siempre hay que poner en consideración y relacionar el diente con las zonas adyacentes
verificar el grado de infección así como también el estado del dientes según (Escoda y
Berini, 2003). Este patología es considerada una contraindicación en los pacientes que se
sometan a extracciones dentarias, debido a que se puede difundir y agravar el cuadro
clínico, como en una estomatitis de origen herpética como lo describió (Chiapasco, 2010).
2.6.2.3. Pericoronaritis aguda
Cuando se presenta en un paciente este tipo de patología lo que se recomienda hacer es
tratarla, antes de realizar la extracción dentaria por medio de una terapia antibiótica y
local, en piezas dentarias semiincluidas y en abscesos dentoalveolares como recomienda
(Chiapasco, 2010). Sin embargo (Muñoz, 2010) describe que la pericoronaritis se
presenta con una inflamación en los tejidos blandos que circundan a un diente en su
totalidad o parcialmente erupcionado y que presenta un dolor, más afecta a terceros
molares.
2.6.2.4. Piezas dentarias en continuidad
No se recomienda la extracción ya que las células pueden diseminarse y la herida no
puede curarse y se puede formar una hemorragia como lo describe (Escoda y Berini,
2003). Está contraindicado en pacientes que presenten esta relación, ya que disminuye el
riesgo de diseminar las células neoplásicas según (Chiapasco, 2010).
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2.6.2.5. Radioterapia
En pacientes que hayan recibido tratamiento de radioterapia está contraindicada una
extracción debido a que se podría formar una osteorradionecrosis, lo que recomienda que
por lo menos se prolongué un año para su extracción según (Escoda y Berini, 2003). Sin
embargo al realizar una extracción en piezas anteriormente tratadas con radioterapia, se
corre el riesgo de que esa zona se infecte y se produzca una osteorradionecrosis debido a
la liberación de hipoxia en los tejidos como lo describió (Chiapasco, 2010).
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CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Población o Universo y Muestra de Estudio
3.1.1. Universo de Investigación
La presente investigación se realizó en 810 pacientes que acudieron al área de Exodoncia,
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador en el periodo 04 de Mayo a 30 Junio 2015.
3.1.2. Tamaño De La Muestra
El tamaño de la muestra que se utilizó en la investigación fue no probabilística,
conformada de 754 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos.
3.2.Criterios de inclusión
Pacientes con edades comprendidas de 13 a 87 años.
Pacientes con número de ficha clínica del área de exodoncia.
Pacientes de género masculino y femenino.
Pacientes sistémicamente controlados
Pacientes atendidos dentro del período de Mayo a Junio del 2015.
3.3.Criterios de exclusión.
Pacientes que se realizaron otro procedimiento que no sea extracción dentaria.
Pacientes que no tenían número de ficha clínica del área de exodoncia.
Pacientes no controlados sistémicamente o con alguna enfermedad de
importancia.
Pacientes atendidos antes o después del período de investigación.
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3.4. Área de Estudio
Se realizó en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador, ubicada en la Provincia de Pichincha, Cantón –
Quito, Parroquia-Miraflores, en la dirección Av. América y Av. Pérez Guerrero.
3.5. Tipo de investigación
De acuerdo al desarrollo de este estudio fue:
Descriptiva.- porque se describieron las causas para la extracción dentaria en los
pacientes que acudieron al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Periodo 2015.
Prospectivo.-Es un tipo de estudio prospectivo ya se recogió la información de los
pacientes, que acudieron desde el 04 de Mayo hasta el 29 Junio del 2015, mediante la
entrevista directa.
Transversal.- Es un tipo de estudio transversal de punto, porque midió el número de
casos en un momento determinado denominado prevalencia. Además tiene un buen
control de la selección de los sujetos de estudio, se emplea poco tiempo de ejecución, y
los gastos económicos se encontraron dentro del presupuesto.
Los datos clínicos serán registrados en la ficha clínica elaborada en Microsoft Excel y
analizados con el paquete Statistical Program of Social Science v 18, se utilizarán
herramientas de estadística descriptiva para reportar promedios desviaciones estándar y
distribuciones de frecuencia.
3.6. Variables
Independiente: CAUSAS PARA EXTRACCIÓN:(Caries, enfermedad periodontal, M.
Protésicos, M Ortodònticos y otras).
Dependiente: pieza dentaria extraída (Extracción)
Variable de control: generó y edad.
26
Tabla 1: Variables.
VARIABLES CONCEPTO(DEFINICIÓN)
INDICADORES
DIMENSIONES ESCALA
INDEPENDIENTE
CAUSAS PARAEXTRACCIÓN
La causa es la primerainstancia a partir de lacual se desarrollaneventos o situacionesespecíficas que son unaconsecuencia necesariade aquella extracción.
Dolor
Rotura
Enfermedadgrave
Prevalencia deextraccionesdentarias
Caries Enfermedad
periodontal Indicaciones
protésicas Indicaciones
ortodónticas Otras
Nominal
1:Si2:No
DEPENDIENTE
Pieza dentariaEXTRAÍDA
Órgano anatómico durosacado de su cavidad.
Prevalencia deextraccionesdentarias
Cuadrantes:
1:cuadrante2:cuadrante3:cuadrante4:cuadrante
CuantitativoDiscreto1: 11-182: 21-283: 31-384: 41-48
V .CONTROL
EDAD
Periodos en los cuales secontabiliza la vidahumana
Años cumplidos EVALUACIÓN(ficha medica)
INTERVALOSordinal1: 13 a 202: 21 a 303: 31 a 504: 51 a 87
V.CONTROL
GÉNERO
es el conjunto decaracterísticas físicas,biológicas y corporalescon las que nacen loshombres y las mujeres,son naturales yesencialmenteinmodificable
Según sexobiológico
MasculinoFemenino NOMINAL
1: Si2: No
3.7. Aspectos éticos
Como se realizó un estudio estadístico se procedió a pedir el permiso al Subcoordinador
de la Clínica de Cirugía de la facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, mediante el cual me autorizó el ingreso durante dos meses en los horarios: de
lunes a viernes de 9 am a 13pm y de 14 a 17 pm.
27
Para realizar la presente investigación se procedió a informar y pedir la autorización a
los pacientes mediante un consentimiento informado elaborado por el investigador y
aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de odontología (Anexo ,2), así como
también se tomó varias referencias actualizadas de libros, artículos de internet, revistas
odontológicas y en especial del área de Cirugía Oral.
3.8. Instrumento
Se elaboró en el programa Microsoft Excel (anexo 1)una ficha de recolección de datos,
donde consta: datos del paciente, número de ficha clínica, edad, género, número de piezas
dentarias y el motivo de la extracción dentaria; el mismo que subdivide en: Caries,
Enfermedad periodontal, Indicaciones Protésicas, Indicaciones Ortodónticas y otras; para
que tenga validez la recolección de los datos respectivos en el área de Exodoncia, Clínica
de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, para
realizar la distribución de frecuencia correspondiente para el análisis estadístico de la
investigación.
3.9. Procedimiento
Se ingresó al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador, durante dos meses correctamente uniformado y con el
consentimiento respectivo del Subdirector de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, en los horarios de atención
anteriormente mencionados.
28
Gráfico 1: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.
Fuente: Juan Cisneros
3.10. Técnicas y recolección de datos
Se informó a los pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, sobre el estudio y se procedió a pedir
autorización mediante un consentimiento informado.
Autorización del paciente:
29
Gráfico 2: Consentimiento informado: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.
Fuente: Juan Cisneros
Esta investigación se realizó por medio de una encuesta directa al paciente que ingresó al
área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador periodo Mayo-Junio 2015, se observó la radiografía, se
analizó y se discutió con argumentos técnicos la información recolectada, identificando las
diferentes causas de extracción dentaria en cada uno de los pacientes.
Gráfico 3: Entrevista: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.
Fuente: Juan Cisneros
30
3.10.1. Fuentes Primarias
Bibliografía
Investigaciones previas relacionadas con el problema
3.10.2. Fuentes Secundarias
Resúmenes
Listado de referencias publicadas
3.10.3. Fuentes Terciarias
Documentos
Catálogos
31
CAPITULO IV
4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1. Tabulación de la ficha de información.
Resultados generales de la investigación donde se determina el género y edad de los
pacientes que formaron parte del estudio.
Tabla 2: Tabla de frecuencia según el género.
GENERO
Frecuencia Porcentaje
Válidos Masculino 314 42%
Femenino 440 58%
Total 754 100%
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
Gráfico 4: Gráfico del Género y edad (754 pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
32
Se determinó que de un total de 754 pacientes, el 58% (440 personas) fue de género
femenino y el 42% (314 personas) del género masculino. De acuerdo a la edad se clasificó
en los grupos comprendidos entre: 13 a 20 años, 21 a 30 años, 31 a 50 años y entre 51 a 87
años.
Tabla 3: Causas generales para la extracción dentaria en el Área de Exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
(754 pacientes).
CAUSA FRECUENCIA PORCENTAJE
CARIES 279 37%
M.PROTESICOS 141 18.70%
E.PERIODONTAL 98 13%
M.ORTODONTICOS 89 11.80%
P.ECTOPICA 65 8.62%
P.FRACTURADA 31 4.11%
FOCO INFECCIOSO 20 2.65%
DOLOR 16 2.12%
FACTOR ECONOMICO 6 0.80%
FRACTURA CORONARIA 4 0.53%
IMPLANTES 3 0.40%
FRACASO ENDODONTICO 2 0.27%
TOTAL 754 100%
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
33
Gráfico 5: Motivos generales para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
De un total de 754 pacientes se identificó los motivos para la extracción dentaria los
siguientes: la Caries con un 37%, M. Protésico con un 18.70%, Enfermedad Periodontal
corresponde al 13%, M. Ortodóntico con el 11.80%, así como tenemos otras causas como;
pieza ectópica corresponde al 8.62%, pieza fracturada con un 4.11%, foco infeccioso con
un 2.65%, dolor con un 2.12%, factor económico con un 0.80%, fractura coronaria con el
0.53%, por implantes con el 0.40%, y finalmente por fracaso endodóntico corresponde al
0.27%.
34
Gráfico 6: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de OdontologíaU.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
CAUSA FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries 279 37%
E. Periodontal 98 13%
M. Ortodóntico 89 11.80%
M. Protésico 141 18.70%
Pieza Ectópica 65 8.62%
TOTAL 754 100%
35
Gráfico 7: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
De un total de 754 personas (100%) de la población, el 37% es por caries, el 18.70% es por
Motivos Protésico, el 13% es por Enfermedad Periodontal, el 11.80% es por Motivos
Ortodónticos y el 8.62% es por piezas ectópicas, siendo los motivos más frecuentes de
extracción dentaria.
37%
13%
11,80%
18,70%
8,62%
Caries E. Periodontal M. Ortodóntico M. Protésico PIEZA ECTOPICA
CAUSAS MAS FRECUENTES DEEXTRACCIÓN DENTARIA
36
Gráfico 8: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género de 754 pacientes del
área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central.
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
Gráfico 9: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género en el área de
exodoncia, Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
(754 pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
14,19
5,70 5,04
8,89
3,98
22,81
7,29 6,76
9,81
4,64
Caries E. Periodontal M. Protésicos M. ortodónticos P.Ectópica
CAUSAS MAS FRECUENTES DE EXTRACCIÓN DE ACUERDO ALGÉNERO
Hombres Mujeres
Causas/ Caries E. Periodontal M. Protésicos M. Ortodónticos P. Ectópica
Hombres 14,19% 5,70% 5,04% 8,89% 3,98%
Mujeres 22,81% 7,30% 6,76% 9,81% 4,64%
total 37% 13% 11.80% 18,70% 8,62%
37
De acuerdo al género de 754 pacientes, se determinó que la caries en mujeres es la causa
principal de extracción con el 22.81% y en hombres con el 14.19%, seguido por M.
Ortodónticos en mujeres con el 9.81% y en hombres el 8.89%, por Enfermedad
Periodontal en mujeres el 7,30% y en hombres el 5.70%, por Motivos Protésicos en
mujeres con el 6.76% y en hombres con el 5.04% y por Pieza Ectópica en mujeres con el
4.64% y en hombres con el 3.98%.
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
Gráfico 10: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad de en el área de
exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
(754 pacientes).
38
Tabla 4: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad en el área de exodoncia
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
CAUSAS Caries E.Periodontal
M.Protésicos
M.Ortodónticos
P.Ectópica
13 A 20 1,86% 0% 0,13% 2,39% 0,40%
21 A 30 3,45% 0,53% 0,66% 6,50% 5,97%
31 A 50 21,49% 5,70% 4,77% 2,52% 1,46%
51 A 87 10,21% 6,76% 13,13% 0,40% 0,80%
Total 279 98 141 89 65
39
De acuerdo a la edad se determinó las causas más frecuentes: en el grupo comprendido
entre 13 a 20 años son por Motivos Ortodónticos con el 2.39%, por caries con el 1.86%,
por pieza ectópica con el 0.40%, por Motivos Protésicos con el 0.13% y finalmente no
presentan pacientes con Enfermedad Periodontal en este grupo de edad; en el grupo
comprendido entre 21 a 30 años los motivos fueron: por M. Ortodóntico con el 6.50%, por
Piezas ectópicas con el 5.97%, por presentar caries con el 3.45%, por M. Protésico con el
0.66%, por Enfermedad Periodontal con el 0.53%; en el grupo comprendido entre 31 a 50
años los motivos fueron: por presentar caries con el 21.49%, por Enfermedad Periodontal
con el 5.70%, por Motivos Protésicos con el 4.77%, por M. Ortodónticos con el 2.52% y
finalmente por piezas ectópicas con el 1.46%; Finalizando en el grupo de edad
comprendida entre 51 a 87 años los motivos fueron: por M. Protésico con el 13.13%, por
presentar caries con el 10.21%, por Enfermedad Periodontal con el 6.76%, por piezas
ectópicas con el 0.80% y por Motivos Ortodónticos con el 0.40%.
Tabla 5: Piezas dentarias que más se extrajeron de los 754 pacientes del área de exodoncia
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central.
PIEZA DENTARIA FRECUENCIA PORCENTAJE
11 34 3.18%
12 26 2.43%
13 19 1.78%
14 45 4.20%
15 28 2.61%
16 48 4.49%
17 41 3.84%
18 91 8.51%
21 24 2.25%
22 29 2.71%
23 20 1.87%
24 40 3.74%
CAUSAS MÁS RECUENTES DE EXTRACCIÓN DE ACUERDO A LA EDAD
40
v
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
25 34 3.18%
26 41 3.84%
27 34 3.18%
28 88 8.23%
31 17 1.59%
32 19 1.78%
33 21 1.96%
34 20 1.87%
35 26 2.43%
36 45 4.21%
37 41 3.84%
38 32 3%
41 16 1.50%
42 13 1.22%
43 16 1.50%
44 31 2.99%
45 25 2.34%
46 41 3.84%
47 39 3.64%
48 25 2.34%
Total 1069 100%
41
Gráfico 11: Piezas dentarias que más se extrajeron con más frecuencia en el área de
exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central (754 pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
Según los resultados de la encuesta de 754 pacientes, se extrajeron un total del 1069 piezas
dentarias, siendo las piezas dentarias más frecuentes de extracción las siguientes: la pieza
dentaria # 18, con 91 extraccciones y corresponde al 8.51%, siendo la causa principal por
Motivos Ortodónticos y por piezas ectópicas; en segundo lugar la pieza dentaria # 28 con
88 extracciones y corresponde al 8.23% por motivos ortodónticos y por piezas ectópicas; la
pieza #16 con 48 extracciones y corresponde al 4.49%, por presentar caries y por motivos
protésicos; la pieza dentaria # 14 con 45 extracciones y corresponde al 4.20%, por
presentar caries y por motivos protésicos, la pieza dentaria # 36 con 45 extracciones y
corresponde al 4.20%, por presentar caries y por motivos protesicos; y como las menos
frecuentes fueron: la pieza #41 con 16 extracciones y corresponde al 1.50%, por
enfermedad periodontal y por motivos protesicos, la pieza #43 con 16 extracciones y
corresponde al 1.50%, por motivo protésicos y por enfermedad periodontal y la pieza #42
42
con 13 extraccciones y corresponde al 1.22%, por enfermedad periodontal y por motivo
protésicos
4.2. Análisis de Resultados
La ficha de recolección de información (ver anexo 1) determinó que existe una mayor
asistencia por parte del género femenino en acudir al área de exodoncia de la Clínica de
Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central, con un total de 754
personas (100%) que asistieron entre los meses de Mayo – Junio del 2015, sin embargo el
género femenino acudió con más frecuencia con el 58% (440 pacientes) y el 42% (314
pacientes) al género masculino. Siendo la Caries con el 37%, motivos protésicos con el
18.70%, enfermedad periodontal con el 13%, motivos Ortodónticos con el 11.80% y por
presentar piezas ectópicas con el 8.62% como las causas más frecuentes de extracción
dentaria. De acuerdo a la edad en el grupo comprendido entre 31 – 50 años fue el que más
asistió al área de exodoncia y el grupo comprendido entre 13 a 20 años fue casi nulo con
un total de 40 personas asistidas.
De un total de 1069 piezas dentarias extraídas, según lo determinó la ficha de recolección
de información la pieza #18, seguido de la pieza #28, la pieza #16, las piezas #14 y 36
siendo los dientes que más se extrajeron en los pacientes del área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
43
4.3.Discusión
Esta investigación tuvo como objetivo principal identificar las causas para la extracción
dentaria de los pacientes, que acudieron al área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en el periodo Mayo -Junio
2015; Sobre todo, se pretendió examinar cuáles son las causas más frecuentes de acuerdo
al género y edad.
Al analizar los resultados de un total de 754 pacientes, se determinó a la caries como uno
de los principales motivos para extraer las piezas dentarias con un 37%, seguido por
motivos protésicos el 18.70%, por enfermedad periodontal el 13% y finalmente por
motivos ortodónticos el 11.80%, resultados similares a los estudios realizados por (Gómez
y Montero, 2011) que determinaron a la caries con el 50% de los motivos de extracción y
en segundo lugar a la Enfermedad Periodontal con el 18%, de 2618 extracciones
realizadas a los pacientes atendidos en los servicios de la Facultad de Odontología de Costa
Rica. Resultados que dan a conocer las enfermedades bucodentales que afectan a la
sociedad, de acuerdo al nivel sociocultural del paciente que acude a los diferentes servicios
ofertados en nuestras Clínicas en especial a la del área de Exodoncía. De la misma manera
estudios realizados en México por Ramírez, Pérez y Sánchez; determinaron a la caries con
el 49.28% de los motivos de extracción dentaria y en segundo lugar a la enfermedad
periodontal con el 23.57%(2010).
En este estudio se estableció que el género femenino acudió con más frecuencia al área de
exodoncia con el 58%, siendo la caries el motivo más frecuente de extracción con el
22.81%, seguido por Motivos Ortodónticos con el 9.81%, mientras que en los hombres con
el 42%, la causa principal fue la caries con el 14.19%, seguida por Motivos Ortodónticos
con el 8.89%; resultado que indica que las mujeres acuden con más frecuencia al servicio
de salud bucal que los hombres. Resultados que coinciden con estudios realizados por
Ramírez, Pérez y Sánchez, donde determinaron que se atendió más al género femenino con
el 59.3% y al masculino con el 40.7% en el (2010), así como también estudios realizados
por Gómez y Montero, (2011) que determinaron una similitud en cuanto a extracciones
por causa y género, siendo algo significativo por Motivo Ortodóntico y terceros molares en
el género femenino.
44
De la misma manera se verificó que de acuerdo al grupo de edad, en el grupo comprendido
entre 31 a 50 años, la caries fue el motivo principal de extracción con el 21.49%, seguida
por Enfermedad periodontal con el 5.70%; así como también en el grupo comprendido
entre 51 a 87 años, el motivo principal fue por Motivos Protésicos que corresponde al
13.13%, seguido por enfermedad periodontal con el 6.76% siendo los resultados más
significativos en relación a la causa y edad; estudios realizados por (Gómez y Montero,
2011) coinciden con nuestro estudio, siendo la caries la causa principal de extracción entre
las edades de 21 a 30 años, seguido de enfermedad periodontal y que afectaron en la edad
avanzada donde pueden estar comprometidos sistémicamente la salud del paciente; al
identificar las causas principales de acuerdo a la edad se deberá efectuar campañas
enfocadas en la caries y enfermedad periodontal, que son las que representan un alto índice
para la extracción y así en un futuro lograr disminuirlos realizando controles de
efectividad.
De un total de 1069 piezas dentarias extraídas en nuestro estudio, las piezas dentarias que
más se extrajeron fueron las siguientes: la pieza #18 (91 extracciones) que corresponde al
8,51%, por motivos ortodónticos y por presentar piezas ectópicas; la pieza #28 (88
extracciones) y corresponde al 8,23% , por motivos ortodónticos y por piezas ectópicas, la
pieza #16 (48 extracciones) que corresponde al 4,49%, por presentar caries y por motivos
protésicos; las piezas #14 y 36 (45 extracciones) cada uno, que corresponde al 4,20%, por
presentar caries y por motivos protésicos y como menos frecuencia las siguientes piezas
dentarias: la pieza # 43 (16 extracciones) que corresponde al 1.50% y la pieza #42 (13
extraccciones) que corresponde al 1.22%. Resultados que coinciden con el estudio
realizado por (Ramírez, Pérez y Sánchez, 2010) que la pieza #18 se extrajo con más
frecuencia, así como también resultados del estudio concuerdan a los terceros molares
tanto superiores e inferiores como los dientes extraídos en más porcentaje según (Gómez y
Montero, 2011). Cabe mencionar que es el primer estudio realizado en el área y los
resultados coinciden con los estudios realizados en otros países, en donde tal vez tengan
otros recursos, otras culturas pero los resultados del estudio realizado, refleja la situación
actual de los pacientes que acuden al área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
45
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
Se identificó que las causas por las que se extraen las piezas dentarias fueron las
siguientes: la caries, motivos protésicos, enfermedad periodontal, motivos
ortodónticos, piezas ectópicas, piezas dentarias fracturadas, foco infeccioso, dolor,
factor económico, fractura coronaria, implantes y finalmente por fracaso
endodóntico.
Se determinó que las causas más frecuentes para la extracción dentaria en este
estudio, fue la caries con el 37%, motivos protésicos con el 18.70%, enfermedad
periodontal con el 13%, y motivos ortodónticos con el 11.80% y piezas ectópicas
con el 8.62% de los 754 pacientes encuestados, durante el periodo Mayo-Junio del
2015.
El género que asistió con más frecuencia fue el femenino con el 58% y el 42% para
el masculino, siendo las causas más frecuentes de extracción en ambos grupos: la
caries, motivos protésicos y la enfermedad periodontal, hecho por el cual puede
existir más interés, más preocupación por la conservación de la salud oral por parte
del género femenino.
En cuanto a la edad se verificó, que en el grupo comprendido entre 13 a 20 años la
causa principal de extracción fue por motivos ortodónticos; en el grupo
comprendido entre 21 a 30 años la causa de extracción fue por motivos
ortodónticos; mientras que el grupo comprendido entre 31 a 50 años fue el más
asistido siendo la caries la causa principal para la extracción dentaria; en el grupo
de edad comprendida entre 51 a 87 años, la causa principal de extracción fue por
motivos protésicos producto de la edad avanzada y de la perdida de soporte de los
tejidos, así como también por la presencia de enfermedades sistémicas.
De un total de 1069 piezas dentarias extraídas, las que se extrajeron con más
frecuencia son: la pieza dentaria # 18 por presentar piezas ectópicas y por motivos
46
ortodónticos , la pieza dentaria # 28 por presentar piezas ectópicas y por motivos
protésicos; la pieza dentaria # 16 por presentar caries y por motivos protésicos, y
finalmente las piezas dentarias # 14 y 46 por presentar caries y por motivos
protésicos, siendo los valores mas significativos de extracción de acuerdo a nuestra
encuesta.
5.2. RECOMENDACIONES
Realizar una campaña dental dirigida a las pacientes que acuden a nuestras clínicas
y en especial al área de exodoncia, donde se centre más en la caries y enfermedad
periodontal, así permitir disminuir el porcentaje de extracción dentaria.
Concienciar a los pacientes de ambos géneros a que acudan continuamente a
consulta, ya que en las Clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, existe el personal formado y preparado para brindar
atención de calidad y de primera a costos bajos que estén al alcance de cada
paciente.
Motivar a los pacientes entre las edades de 31 a 50 años a que obtén por una
mejor higiene oral y que lleven una mejor calidad de vida ya que la extracción
dental es uno de los procedimientos más ofertados y adquiridos por los pacientes
y en un futuro contribuir a la disminución de enfermedades sistémicas que se
pueda presentar por una mala alimentación y por la pérdida prematura de las
piezas naturales.
Los alumnos deben prepararse a conciencia para determinar el diagnóstico
correcto ya que dentro del tiempo que realice el estudio hay muchos estudiantes
que dudaban en colocar el diagnóstico para cada extracción, sin embargo este
estudio ayudara a motivar a los estudiantes a que pongan más interés en los
procedimientos que se realicen en las Clínicas de nuestra Facultad, dejando
muchas brechas para realizar estudios e investigaciones posteriores.
47
BIBLIOGRAFÍA
Aguilera, Bernal, y Moreno. (2009).Guía de práctica clínica de salud oral. Secretaría
distrital de salud. Bogotá.Carrera 32. Nº 12-81.
Aida J., Ando Y., Akhter R., Aoyama H., Masui M., Morita M. (2006). Reasons for Permanent
Tooth Extractions in Japan. J Epidemiol 16.P.214-219.
Baum Ll, Phillips y Lund M. (1996). Tratado de Operatoria Dental. México: Editorial
Interamericana.
Barrancos, M. (2006), Operatoria Dental: Inspección Clínica., 4ta Ed. Buenos aires.
Editorial Panamericana.
Estudio de la prevalencia y causas de las exodoncias en una población infantil española
Carbó Ayala JE. (1990).Anatomía Dental y de al Oclusión. Habana.
Editorial Pueblo y Educación.
Chiapasco M. (2010). Tácticas y Técnicas en Cirugía Oral. 2da, Ed. México. Editor, Elsier
España.
Costich, Emmett R, Raymond P. (1974). Cirugía Bucal. 1ra ed. Ed. Interamericana.
Fejerskov O. (1997). Concepts of dental caries and their consequences for understanding
the disease. 25:5-12.
Gallego C. (2008). Antropología dental. Instituto superior de ciencia de la Habana.vol. I
P.25.
Recuperado: file:///C:/Users/unos/Downloads/DialnetLosDientesCuentanLaHistoria-
2792793%20(1).pdf
Gay Escoda C,Berini. (2003). CIRUGIA BUCAL. Barcelona-España. Editorial Oceano
/Ergon. Volumen II.
Gilligan J, Ulfohn A. (2014).La Extracción dentaria, Técnicas y aplicaciones Clínicas.
Argentina .Editorial medica panamericana .5ta edición.
Gómez A, Montero A. (2011). Razones para la extracción de piezas dentales en la Facultad
48
de Odontología, Universidad de Costa Rica. Publicación Científica Facultad de
Odontología. UCR. Nº1.Costa Rica.
Gómez de Ferraris E; Campos Muñoz A. (2009). Histologìa, Embrilogìa e Ingenieria
Tisular Bucodental. 3ra, Ed. México. Editorial Medica Panamericana.
Guralnick W. (1971). Tratado de Cirugìa Oral. 3ra Ed. España. Salvat Editores S.A.
James R, Hupp, Ellis E, Tucker R. (2014).Cirugia Oral y Maxilofacial Contemporanea.
Elsevier España S.A. Sexta Ed.
Joshipura KJ, Hung HC, Rimm EB, Willett WC, Ascherio A. (2003). Periodontal disease,
tooth loss, and incidence of ischemic stroke. Stroke.Jan;34 (1):P.47-52.
Kuthy RA, Antkowiak MF, Clive JM. (1994) Extraction prior to comprehensive
orthodontic treatment in the mixed dentition. Pediatr Dent. 3: 211-214.
Laskin MD. (1987). Extracción de dientes: Exodoncia. En: Cirugía bucal y maxilofacial.
Ed. Médica Panamericana. P. 13-26, 46-48.
Medina, Solís C, et al. ( 2013). Razones para extracción de dientes permanentes. Rev
Invest Clin I v t i; 65 (2): p.141-149
Navarro C, García, Ochandiano. (2008). Cirugía Oral. Aran Ediciones S.L.
Olate S, Alister J, Soto M, Alveal R, Fuentes J, Thomas D . (2006). Extracciones e
indicaciones de extracciones dentales en población rural chilena de 11 a 30
años. Departamento de Odontología Integral, Facultad de Medicina,
Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
Ramirez, Pèrez , Sànchez. (2010). Causas mas frecuentes de extraccion dental en la
poblacion derecho habiente de una Unidad de Medicina Familiar del instituto
mexicano del seguro. ADM Enero-Febrero.México. Vol. LX VII Numero 1 . P,
21-26.
Romero-Ruiz MM, Gutierrez-Perez JL. (2005). La exodoncia. En: Gutiérrez-Pérez JL,
Infante-Cossío P, Romero-Ruiz MM (eds.). Manual de enseñanzas prácticas en
cirugía bucal. Madrid. Pedro Cid S.A. P. 75-94.
49
Regezi J. (1995). Patología Bucal.2da Ed. México. Nueva Editorial Interamericana S.A.
Aguilera S, Bernal C, Moreno J. (2009). Guía de Práctica Clínica en Salud Oral - Cirugía
Básica. Secretaria Distrital de Salud. Recuperado:www.saludcapital.gov.com.
Algoquin Road, W. Arlington Heights, (2013). Academy off Osseointegration. All rights
reserved85.Recuperado:http://www.osseo.org/images/PDF%20folder/SPANIS
H_tooth%20loss_wm.pdf
Beck, J.(1993). University Community Dent Oral Epidemiol. Department of Dental
Ecology, of North Carolina, Chapel Hill 27599, USA.
Recuperado:[email protected] 2007 Aug; 26(4):220-5.
Borgarello Quinteros. (2006). Clínica Dental Quinteros Borgarello. España. Recuperado:
http://www.dentalqb.com/paginas/extraccion.html
Moreno M. (2009).La Boca los dientes y la primera cita del paciente. Crest Oral-B at
dentalcare.com .México .Recuperado :http://www.dentalcare.com/media/en-
US/education/ce602/ce602.pdf
Muñoz, I. D. (Diciembre de 2010). International journal of odontostomatology. Obtenido
de
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718381X2010000300006&script=sci_a
rttext
Ramirez, M.(2008).Complicaciones de las extracciones dentarias de los pacientes
atendidos en el consultorio odontologico INCE, San Felipe,
Yaracay.Ministerios de Salud Publica de la Republica de Venezuela.
Recuperado: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/saludbucal/tesis_moyra.pdf
Oliva A.(2013). Funciones generales de los dientes. Cirujano Dentista. Recuperado
https://odontoarii.files.wordpress.com/2013/05/funciones-generales-de-la-
dentadura-humana1.pdf
Pompa Padilla J. (1990). Antropología Dental. México. Serie Antropología Física. INAE.
http://cubaarqueologica.org/document/reva1n1-07.pdf
50
ANEXOS
Anexo. 1 Ficha de recolección
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
TEMA DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLINICA DE CIRUGIA
DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
ESTUDIANTE: JUAN CARLOS CISNEROS MORENO PERÍODO: MAYO-JUNIO 2015
No.Pcts NOMBRES Y APELLIDOS EDAD GENERO # DE PIEZA Motivo de la Extraccion Dental
Masculino Femenino DENTARIA Caries E. periodontal I. Ortodontica I. protesica Otras
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL
DRA. MAYRA PALTAS FECHA:
Anexos
Anexo 1 .Ficha técnica de recolección de datos
N° DE HISTORIACLINICA
51
Anexo 2
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1. TEMA: “CAUSAS PARA LA EXTRACCION DE PIEZAS DENTARIAS EN
LOS PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLINICA DE CIRUGIA DE LA F.O
DE LA UCE PERIODO 2015”.
2. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Dra. Mayra Paltas
Sr. Juan Cisneros
3. LUGAR
La investigación se realizará en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, ubicada en el
tercer piso bloque C.
4. PROPÓSITO DEL ESTUDIO
Identificar las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden a la
Clínica de Cirugía de la Universidad Central de la Facultad de Odontología en el
periodo Mayo -Junio 2015.
El propósito de realizar esta investigación es proporcionar conocimientos
adicionales a los estudiantes de la facultad, así como también darles a conocer,
cuáles son las causas por las que se extraen las piezas dentarias en el área de
Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, de acuerdo a la situación actual de la sociedad en el país.
52
5. PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
Se informará a cada uno de los pacientes que acudan al área de Exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la UCE, que se recogerá datos
para realizar un estudio estadísticos de las causas por las que se realizan las
extracciones dentales mediante una ficha clínica de recolección de datos elaborado
en el programa Excel donde consta: nombres y apellidos, # de historia clínica, edad,
género, # de piezas dentarias, motivo o causa para la extracción dentaria.
Los ítems serán llenados durante un periodo de dos meses en todos los pacientes
que se realicen extracciones dentarias en la Clínica de Cirugía de la F.O. de la
UCE, en un tiempo estimado de 3 a 5 minutos por paciente.
6. INVITACION PARA LA PARTICIPACION VOLUNTARIA:
Se dará a conocer al paciente sobre la investigación y si está dispuesto de manera
voluntaria a formar parte del mismo, se realizará preguntas directas donde no se
efectuara ninguna técnica o tratamiento sobre ellos, el cual ayudará a que colaboren
sin oposición.
Cabe indicar, que si el paciente no desea participar en el estudio pues está en todo
su derecho ya que lo que menos queremos es generar incomodidad tanto en el
paciente como en el estudiante que le realiza el tratamiento.
7. OBJETIVO DEL ESTUDIO
Identificar las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden a la
Clínica de Cirugía de la Universidad Central de la Facultad de Odontología en el
periodo Mayo -Junio 2015.
53
8. RIESGOS: no existe ningún tipo de riesgos ya que se realizará una encuesta
directa al paciente.
9. TIEMPO: La investigación se realizará de Mayo a Junio del 2015, a los pacientes
que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la UCE; El mismo que se demorara unos tres minutos en tomar los
datos en cada uno de los pacientes.
10. BENEFICIOS :
Ayudar a los estudiantes a colocar un diagnóstico correcto en los pacientes que se
realicen extracciones dentarias.
Identificar las causas principales por las que se realiza las extracciones en los
pacientes de la clínica de cirugía de la F.O de la UCE.
La información recopilada en este estudio puede servir para despejar dudas en los
estudiantes que inician a tomar contacto con pacientes y generar confianza al
mismo.
11. ALTERNATIVAS: cabe mencionar como es un estudio estadísticos en donde se
realiza preguntas directas al paciente y no aplica ningún tratamiento en el paciente,
se podrá sacar copias de los consentimientos de la ficha Clínica de la Clínica de
Cirugía para que respalde la investigación del presente proyecto de investigación.
12. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el paciente,
porque solo se receptará datos para la ficha de recolección elaborada en Excel.
54
13. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los pacientes, ya que los datos obtenidos serán manejados
exclusivamente por los investigadores.
14. NUMERO DE TELEFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar a los doctores:
DR.(A) Mayra Paltas TLF: 0991897392
SR. Juan Carlos Cisneros TLF: 0983832869
15. LA DIRECCIÓN DONDE SE PRESENTÓ EL PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN PARA SU POSIBLE ACLARACIÓN DE DUDAS SOBRE
LA ÉTICA:
Queda en la ciudadela Universitaria Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador; en el bloque A segundo piso en el área de Dirección de
Investigación y Posgrado, en la Av. América y Av. Pérez Guerrero.
55
16. DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE
YO,
……………………………………………………………………………………………
. he leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los
procedimientos descritos anteriormente. Yo comprendo que cualquier pregunta que
tenga después será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la
participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento, y
esto no tendrá ninguna consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este
estudio, puedo contactar a la DRA. Mayra Paltas o al Sr. Juan Cisneros.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes
descritos.
Yo entiendo que, la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de
investigación se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y
excepto por inspecciones realizadas por el patrocinador del estudio.
Juan Carlos Cisneros MorenoINVESTIGADOR RESPONSABLE
56
Anexo #3. AUTORIZACIÓN DEL COORDINADOR DE LA CLÍNICA DE
CIRUGÍA Y EXODONCIA
57
Anexo #4. APROBACION DEL ANTEPROYECTO POR EL SUBCOMITE DE
ETICA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
58
Tabla 6: Cronograma de actividades y presupuesto.
ACTIVIDADESOCTUBRE NOVIEMBRE ABRIL MAYO JUNIO SEPTIEMBRE DICIEMBRE
Determinación delproblema deinvestigación
13-10-2014
Formulación deobjetivos ;general yespecíficos
30-10-2014
Elaboración delplanteamiento delproblema
30-10-2014
Realización de lajustificación
30-10-2014
Efectuar el marcoteórico y antecedentesinvestigativos
13-11-2014
Elección de variables yoperacionalizaciòn devariables
13-11-2014
Definición de lametodología deinvestigación
13-11-2014
Elaboración demetodología ;poblacióny muestra
13-11-2014
Elaboración derecursos y cronograma
13-11-2014
Realización depermisos respectivos
20-04-2015
Recolección de datosde investigación
Recolección dedatos
Recolección dedatos
Análisis de datos 01-07-2015
Defensa del proyectode investigación
18-05-2016
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
59
Tabla 7: Presupuesto de Proyecto de Titulación.
Actividad Precio
Impresiones de anteproyecto 150
Pasajes y otros gastos 400
Análisis e interpretación de resultados 150
Impresiones de proyecto de
investigación
200
TOTAL 900
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS
PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR PERIODO 2015.
Trabajo teórico de titulación previo a la obtención de Odontólogo
Autor:
Juan Carlos Cisneros Moreno
Director de Tesis:
Dra. Mayra Elizabeth Paltas Miranda
D.M. QUITO – ECUADOR
2016
i
DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo de investigación para la obtención del título de
ODONTÓLOGO a mis queridos padres: Rosa Moreno y Washington Cisneros, a mi
amada esposa Cristina Álvarez a mis Hermanos, a mis sobrinos, a mi abuelita Emitelia
Llerena a mis Suegros y Cuñados; y de manera especial a dos angelitos que desde el cielo
me guiaron fueron el fruto de mi inspiración para lograr tan hermoso sueño de mi niñez,
el mismo que quedara reflejado en mi corazón.
Juan Carlos Cisneros Moreno
ii
AGRADECIMIENTO
En primer lugar agradezco a Dios por darme salud y vida, por permitirme cumplir un
objetivo muy importante, de la misma manera a todos los docentes de mi querida Facultad
de Odontología por su dedicación a impartir y compartir sus conocimientos y sabidurías
que formaron parte de mi vida estudiantil de tan hermosa carrera, de manera especial a
la Dra. Mayra Elizabeth Paltas por dirigirme en este proyecto de investigación de una
manera estricta, al igual que a la Clínica de Cirugía, área de Exodoncia, por permitirme
realizar mi proyecto de investigación.
Juan Carlos Cisneros Moreno
iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Juan Carlos Cisneros Moreno, en calidad de autor del Trabajo de Investigación o Tesis
realizada sobre: “CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN
LOS PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR PERIODO 2015”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL
DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los
que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19
y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 19 de mayo del 2016.
Juan Carlos Cisneros Moreno
CI: 050327529-9
Telf: 0983832869
E-mail:[email protected]
iv
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por el Señor Juan Carlos
Cisneros Moreno para optar por el título de Odontólogo, cuyo título es: “CAUSAS
PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS PACIENTES, QUE
ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERIODO 2015 ”
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a
la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Quito el 19 de Mayo del 2016
___________________________________
Dra. MAYRA ELIZABETH PALTAS MIRANDA
C.I. 1713292041
TUTORA
v
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL
TEMA: “CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS
PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
PERIODO 2015”
AUTOR: Juan Carlos Cisneros Moreno
El presente Trabajo de Investigación, luego de cumplir con todos los requerimientos
normativos, en nombre de la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA es aprobada; por lo tanto el jurado que se detalla a
continuación, autoriza al postulante la presentación a efectos de la sustentación pública.
Quito, 19 de Mayo del 2016.
vi
INDICE GENERAL
DEDICATORIA ................................................................................................................................. i
AGRADECIMIENTO........................................................................................................................ ii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL................................................................. iii
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................ iv
CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL TRIBUNAL .................................................................. v
INDICE GENERAL.......................................................................................................................... vi
INDICE DE ANEXOS....................................................................................................................... x
INDICE DE GRÁFICOS .................................................................................................................. xi
INDICE DE TABLAS ..................................................................................................................... xii
RESUMEN...................................................................................................................................... xiii
ABSTRACT.................................................................................................................................... xiv
INTRODUCCION .............................................................................................................1
CAPITULO I ...................................................................................................................3
1. PROBLEMATIZACIÓN.........................................................................................3
1.1. Planteamiento del Problema ...................................................................................3
1.1.1. Formulación del Problema ...................................................................................4
1.2. Hipótesis .................................................................................................................4
1.3. Objetivos.................................................................................................................5
1.3.1. Objetivo General..................................................................................................5
1.3.2. Objetivos Específicos ..........................................................................................5
1.4. Justificación ............................................................................................................5
CAPITULO II ..................................................................................................................8
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................8
2.1. Antecedentes ...........................................................................................................8
2.2. Piezas dentarias .......................................................................................................8
2.2.1. Funciones de los dientes ......................................................................................9
2.2.2. Masticación y deglución ......................................................................................9
2.2.3. Fonética ...............................................................................................................9
2.2.4. Expresión facial y estética....................................................................................9
2.2.5. Clasificación de los dientes ................................................................................10
2.2.6. Nomenclatura dental ..........................................................................................10
2.2.7. Componentes de un diente .................................................................................11
vii
2.2.7.1. Esmalte ..........................................................................................................11
2.2.7.2. Dentina ..........................................................................................................11
2.2.7.3. Cemento dental ..............................................................................................11
2.2.7.4. Pulpa dentaria.................................................................................................11
2.3. Evaluación preoperatoria .......................................................................................12
2.3.1. Historia clínica del paciente ...............................................................................12
2.3.2. Evaluación radiográfica .....................................................................................13
2.3.3. Exploración de la cavidad oral ...........................................................................13
2.3.4. Evaluación de la anatomía radicular...................................................................13
2.3.5. 2.3.5. Evaluación de la movilidad del diente ......................................................14
2.3.6. Evaluación de las estructuras anatómicas vecinas y exámenes complementarios. ..
..........................................................................................................................14
2.3.7. Posición del paciente .........................................................................................14
2.3.8. Posición del Odontólogo ....................................................................................14
2.3.9. Preparación del paciente para la extracción ........................................................15
2.3.9.1. Instrumental específico para extracciones dentarias .......................................15
2.4. Extracciones simples básicas .................................................................................15
2.4.1. Asepsia y antisepsia ...........................................................................................15
2.4.2. Selección de la técnica anestésica ......................................................................15
2.4.3. Explicación del procedimiento al paciente .........................................................16
2.4.4. Anestesia local...................................................................................................16
2.4.5. Anestesia Troncular ...........................................................................................16
2.5. Extracción dentaria................................................................................................16
2.5.1. Extracción dentaria según el género ...................................................................17
2.5.2. Extracción dentaria según la edad ......................................................................17
2.5.3. Indicaciones para la extracción dental ................................................................17
2.5.3.1. Caries dentaria ...............................................................................................18
2.5.3.2. Caries de raíz .................................................................................................18
2.5.3.3. Enfermedad periodontal .................................................................................18
2.5.3.4. Periodontitis Periapical...................................................................................19
2.5.3.5. Indicaciones Protésicas...................................................................................19
2.5.3.6. Indicaciones Ortodónticas ..............................................................................19
2.5.3.7. Factor de tipo económico ...............................................................................20
2.5.3.8. Piezas dentarias en mala posición ...................................................................20
viii
2.5.3.9. Fractura radicular ...........................................................................................20
2.5.3.10. Dolor dental ...................................................................................................21
2.5.3.11. Colocación de implantes.................................................................................21
2.6. Contraindicaciones ................................................................................................21
2.6.1. Contraindicaciones Sistémicas ...........................................................................21
2.6.2. Contraindicaciones Locales................................................................................21
2.6.2.1. Flogosis aguda de tejidos Periodontales..........................................................22
2.6.2.2. Estomatitis e inflamación aguda de la mucosa oral .........................................22
2.6.2.3. Pericoronaritis aguda......................................................................................22
2.6.2.4. Piezas dentarias en continuidad ......................................................................22
2.6.2.5. Radioterapia ...................................................................................................23
CAPITULO III ..............................................................................................................24
3. METODOLOGÍA ..................................................................................................24
3.1. Población o Universo y Muestra de Estudio...........................................................24
3.1.1. Universo de Investigación..................................................................................24
3.1.2. Tamaño De La Muestra......................................................................................24
3.2. Criterios de inclusión.............................................................................................24
3.3. Criterios de exclusión. ...........................................................................................24
3.4. Área de Estudio.....................................................................................................25
3.5. Tipo de investigación ............................................................................................25
3.6. Variables ...............................................................................................................25
3.7. Aspectos éticos......................................................................................................26
3.8. Instrumento ...........................................................................................................27
3.9. Procedimiento .......................................................................................................27
3.10. Técnicas y recolección de datos .........................................................................28
3.10.1. Fuentes Primarias ...........................................................................................30
3.10.2. Fuentes Secundarias .......................................................................................30
3.10.3. Fuentes Terciarias ..........................................................................................30
CAPITULO IV...............................................................................................................31
4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS............................................................31
4.1. Tabulación de la ficha de información. ..................................................................31
4.2. Análisis de Resultados...........................................................................................42
4.3. Discusión ..............................................................................................................43
CAPITULO V ................................................................................................................45
ix
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....................................................45
5.1. CONCLUSIONES ................................................................................................45
5.2. RECOMENDACIONES .......................................................................................46
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................47
ANEXOS.........................................................................................................................50
x
INDICE DE ANEXOS
Anexo #1. Ficha de recolección de datos......................................................................... 50
Anexo #2. Consentimiento Informado..............................................................................51
Anexo #3. Autorización de ingreso al coordinador de la Clínica de Cirugía y exodoncia ..56
Anexo #4. Aprobación del tema por el Subcomité de Ética de la Universidad Central del
Ecuador .......................................................................................................................... 57
xi
INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E. ..........................28
Gráfico 2: Consentimiento informado: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de
la U.C.E. ..........................................................................................................................29
Gráfico 3: Entrevista: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E. ........29
Gráfico 4: Gráfico del Género y edad (754 pacientes). .....................................................31
Gráfico 5: Motivos generales para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).........................................................................................................................33
Gráfico 6: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).........................................................................................................................34
Gráfico 7: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).........................................................................................................................35
Gráfico 8: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género de 754 pacientes del
área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central. ............................................................................................................................36
Gráfico 9: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género en el área de
exodoncia, Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
(754 pacientes).................................................................................................................36
Gráfico 10: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad de en el área de
exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central (754 pacientes). ...................................................................................................37
Gráfico 11: Piezas dentarias que más se extrajeron con más frecuencia en el área de
exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central (754 pacientes). ...................................................................................................41
xii
INDICE DE TABLAS
Tabla 1: Variables. ...........................................................................................................26
Tabla 2: Tabla de frecuencia según el género. ..................................................................31
Tabla 3: Causas generales para la extracción dentaria en el Área de Exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
(754 pacientes).................................................................................................................32
Tabla 4: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad en el área de exodoncia
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).........................................................................................................................38
Tabla 5: Piezas dentarias que más se extrajeron de los 754 pacientes del área de exodoncia
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central. ...........39
Tabla 7: Cronograma de actividades y presupuesto. .........................................................58
Tabla 8: Presupuesto de Proyecto de Titulación. ..............................................................59
xiii
“CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN LOS PACIENTES,
QUE ACUDEN A LA CLÍNICA DE CIRUGÍA DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR PERIODO
2015”.
Autor : Juan Carlos Cisneros Moreno
Tutor : Dra. Mayra Elizabeth Paltas Miranda
RESUMEN
Mediante una encuesta en 754 pacientes, se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y
transversal. Dando como resultado las causas principales de extracción: la caries con el
37%, M. protésicos con el 18.70%, enfermedad periodontal con el 13%; de acuerdo a la
edad los motivos para la extracción fue en los grupos comprendidos entre: 13 a 20 años por
M. Ortodónticos con el 2.39%, entre 21 a 30 años fue por pieza ectópica con el 7.69%,
entre 31 a 50 años fue por caries con el 22.41% y entre 51 a 87 años fue por motivos
protésicos con el 13.12%. El sexo que asistió con mayor frecuencia fue el femenino con
un 58% y el masculino con un 42%, mientras que los dientes que más se extrajeron fueron:
la pieza dentaria # 18 con el 8,51%, la pieza dentaria #28 con el 8,23%, siendo las piezas
menos extraídas la # 41-43 con un 1.49% y la pieza #42 con un 1.22%. Como conclusión
tenemos a la caries y la enfermedad periodontal como las causas principales para la
extracción dentaria, siendo necesario educar sobre estas enfermedades a los pacientes.
PALABRAS CLAVES: CAUSAS, EXTRACCIÓN DENTARIA, PIEZAS DENTARIAS,
SEXO, EDADES.
xiv
“CAUSES FOR EXTRACTION OF TOOHT PIECES IN THE PATIENTS, THAT GO
TO MEDICAL SURGERY CENTER OF THE FACULTAD OF ODONTOLOGY OF
THE CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR IN THE PERIOD 2015”.
Author: Juan Carlos Cisneros Moreno
Tutor: Dr. Mayra Elizabeth Miranda Paltas
ABSTRACT
A survey on 754 patients, a descriptive, prospective and cross-sectional study. Resulting in
the leading causes of extraction: caries 37%, M. Prosthetic with 18.70%, periodontal
disease with 13%; according to age reason for extraction was in groups ranging from 13 to
20 years for M. Orthodontic with 2.39%, from 21 to 30 years was by Ectopic part with
7.69%, from 31 to 50 years was caries with 22.41% and from 51 to 87 years was for
prosthetic reasons with 13.12%. Sex more frequently attended was 58% female and 42%
male, while more teeth extracted were: tooth # 18 Room with 8.51%, tooth # 28 piece
8.23%, with parts removed least the # 41-43 with 1.49% and part # 42 1.22%. In
conclusion we caries and periodontal disease as the main causes for tooth extraction, being
necessary to educate people about these diseases to patients.
KEYWORDS: CAUSES, TOOTH EXTRACTION, TEETH, SEX, AGE.
1
INTRODUCCION
La extracción dental es un procedimiento muy frecuente que se realiza a diario, de
tal manera mediante técnicas apropiadas se elimina la “pieza dentaria” de su alveolo, cabe
mencionar que se han realizado acciones preventivas que ayuden a mejorar la salud oral de
los pacientes, pero aun así el problema persiste según (Laskin, 1987). Los dientes
constituyen, en piezas óseas duras, blancas, que crecen junto con otras en la cavidad bucal,
son órganos merísticos dispuestos por diferencia regional como las vértebras según
(Pompa, 1990). Sin embargo los dientes son órganos dentarios que emergen de nuestros
maxilares, y están formados por cuatro tejidos, esmalte, dentina, cemento, pulpa; y a
excepción de la pulpa, presentan diferentes grados de mineralización (Gallego, 2002).
Rodríguez, describe que las piezas dentarias se encuentran articuladas al alvéolo y en sus
bases se encuentra rodeado de músculos y encía (1971). Evidencias epidemiológicas
demuestran que la perdida dentaria está relacionada a la no ingesta de algunos nutrientes y
al cambio en la alimentación según (Joshipura, Hung, Rimm, Willet y Ascherio, 2003).
Según Moreno, el “diente” tiene la función de masticar y triturar los alimentos, se
constituye de un tejido duro y muy calcificado, los mismos que se alojan en las cavidades
llamadas alveolos (2009).
Pueden existir muchísimas causas que encaminan a realizar una “extracción dentaria” en
diferentes etapas de la vida, siendo sacrificadas algunas piezas para mejorar la masticación
y corregir maloclusiones, tal como para evitar infecciones según (Ramírez, Pérez y
Sánchez, 2010). Estudios demostraron, que de acuerdo al patrón del género en la mujeres
la causa principal para realizar extracción dentaria es la caries, mientras tanto en los
hombres la causa principal es la enfermedad periodontal según (Aida, Ando y otros, 2006).
Sin embargo, la presencia de patologías crónicas son las complicaciones más importantes
que conlleva a la extracción de un “diente”, así como también la calidad de vida, las
limitaciones económicas de los pacientes que hacen que no opten por un tratamiento
ofertado por el profesional, las complicaciones en los tratamientos y la toma de decisiones
como lo describe (Olate, Alister y otros, 2006). Ramírez, describe que la caries está
influenciada por otros factores tales como: estados de salud, economía, cultura, hábitos,
2
medio ambiente; de tal manera se considera la primera causa para la pérdida dentaria,
seguida de las periodontopatías (2008).
Sin embargo estudios realizados se consideró que la enfermedad periodontal y
consideraciones protésicas son las causas para la extracción dentaria (Barrancos, 2010). La
“extracción dental” es el acto quirúrgico, mediante procedimientos y protocolos se elimina
un diente de su alveolo descrito por (Ramírez, 2010).
Existen estudios en pacientes que se realizaron extracciones dentarias que demuestran una
relación con enfermedades sistémicas de las cuales se puede decir que de acuerdo a la
edad aumenta las extracciones dentaria al igual que las enfermedades según (Ramírez,
Pérez y Sánchez, 2010). Según, Chiapasco describió que piezas dentarias que estén
involucradas con procesos infecciosos de origen endodóntico y periodontal deben ser
eliminadas en los pacientes inmunodeprimidos, en diálisis o en aquellos pacientes que se
sometan a trasplante de órganos (2010).
En este estudio se realizó una encuesta a los pacientes que acudieron al Área de Exodoncia,
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, en el periodo de Mayo a Junio 2015, donde se recolectó datos personales, y
causas para la extracción dentaria.
Siendo el objetivo del presente proyecto de investigación, identificar las principales causas
por las que se realizan las extracciones dentarias, en pacientes que acuden al área de
Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, en el periodo Mayo a Junio 2015.
El propósito de realizar esta investigación es proporcionar conocimientos adicionales a los
estudiantes de la Facultad de Odontología, así como también darles a conocer, las causas
por las que se extraen las piezas dentarias de acuerdo a la situación de la sociedad en el
país, de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador periodo Mayo-Junio 2015.
3
CAPITULO I
1. PROBLEMATIZACIÓN
1.1. Planteamiento del Problema
Costish, describió que existen muchas causas para realizar extracción dentaria son, siendo
las siguientes las más importantes: lesiones periapicales crónicas, restos radiculares,
dientes retenidos y quistes radiculares (1974). Sin embargo la tasa de incidencia de caries
radicular en el adulto es equivalente a la caries en niños como lo describe (Beck, 1993).
Pacientes que no concurrían de forma regular al odontólogo son los que pierden las piezas
dentarias por caries, en relación a quienes concurrían regularmente, sin haber datos por
enfermedad periodontal como lo describió Hull y Col (citado por Barrancos 2006).
Hung y Joshipura, encontraron evidencias epidemiológicas y aumento de perdida dentaria
en pacientes que no consumen los nutrientes necesarios y cambios de dieta, lo cual
contribuye a un aumento de padecer enfermedades crónicas (2003). Sin embargo la
caries de raíz es una de las razones por la cuales se pierde la pieza dentaria en los adultos
como lo describió (Barrancos, 2010).
La caries coronal constituye la principal causa para la perdida dentaria, sin embargo la
caries radicular es la que más afecta en personas seniles como lo describe (Barrancos,
2010). En ocasiones se sacrifican órganos dentarios para mejorar la masticación, pero
en la mayoría de casos es por prevenir infecciones futuras como lo describió (Ramírez,
2010).
Sin embargo estudios demuestran que la caries puede provocar infección en los extremos
de las raíces con lo cual haría necesaria la extracción dentaria (Academy Off
Osseointegration, 2013). Como lo describe (Chiapasco, 2010) en pacientes
inmunodeprimidos previo a realizarse cualquier tipo de terapia, como puede ser
radioactiva, trasplante de órganos, en diálisis; se recomienda la eliminación de piezas
dentarias que tengan alguna infección endodóntica, con el motivo de evitar infecciones
locales de origen renal y cardíaco.
4
Hay muchos pacientes que ven a los odontólogos como “saca muelas”, pero en la realidad
la labor de los profesionales de la salud es contrarrestar las problemáticas que conllevan
la sociedad a nivel bucal, muchas veces los pacientes por evitar el dolor, y por su nivel
socioeconómico, y la situación actual del país; impide realizar el tratamiento adecuado y
piden realizarse la extracción dentaria.
Los avances científicos, visitas continuas al odontólogo y la motivación a los pacientes,
que acuden al área de Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador, ayudarán a contrarrestar niveles elevados de extracción dentaria que
actualmente se presenta.
1.1.1. Formulación del Problema
¿Cuáles son las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden al área de
Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador Periodo Mayo-Junio 2015?
1.2.Hipótesis
Las causas más frecuentes de extracción dentaria en los pacientes que acuden al área de
Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, es la caries, la enfermedad periodontal, motivos protésicos.
5
1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo General
- Identificar las causas para la extracción dentaria de los pacientes, que acuden al
área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador en el periodo Mayo -Junio 2015.
1.3.2. Objetivos Específicos
- Determinar las causas más frecuentes para realizar extracción dentaria, de los
pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad
de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
- Establecer las causas más frecuentes de extracción dentaria de acuerdo al género,
de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
- Verificar las causas más frecuentes de extracción dentaria de acuerdo a la edad, de
los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
- Indicar las piezas dentarias que se extraen con mayor frecuencia, de acuerdo a los
motivos de extracción de los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador periodo 2015.
1.4. Justificación
Según estudios de Barrancos, recomendó que los odontólogos deben capacitarse para
brindar soluciones y una mejor atención, determinar patologías dentarias que pueden
llegar diariamente a nuestra consulta (2006). La extracción dentaria es un acto
quirúrgico, todo acto quirúrgico está expuesta a complicaciones como lo expuso
(Ramírez, 2008).
6
Es necesario realizar estudios epidemiológicos donde se determinen los “factores” y
“causas” etológicas de la extracción de piezas dentales, lo cual ayudarán a establecer
programas de prestación de servicios de salud oral más eficientes según (Gómez y
Montero, 2011). Sin embargo hay que recalcar que a más de los programas de educación
a la población, hay que motivar por la conservación de los dientes naturales por mucho
tiempo, y gracias a eso evitar enfermedades sistémicas según (Ramírez, Pérez y Sánchez,
2010).
El presente estudio, fue destinado a identificar las “causas” para la extracción de piezas
dentarias en los pacientes que acuden al área de Exodoncia de la “Clínica” de “Cirugía”
de la “Facultad” de “Odontología” de la “Universidad” “Central” del “Ecuador” en el
período de mayo –junio del 2015. Previo el consentimiento informado y aplicando
técnicas para la investigación, se realizó una encuesta a los pacientes donde se puedo
recolectar datos personales, edad, género, número de ficha clínica, número de pieza
dentaria según cuadrantes y la causa o motivo de extracción dentaria.
El determinar las causas para la extracción de piezas dentarias en los paciente que acuden
al área de exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de la
Universidad Central del Ecuador, ayudará a que los estudiantes de la Facultad puedan
identificar la razón principal por lo que se extraen los dientes, así como también a
despejar dudas al momento de colocar el diagnóstico correcto para las extracciones
dentarias y brindar la solución necesaria ya que estamos formados y preparados para
prestar nuestros servicios a la comunidad en general, al mismo tiempo incrementar la
satisfacción de los pacientes por los servicios ofertados.
Esta investigación contribuirá a que las autoridades de la Facultad de Odontología, así
como a los estudiantes a que implementen programas de prevención, charlas que motiven
a los pacientes y familiares a que acudan continuamente a la consulta, así como incentivar
a que mejoren su calidad de vida para que ayuden en un futuro a disminuir tazas altas de
extracción dentaria en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
Bajo las técnicas de investigación aceptadas, se justificó plenamente su realización, pues
los datos estadísticos a estudiarse, tuvieron los soportes metodológicos necesarios para el
7
desarrollo, tabulación e interpretación de los resultados en relación con las variables de
estudio, las que se encuentran directamente relacionadas con los objetivos e hipótesis
planteadas.
Los resultados obtenidos como producto de la investigación, servirán como un aporte en
el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador y para aplicación en la vida profesional.
8
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Resultados del estudio realizado por, (Ramirez, 2010) en un Instituto de Medicina Familiar
en México determinan a la caries con un (49,3 %) y a la enfermedad periodontal con un
(23,5%), de un total de 140 pacientes de ambos sexos que estaban controlados
sistémicamente, siendo los causales principales para realizar extracciones dentales, entre
las edades de 60 y 64 años.
Estudios realizados por, Gómez y Montero, en la Facultad de Odontología de la
Universidad de Costa Rica, muestran que de 2618 extracciones que se realizó durante el
estudio, en su mayoría se realizaron a mujeres en relación al género y las edades de mayor
prevalencia fueron de 21 a 30 años ,sin embargo atribuyendo a los causales principales
para realizar extracciones en un 50% del total de extracciones son realizadas por caries
dental, la enfermedad periodontal y terceros morales presentaron un porcentaje similar,
siendo los resultados del estudio como las tres principales causas para realizar extracciones
dentarias (2011).
Resultados del estudio realizado por, Medina, Pontigo y Pérez en México en 331 pacientes
que fueron atendidos, de los cuales se realizaron 779 extracciones, existe un predomino de
extracciones en el género femenino. Siendo la principal causa la caries con un (41.3%), la
enfermedad periodontal con un (27.9%), indicaciones protésicas (21.5%), y se puso en
consideración que se realiza extracciones dentarias en las personas de mayor edad y según
aumente la edad se realizan más extracciones dentarias (2013).
2.2. Piezas dentarias
Gallego, describe que los dientes son órganos duros formados por cuatro tejidos: esmalte,
dentina, cemento y pulpa siendo este último la excepción por no presentar grados de
mineralización (2008). Sin embargo el desarrollo dental conduce a la formación de piezas
dentales en el seno de los maxilares, de tal manera participan en la formación de los
9
dientes dos capas germinativas: el epitelio ectodérmico y la ectomesénquima como lo
describe (Gómez & Campos, 2009).
2.2.1. Funciones de los dientes
Oliva, describe que para cumplir las funciones correctamente los dientes deben estar bien
posicionados, tener una armonía tanto con los dientes contiguos como con sus antagonistas
(2013).
2.2.2. Masticación y deglución
Los dientes dentro de la cavidad oral cumplen con la función de masticación de tal manera
que trituran los alimentos como lo describe (Moreno, 2009). De tal manera los dientes
forman parte del aparato digestivo, y su función consiste en triturar los alimentos, de esta
manera pasan por la garganta hacia el esófago, y después el estómago termina con la
digestión como lo describe (Oliva, 2013).
2.2.3. Fonética
Dentro de la función fonética los dientes el papel principal que cumplen los dientes es la de
producir el habla y pronunciar las palabras (Moreno, 2009). Los dientes nos ayudan a
hablar correctamente, ya que muchos sonidos sólo se pueden pronunciar gracias a los
dientes, nos permiten pronunciar correctamente las palabras controlando el flujo de aire
que sale de la boca según (Oliva, 2013)
2.2.4. Expresión facial y estética
Dentro de las funciones más importantes es la de dar seguridad y confianza al paciente y
elevar el autoestima según (Moreno, 2009). Los dientes hacen parte de lo agradable de una
sonrisa, y teniendo en cuenta que la sonrisa es algo inevitable, en muchos seres humanos
esto es de alta preocupación y genera inseguridad al individuo a nivel social por miedo al
rechazo, el mostrar una sonrisa armónica ayuda a mejorar la imagen y el autoestima
logrando una mejor salud física, psíquica y social según (Oliva, 2013).
10
2.2.5. Clasificación de los dientes
Los humanos tenemos dos juegos de dientes durante el desarrollo de la vida, la dentición
decidua que se presenta en la niñez y consta de 20 dientecitos; 10 que corresponden al
maxilar superior y 10 en el maxilar inferior; mientras que la segunda dentición natural o
del adulto que corresponde a 32 piezas dentarias, distribuidas 16 en la arcada superior y 16
en la arcada inferior; según (Moreno ,2009)
De acuerdo a la clasificación pues existen dientes anteriores y posteriores que al trazar una
línea por la parte media le subdivide en cuadrante derecho e izquierdo respectivamente
como lo describe (Moreno, 2009).
2.2.6. Nomenclatura dental
Se enumeran los dientes a partir de la línea media del 1 al 8 y por cuadrantes de la
siguiente manera según (Moreno, 2009).
1. Incisivo central
2. Incisivo lateral
3. Canino
4. Primer premolar
5. Segundo premolar
6. Primer molar
7. Segundo molar
8. Tercer molar
Además se puede clasificar de otras maneras tomando en cuenta como posición las decenas
así tenemos: el incisivo central derecho como la pieza 11, el incisivo lateral derecho 12, el
canino 13, etc. como lo describe (Moreno, 2009).
11
2.2.7. Componentes de un diente
2.2.7.1.Esmalte
El esmalte proporciona la principal barrera contra procesos cariosos, de la misma manera
está constituido por el 92% de minerales, el 8% de materiales orgánicos y agua, reconocido
como el tejido más duro del humano como lo describe (Baum, Fhilips y Lud, 1995). Sin
embargo el esmalte se ubica en la parte externa de la corona, es un tejido mineralizado que
rodea a la dentina, es considerado como el tejido más duro del organismo, debido a que
contiene un 96% de sales de calcio en forma de cristales de hidroxiapatita, y un 4% de
materia orgánica según (Oliva, 2013).
2.2.7.2. Dentina
La dentina está constituida por el 65% de material inorgánico y el 35% de materia
orgánico, lo que le hace más frágil que el esmalte, está organizada por túbulos que se
disponen como una red calcificada de colágeno como lo describe (Baum, Fhilips y Lud,
1995). De tal manera la dentina está constituido por 70% de sustancia inorgánica en forma
de cristales de hidroxiapatita y 30% de sustancia orgánica , en menos mineralizado que el
esmalte y es el que determina el color de los dientes según (Oliva, 2013).
2.2.7.3. Cemento dental
Es el tejido que recubre a la dentina a nivel de la raíz, se constituye como una capa dura
opaca amarillenta de tejido conectivo altamente especializado pero menos sensible que la
dentina, es el que une la pieza dentaria con el alveolo del hueso, cubre la totalidad de la
raíz hasta el cuello anatómico como lo describe (Oliva, 2013).
2.2.7.4. Pulpa dentaria
La pulpa se constituye como la única entre los demás tejidos del cuerpo humano, es muy
pequeña y desempeña funciones como sensoriales y nutricionales para el diente, además
forma una barrera de protección contra agentes externos (Baum, Fhilips, Lud y Tucker,
1995). Está constituida por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos (arteria y vena)
12
que conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al
diente. Dichos nervios atraviesan la raíz (del diente) por medio de finos canales como lo
describe (Oliva, 2013).
2.3. Evaluación preoperatoria
Sin embargo el realizar una correcta evaluación preoperatoria nos ayuda a visualizar las
complicaciones que se podrían presentar, es necesario el tiempo que se empleara ya que
depende el éxito de la técnica de la extracción como lo describe (Escoda y Berini ,2003).
Es un punto muy importante donde se debe establecer y analizar el grado de dificultad de
la extracción, por el mismo echo se debe establecer la técnica quirúrgica más apropiada
como lo describe (Chiapasco, 2010).
Existen dos técnicas quirúrgicas:
La técnica quirúrgica básica, es la que no se necesita realizar cortes ni
levantamientos de colgajos, se realiza con las pinzas de extracción y se la
denomina Extracciones Simples (Chiapasco, 2010). De la misma manera
estudios realizados en la Universidad de Santander definen a las extracciones
simples como un acto quirúrgico que por más cuidado posible que se ponga se
pueden presentar complicaciones (2009).
La técnica quirúrgica abierta es la que necesita levantamiento de colgajo, así
como también se elimina parte de tejido óseo y se subdivide al diente y se la
conoce como extracciones complejas. (Chiapasco, 2010). Se debe optar por
realizar este tratamiento para garantizar el trabajo y la satisfacción del paciente,
ya que hay ejercer fuerzas excesivas en el paciente va aumentar las molestias y la
ansiedad (James, Upp, Ellis y Tucke, 2014).
2.3.1. Historia clínica del paciente
De esta manera (Escoda y Berini, 2003), describen que es necesaria realizar una
anamnesis bien exhaustiva ya que por este medio se podría determinar alguna enfermedad
en el paciente, el cual contraindique la realización de la extracción y conlleve a una
13
interconsulta con el médico de cabecera. Sin embargo el realizar en un tiempo prudente e
indagar a su paciente durante la realización de la Historia Clínica sobre los antecedentes
sistémicos, patológicos, traumáticos o farmacológicos que pudieran afectar el curso de un
tratamiento odontológico e incluso contraindicarlo, según (Aguilera, Bernal, y Moreno,
2009).
2.3.2. Evaluación radiográfica
Es muy importante realizar una radiografía intraoral por más sencilla parezca la
extracción ya que hay que generalizar y relacionar las estructuras anatómicas que
circundan el diente a extraer y de echo ayudaría a elegir un buen tratamiento y técnica,
(Chiapasco, 2010). Así como también existen una serie de exámenes complementarios
los cuales ayudan a confirmar la impresión diagnóstica, y de la misma manera el estado
de salud del paciente como lo describe (Aguilera, Bernal, y Moreno, 2009)
2.3.3. Exploración de la cavidad oral
Consiste en observar e identificar y relacionar el diente con las estructuras vecinas, como
son encía, periodonto, hueso alveolar; y en especial las razones por las que se van a
realizar la extracción dentaria como lo describe (Escoda y Berini, 2003). Es
indispensable realizar una adecuada inspección de la zona que se va intervenir, así mismo
como observar su relación con los órganos vecinos como lo describen (Aguilera, Bernal,
y Moreno, 2009).
2.3.4. Evaluación de la anatomía radicular
Analizar el tamaño de la raíz es muy importante ya que ayudara a determinar la técnica
correcta para realizar la extracción ya que en dientes endodonciados la raíz se reabsorbe,
dientes con bruxismo las pulpas se calcifican; como los describe (Escoda y Berini, 2003).
Es muy necesaria ya que se debe tomar en cuenta el número de las raíces ,la forma, el
tamaño y en especial la curvatura ya que por no planificar una técnica se pueden dar
complicaciones como fractura del hueso alveolar , es necesario estudiar y elegir el
protocolo adecuado para realizar su extracción como lo describe (Chiapasco, 2010)
14
2.3.5. 2.3.5. Evaluación de la movilidad del diente
Una examen complementario es primordial para determinar la relación del diente con sus
estructuras anatómicas, así como también con el periodonto esto ayuda a determinar una
técnica adecuada para su extracción (Escoda y Berini, 2003). Según Chiapasco, existen
casos donde presentan piezas dentarias con una movilidad excesiva donde no existe
reparo por enfermedad periodontal, pero en el caso de no presentar movilidad pues es
necesario observar mediante una radiografía la existencia o ausencia de una anquilosis de
cemento dental con hueso alveolar (2010).
2.3.6. Evaluación de las estructuras anatómicas vecinas y exámenes
complementarios.
Es indispensable realizar una ortopantomografía y una radiografía periapical para
observar su relación con estructuras vecinas: como ubicación del nervio dentario inferior,
él seno maxilar, presencia de abscesos entre otras como lo describe (Escoda y Berini,
2003). Chiapasco, recomienda en el caso de extracción de dientes superiores hay que
tomar en cuenta la relación de las raíces con el piso de seno maxilar, así como la relación
de dientes inferiores en especial terceros molares con el conducto mandibular, lo
recomendable es realizar una extracción quirúrgica abierta para evitar complicaciones
posteriores (2010).
2.3.7. Posición del paciente
La posición ideal del pacientes es sentado en el sillón formando un ángulo de 45 o 90 º
con las extremidades inferiores y la cabeza apoyada en el cabezal del sillón dependerá
mucho del segmento que se realiza la extracción si es piezas dentarias inferiores o
superiores como loa describe (Escoda y Berini, 2003).
2.3.8. Posición del Odontólogo
Para realizar extracciones del maxilar superior debe colocarse a la derecha del sillón
dental y frente al paciente así como en la hemiarcada inferior izquierda frente al paciente
15
.mientras que si se realiza la extracción en la hemiarcada inferior derecha se debe colocar
detrás del paciente como lo describe (Escoda y Berini ,2003).
2.3.9. Preparación del paciente para la extracción
Las extracciones dentarias son procedimientos quirúrgicos limpios donde se requiere de
un protocoló clínico y además de una serie de materiales, (Chiapasco, 2010).
2.3.9.1. Instrumental específico para extracciones dentarias
El instrumental básico necesario para realizar la extracciones dentarias se emplean dos
tipos de instrumentales que son las pinzas y los elevadores según (Gilligan y Ulfohn,
2014).
2.4. Extracciones simples básicas
2.4.1. Asepsia y antisepsia
Se recomienda realizar tratamientos previos como endodoncias, tratamientos
periodontales, el campo operatorio debe ser limpiado con solución antiséptica, en los
pacientes que van a realizarse extracciones dentarias como lo describe (Escoda y Berini,
2003). Sin embargo se recomienda realizar un detartaje previo a procedimientos
quirúrgicos, así como también se realice a su paciente enjuagues con antisépticos del tipo
Gluconato de Clorhexidina al 0.2% por 20-30 segundos (Aguilera, Bernal, y Moreno,
2009).
2.4.2. Selección de la técnica anestésica
La técnica utilizada para dientes superiores y segmento anterior inferior es la técnica de
anestesia local infiltrativa periapical, así como para dientes posteriores inferiores la
anestesia troncular según (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo la técnica depende de la
ubicación y es de tipo local con modalidades infiltrativa o troncular, la selección del tipo
de anestésico dependerá del juicio del profesional y para cada paciente como lo describe
(Aguilera, Bernal, y Moreno, 2009).
16
2.4.3. Explicación del procedimiento al paciente
El paciente necesita y requiere conocer la magnitud y complejidad de cualquier acción
que se vaya a ejecutar, ser absolutamente claro en señalar la naturaleza y los objetivos del
procedimiento, los beneficios que obtendrá el paciente, pero también en explicar las
posibles complicaciones o efectos adversos que se puedan presentar (Aguilera, Bernal, y
Moreno, 2009).
2.4.4. Anestesia local
Para realizar extracción de un diente superior se utiliza la anestesia en el plexo vestibular
como en el palatino, mientras tanto que en dientes inferiores se utiliza la del plexo frontal
en piezas anteriores y la anestesia troncular alveolar para dientes posteriores inferiores
como lo describe (Chiapasco, 2010). De tal manera se logra un bloqueo temporal de la
conducción sensitiva, de echo todo depende de la manera y técnica que se utilice para
obtener el efecto deseado sobre las estructuras que serán abordadas como lo describe
(Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.4.5. Anestesia Troncular
Es la técnica que se utiliza para depositar directamente la solución en el tronco nervioso,
bloqueando la sensibilidad de V par craneal y sus ramas correspondientes como lo
describe (Gilligan y Ulfohn, 2014). Es la más empleada para la mandíbula por su extensa
inervación, así como también conduce filetes nerviosos para los músculos de la
masticación como lo describe (Gay y Berini, 2003).
2.5. Extracción dentaria
El cirujano dentista debe realizar un trabajo ideal para evitar complicaciones tras realizar
extracciones dentarias (Geoffrey, 1979). La exodoncia es la parte de la cirugía bucal en-
cargada de la extracción de un diente o parte de él, del lecho óseo donde está ubicado, la
extracción dental es uno de los procedimientos más comunes en cirugía bucal como lo
describió (Romero y Gutiérrez, 2005).
17
Sin embargo es un acto quirúrgico que se requiere de una cirugía laborioso la misma que
requiere de una técnica muy cuidadosa por lo que se puede presentar cualquier tipo de
complicaciones y accidentes desde simples hasta complejos según (Ramírez, 2008). De
todas las materias durante la formación profesional, pocas nos producen al inicio tanto
temor o angustia como la exodoncia y cirugía bucal (Trujillo, Pacheco y otros, 2010). Se
considera como un procedimiento habitual en la práctica diaria debido a los
perfeccionamientos en las técnicas actuales según (Gilligan y Ulfohn, 2014)
2.5.1. Extracción dentaria según el género
Según estudios realizados en un consultorio odontológico el 55% en su totalidad de
extracciones dentarias de pacientes corresponden al género femenino como lo demostró
(Ramírez, 2008).
2.5.2. Extracción dentaria según la edad
Según estudios realizados en la Universidad de España demuestran que hay un rango de
prevalencia en niños de seis a nueves años para realizarse extracción dentaria, los motivos
más frecuentes son por caries e indicación ortodóntica como demostró (Alcayaga, Suárez y
Barbería, 2004). Sin embargo (Guilligan y Ulfohn, 2014), determinaron que según la edad
en personas más jóvenes contienen abundantes espacios medulares y mayor elasticidad en
la dilatación, que a diferencia de personas de edad avanzada puede presentar una
calcificación y un hueso más compacto y menos dilatable.
2.5.3. Indicaciones para la extracción dental
Existen muchas indicaciones y muy variadas, dentro de las cuales lo describen (Geoffrey,
1979) es la enfermedad parodontal, caries infección periapical, erosión, abrasión, atrición,
hipoplasias o lesiones pulpares. Según Escoda y Berini, describen que una extracción está
indicada cuando se presenta un fracaso de una odontología conservadora en el 2003.
Sin embargo Chiapasco, describe que la extracción de una pieza dentaria se da cuando no
hay respuesta a una terapia o tratamiento conservador, protésico ni quirúrgico, o cuando
luego de realizar un estudio del estado general y local del paciente no permite su
18
conservación (2010). Una “extracción dentaria” está indicada cuando un tratamiento
preventivo o terapéutico fracase y no se cumple el objetivo primordial de conservación en
la cavidad oral las piezas dentarias por diferentes patologías según (Gilligan y Ulfohn,
2014)
2.5.3.1.Caries dentaria
Cuando en pacientes se presente una caries con afectación pulpar y que no se pueda
emplear ningún tratamiento conservador al mismo tiempo presente destrucción de la
corona se recomienda la extracción del diente según, (Escoda y Berini, 2003). La
presencia de una lesión cariogénica amplia, sobre todo afectando la raíz y extensión
subgingival, representa a menudo la indicación para proceder a una extracción de un diente
cuando la recuperación conservadora de la pieza es muy difícil o imposible (Chiapasco,
2010).
2.5.3.2. Caries de raíz
Este tipo de caries es una de las principales razones por las que se pierde una pieza dentaria
en los adultos y se incrementa el problema de acuerdo al paso de los años (Regezi, 1995).
De tal manera una caries muy avanzada relacionada con la perdida de la corona clínica,
deja expuesto al medio bucal un remanente de tejido dentario según (Gilligan y Ulfohn,
2014).
2.5.3.3. Enfermedad periodontal
Cuando un paciente presenta una pérdida ósea considerable, así como también extensión
de bolsas a la bifurcación lo cual impide la conservación del diente como lo describe
(Escoda y Berini, 2003). Cuando la enfermedad periodontal determina una perdida
excesiva del soporte periodontal de un diente junto con una movilidad grado III, esto
representa la única indicación terapéutica. (Chiapasco, 2010). Sin embargo una
enfermedad periodontal muy avanzada y sin un buen soporte óseo y con un grado de
movilidad es la causa para la perdida de piezas dentarias según (Gilligan y Ulfohn, 2014).
19
2.5.3.4. Periodontitis Periapical
El paciente rechaza la realización de una cirugía endodóntica o cuando esta esté
contraindicado por motivo de lesionar otras estructuras anatómicas (Chiapasco, 2010). El
rechazo de un tratamiento conservador ya sea por dificultades como accidentes anatómicos
o presencia de conductos calcificados imposibilite la instrumentación de realizar los
tratamientos endodónticos según (Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.5.3.5. Indicaciones Protésicas
“A veces se extraen dientes muy inclinados o en mala posición para facilitar la
construcción de una prótesis (Escoda y Berini, 2003, pág. 204)”.
La indicación de extracción en este campo puede ser ventajosa, podríamos obtener un
mejor resultado estético y facilitar el mantenimiento periodontal, en un tratamiento de
rehabilitación periodontal y protésico extenso (Chiapasco, 2010). En este punto la
extracción de las piezas dentarias se da porque no tiene valor funcional y cuya
permanencia en boca dificulta la colocación de una prótesis ya sea fija o removible como
lo describe (Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.5.3.6. Indicaciones Ortodónticas
Las indicaciones en este caso se dan cuando los dientes están protruidos y el paciente no
logra un sellado labial adecuado durante la deglución y hay una gran brecha interlabial en
reposo descrito (Nanda, 1998). Chiapasco, describe cuando existe mal posición de los
dientes que necesiten ser alineados mediante un tratamiento ortodóntico, la única manera
de conseguir espacio suficiente para la correcta colocación de nuestros dientes es la
extracción de alguna pieza dental, generalmente los primeros premolares (2010).
Según Barrancos, describe que para realizar un tratamiento eficaz y corregir un grave
apiñamiento se realiza una terapia ortodontica y se realiza extracción de dientes premolares
o como el especialista lo indiqué otras piezas dentarias (2010). Por lo general los
premolares inferiores o superiores se extraen para generar espacios en las arcadas dentarias
20
pero sin embargo piezas dentarias ectópicas o heterotòpicas son motivo de extraerlas para
evitar interferencias funcionales según (Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.5.3.7. Factor de tipo económico
Pacientes que no tengan el sustento económico apropiado para realizar tratamientos
conservadores se realizará la extracción dentaria a manera de prevenir alguna infección
posterior como lo describe (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo el paciente rechaza el
tratamiento conservador de un diente ya que no está en la capacidad de sostener un
compromiso económico, que puede ser significativo, en el caso de ser un tratamiento
combinado endodóntico conservador y protésico (Chiapasco, 2010).
2.5.3.8. Piezas dentarias en mala posición
Dientes supernumerarios y piezas ectópicas casi siempre deben ser extraídas ya que
pueden alterar la estética y funcionalidad siempre y cuando no se pueda someter algún tipo
de tratamiento conservador según (Escoda y Berini, 2003). Sin embargo el mal
posicionamiento de algunos dientes traumatiza a los tejidos blandos que circundan, existen
muchos casos y ejemplos como un diente extruido sin antagonista que debe realizarse su
extracción si está provocando algún mal estar en el paciente o sobre los tejidos circundante
como lo describe (Chiapasco, 2010).
2.5.3.9. Fractura radicular
Cuando los dientes presenten una línea de fractura vertical el cual afecte a todo el diente,
fractura de raíz y corona el procedimiento seria la extracción como lo recomienda (Escoda
y Berini, 2003). Cuando existe una fractura vertical y se verifiquen que son dientes con
tratamientos endodónticos o con pernos intrapulpares, el único tratamiento es la extracción
dentaria e incluso en fracturas horizontales que afecten el tercio medio radicular según
(Chiapasco, 2010).
21
2.5.3.10. Dolor dental
La caries es una enfermedad infecciosa caracterizada por destruir el esmalte y la dentina y
puede provocar un dolor agudo pro contacto con productos fríos, calientes, ácidos y
azucarados; puede evolucionar en según sea el grado de inflamación y localización
como lo describe (Kioskea, 2014).
2.5.3.11. Colocación de implantes
Pueden ser muchos los factores que determinen la extracción de un diente, traumáticos,
periodontales, periapicales sin duda dentro de los motivos principales para realizar
dicho tratamiento (PropDental, 2013)
2.6. Contraindicaciones
2.6.1. Contraindicaciones Sistémicas
A cualquier tipo de intervención quirúrgica es una contraindicación siempre hay que hacer
una interconsulta con el medico donde autorice realizar el procedimiento necesario.
(Chiapasco, 2010). Estados fisiológicos o patológicos de orden sistémico demanda de
interconsulta médica y los estudios clínicos necesario con el fin de evitar riesgos como lo
describe (Gilligan y Ulfohn, 2014).
2.6.2. Contraindicaciones Locales
Existen muy pocos factores o motivos por el cual se pueda contraindicar una extracción
pero todo se realiza por prevención y mantener le bien estar del paciente como lo describe
(Escoda y Berini, 2003). Sin embargo la alteración de los tejidos circundantes de la pieza
dentaria así como de la cavidad bucal, como cuadros sépticos e infecciosos agudos, trismo,
gingivitis ulcero necrosante aguda están dentro de las contraindicaciones específicas como
lo describe (Gilligan & Ulfohn, 2014).
22
2.6.2.1. Flogosis aguda de tejidos Periodontales
Cuando un paciente presenta este tipo de alteraciones pues pueden presentarse dos tipo de
factores que pueden ser generales y locales como lo describe (Escoda y Berini, 2003). La
presencia de placa bacteriana y sarro, representa una contraindicación para realizar
intervenciones de extracción dentaria, ya que aumenta las posibilidades de infección y
disminuye el proceso de cicatrización según, (Chiapasco, 2010).
2.6.2.2. Estomatitis e inflamación aguda de la mucosa oral
Siempre hay que poner en consideración y relacionar el diente con las zonas adyacentes
verificar el grado de infección así como también el estado del dientes según (Escoda y
Berini, 2003). Este patología es considerada una contraindicación en los pacientes que se
sometan a extracciones dentarias, debido a que se puede difundir y agravar el cuadro
clínico, como en una estomatitis de origen herpética como lo describió (Chiapasco, 2010).
2.6.2.3. Pericoronaritis aguda
Cuando se presenta en un paciente este tipo de patología lo que se recomienda hacer es
tratarla, antes de realizar la extracción dentaria por medio de una terapia antibiótica y
local, en piezas dentarias semiincluidas y en abscesos dentoalveolares como recomienda
(Chiapasco, 2010). Sin embargo (Muñoz, 2010) describe que la pericoronaritis se
presenta con una inflamación en los tejidos blandos que circundan a un diente en su
totalidad o parcialmente erupcionado y que presenta un dolor, más afecta a terceros
molares.
2.6.2.4. Piezas dentarias en continuidad
No se recomienda la extracción ya que las células pueden diseminarse y la herida no
puede curarse y se puede formar una hemorragia como lo describe (Escoda y Berini,
2003). Está contraindicado en pacientes que presenten esta relación, ya que disminuye el
riesgo de diseminar las células neoplásicas según (Chiapasco, 2010).
23
2.6.2.5. Radioterapia
En pacientes que hayan recibido tratamiento de radioterapia está contraindicada una
extracción debido a que se podría formar una osteorradionecrosis, lo que recomienda que
por lo menos se prolongué un año para su extracción según (Escoda y Berini, 2003). Sin
embargo al realizar una extracción en piezas anteriormente tratadas con radioterapia, se
corre el riesgo de que esa zona se infecte y se produzca una osteorradionecrosis debido a
la liberación de hipoxia en los tejidos como lo describió (Chiapasco, 2010).
24
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Población o Universo y Muestra de Estudio
3.1.1. Universo de Investigación
La presente investigación se realizó en 810 pacientes que acudieron al área de Exodoncia,
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador en el periodo 04 de Mayo a 30 Junio 2015.
3.1.2. Tamaño De La Muestra
El tamaño de la muestra que se utilizó en la investigación fue no probabilística,
conformada de 754 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos.
3.2.Criterios de inclusión
Pacientes con edades comprendidas de 13 a 87 años.
Pacientes con número de ficha clínica del área de exodoncia.
Pacientes de género masculino y femenino.
Pacientes sistémicamente controlados
Pacientes atendidos dentro del período de Mayo a Junio del 2015.
3.3.Criterios de exclusión.
Pacientes que se realizaron otro procedimiento que no sea extracción dentaria.
Pacientes que no tenían número de ficha clínica del área de exodoncia.
Pacientes no controlados sistémicamente o con alguna enfermedad de
importancia.
Pacientes atendidos antes o después del período de investigación.
25
3.4. Área de Estudio
Se realizó en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador, ubicada en la Provincia de Pichincha, Cantón –
Quito, Parroquia-Miraflores, en la dirección Av. América y Av. Pérez Guerrero.
3.5. Tipo de investigación
De acuerdo al desarrollo de este estudio fue:
Descriptiva.- porque se describieron las causas para la extracción dentaria en los
pacientes que acudieron al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, Periodo 2015.
Prospectivo.-Es un tipo de estudio prospectivo ya se recogió la información de los
pacientes, que acudieron desde el 04 de Mayo hasta el 29 Junio del 2015, mediante la
entrevista directa.
Transversal.- Es un tipo de estudio transversal de punto, porque midió el número de
casos en un momento determinado denominado prevalencia. Además tiene un buen
control de la selección de los sujetos de estudio, se emplea poco tiempo de ejecución, y
los gastos económicos se encontraron dentro del presupuesto.
Los datos clínicos serán registrados en la ficha clínica elaborada en Microsoft Excel y
analizados con el paquete Statistical Program of Social Science v 18, se utilizarán
herramientas de estadística descriptiva para reportar promedios desviaciones estándar y
distribuciones de frecuencia.
3.6. Variables
Independiente: CAUSAS PARA EXTRACCIÓN:(Caries, enfermedad periodontal, M.
Protésicos, M Ortodònticos y otras).
Dependiente: pieza dentaria extraída (Extracción)
Variable de control: generó y edad.
26
Tabla 1: Variables.
VARIABLES CONCEPTO(DEFINICIÓN)
INDICADORES
DIMENSIONES ESCALA
INDEPENDIENTE
CAUSAS PARAEXTRACCIÓN
La causa es la primerainstancia a partir de lacual se desarrollaneventos o situacionesespecíficas que son unaconsecuencia necesariade aquella extracción.
Dolor
Rotura
Enfermedadgrave
Prevalencia deextraccionesdentarias
Caries Enfermedad
periodontal Indicaciones
protésicas Indicaciones
ortodónticas Otras
Nominal
1:Si2:No
DEPENDIENTE
Pieza dentariaEXTRAÍDA
Órgano anatómico durosacado de su cavidad.
Prevalencia deextraccionesdentarias
Cuadrantes:
1:cuadrante2:cuadrante3:cuadrante4:cuadrante
CuantitativoDiscreto1: 11-182: 21-283: 31-384: 41-48
V .CONTROL
EDAD
Periodos en los cuales secontabiliza la vidahumana
Años cumplidos EVALUACIÓN(ficha medica)
INTERVALOSordinal1: 13 a 202: 21 a 303: 31 a 504: 51 a 87
V.CONTROL
GÉNERO
es el conjunto decaracterísticas físicas,biológicas y corporalescon las que nacen loshombres y las mujeres,son naturales yesencialmenteinmodificable
Según sexobiológico
MasculinoFemenino NOMINAL
1: Si2: No
3.7. Aspectos éticos
Como se realizó un estudio estadístico se procedió a pedir el permiso al Subcoordinador
de la Clínica de Cirugía de la facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador, mediante el cual me autorizó el ingreso durante dos meses en los horarios: de
lunes a viernes de 9 am a 13pm y de 14 a 17 pm.
27
Para realizar la presente investigación se procedió a informar y pedir la autorización a
los pacientes mediante un consentimiento informado elaborado por el investigador y
aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de odontología (Anexo ,2), así como
también se tomó varias referencias actualizadas de libros, artículos de internet, revistas
odontológicas y en especial del área de Cirugía Oral.
3.8. Instrumento
Se elaboró en el programa Microsoft Excel (anexo 1)una ficha de recolección de datos,
donde consta: datos del paciente, número de ficha clínica, edad, género, número de piezas
dentarias y el motivo de la extracción dentaria; el mismo que subdivide en: Caries,
Enfermedad periodontal, Indicaciones Protésicas, Indicaciones Ortodónticas y otras; para
que tenga validez la recolección de los datos respectivos en el área de Exodoncia, Clínica
de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, para
realizar la distribución de frecuencia correspondiente para el análisis estadístico de la
investigación.
3.9. Procedimiento
Se ingresó al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de
la Universidad Central del Ecuador, durante dos meses correctamente uniformado y con el
consentimiento respectivo del Subdirector de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, en los horarios de atención
anteriormente mencionados.
28
Gráfico 1: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.
Fuente: Juan Cisneros
3.10. Técnicas y recolección de datos
Se informó a los pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, sobre el estudio y se procedió a pedir
autorización mediante un consentimiento informado.
Autorización del paciente:
29
Gráfico 2: Consentimiento informado: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.
Fuente: Juan Cisneros
Esta investigación se realizó por medio de una encuesta directa al paciente que ingresó al
área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador periodo Mayo-Junio 2015, se observó la radiografía, se
analizó y se discutió con argumentos técnicos la información recolectada, identificando las
diferentes causas de extracción dentaria en cada uno de los pacientes.
Gráfico 3: Entrevista: Área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía F.O de la U.C.E.
Fuente: Juan Cisneros
30
3.10.1. Fuentes Primarias
Bibliografía
Investigaciones previas relacionadas con el problema
3.10.2. Fuentes Secundarias
Resúmenes
Listado de referencias publicadas
3.10.3. Fuentes Terciarias
Documentos
Catálogos
31
CAPITULO IV
4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
4.1. Tabulación de la ficha de información.
Resultados generales de la investigación donde se determina el género y edad de los
pacientes que formaron parte del estudio.
Tabla 2: Tabla de frecuencia según el género.
GENERO
Frecuencia Porcentaje
Válidos Masculino 314 42%
Femenino 440 58%
Total 754 100%
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
Gráfico 4: Gráfico del Género y edad (754 pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
32
Se determinó que de un total de 754 pacientes, el 58% (440 personas) fue de género
femenino y el 42% (314 personas) del género masculino. De acuerdo a la edad se clasificó
en los grupos comprendidos entre: 13 a 20 años, 21 a 30 años, 31 a 50 años y entre 51 a 87
años.
Tabla 3: Causas generales para la extracción dentaria en el Área de Exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador
(754 pacientes).
CAUSA FRECUENCIA PORCENTAJE
CARIES 279 37%
M.PROTESICOS 141 18.70%
E.PERIODONTAL 98 13%
M.ORTODONTICOS 89 11.80%
P.ECTOPICA 65 8.62%
P.FRACTURADA 31 4.11%
FOCO INFECCIOSO 20 2.65%
DOLOR 16 2.12%
FACTOR ECONOMICO 6 0.80%
FRACTURA CORONARIA 4 0.53%
IMPLANTES 3 0.40%
FRACASO ENDODONTICO 2 0.27%
TOTAL 754 100%
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
33
Gráfico 5: Motivos generales para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
De un total de 754 pacientes se identificó los motivos para la extracción dentaria los
siguientes: la Caries con un 37%, M. Protésico con un 18.70%, Enfermedad Periodontal
corresponde al 13%, M. Ortodóntico con el 11.80%, así como tenemos otras causas como;
pieza ectópica corresponde al 8.62%, pieza fracturada con un 4.11%, foco infeccioso con
un 2.65%, dolor con un 2.12%, factor económico con un 0.80%, fractura coronaria con el
0.53%, por implantes con el 0.40%, y finalmente por fracaso endodóntico corresponde al
0.27%.
34
Gráfico 6: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de OdontologíaU.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
CAUSA FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries 279 37%
E. Periodontal 98 13%
M. Ortodóntico 89 11.80%
M. Protésico 141 18.70%
Pieza Ectópica 65 8.62%
TOTAL 754 100%
35
Gráfico 7: Causas más frecuentes para la extracción dentaria en el área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
De un total de 754 personas (100%) de la población, el 37% es por caries, el 18.70% es por
Motivos Protésico, el 13% es por Enfermedad Periodontal, el 11.80% es por Motivos
Ortodónticos y el 8.62% es por piezas ectópicas, siendo los motivos más frecuentes de
extracción dentaria.
37%
13%
11,80%
18,70%
8,62%
Caries E. Periodontal M. Ortodóntico M. Protésico PIEZA ECTOPICA
CAUSAS MAS FRECUENTES DEEXTRACCIÓN DENTARIA
36
Gráfico 8: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género de 754 pacientes del
área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central.
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
Gráfico 9: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo al género en el área de
exodoncia, Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
(754 pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
14,19
5,70 5,04
8,89
3,98
22,81
7,29 6,76
9,81
4,64
Caries E. Periodontal M. Protésicos M. ortodónticos P.Ectópica
CAUSAS MAS FRECUENTES DE EXTRACCIÓN DE ACUERDO ALGÉNERO
Hombres Mujeres
Causas/ Caries E. Periodontal M. Protésicos M. Ortodónticos P. Ectópica
Hombres 14,19% 5,70% 5,04% 8,89% 3,98%
Mujeres 22,81% 7,30% 6,76% 9,81% 4,64%
total 37% 13% 11.80% 18,70% 8,62%
37
De acuerdo al género de 754 pacientes, se determinó que la caries en mujeres es la causa
principal de extracción con el 22.81% y en hombres con el 14.19%, seguido por M.
Ortodónticos en mujeres con el 9.81% y en hombres el 8.89%, por Enfermedad
Periodontal en mujeres el 7,30% y en hombres el 5.70%, por Motivos Protésicos en
mujeres con el 6.76% y en hombres con el 5.04% y por Pieza Ectópica en mujeres con el
4.64% y en hombres con el 3.98%.
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
Gráfico 10: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad de en el área de
exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
(754 pacientes).
38
Tabla 4: Causas más frecuentes de extracción de acuerdo a la edad en el área de exodoncia
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central (754
pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
CAUSAS Caries E.Periodontal
M.Protésicos
M.Ortodónticos
P.Ectópica
13 A 20 1,86% 0% 0,13% 2,39% 0,40%
21 A 30 3,45% 0,53% 0,66% 6,50% 5,97%
31 A 50 21,49% 5,70% 4,77% 2,52% 1,46%
51 A 87 10,21% 6,76% 13,13% 0,40% 0,80%
Total 279 98 141 89 65
39
De acuerdo a la edad se determinó las causas más frecuentes: en el grupo comprendido
entre 13 a 20 años son por Motivos Ortodónticos con el 2.39%, por caries con el 1.86%,
por pieza ectópica con el 0.40%, por Motivos Protésicos con el 0.13% y finalmente no
presentan pacientes con Enfermedad Periodontal en este grupo de edad; en el grupo
comprendido entre 21 a 30 años los motivos fueron: por M. Ortodóntico con el 6.50%, por
Piezas ectópicas con el 5.97%, por presentar caries con el 3.45%, por M. Protésico con el
0.66%, por Enfermedad Periodontal con el 0.53%; en el grupo comprendido entre 31 a 50
años los motivos fueron: por presentar caries con el 21.49%, por Enfermedad Periodontal
con el 5.70%, por Motivos Protésicos con el 4.77%, por M. Ortodónticos con el 2.52% y
finalmente por piezas ectópicas con el 1.46%; Finalizando en el grupo de edad
comprendida entre 51 a 87 años los motivos fueron: por M. Protésico con el 13.13%, por
presentar caries con el 10.21%, por Enfermedad Periodontal con el 6.76%, por piezas
ectópicas con el 0.80% y por Motivos Ortodónticos con el 0.40%.
Tabla 5: Piezas dentarias que más se extrajeron de los 754 pacientes del área de exodoncia
de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central.
PIEZA DENTARIA FRECUENCIA PORCENTAJE
11 34 3.18%
12 26 2.43%
13 19 1.78%
14 45 4.20%
15 28 2.61%
16 48 4.49%
17 41 3.84%
18 91 8.51%
21 24 2.25%
22 29 2.71%
23 20 1.87%
24 40 3.74%
CAUSAS MÁS RECUENTES DE EXTRACCIÓN DE ACUERDO A LA EDAD
40
v
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
25 34 3.18%
26 41 3.84%
27 34 3.18%
28 88 8.23%
31 17 1.59%
32 19 1.78%
33 21 1.96%
34 20 1.87%
35 26 2.43%
36 45 4.21%
37 41 3.84%
38 32 3%
41 16 1.50%
42 13 1.22%
43 16 1.50%
44 31 2.99%
45 25 2.34%
46 41 3.84%
47 39 3.64%
48 25 2.34%
Total 1069 100%
41
Gráfico 11: Piezas dentarias que más se extrajeron con más frecuencia en el área de
exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central (754 pacientes).
Fuente:Pacientes del área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología U.C.E.
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
Según los resultados de la encuesta de 754 pacientes, se extrajeron un total del 1069 piezas
dentarias, siendo las piezas dentarias más frecuentes de extracción las siguientes: la pieza
dentaria # 18, con 91 extraccciones y corresponde al 8.51%, siendo la causa principal por
Motivos Ortodónticos y por piezas ectópicas; en segundo lugar la pieza dentaria # 28 con
88 extracciones y corresponde al 8.23% por motivos ortodónticos y por piezas ectópicas; la
pieza #16 con 48 extracciones y corresponde al 4.49%, por presentar caries y por motivos
protésicos; la pieza dentaria # 14 con 45 extracciones y corresponde al 4.20%, por
presentar caries y por motivos protésicos, la pieza dentaria # 36 con 45 extracciones y
corresponde al 4.20%, por presentar caries y por motivos protesicos; y como las menos
frecuentes fueron: la pieza #41 con 16 extracciones y corresponde al 1.50%, por
enfermedad periodontal y por motivos protesicos, la pieza #43 con 16 extracciones y
corresponde al 1.50%, por motivo protésicos y por enfermedad periodontal y la pieza #42
42
con 13 extraccciones y corresponde al 1.22%, por enfermedad periodontal y por motivo
protésicos
4.2. Análisis de Resultados
La ficha de recolección de información (ver anexo 1) determinó que existe una mayor
asistencia por parte del género femenino en acudir al área de exodoncia de la Clínica de
Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central, con un total de 754
personas (100%) que asistieron entre los meses de Mayo – Junio del 2015, sin embargo el
género femenino acudió con más frecuencia con el 58% (440 pacientes) y el 42% (314
pacientes) al género masculino. Siendo la Caries con el 37%, motivos protésicos con el
18.70%, enfermedad periodontal con el 13%, motivos Ortodónticos con el 11.80% y por
presentar piezas ectópicas con el 8.62% como las causas más frecuentes de extracción
dentaria. De acuerdo a la edad en el grupo comprendido entre 31 – 50 años fue el que más
asistió al área de exodoncia y el grupo comprendido entre 13 a 20 años fue casi nulo con
un total de 40 personas asistidas.
De un total de 1069 piezas dentarias extraídas, según lo determinó la ficha de recolección
de información la pieza #18, seguido de la pieza #28, la pieza #16, las piezas #14 y 36
siendo los dientes que más se extrajeron en los pacientes del área de exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
43
4.3.Discusión
Esta investigación tuvo como objetivo principal identificar las causas para la extracción
dentaria de los pacientes, que acudieron al área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en el periodo Mayo -Junio
2015; Sobre todo, se pretendió examinar cuáles son las causas más frecuentes de acuerdo
al género y edad.
Al analizar los resultados de un total de 754 pacientes, se determinó a la caries como uno
de los principales motivos para extraer las piezas dentarias con un 37%, seguido por
motivos protésicos el 18.70%, por enfermedad periodontal el 13% y finalmente por
motivos ortodónticos el 11.80%, resultados similares a los estudios realizados por (Gómez
y Montero, 2011) que determinaron a la caries con el 50% de los motivos de extracción y
en segundo lugar a la Enfermedad Periodontal con el 18%, de 2618 extracciones
realizadas a los pacientes atendidos en los servicios de la Facultad de Odontología de Costa
Rica. Resultados que dan a conocer las enfermedades bucodentales que afectan a la
sociedad, de acuerdo al nivel sociocultural del paciente que acude a los diferentes servicios
ofertados en nuestras Clínicas en especial a la del área de Exodoncía. De la misma manera
estudios realizados en México por Ramírez, Pérez y Sánchez; determinaron a la caries con
el 49.28% de los motivos de extracción dentaria y en segundo lugar a la enfermedad
periodontal con el 23.57%(2010).
En este estudio se estableció que el género femenino acudió con más frecuencia al área de
exodoncia con el 58%, siendo la caries el motivo más frecuente de extracción con el
22.81%, seguido por Motivos Ortodónticos con el 9.81%, mientras que en los hombres con
el 42%, la causa principal fue la caries con el 14.19%, seguida por Motivos Ortodónticos
con el 8.89%; resultado que indica que las mujeres acuden con más frecuencia al servicio
de salud bucal que los hombres. Resultados que coinciden con estudios realizados por
Ramírez, Pérez y Sánchez, donde determinaron que se atendió más al género femenino con
el 59.3% y al masculino con el 40.7% en el (2010), así como también estudios realizados
por Gómez y Montero, (2011) que determinaron una similitud en cuanto a extracciones
por causa y género, siendo algo significativo por Motivo Ortodóntico y terceros molares en
el género femenino.
44
De la misma manera se verificó que de acuerdo al grupo de edad, en el grupo comprendido
entre 31 a 50 años, la caries fue el motivo principal de extracción con el 21.49%, seguida
por Enfermedad periodontal con el 5.70%; así como también en el grupo comprendido
entre 51 a 87 años, el motivo principal fue por Motivos Protésicos que corresponde al
13.13%, seguido por enfermedad periodontal con el 6.76% siendo los resultados más
significativos en relación a la causa y edad; estudios realizados por (Gómez y Montero,
2011) coinciden con nuestro estudio, siendo la caries la causa principal de extracción entre
las edades de 21 a 30 años, seguido de enfermedad periodontal y que afectaron en la edad
avanzada donde pueden estar comprometidos sistémicamente la salud del paciente; al
identificar las causas principales de acuerdo a la edad se deberá efectuar campañas
enfocadas en la caries y enfermedad periodontal, que son las que representan un alto índice
para la extracción y así en un futuro lograr disminuirlos realizando controles de
efectividad.
De un total de 1069 piezas dentarias extraídas en nuestro estudio, las piezas dentarias que
más se extrajeron fueron las siguientes: la pieza #18 (91 extracciones) que corresponde al
8,51%, por motivos ortodónticos y por presentar piezas ectópicas; la pieza #28 (88
extracciones) y corresponde al 8,23% , por motivos ortodónticos y por piezas ectópicas, la
pieza #16 (48 extracciones) que corresponde al 4,49%, por presentar caries y por motivos
protésicos; las piezas #14 y 36 (45 extracciones) cada uno, que corresponde al 4,20%, por
presentar caries y por motivos protésicos y como menos frecuencia las siguientes piezas
dentarias: la pieza # 43 (16 extracciones) que corresponde al 1.50% y la pieza #42 (13
extraccciones) que corresponde al 1.22%. Resultados que coinciden con el estudio
realizado por (Ramírez, Pérez y Sánchez, 2010) que la pieza #18 se extrajo con más
frecuencia, así como también resultados del estudio concuerdan a los terceros molares
tanto superiores e inferiores como los dientes extraídos en más porcentaje según (Gómez y
Montero, 2011). Cabe mencionar que es el primer estudio realizado en el área y los
resultados coinciden con los estudios realizados en otros países, en donde tal vez tengan
otros recursos, otras culturas pero los resultados del estudio realizado, refleja la situación
actual de los pacientes que acuden al área de exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
45
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
Se identificó que las causas por las que se extraen las piezas dentarias fueron las
siguientes: la caries, motivos protésicos, enfermedad periodontal, motivos
ortodónticos, piezas ectópicas, piezas dentarias fracturadas, foco infeccioso, dolor,
factor económico, fractura coronaria, implantes y finalmente por fracaso
endodóntico.
Se determinó que las causas más frecuentes para la extracción dentaria en este
estudio, fue la caries con el 37%, motivos protésicos con el 18.70%, enfermedad
periodontal con el 13%, y motivos ortodónticos con el 11.80% y piezas ectópicas
con el 8.62% de los 754 pacientes encuestados, durante el periodo Mayo-Junio del
2015.
El género que asistió con más frecuencia fue el femenino con el 58% y el 42% para
el masculino, siendo las causas más frecuentes de extracción en ambos grupos: la
caries, motivos protésicos y la enfermedad periodontal, hecho por el cual puede
existir más interés, más preocupación por la conservación de la salud oral por parte
del género femenino.
En cuanto a la edad se verificó, que en el grupo comprendido entre 13 a 20 años la
causa principal de extracción fue por motivos ortodónticos; en el grupo
comprendido entre 21 a 30 años la causa de extracción fue por motivos
ortodónticos; mientras que el grupo comprendido entre 31 a 50 años fue el más
asistido siendo la caries la causa principal para la extracción dentaria; en el grupo
de edad comprendida entre 51 a 87 años, la causa principal de extracción fue por
motivos protésicos producto de la edad avanzada y de la perdida de soporte de los
tejidos, así como también por la presencia de enfermedades sistémicas.
De un total de 1069 piezas dentarias extraídas, las que se extrajeron con más
frecuencia son: la pieza dentaria # 18 por presentar piezas ectópicas y por motivos
46
ortodónticos , la pieza dentaria # 28 por presentar piezas ectópicas y por motivos
protésicos; la pieza dentaria # 16 por presentar caries y por motivos protésicos, y
finalmente las piezas dentarias # 14 y 46 por presentar caries y por motivos
protésicos, siendo los valores mas significativos de extracción de acuerdo a nuestra
encuesta.
5.2. RECOMENDACIONES
Realizar una campaña dental dirigida a las pacientes que acuden a nuestras clínicas
y en especial al área de exodoncia, donde se centre más en la caries y enfermedad
periodontal, así permitir disminuir el porcentaje de extracción dentaria.
Concienciar a los pacientes de ambos géneros a que acudan continuamente a
consulta, ya que en las Clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, existe el personal formado y preparado para brindar
atención de calidad y de primera a costos bajos que estén al alcance de cada
paciente.
Motivar a los pacientes entre las edades de 31 a 50 años a que obtén por una
mejor higiene oral y que lleven una mejor calidad de vida ya que la extracción
dental es uno de los procedimientos más ofertados y adquiridos por los pacientes
y en un futuro contribuir a la disminución de enfermedades sistémicas que se
pueda presentar por una mala alimentación y por la pérdida prematura de las
piezas naturales.
Los alumnos deben prepararse a conciencia para determinar el diagnóstico
correcto ya que dentro del tiempo que realice el estudio hay muchos estudiantes
que dudaban en colocar el diagnóstico para cada extracción, sin embargo este
estudio ayudara a motivar a los estudiantes a que pongan más interés en los
procedimientos que se realicen en las Clínicas de nuestra Facultad, dejando
muchas brechas para realizar estudios e investigaciones posteriores.
47
BIBLIOGRAFÍA
Aguilera, Bernal, y Moreno. (2009).Guía de práctica clínica de salud oral. Secretaría
distrital de salud. Bogotá.Carrera 32. Nº 12-81.
Aida J., Ando Y., Akhter R., Aoyama H., Masui M., Morita M. (2006). Reasons for Permanent
Tooth Extractions in Japan. J Epidemiol 16.P.214-219.
Baum Ll, Phillips y Lund M. (1996). Tratado de Operatoria Dental. México: Editorial
Interamericana.
Barrancos, M. (2006), Operatoria Dental: Inspección Clínica., 4ta Ed. Buenos aires.
Editorial Panamericana.
Estudio de la prevalencia y causas de las exodoncias en una población infantil española
Carbó Ayala JE. (1990).Anatomía Dental y de al Oclusión. Habana.
Editorial Pueblo y Educación.
Chiapasco M. (2010). Tácticas y Técnicas en Cirugía Oral. 2da, Ed. México. Editor, Elsier
España.
Costich, Emmett R, Raymond P. (1974). Cirugía Bucal. 1ra ed. Ed. Interamericana.
Fejerskov O. (1997). Concepts of dental caries and their consequences for understanding
the disease. 25:5-12.
Gallego C. (2008). Antropología dental. Instituto superior de ciencia de la Habana.vol. I
P.25.
Recuperado: file:///C:/Users/unos/Downloads/DialnetLosDientesCuentanLaHistoria-
2792793%20(1).pdf
Gay Escoda C,Berini. (2003). CIRUGIA BUCAL. Barcelona-España. Editorial Oceano
/Ergon. Volumen II.
Gilligan J, Ulfohn A. (2014).La Extracción dentaria, Técnicas y aplicaciones Clínicas.
Argentina .Editorial medica panamericana .5ta edición.
Gómez A, Montero A. (2011). Razones para la extracción de piezas dentales en la Facultad
48
de Odontología, Universidad de Costa Rica. Publicación Científica Facultad de
Odontología. UCR. Nº1.Costa Rica.
Gómez de Ferraris E; Campos Muñoz A. (2009). Histologìa, Embrilogìa e Ingenieria
Tisular Bucodental. 3ra, Ed. México. Editorial Medica Panamericana.
Guralnick W. (1971). Tratado de Cirugìa Oral. 3ra Ed. España. Salvat Editores S.A.
James R, Hupp, Ellis E, Tucker R. (2014).Cirugia Oral y Maxilofacial Contemporanea.
Elsevier España S.A. Sexta Ed.
Joshipura KJ, Hung HC, Rimm EB, Willett WC, Ascherio A. (2003). Periodontal disease,
tooth loss, and incidence of ischemic stroke. Stroke.Jan;34 (1):P.47-52.
Kuthy RA, Antkowiak MF, Clive JM. (1994) Extraction prior to comprehensive
orthodontic treatment in the mixed dentition. Pediatr Dent. 3: 211-214.
Laskin MD. (1987). Extracción de dientes: Exodoncia. En: Cirugía bucal y maxilofacial.
Ed. Médica Panamericana. P. 13-26, 46-48.
Medina, Solís C, et al. ( 2013). Razones para extracción de dientes permanentes. Rev
Invest Clin I v t i; 65 (2): p.141-149
Navarro C, García, Ochandiano. (2008). Cirugía Oral. Aran Ediciones S.L.
Olate S, Alister J, Soto M, Alveal R, Fuentes J, Thomas D . (2006). Extracciones e
indicaciones de extracciones dentales en población rural chilena de 11 a 30
años. Departamento de Odontología Integral, Facultad de Medicina,
Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.
Ramirez, Pèrez , Sànchez. (2010). Causas mas frecuentes de extraccion dental en la
poblacion derecho habiente de una Unidad de Medicina Familiar del instituto
mexicano del seguro. ADM Enero-Febrero.México. Vol. LX VII Numero 1 . P,
21-26.
Romero-Ruiz MM, Gutierrez-Perez JL. (2005). La exodoncia. En: Gutiérrez-Pérez JL,
Infante-Cossío P, Romero-Ruiz MM (eds.). Manual de enseñanzas prácticas en
cirugía bucal. Madrid. Pedro Cid S.A. P. 75-94.
49
Regezi J. (1995). Patología Bucal.2da Ed. México. Nueva Editorial Interamericana S.A.
Aguilera S, Bernal C, Moreno J. (2009). Guía de Práctica Clínica en Salud Oral - Cirugía
Básica. Secretaria Distrital de Salud. Recuperado:www.saludcapital.gov.com.
Algoquin Road, W. Arlington Heights, (2013). Academy off Osseointegration. All rights
reserved85.Recuperado:http://www.osseo.org/images/PDF%20folder/SPANIS
H_tooth%20loss_wm.pdf
Beck, J.(1993). University Community Dent Oral Epidemiol. Department of Dental
Ecology, of North Carolina, Chapel Hill 27599, USA.
Recuperado:[email protected] 2007 Aug; 26(4):220-5.
Borgarello Quinteros. (2006). Clínica Dental Quinteros Borgarello. España. Recuperado:
http://www.dentalqb.com/paginas/extraccion.html
Moreno M. (2009).La Boca los dientes y la primera cita del paciente. Crest Oral-B at
dentalcare.com .México .Recuperado :http://www.dentalcare.com/media/en-
US/education/ce602/ce602.pdf
Muñoz, I. D. (Diciembre de 2010). International journal of odontostomatology. Obtenido
de
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718381X2010000300006&script=sci_a
rttext
Ramirez, M.(2008).Complicaciones de las extracciones dentarias de los pacientes
atendidos en el consultorio odontologico INCE, San Felipe,
Yaracay.Ministerios de Salud Publica de la Republica de Venezuela.
Recuperado: http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/saludbucal/tesis_moyra.pdf
Oliva A.(2013). Funciones generales de los dientes. Cirujano Dentista. Recuperado
https://odontoarii.files.wordpress.com/2013/05/funciones-generales-de-la-
dentadura-humana1.pdf
Pompa Padilla J. (1990). Antropología Dental. México. Serie Antropología Física. INAE.
http://cubaarqueologica.org/document/reva1n1-07.pdf
50
ANEXOS
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
TEMA DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: CAUSAS PARA LA EXTRACCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS EN PACIENTES QUE ACUDEN A LA CLINICA DE CIRUGIA
DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
ESTUDIANTE: JUAN CARLOS CISNEROS MORENO PERÍODO: MAYO-JUNIO 2015
No.Pcts NOMBRES Y APELLIDOS EDAD GENERO # DE PIEZA Motivo de la Extraccion Dental
Masculino Femenino DENTARIA Caries E. periodontal I. Ortodontica I. protesica Otras
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL
DRA. MAYRA PALTAS FECHA:
Anexos
Anexo 1 .Ficha técnica de recolección de datos
N° DE HISTORIACLINICA
Anexo. 1 Ficha de recolección
51
Anexo 2
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1. TEMA: “CAUSAS PARA LA EXTRACCION DE PIEZAS DENTARIAS EN
LOS PACIENTES, QUE ACUDEN A LA CLINICA DE CIRUGIA DE LA F.O
DE LA UCE PERIODO 2015”.
2. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Dra. Mayra Paltas
Sr. Juan Cisneros
3. LUGAR
La investigación se realizará en el área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, ubicada en el
tercer piso bloque C.
4. PROPÓSITO DEL ESTUDIO
Identificar las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden a la
Clínica de Cirugía de la Universidad Central de la Facultad de Odontología en el
periodo Mayo -Junio 2015.
El propósito de realizar esta investigación es proporcionar conocimientos
adicionales a los estudiantes de la facultad, así como también darles a conocer,
cuáles son las causas por las que se extraen las piezas dentarias en el área de
Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador, de acuerdo a la situación actual de la sociedad en el país.
52
5. PROCEDIMIENTO A SEGUIR:
Se informará a cada uno de los pacientes que acudan al área de Exodoncia de la
Clínica de Cirugía de la Facultad de Odontología de la UCE, que se recogerá datos
para realizar un estudio estadísticos de las causas por las que se realizan las
extracciones dentales mediante una ficha clínica de recolección de datos elaborado
en el programa Excel donde consta: nombres y apellidos, # de historia clínica, edad,
género, # de piezas dentarias, motivo o causa para la extracción dentaria.
Los ítems serán llenados durante un periodo de dos meses en todos los pacientes
que se realicen extracciones dentarias en la Clínica de Cirugía de la F.O. de la
UCE, en un tiempo estimado de 3 a 5 minutos por paciente.
6. INVITACION PARA LA PARTICIPACION VOLUNTARIA:
Se dará a conocer al paciente sobre la investigación y si está dispuesto de manera
voluntaria a formar parte del mismo, se realizará preguntas directas donde no se
efectuara ninguna técnica o tratamiento sobre ellos, el cual ayudará a que colaboren
sin oposición.
Cabe indicar, que si el paciente no desea participar en el estudio pues está en todo
su derecho ya que lo que menos queremos es generar incomodidad tanto en el
paciente como en el estudiante que le realiza el tratamiento.
7. OBJETIVO DEL ESTUDIO
Identificar las causas para la extracción dentaria en los pacientes que acuden a la
Clínica de Cirugía de la Universidad Central de la Facultad de Odontología en el
periodo Mayo -Junio 2015.
53
8. RIESGOS: no existe ningún tipo de riesgos ya que se realizará una encuesta
directa al paciente.
9. TIEMPO: La investigación se realizará de Mayo a Junio del 2015, a los pacientes
que acuden al área de Exodoncia de la Clínica de Cirugía de la Facultad de
Odontología de la UCE; El mismo que se demorara unos tres minutos en tomar los
datos en cada uno de los pacientes.
10. BENEFICIOS :
Ayudar a los estudiantes a colocar un diagnóstico correcto en los pacientes que se
realicen extracciones dentarias.
Identificar las causas principales por las que se realiza las extracciones en los
pacientes de la clínica de cirugía de la F.O de la UCE.
La información recopilada en este estudio puede servir para despejar dudas en los
estudiantes que inician a tomar contacto con pacientes y generar confianza al
mismo.
11. ALTERNATIVAS: cabe mencionar como es un estudio estadísticos en donde se
realiza preguntas directas al paciente y no aplica ningún tratamiento en el paciente,
se podrá sacar copias de los consentimientos de la ficha Clínica de la Clínica de
Cirugía para que respalde la investigación del presente proyecto de investigación.
12. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el paciente,
porque solo se receptará datos para la ficha de recolección elaborada en Excel.
54
13. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los pacientes, ya que los datos obtenidos serán manejados
exclusivamente por los investigadores.
14. NUMERO DE TELEFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar a los doctores:
DR.(A) Mayra Paltas TLF: 0991897392
SR. Juan Carlos Cisneros TLF: 0983832869
15. LA DIRECCIÓN DONDE SE PRESENTÓ EL PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN PARA SU POSIBLE ACLARACIÓN DE DUDAS SOBRE
LA ÉTICA:
Queda en la ciudadela Universitaria Facultad de Odontología de la Universidad
Central del Ecuador; en el bloque A segundo piso en el área de Dirección de
Investigación y Posgrado, en la Av. América y Av. Pérez Guerrero.
55
16. DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE
YO,
……………………………………………………………………………………………
. he leído este formulario de consentimiento y he discutido con los doctores los
procedimientos descritos anteriormente. Yo comprendo que cualquier pregunta que
tenga después será contestada verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Yo comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de este estudio de investigación. Yo comprendo que la
participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en cualquier momento, y
esto no tendrá ninguna consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este
estudio, puedo contactar a la DRA. Mayra Paltas o al Sr. Juan Cisneros.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes
descritos.
Yo entiendo que, la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de
investigación se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por la ley y
excepto por inspecciones realizadas por el patrocinador del estudio.
Juan Carlos Cisneros MorenoINVESTIGADOR RESPONSABLE
56
Anexo #3. AUTORIZACIÓN DEL COORDINADOR DE LA CLÍNICA DE
CIRUGÍA Y EXODONCIA
57
Anexo #4. APROBACION DEL ANTEPROYECTO POR EL SUBCOMITE DE
ETICA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
58
Tabla 6: Cronograma de actividades y presupuesto.
ACTIVIDADESOCTUBRE NOVIEMBRE ABRIL MAYO JUNIO SEPTIEMBRE DICIEMBRE
Determinación delproblema deinvestigación
13-10-2014
Formulación deobjetivos ;general yespecíficos
30-10-2014
Elaboración delplanteamiento delproblema
30-10-2014
Realización de lajustificación
30-10-2014
Efectuar el marcoteórico y antecedentesinvestigativos
13-11-2014
Elección de variables yoperacionalizaciòn devariables
13-11-2014
Definición de lametodología deinvestigación
13-11-2014
Elaboración demetodología ;poblacióny muestra
13-11-2014
Elaboración derecursos y cronograma
13-11-2014
Realización depermisos respectivos
20-04-2015
Recolección de datosde investigación
Recolección dedatos
Recolección dedatos
Análisis de datos 01-07-2015
Defensa del proyectode investigación
18-05-2016
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).
59
Tabla 7: Presupuesto de Proyecto de Titulación.
Actividad Precio
Impresiones de anteproyecto 150
Pasajes y otros gastos 400
Análisis e interpretación de resultados 150
Impresiones de proyecto de
investigación
200
TOTAL 900
Elaborada por: Juan Cisneros (2015).